-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãîñïîäà íåâðîïàòîëîãè è íåéðîõèðóðãè, ïîäñêàæèòå... Ïîçâîíèëè ðîäñòâåííèêè èç ìàëåíüêîãî ñîåäíåãî ãîðîäêà ñ ïðîñüáîé ïîìî÷ü, íî ÿ âðà÷-ëàáîðàíò è â êëèíèêå ñîâåòîâ äàâàòü íå ìîãó...ß ïîíèìàþ, ÷òî ñ òðåòüèõ ñëîâ îöåíèòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà àäåêâàòíî íåëüçÿ, íî âñå òàêè.....
æåíùèíà 65 ëåò, êðîâîèçëèÿíè â ìîçã. 16 äíåé áåç ñîçíàíèÿ(ïðèõîäèëà â ñåáÿ íà 3èé äåíü è ñíîâà óøëà), Íåäåëþ äåðæàëîñü ÀÄ 270/180 , 11 äíåé íå ïðåêðàùàëîñü êðîâîòå÷åíèå ( 8 ðàç äåëàëè ïóíêöèè -íàõîäèëè ñâåæóþ êðîâü.) Ïàðàëèçîâàíà, íå ãëîòàåò. Ñèòóàöèÿ îñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî íåâðîïàòîëîã åå íå ñìîòðåë, â 60 òûñÿ÷íîì ãîðîäå íåò íåâðîïàòîëîãà , è âîîáùå î êâàëèôèêàöèè ìåñòíûõ âðà÷åé ìîæíî ðàññêàçûâàòü àíåêäîòû (èëè òðèëëåðû). Çàâòðà åå ïåðåâîäÿò èç ðåàíèìàöèè â îòäåëåíèå.
À) áëèæàéøèé êàêîé-íèáóäü íåâðîïàòîëîã â 400 êì, åñòü ëè ñìûñë âåçòè ÷åëîâåêà â ïîäîáíîì ñîñòîÿíèè?è è êàêîâà âåðîÿòíîñòü ÷òî åå ïðèìóò ìåñòíûå íåâðîïàòîëîãè?
Â) Êàêèå èññëåäîâàíèÿ è ìàíèïóëÿöèè ìîæíî ñäåëàòü, ÷òî á õîòÿ áû îöåíèòü åå øàíñû. (òîìîãðàôèè òàì åñòåñòâåííî íåò, ðåíãåí ÷åðåïà åé íå äåëàëè, Íàäî?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ê ñîæàëåíèþ, ïðîãíîç êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíûé. Îòêðîâåííî ãîâîðÿ, âðÿä ëè íàëè÷èå ïîáëèçîñòè ÊÒ è íåâðîëîãà ìîæåò ðåàëüíî èçìåíèòü ïðîãíîç
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß äóìàþ, âåçòè çà 400 êì íå íàäî, òåì áîëåå, ÿ òàê ïîíÿë, áîëüíàÿ â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè è âðÿä ëè òðàíñïîðòàáåëüíà. Ê ñîæàëåíèþ, âîçìîæíîñòè âèðòóàëüíîé êîíñóëüòàöèè îãðàíè÷åíû. Âû ïèøèòå, ÷òî áîëüíóþ ïåðåâîäÿò èç ðåàíèìàöèè â îòäåëåíèå. À êàêîâî ñîñòîÿíèå åå ñåé÷àñ? Åñòü óëó÷øåíèå?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñëè áîëüíàÿ âñ¸ ýòî âðåìÿ íàõîäèòñÿ â êîìå, òî øàíñîâ ïðàêòè÷åñêè íåò. ÀÄ 270/180? Íå óäèâèòåëüíî, ÷òî ïîâòîðû.  ëþáîì ñëó÷àå, ñåé÷àñ óæå âðÿä ëè ÷åì-òî ïîìîæåì. 8 ðàç äåëàëè ïóíêöèþ???? Ãëóïîñòè êàêèå!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äàííûå î÷åíü ñêóïû. Âåðîÿòíî ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûé. Ðàçâå íåëüçÿ âûçâàòü íåâðîëîãà íà ñåáÿ? Íàäî çíàòü àäåêâàòíîñòü äûõàíèÿ,ñåðä.äåÿòåëüíîñòè,êîíñòàíòû êðîâè,îêóëèñò ñîñòîÿíèå ãë.äíà,èìåþòñÿ îñëîæíåíèÿ (ïíåâìîíèÿ,ïðîëåæíè è ò.ä.) Òîãäà ìîæíî ãîâîðèòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà, âåçòè åå çà 400 êì ñìûñëà íåò.
Íî âûçâàòü íåâðîïàòîëîãà è/èëè íåéðîõèðóðãà ïî ñàí. àâèàöèè ïðîñòî íåîáõîäèìî!!!
Âîçìîæíî, íåéðîõèðóðã ïîñòàâèò âîïðîñ îá îïåðàöèè è ñìîæåò íà ìåñòå åå îñóùåñòâèòü (äëÿ ýòîãî íå òðåáóåòñÿ ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ îïåðàöèîííàÿ)
×òî íóæíî ñäåëàòü íåçàìåäëèòåëüíî - ýòî ñíèçèòü ÀÄ. Ïîâòîðû ïðîèñõîäÿò èìåííî ïî ïðè÷èíå ãèïåðòåíçèè. È ñ êàæäûì ïîâòîðîì ïðîãíîç êàòîñòðîôè÷åñêè óõóäøàåòñÿ, à îí è òàê íå ñëèøêîì õîðîø.
Êñòàòè, ÿ íå áûë áû ñòîëü óâåðåí, ÷òî ýòî èìåííî ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò. Âîçìîæíî, ýòî ñóáàðàõíàèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå îñëîæíåííîå âàçîñïàçìîì, îòêóäà è ïîÿâëÿþòñÿ ïëåãèè. Âñå-òàêè ãåìîððàæ, ñ ïðîðûâîì â æåëóäî÷êè, äà åùå è ñ ïîâòîðîì..... Òàê ðåäêî âûæèâàþò.
Áîëüøå ïîõîæå íà ðàçðûâ àíåâðèçìû íà âûñîòå ÀÄ è ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîèçëèÿíèå.
À òàêòèêà âåäåíèÿ òàêîãî áîëüíîãî êàðäèíàëüíî ìåíÿåòñÿ.
Äëÿ òîãî ÷òîáû ðåøèòü ýòîò âîïðîñ, êîíå÷íî, íóæíà ÊÒ è êîíñóëüòàöèÿ êâàëèôèöèðîâàííîãî ñïåöèàëèñòà.
**************
×èòàéòå íàïèñàííîå äî Âàñ
Dr.W.N., ìîäåðàòîð
-
Äîáðûé âå÷åð! 2009 è 2011 ïåðåíåñëà ÎÍÌÊ, ñóáàðàõíîèäàëüíîå-èíòðàâåíòðèêóëÿðíîå êðîâîèçëèÿíèå, ëå÷èëàñü êîíñåðâàòèâíî.07.11.14 ïðîøëà ðåíãåíî àíãèîãàôèþ. ðåóëüòàò ñåëåêòèâíàÿ öåðåáðàëüíàÿ ïàíàíãèîãðàôèÿ : â èíòðàêðàíèàëüíûõ ñîñóäàõ íå îáíàðóæåíî. äàííûé ìîìåíò áåðåìåííîñòü 6íåäåëü.Ãèíåêîëîã îòïðàâëÿåò â ïðåíàòàëüíûé öåíòð.Ãîâîðèò,÷òî ðèñê áîëüøîé.ÀÄ â íîðìå.Áûëè ëè ó Âàñ òàêèå ïàöèåíòû è ÷òî ìíå äåëàòü?Ïîñòîÿííî ñäàþ àíàëèçû íà êîàãóëîãðàììó ëèïèäíûé ïðîôèëü.Âñå àíëèçû õîðîøèå.