-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Ìîåìó ìóæó 25 ëåò, ñ 6-òè ëåò äèàãíîç – ýïèëåïñèÿ. Ïðèíèìàåò ôèíëåïñèí 1ò õ 2 ðàçà â äåíü è áåíçîíàë 1ò õ 2 ðàçà â äåíü. Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòîâ íî÷üþ ñëó÷àþòñÿ ïðèñòóïû, ïðèìåðíî 1 ðàç â 2 íåäåëè, äëÿòñÿ 30-40 ñåêóíä, âûãëÿäÿò ïðèìåðíî òàê: ðåçêî ñàäèòñÿ, çàòåì ìåäëåííî ïàäàåò íà áîê, òåëî «ñêîâûâàåò» ñóäîðîãîé (èìåííî «ñêîâûâàåò», à íå òðÿñåò), ñèëüíî «òÿíåò» ðóêó, ïîäòÿãèâàåò åå ê ëèöó, ãëàçà ïðèêðûòû, â êîíöå èçäàåò õðèï è âûõîäèò èç ýòîãî ñîñòîÿíèÿ. Ñðàçó «âêëþ÷àåòñÿ» â îêðóæàþùóþ îáñòàíîâêó, ïîíèìàåò, ÷òî ñ íèì ñëó÷èëñÿ ïðèñòóï, ðå÷ü íåñêîëüêî ñåêóíä çàòðóäíåíà, íî áûñòðî íîðìàëèçóåòñÿ. Ìóæ ãîâîðèò, ÷òî ÷àùå ñîçíàíèå âî âðåìÿ ïðèñòóïà «íå îòêëþ÷àåòñÿ», ò.å. îí ñëûøèò, åñëè ðÿäîì êòî-òî ðàçãîâàðèâàåò, ðàáîòàåò òåëåâèçîð è ò.ï., õîòÿ áûâàåò è íåò.
Ãîâîðèò, ÷òî èíîãäà ÷óâñòâóåò, ÷òî íî÷üþ ñëó÷èòñÿ ïðèñòóï («êàê ìóðàøêè ïî òåëó»), à áûâàåò, ÷òî ïðåäâåñòíèêà íåò.
Âðà÷è íèêàêèõ îáñëåäîâàíèé íå íàçíà÷àþò, äàæå ÝÝà óæå íåñêîëüêî ëåò íå äåëàëè, èõ ïîçèöèÿ òàêîâà: åñòü äèàãíîç, áîëåçíü íåèçëå÷èìà, ïîýòîìó îãðàíè÷èâàþòñÿ òîëüêî âûïèñêîé ðåöåïòà. Äà è ìóæ ïîñëå áåñåä ñ íèìè áûâàåò î÷åíü ðàçäðàæåííûé, ãîâîðèò, ÷òî ñïðàøèâàþò åãî, ñêîëüêî áóäåò äâàæäû äâà, ïÿòüþ ïÿòü, ÷òî áûëî ìåñÿö íàçàä è ò.ï. Äà è ìíå ýòî òîæå íå î÷åíü íðàâèòñÿ, ÿ íå ñ÷èòàþ åãî êàêèì-òî óìñòâåííî îòñòàëûé, îí ðàáîòàåò, íà ðàáîòå äàæå íèêòî íå äîãàäûâàåòñÿ î åãî áîëåçíè.
 âûïèñêå èç èñòîðèè áîëåçíè, êîòîðóþ ÿ ïîïðîñèëà åãî âçÿòü, óêàçàí äèàãíîç: ýïèëåïñèÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ îáùåñóäîðîæíàÿ ôîðìà ñ ðåäêèìè ïðèïàäêàìè òèïà grand mal.
Ðåçóëüòàòû ÝÝà (ñòàðûå ïðàâäà): 1995ãîä – îáùåìîçãîâûå óìåðåííûå èçìåíåíèÿ, õàðàêòåð ðåàêöèè íà ãèïåðâåíòèëÿöèþ íå èñêëþ÷àåò ïîâûøåíèå ýïèëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòè; 1996 ãîä – óìåðåííûå íàðóøåíèÿ ýõîëåïòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè çà ñ÷åò äèñôóíêöèé äèýíöåôàëüíî-ñòâîëîâûõ ñòðóêòóð, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè HV, òèïè÷íîé ýïèëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî; 1997 ãîä – íåðåçêî âûðàæåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ñ àêöåíòîì â ëîáíûõ îòâåäåíèÿõ, òèïè÷íîé ýïèëåïòîèäíîé àêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî; 1998 ãîä – ýïèëåïòîèäíîé àêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî.
Õî÷ó ñïðîñèòü: ìîæíî ëè óñòàíîâèòü ïðè÷èíó äàííîãî âèäà ýïèëåïñèè?
Ìîæåò áûòü, âû äàäèòå êàêèå-íèáóäü ïîÿñíåíèÿ ïî íàøåìó êîíêðåòíîìó ñëó÷àþ (åñëè íóæíî, ìîãó îïèñàòü çàêëþ÷åíèå ÌÐÒ, ïðàâäà òîæå «äðåâíåå» 1995ã.), ò.ê. ýïèëåïòîëîãà ó íàñ â ãîðîäå íåò.
Ñïàñèáî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âñå äîñòàòî÷íî ñòàíäàðòíî - ÝÝÃ, ïðè íåÿñíîñòè - âèäåî-ÝÝà ìîíèòîðèíã, ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà è ïîäáîð ïðåïàðàòà â àäåêâàòíîé äîçèðîâêå (!!!).  Âàøåì ñëó÷àå ïî âñåì ïóíêòàì ïðîáåëû, îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ äîç. Ìåæäó òåì, áîëåå ïîëîâèíû âñåõ ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé óäàåòñÿ ïîëíîñòüþ èçáàâèòü îò ïðèñòóïîâ. Ïîýòîìó åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîæíî â äàííîé ñèòóàöèè ñäåëàòü - íàéòè âñå-òàêè ãðàìîòíîãî íåâðîëîãà, äàæå åñëè ïðèäåòñÿ åõàòü â äðóãîé ãîðîä (â êëèíèêè ìåäèíñòèòóòîâ, ÍÈÈ è ò.ï.).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà ñîâåò!
Ìû òàê è ñîáèðàëèñü ïîñòóïèòü, õîòèì ñúåçäèòü â Ïèòåð â Èíñòèòóò ìîçãà (ñêàçàëè, ÷òî òàì äàâíî çàíèìàþòñÿ ýòîé ïðîáëåìîé).
À êàêèå åùå êëèíèêè âû ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îá ýòîì ó÷ðåæäåíèè ìíîãî íåîäíîçíà÷íûõ îòçûâîâ, ÿ åãî êàòåãîðè÷åñêè íå ñîâåòóþ. Êðîìå òîãî, ÿ åùå íå âèäåë, ÷òîáû â ÑÏá äåëàëè âèäåî-ÝÝà ìîíèòîðèíã.
Íîðìàëüíûå ñïåöèàëèñòû åñòü â ìîñêîâñêîì öåíòðå Íåâðî-Ìåä (ïðîô. Â.À.Êàðëîâ è åãî ó÷åíèêè), â 6 áîëüíèöå íà óë. Áàñìàííîé (ïðîô. Ï.Í.Âëàñîâ), â ìîñêîâñêîé ìåä. àêàäåìèè (ïðîô. Ë.Ð.Çåíêîâ).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ñîâåò.
Ïðîñòî Èíñòèòóò ìîçãà íàì ïîñîâåòîâàëè íàøè âðà÷è.
Åùå òàêîé âîïðîñ: ìîæíî ëè óñòàíîâèòü ïðè÷èíó ýïèëåïñèè è êàêàÿ âåðîÿòíîñòü èìåòü çäîðîâûõ äåòåé? Íè ó êîãî èç ðîäñòâåííèêîâ ìóæà ýòîãî çàáîëåâàíèÿ íå áûëî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýòî âîïðîñ äëÿ î÷íîãî îáùåíèÿ ñ ðåçóëüòàòàìè îñìîòðà, ÝÝà è ÌÐÒ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå!
Ïî âàøèì ñîâåòàì çàïèñàëèñü íà ïðèåì â êëèíèêó «Íåâðîìåä», ñäåëàëè ÝÝÃ è ÌÐÒ.
Áóäüòå äîáðû, ïðîêîììåíòèðóéòå ðåçóëüòàòû ÝÝà è ÌÐÒ. Íóæíî ëè äåëàòü åùå êàêèå-íèáóäü èññëåäîâàíèÿ (ê ïðèìåðó, èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è ò.ï.), ò.ê. äî Ìîñêâû åõàòü íå òàê áëèçêî è äîëãî ïðîáûòü òàì íå ñìîæåì, ïîýòîìó õîòåëîñü áû ñäåëàòü âñå íåîáõîäèìûå èññëåäîâàíèÿ ïî ìåñòó ïðîæèâàíèÿ (èñêëþ÷àÿ, êîíå÷íî ÝÝÃ-âèäåîìîíèòîðèíã, ò.ê. òàêîé ïðîöåäóðû ó íàñ íå äåëàþò, ïîýòîìó «ïðîéäåì» â «Íåâðîìåäå»)?
Âîò ðåçóëüòàòû äèàãíîñòèêè:
ÌÐÒ
Íà ñåðèè ÌÐ-ÒÎÌÎÃðàìì ïîëó÷åíû èçîáðàæåíèÿ ñóá- è ñóïðàòåíòîðèàëüíûõ ñòðóêòóð ãîëîâíîãî ìîçãà. Òóðåöêîå ñåäëî u ãèïîôèç áåç îñîáåííîñòåé. Äèñëîêàöèè ñðåäèííûõ ñòðóêòóð ìîçãà íå âûÿâëåíî.  ñóáàðàõíîèäàëüíûõ ïðîñòðàíñòâàõ óìåðåííîå ñêîïëåíèå ëèêâîðà. Æåëóäî÷êîâàÿ ñèñòåìà íå ðàñøèðåíà, áîêîâûå æåëóäî÷êè ñèììåòðè÷íû, íå äåôîðìèðîâàíû.
 òåìåííîé äîëå ñïðàâà, ïðèëåãàÿ ê ëàòåðàëüíîìó êîíòóðó çàäíåãî ðîãà ïðàâîãî áîêîâîãî æåëóäî÷êà, îïðåäåëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèé î÷àã, ñ íå÷åòêèìè êîíòóðàìè, óìåðåííî ïîâûøåííîé èíòåíñèâíîñòè â Ò2 ÂÈ, ðàçìåðîì 9õ4 ìì. Ïðè èññëåäîâàíèè â ðåæèìå Flair êîíòóðû îïèñàííîþ î÷àãà ñòàëè áîëåå ÷åòêèìè.
Áîðîçäû áîëüøèõ ïîëóøàðèè ãîëîâíîãî ìîçãà íå ðàñøèðåíû
Ñòâîëîâûå ñòðóêòóðû ìîçãà è ìîçæå÷îê áåç îñîáåííîñòåé.
Çàêëþ÷åíèå: Äàííûõ çà îáúåìíûé ïðîöåññ íå âûÿâëåíî. Ïàòîëîãè÷åñêèé î÷àã â ïðàâîé ãåìèñôåðå - âåðîÿòíî ñîñóäèñòîãî õàðàêòåðà.
ÝÝÃ
Ôîíîâàÿ çàïèñü
Íàä îáîèìè ïîëóøàðèÿìè ðåãèñòðèðóåòñÿ çàìåäëåííûé àëüôà-ðèòì. Àìïëèòóäà: äî áÇìê ñëåâà (äî 80ìê ñïðàâà) ìàêñèìàëüíàÿ, 28ìê ñëåâà (34ìê ñïðàâà) ñðåäíÿÿ. Äîìèíèðóþùàÿ ÷àñòîòà: 8.3Ãö. Àëüôà-ðèòì äîìèíèðóåò â çàòûëî÷íûõ (01À1, 02À2) îòâåäåíèÿõ. Ìåæïîëóøàðíàÿ àñèììåòðèÿ àëüôà-ðèòìà: 17% ïî àìïëèòóäå. Íàä îáîèìè ïîëóøàðèÿìè íàáëþäàåòñÿ íèçêî÷àñòîòíûé áåòà-ðèòì ÷àñòîòîé 14-20Ãö àìïëèòóäîé äî 21ìê ñëåâà (äî 23ìê ñïðàâà). Íàä îáîèìè ïîëóøàðèÿìè íàáëþäàåòñÿ âûñîêî÷àñòîòíûé áåòà-ðèòì ÷àñòîòîé 20-3 5Ãö àìïëèòóäîé äî 14ìê ñëåâà (äî 18ìê ñïðàâà). Áåòà-ðèòì äîìèíèðóåò â çàòûëî÷íîì-OlAl îòâåäåíèè ñëåâà è â ëîáíîì-F4À2 îòâåäåíèè ñïðàâà. Íàä îáîèìè ïîëóøàðèÿìè âèäíû ìåäëåííûå âîëíû äåëüòà-äèàïàçîíà â ïåðåäíå-ëîáíîì-FplAl (84ìêÂ), ëîáíîì-FÇÀ1 (64ìêÂ), öåíòðàëüíîì-ÑÇÀ1 (51ìêÂ) îòâåäåíèÿõ ñëåâà è âïåðåäíå-ëîáíîì-Fð2À2 (98ìêÂ), ëîáíîì-F4À2 (85ìêÂ), öåíòðàëüíîì-Ñ4À2 (75ìêÂ),òåìåííîì-Ð4À2 (53ìêÂ), ñðåäíå-âèñî÷íîì-Ò4À2 (53ìêÂ) îòâåäåíèÿõ ñïðàâà.
Îòêðûâàíèå ãëàç
Äåïðåññèÿ àëüôà-ðèòìà 62% ïî àìïëèòóäå è 100% ïî èíäåêñó. Äîìèíèðóþùàÿ ÷àñòîòà àëüôà-ðèòìà 10.3Ãö. Àëüôà-ðèòì äîìèíèðóåò â òåìåííîì-ÐÇÀ1 îòâåäåíèè ñëåâà è â öåíòðàëüíîì-Ñ4À2 îòâåäåíèè ñïðàâà.
Çàêðûâàíèå ãëàç
Âîññòàíîâëåíèå àëüôà-ðèòìà äî 79% îò ôîíîâîé àìïëèòóäû. Äîìèíèðóþùàÿ ÷àñòîòà àëüôà-ðèòìà 8.5Ãö. Àëüôà-ðèòì äîìèíèðóåò â çàòûëî÷íîì-OlAl îòâåäåíèè ñëåâà è â çàäíå-âèñî÷íîì-Ò6À2 îòâåäåíèè ñïðàâà.
Ãèïåðâåíòèëÿöèÿ
Ñðåäíÿÿ àìïëèòóäà àëüôà-ðèòìà óìåíüøèëàñü íà 14%. Äîìèíèðóþùàÿ ÷àñòîòà àëüôà-ðèòìà 9.4Ãö ñëåâà (9..9Ãö ñïðàâà).
Ìàêñèìàëüíàÿ àìïëèòóäà íèçêî÷àñòîòíîãî áåòà-ðèòìà óìåíüøèëàñü íà 11%. Ìàêñèìàëüíàÿ àìïëèòóäà âûñîêî÷àñòîòíîãî áåòà-ðèòìà óâåëè÷èëàñü íà 18%. Áåòà-ðèòì äîìèíèðóåò â ëîáíûõ (F3A1, F4A2) îòâåäåíèÿõ.
Àìïëèòóäà äåëüòà-ðèòìà óìåíüøèëàñü íà 17%. Íàä îáîèìè ïîëóøàðèÿìè âèäíû ìåäëåííûå âîëíû äåëüòà-äèàïàçîíà â ïåðåäíå-ëîáíîì-FplAl (80ìêÂ), ëîáíîì-FÇÀ1 (52ìêÂ) îòâåäåíèÿõ ñëåâà è â ïåðåäíå-ëîáíîì-Fð2À2 (70ìêÂ), ëîáíîì-F4À2 (58ìêÂ), öåíòðàëüíîì-Ñ4À2 (52ìêÂ) îòâåäåíèÿõ ñïðàâà.
Ôîòîñòèìóëÿöèÿ 10Ãö
Ñðåäíÿÿ àìïëèòóäà àëüôà-ðèòìà óâåëè÷èëàñü íà 27%. Äîìèíèðóþùàÿ ÷àñòîòà àëüôà-ðèòìà 9.8Ãö.
Çàêëþ÷åíèå
Èçìåíåíèÿ áèîýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè îáùåìîçãîâîãî õàðàêòåðà. Ïðèçíàêè äèñôóíêöèè ïîäêîðêîâî-ñòâîëîâûõ ñòðóêòóð. Âûÿâëÿþòñÿ áèëàòåðàëüíî - ñèíõðîííûå âñïûøêè ìåäëåííûõ âîëí. Ñíèæåíèå ïîðîãà ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè.
Ñïàñèáî!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âñå ýòî íàäî âèäåòü ëå÷àùåìó âðà÷ó. ÝÝà îïèñàíà ïëîõî, áåðèòå ñ ñîáîé íà ïðèåì ñàìó çàïèñü, çàêëþ÷åíèå íå èìååò áîëüøîãî ñìûñëà. ÌÐÒ íå çàáóäüòå íûíåøíþþ è ñòàðóþ. Áîëüøå íè÷åãî ñàìîñòîÿòåëüíî íå äåëàéòå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî.