Помогите!ЧМТ

[Лена А.]

Не надо паниковать. По результатам ЭЭГ невозможно предсказать будет или нет инсульт. А вот что конкретно беспокоит эту женщину и чем ей можно помочь- стоит обсудить. Но лучше пусть она сама, без посредников, изложит здесь свои проблемы.

[Lesya 25]

Напишу для всех интересующихся немного про ЭЭГ. ЭЭГ или электроэнцефалограмма - метод регистрации электрической активности нейронов головного мозга. Метод позволяет оценить функциональное состояние мозга и предназначен в основном для тех случаев, когда можно предположить, что данное состояние может быть изменено. В первую очередь это эпилепсия и эписиндромы. Роль ЭЭГ в диагностике эпилепсии определяется тем, что нейрофизиологические критерии входят в определение эпилепсии как заболевания. Отнесение припадка к эпилептическому возможно только при доказанной обусловленности его избыточным разрядом нейронов, а последний может быть объективно зарегистрирован только электроэнцефалографическими методами. Особенностью эпилептического мозга является сниженный уровень поляризации мембран нейронов,что соответствует снижению порога генерации потенциалов действия и соответственно повышенному уровню возбудительной афферентной активности нейронов. Это проявляется увеличенными по амплитуде и длительности ВПСП- так называемыми пароксизмальными деполяризационными сдвигами, сопровождающимися в свою очередь более частыми залпами высокочастотных спайковых потенциалов действия. Пароксизмальные деполяризационные сдвиги с генерируемыми на их гребнями залпами потенциалов действия, возникающие синхронно в больших популяциях нейронов, в суммарной ЭЭГ регистрируются в виде высокоамплитудных потенциалов заостренной формы- спайков и острых волн, объединяемых под общим названием "эпилептиформная активность". Детектирование ее наряду с другими проявлениями патологической синхронизации- вспышками высокоамплитудных колебаний, лежит в основе диагностического использования ЭЭГ. Как известно, эпилептиформная активность помимо непосредственного проявления эпилептического припадка, наблюдается в межприступном периоде у больного эпилепсией, а также й 1-3% практически здоровых взрослых и до 7-15% детей и подростков. Кроме того у больных с заведомо не эпилептическими приступами она встречается в межприступной ЭЭГ в 20-40% случаев. До тех пор пока эпилептическая активность не захватывает системы мозга, непосредственно связанные с сознанием, психикой, сенсорикой, вегетатикой или моторным поведением, состояние не может считаться эпилепсией. Это отражено и в рекомендуемом международной номенклатурой термине "эпилептиформная активность", в содержании которого подчеркивается вероятностный характер ее связи с заболеванием эпилепсией. Поэтому рутинное исследование ЭЭГ не решает вопроса диагностики, за исключением относительно нечастых случаев, когда удается зарегистрировать несомненный паттерн эпилептического припадка. Отсюда крайне важная роль клинико-электроэнцефалографического сопоставления, существенно увеличивающего надежность диагностики. Так характерное сочетание определенного типа клинических приступов и психо-неврологических нарушений с типичными паттернами эпилептиформной активности на ЭЭГ дает надежный диагноз синдромов Уэста или Леннокса-гасто. "Беспричинно" возникшая у ребенка афазия при обнаружении характерных постоянных высокоамплитудных разрядов комплексов спайк-волна в височных отведениях даже при отсутствии эпилептических приступов позволяет диагностировать синдром эпилептической афазии Ландау-Клеффнер и назначить правильное лечение больному. Клиника длительных нарушений сознания, поведения и когнитивных функций в сочетании с картиной генерализованных или латерализованных комплексов спайк-волна позволяет дифференцировать длительные бессудорожные эпилептические статусы от других типов церебральных нарушений, что имеет решающее значение для выбора правильного лечения, особенно при острых нарушениях мозгового кровообращения.

То есть ЭЭГ высокоинформативный и высокоспецифичный метод если его применять по назначению. В других же случаях, например, когда ЭЭГ используется для поиска причин головной боли, обычные изменения биоэлектрической активности мозга на которые указывает в заключении нейрофизиолог и которые имеют место у 70-80% пациентов, да еще неправильно интерпретированные неврологом или терапевтом служат причиной напрасных страданий и возникновения невротических расстройств у больных. Проведенные исследования не показали на какую либо связь изменений ЭЭГ с определенным типом головной боли. Изменения ЭЭГ не носят нозологической специфичности и при самых разных диагнозах таких как инсульт, ГБ, шейный остеохондроз позвоночника ЭЭГ может быть совершенно идентичной. Также не стоит использовать ЭЭГ для поиска опухолей головного мозга. Часто, когда еще опухоль не производит достаточного давления на мозговые структуры или не вызывает нарушения их функционирования, изменения на ЭЭГ отсутствуют. Для диагностики объемных процессов головного мозга, в т. ч. опухолей, кровоизлияний, сосудистых мальформаций существуют методы нейровизуализации: КТГ и МРТ. Это не значит, что метод ЭЭГ не используется при всех вышеперечисленных нозологиях. Используется и может использоваться для оценки функционального состояния мозга, для того чтобы оценить степень влияния патологического процесса на работу мозга. И конечно же какие либо прогнозы по поводу сосудистых катастроф, продолжительности жизни и т.п. по результатам ЭЭГ совершенно не правомочны. Тут же стоит и упомянуть о неправомерности выводов о наличии внутричерепной гипертензии, резидуально-органических изменений, последствий травм при интерпретации ЭЭГ. Еще раз повторюсь- ЭЭГ не метод визуализации и не имеет нозологической специфичности( кроме эпилепсии, конечно). Для определения внутричерепной гипертензии, помимо клинических признаков используется метод измерения ликворного давления при люмбальной пункции. Все остальные методы имеют лишь косвенное значение. В том числе и ЭХО-ЭС. Используйте ЭЭГ по показаниям и результаты Вас приятно удивят.

[ALeX180]

Ради Бога,помогите!у близкого человека были неоднократные сотрясения мозга-попадал под машину,билы тяжелыми предметами по голове,вобщем,ЧМТ были очень серьезными.Недавно сделали энцефалограмму и врач сказал,что после сотрясений уже начались необратимые процессы в головном мозге и в любой момент может произойти инсульт!Женщине 39лет. Что можно сделать???можно ли что-то сделать??? Помогите,прошу!!! yourdi1982@mail.ru

[ashot]

В первую очередь это эпилепсия и эписиндромы. Последнее слово не нужно, им злоупотребляют. Синдромы - Веста, Леннокса-Гасто и т.п. - это только элементы классификации в рамках все того же заболевания.



эпилептиформная активность помимо непосредственного проявления эпилептического припадка, наблюдается в межприступном периоде у больного эпилепсией, а также й 1-3% практически здоровых взрослых и до 7-15% детей и подростков.

У детей и подростков тоже 1-3% (Eeg-Olofsson, 1971; Cavazzuti, 1980; Okubo, 1994). 7-15% - это в некоторых очень старых и очень некорректных работах. Если интересно, я провел исследование в группе из 3176 детей 2-14 лет, мои данные - 1,9%.