Моя проблема с головой

[АннаДани]

Добрый день, уважаемые неврологи и нейрохирурги.

Впервые встретил форум, который посещают так много неврологов.

Хочу подробно рассказать вам о своей проблеме с головой. Отблагодарю морально и материально тех, кто дочитает все это до конца и поможт действенными советами, поскольку жизнь разделилась как бы на две части: до болезни и после. И выздоровление буду расценивать почти как чудо.



Моя проблема в следующем.



Где-то с ноября месяца 2004 года началась боль над глазами под бровями. То слева, то справа, попеременно, но не вместе. С сентября по ноябрь был длительный затяжной стресс, ктому же постоянная работа за компьютером. Подобная боль была раньше, но проходила быстро - 1 день максимум. Боли не прекартились. Чуть позднее появилась боль мигрирующего характера - темя справа-слева, висок правый-левый, затылок правый-левый, шея справа-слева, глазница - левая-правая. Все попеременно. Чаще всего боль в области глазниц. Если болит в одном месте, то не болит в другом. Боль тупая, неприятная. По 10-бальной условной шкале - балла 3-4. Иногда раза 2 за полгода - была боль в районе 5-6 балов. Когда болит глаз, то тяжело им смотреть. Хочется его закрыть. Он чувствует себя уставшим. Поскольку боль в области глазниц была долгое время. В январе-феврале появилась деструкция стекловидного тела - ниточки, точки, пятна, летающие в свободном направлении. В последнее время, еще беспокоит, небольшое двоение зрения. Заметно, когда читаешь текст. Текст как бы отбрасывает небольшую тень наверх. В остальных случаях двоение не заметно. Еще из жалоб. Шум в ушах: иногда пропадающий, иногда появляющийся. Заметил, что шум зависит от шеи. Когда напрягашь ее, шум усиливается. Усталось, слабость, светобоязнь. Из жалоб вроде бы все. Кстати, глазам помогала горячая вода, сильное сжатие век, надавливание на глазное яблоко. Вероятно расширялись сосуды.



Исследования.



>>>>>>>>>>>КТ и МРТ



декабрь 2004

КТ головного мозга.

Срез 5/100 мм. Шаг 5/10 мм

Проекция аксиальная

Контрастное усиление не проводилось.

Изменений в костях свода и основания черепа не определяется. Срединные структуры мозга не смещены. В правой височной доле (крючок и коленчатое тело) гиподенсивная зона ликворной плотности с

ровными четкими границами, округлой формы, размером 17х12х14 мм, имеющая четкую связь с правой обводной цистерной. Желудочки обычной формы и размеров, боковые симметричны. Субарахноидальные пространства не расширены, борозды и основания мозга визуализируются удовлетворительно.

Заключение:

Небольших размеров порэнцефалическая киста в правой височной доле сообщающаяся с базальными цистернами. По топограмме выпрямление физиологического шейного лордоза.



Снимки здесь. Качество плохое, сканировал на своем простом сканере, добавил контрастности в фотошопе.

http://zdorov7.narod.ru/21.jpg

http://zdorov7.narod.ru/22.jpg





январь 2005

МРТ шейного отдела позвоночника (некоторые слова упустил, так как не могу разобрать почерк)

На МРТ шейного отдела позвоночника... наблюдается ....-вертебральный переход без особенностей. S-образый сколиоз в области шейного-грудного перехода: гиперлордоз. Структура позвонков не изменена. .... СIII- CIV уплощены. Задние - ???циркулярные?? протрузии СIII, CIV, CV и CVI по 3 мм. Субарахноидальные пространства свободны. ??? без изменений.

Заключение:

Остеохандроз шейного отдела позвоночника. Протрузии СIII-CVI. Сколиоз.





июнь 2005

МРТ головного мозга

Исселедование проведено в трех плоскостях при толщине срезов 4 мм. На полученных изображениях белое и серое вещество головного мозга развито правильно, очаговых и диффузных изменений не наблюдается. Срединные структуры мозга не смещены. Желудочковая система не расширена, не деформирована. Кистозное расширение правого бокового желудочка (вариант развития), размеры указаны на снимке. Конвеситальные борозды и субарахноидальные пространства без особенностей. Гипофиз и параселлярные структуры не изменены. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Цереброспинальный переход без особенностей.

Заключение

Картина головного мозга в пределах возрастной нормы. Кистозное расширение височного рога правого бокового желудочка (вариант развития).

Снимки здесь. Качество плохое, сканировал на своем простом сканере, добавил контрастности в фотошопе.

http://zdorov7.narod.ru/1.jpg





>>>>>>>>>>>ЭЭГ



Январь, 2005

На ЭЭГ фоновая запись вариант возрастной нормы . При гипервентиляции умеренное раздражение коры головного мозга фиксируется. Умеренное усиление активности (волн дельта диапазона) в правой височной области. Параксимальной активности нет.



Март, 2005

Альфа-ритм хорошо выражен, ругулярный, индекс высокий, частотой 10 гц, амплитудой до 70 мкВ. Медленные волны до 40-50 мкВ, в небольшом количестве. Бета-колебания низкой аплитуды диффузная. Зональные различия сохранены.

Реакция на открывание-закрывание глаз и ритмический свет адекватная.

Во время гипервентиляции в ЭЭГ нечастые появляются острые потенциалы альфа диапазона до 100 мкВ, в височных областях справа регистрируются медленные волны (тета и реже дельта диапазона),

слева частые колебания с включнением острых волн.

Заключение: в ЭЭГ признаки дисфункции срединных структур мозга с негрубыми бифокальными изменениями в височных областях: справа с включением медленных волн, слева - частых и острых

потенциалов, что не исключает явления гипервозбудимости.



Июнь, 2005

ФП: Фоновая запись. 00.00.00. Длительность 30 секунд. Альфа-активность в затылочной области, частотой 10.1..10.7 Hz амплитудой до 61 мкВ. Зональные различия сохранены.

Ампл. диапазон >20 мкВ. Индекс 70 процентов. Максимум 86 процентов (02)

Бета-активность, не локализована, амплитудой до 19 мкВ

Ампл. диапазон >15 мкВ. Индекс 13 процентов. Максимум 47 процентов (Т6)

Дельта-активность >10 мкВ.

Ампл. диапазон >10 мкВ. Индекс 30 процентов. Максимум 40 процентов (F3)

ФП: Открывание глаз 00.00.30 длительность 12 секунд

Выраженная депрессия Альфа-ритма (реакция по общему типу)

ФП: закрывание глаз 00.00.42 длительность 10 секунд

Выраженное усиление альфа-ритма (реакция по общему типу)

ФП: гипервентиляция на на 1-ой минуте 00.00.52 длительность 1 мин. 3 сек.

Усиление дельта-активности. Наибольшее в затылочной области. Увеличение индекса амплитуд свыше 25 мкв до 8 процентов

ФП: гипервентиляйиця на 2 минуте 00.01.55 длительность 1 минута

Усиление дельта активности. Наибольшее в затылочной области Увеличение индекса для амплитуд свыше 25 мкВ до 9 процентов

ФП: гипервентиляйиця на 3 минуте 00.02.55 длительность 1 минута 2 секунды

Усиление дельта активности. Наибольшее в затылочной области Увеличение индекса для амплитуд свыше 25 мкВ до 6 процентов

Заключение врача: отмечается легкая межполушарная ассиметрия по альфа ритму с акцентом в правой затылочной области и по дельту ритму с акцентом в правой теменно-височной области. Острых волн не выявлено.



>>>>>>>>>>>РЭГ , УЗДГ и Дуплексное сканирование



Декабрь, 2004

РЭГ

FM -отведение (бассейн сонных артерий)

пульсовое кровенаполнение в норме

ассиметрия ПК в физиологически допустимых пределах

тонус артериальной сети умеренно повышен

тонус артериол и прекапилляров в норме справа, незнеачительно повышен слева

гипотонус посткапилляров и венул умеренно выражен справа, незначительный слева

венозный отток затруднен с двух сторон

периферическое сосудистое сопротивление в норме с обеих сторон

признаки спазма сосудов есть

ОМ-отведение (бассейн позвоночных артерий)

пульсовое кровенаполнение в норме

ассиметрия ПК в физиологически допустимых пределах

тонус артериальной сети умеренно повышен

тонус артериол и прекапилляров в норме

гипотонус посткапилляров и венул умеренно выражен справа, незначительный слева

венозный отток затруднен умеренно слева, значительно справа.

периферическое сосудистое сопротивление в норме с обеих сторон

признаки спазма сосудов есть

По данным РЭГ превалируют явления ангиодистонии с преобладанием явлений венозного застоя крови в ВБС с двух сторон.

Тонус артерий и артериол повышен с явлением вторичного ангиоспазма.

[Lyubanya]

Январь, 2005

Доплерография сосудов головы и шеи.

ЛСК по ОСА слева 87 см/с, справа 69 см/с, по ВСА слева 67 см/с, справа 56-78-120 см/с. По мозговым артериям кровоток без значимой ассиметрии в проекции СМА, ЛСК слева 112 см/с, RI 0,56, справа

99 см/с, RI 0,49. По позвоночным артериям кровоток магистральный, в V2 сегменте симметричен, ЛСК слева 56 см/с, ЛСК справа - 54 см/с. По ПКА кровоток магистральный с обеих сторон. При дуплексном исследовании справа ВСА в шейном отрезке отчетливо деформирована по типу S-образного изгиба с умеренно выраженным градиентом ЛСК, но без признаков дистального перфузионного дефицита на момент исследования в покое. Нижние луковицы ВЯВ с обеих сторон не расширены, просветы ПА сравнимы. Заключение: аномалия конфигурации правой ВСА в шейном отрезке по типу S-образной девиации с легкими градиентами ЛСК.



Март,2005

Доплерография сосудов головы и шеи.

Полное заключение. В экстраниальном отделе ВСА отмечается ассиметрия линейной скорости кровотока - D>S, что не позволяет исключить извитость правой ВСА. Кровоток по надблоковым артериям

симметричен, антеградный. ЛСК по сифонам ВСА в пределах нормы без ассиметрии. Линейная скорость по позвоночным артериям в пределах нормы.



Март, 2005

РЭГ

На фоне тахикардии пульсовое кровенаполнение на РЭГ сонных и позвоночных артерий увеличено, тенденция к гипотоносу. По всем отведениям реограммы выявлены признаки затруднения венозного

оттока. При проведении проб с поворотами и наклонами головы в бассейне обеих позвоночных артерий выявлена нестабильность сосудистого тонуса в границах нормо и гипотонуса, увеличение индекса

венозного оттока и негрубое снижение амплитуды волн слева. При записи в положении стоя по всем отведениям реограммы снижается периферическое сопротивление.





>>>>>>>>>>> Из других исследований.

Стоматолог. Удалил в декабре 2004 года разрушенный зуб с гранулемой.

Офтальмолог. Посещал трех разных. Первый раз, когда я жадловался только на глаза. Сказал, тройничный нерв перенапрягся. Второй офтальмолог: патологий не увидел: давление и глазное дно в норме.

Третий - ангиоспазм сосудов глазного дна + дусвтрукция стекловидного тела. Ну то что там спазм сосудов есть, я и так чувствую, так как глаза уставшие. Венозного застоя на глазах не определяли. Сосуды не расширены, а наоборот сужены.

ЛОР. Искривление носовой перегородки. По данным КТ пазух на уровне переносицы какие-то пластины дожны быть сужены и параллельны, а у меня несколько расширены. Даже предлагал амбулаторную операцию. Но этому я значения особого не придал и никто из неврологов не придавал.



Как я лечился, и что говорили неврологи.



Посетил несколько неврологов в том, числе в клинике нервных болезней ММА и НИИ неврологии.

Первый раз в ноябре 2004 года обратился к офтальмологу. Про тройничный нерв писал вверху. Проходил курс лазерной терапии и прочую ерунду. В декабре 2004 впервые орбратился к неврологу. Тогда

же сделал КТ и РЭГ первые. Лечение назначено было: фурасемид, глицерин, глицин, фезам. Связи между симпоматикой и кистой не увидели тогда. Говорили что-то сосудистое. Посетил позже одного из

лучших нейрохирургов в нашем городе. Он тоже отверг связь между кистой и симптомами. Затем сделал УЗДГ. Врач, который это делал, предположил, что боль связана с этим изгибом ВСА справа.



Съездил в ММА. Зав отделением предположила по-прежнему проблему с сосудами на почве стресса. Было назначено более серьезное сосудистое лечение: трентал капельно, глиатилин, детралекс, амитриптилин, сирдалуд. Затем посетил невролога в НИИ неврологии - проблема с сосудами, возможно функциональные нарушения на почве неврного стресса. Витамин b, трентал в таблетках, фенибут

были добавлены. Затем когда сосудистая терапия особенно не помогла. Сделал доп. ЭЭГ, там были острые волны. Перешли к лечению нервному (противоэпелептическому). Стал принимать ПЭП. Финлепсин, вазобрал, флуоксетин. Особо изменений и в связи с этим не заметил. Самостоятельно принимал диакарб. В-общем, большинство неврологов сейчас сходятся на функциональных нарушениях на нервной почве. Последний доктор, который делал ЭЭГ, говорил, что ассиметрия характерна для локальных процессов, т.е. дело в кисте. Вполне возможно, что дельта-активность и появилась как реакция на кисту. Но с чем можно увязать указанную выше симптоматику? А последний доктор, который делал МРТ, сказал, что кистозное расширение желудочка - это вариант развития, и даже не патология. Хотя размеры несколько больше, чем на прошлой КТ. Максимальная цифра была раньше 1,7, сейчас 2,2... Врач сказал, что это погрешность разных срезов и разной аппаратуры.



А вы что думаете, уважаемые неврологи и нейрохирурги, гляда на снимки и прочитав все вышеуказанное???

Какую тактику лечения мне сейчас выбрать? Может, будет не лишним сдать какие-нибудь анализы по эгндокринологической части??

Я не занимался серьезно своими протрузиями и гиперлордозом в шее. Пообщался с людьми. Симптоматика схожая. Может, серьезней заняться шеей?

Понимаю, что качество снимков не очень. Но расположение этого кистозного расширения видно вроде бы.



Если нужно выложить МРТ шеи, я выложу.

[Галена]

Боль практически постоянная в той или иной степени.

Бывает что вообще боли нет, но как минимум напряжение над тем или иным глазом.



Сдавливающая или распирающая - сложно сказать. Скорее всего сдавливающая, если это является синонимом слова "тупая". Именно тупая боль, хотя было раза 2 за полгода, что была острая, но не долго. Несколько раз кольнуло и отпустило.



А тупая боль постоянно в том или ином месте. Хочется постучать по голове, помассировать.



В пазухах утолщения слизистой не наблюдается.

Имеется утолщение умеренное слизистой нижних носовых ходов. Ну и носовая перегородка в задней трети средних отделов до 2 мм искривлена влево.



Эффекта вроде бы и не было от обезболивающих. Принимал те, что рекламируют: пентальгин-н, нурофен.

Принимал редко за полгода, поскольку сильно болело нечасто.



Как мне кажется, в вертикальном положении, при ходьбе - становится полегче. В горизонтальном - похуже. Когда лежа смотрю телефвизор с согнутой шеей на подушке, - похуже. Но все это не четкие закономерности. Бывает все совсем наоборот.



>>>С чем сами связываетет возникновение боли в своей жизни?



Был ноябрь-месяц 2004 года. У моей матери была операция, подозрение на рак. С сентября месяца начался затяжной стресс. Приходилось также много читать с монитора эти месяцы. Сидел много времени в неподвижной позе. Много перенервничал и по другим поводам. Помню, за неделю до появления постоянной боли, подавился виноградом. Даже съездил в лору в травмопункт, который смотрел гортань мою. Я думал, что виноград остался в ней. Оказалось, просто очень сильно расцарапал горло. написал тогда лор слишком многое - фарингит, ринит, гайморит... Потом когда ходил к лору по поводу болью над глазами - сделал КТ. Синусида никакого не оказалось. Так вот спустя неделю после всего этого, как раз мама легла на операцию у меня заболело над глазом. Сначала над левым. Потом спустя какое-то время только над правым. думал, пройдет как обычно, но не прошло.



Насчет стресса и влияния на болезь его. не знаю. Может, просто совпало.

[Алиновна]

Да...

Длинная история....

Значит, чего я не увидел:

Частота боли (сколько приступов в неделю), длительность приступа, в какое время суток возникает чаще, в какую часть недели возникает чаще?

Боль сдавливающая или распирающая?

Пульсирует?

Сопровождается ли тошнотой?

Какие препараты из обезболивающих (не сосудистых!) применяли? был ли эффект?

С чем сами связываетет возникновение боли в своей жизни? (только не с "сосудами", или "шеей", такой ответ не принимается )

Какие еще сопутсвующие симптомы, которые Вы, возможно, связываете с перенесенным "стрессом"?

Пока по вопросам у меня всё, может коллеги добавят...



Что касается ЛОР патологии: я не большой спец в этом деле, и наверное КТ более информативно чем Рг придаточных пазух... Но в заключении КТ не указывали на утолщение слизистой?



По крайней мере можно сказать, что ничего жизнеугрожающего у Вас нет...

[julik]

Если господа неврологи позволят, уважаемый Anonim, присоединюсь. Мне кажется, есть причина подозревать нашу патологию. Если коллеги подтвердят, что причин беспокоиться о неврологии нет - поговорим конкретнее. ЛОР - болезни, конечно, тоже надо исключить как причину...

[niuniu]

тошноты не было.

точнее была один раз.

но я это связываю с пищеварением. После приема фестала все прошло.



Кстати, забыл упомянуть в ноябре-месяце была у меня проблема одновременно с головой, болел желудок и было такое впечатление что в пищеводе застрял комок какой-то. Принимал гастрофарм, прошло.



из симптомов также бывает редко не то что немение, покалывание в пятке, например... ещ когда нервничаю - заметил - глаз дергаться начинает... затем прекращает...

[Анна257]

Не могу точно согласиться ни с тем, что депрессии у Вас нет, уважаемый Anonim, ни с тем, что это вообще была депрессия, хотя время ухудшения состояния (осень - зима) тоже камушек в пользу депрессивного характера расстройства. Депрессия в медицинском смысле - сочетание разных симптомов, и сниженное настроение вовсе не обязательно присутствует. Но конкретизировать диагностическую категорию здесь я в любом случае не смогу. Могу порекомендовать обратиться к психиатру (психотерапевту - кто доступен) для уточнения.

Лечение, вероятнее всего, будет заключаться в назначении антидепрессантов ( не амитриптилина - другой группы). На возможности вести нормальную повседневную жизнь эти препараты никак не сказываются при правильном подборе.

[Kantarell]

Если господа неврологи позволят, уважаемый Anonim, присоединюсь. Мне кажется, есть причина подозревать нашу патологию. Если коллеги подтвердят, что причин беспокоиться о неврологии нет - поговорим конкретнее. ЛОР - болезни, конечно, тоже надо исключить как причину...

Ну да, органику исключили, ЛОР патология - ...

По заочной клинике похоже на хроническую головную боль напряжения.

А лечение её на стыке двух специальностей - нашей и Вашей .



Из вопросов к Anonimu: Вам назначали амитриптиллин. В каких дозах и как длительно Вы его принимали и каков был эффект?

[Fifa]

Если бы головная боль была единственной жалобой, я бы согласилась. Но есть (или было) еще "была у меня проблема одновременно с головой, болел желудок и было такое впечатление что в пищеводе застрял комок какой-то". И что характерно, все это по времени сопоставляется с "У моей матери была операция, подозрение на рак. С сентября месяца начался затяжной стресс. Приходилось также много читать с монитора эти месяцы. Сидел много времени в неподвижной позе. Много перенервничал и по другим поводам". В общем, очень мне это напоминает соматизированное расстройство (дифф. с пролонгированной депрессивной реакцией). Что именно из моих предположений имеет бОльшее право на существование - не суть важно. Важно определить направление поиска и, соответственно, тактику лечения (у кого? и чем?).

[Пациент!!!]

Амитриптилин - да по-моему мне не помогали таблетки вообще. Какой-то зависимости "прием таблеток - эффект" я не видел... Скорее помогало просто время. В ноябре-декабре, к примеру, болело сильней.



Амитриптилин принимал месяц по 1/4 три раза в день...



Головная боль напряжения, как правило, двусторонняя. У меня же болит попеременно в разных местах. Хотя конечно как знать.



Не знаю можно ли исключить органику. Насчет кисты не знаю. Хотелось бы услышать мнение нейрохирургов. Что касается шеи, то я встречал людей, которым протрузии приносили характерные боли в голове.



Уважаемый психотерапевт, а в чем заключается ваше лечение. Вроде бы депрессии у меня уже нет. Но радоваться, конечно, нечему. Остальные психические функции вроде бы не нарушены.

[hhh]

Не знаю можно ли исключить органику. Насчет кисты не знаю. Хотелось бы услышать мнение нейрохирургов. Что касается шеи, то я встречал людей, которым протрузии приносили характерные боли в голове.

.



Насчет кисты- такая киста как у Вас не может быть причиной таких головных болей (как впрочем, и каких либо других.)

Для проявлений патологии шейного отдела позвоночника такие боли не очень характерны...

Присоединюсь к совету Аминазинки насчет психиатра с психотерапевтическим образованием.

[Alexserf470b]

Из антидепрессантов я принимал:

амитриптилин

флуоксетин...



зайду, конечно, к психотерапевту... хотя как таковой депрессии, страха - не чувствую... привык уже



но первым делом пойду разбираться с шеей...

[Liana2000]

А что Вы надеетесь полечить в шее? Жили с такой шеей ой сколько лет и дальше проживете. Учтите, когда не могут точно найти причину, частенько начинают валить на анатомию.... Протрузии - да, но боли в шее, собственно, есть? Протрузии есть постоянно, а боли постоянные??? Но для собственного спокойствия, конечно, шеей позаниматься надо.

[sesl888]

протрузии вероятно появились недавно...

возраст начала изменений в шейном отделе позвоночника снижается...

боли в том числе в шее есть... правда не постоянные...



уважаемые эндокринологи, а не нужно ли сдать анализы по вашей части...

подскажите, пожалуйста, что нужно сделать... может, я подхватил какой-нибудь вирус герпеса глаз и т.п.