Синдром позвоночной артерии

[Marimba]

1) Про холестерин вопросы лучше переадресовать Д-ру Гилярову (раздел Кардиология)

2) Про остеохондроз - а у кого его нет - т.е. Ваш вопрос про "недодиагностику" больше риторический???

3) А про сонные артерии почему ничего не написано?

4) Моя основная идея заключается в том, что по всей видимости у этого пациента нет "хирургической" патологии магистральных сосудов головы (т.е. нет так называемого критического стеноза). А нормализация липидного обмена и реологических свойств крови ему не помешает. Думаю, что М.Ю.Гиляров будет Вам более чем полезен.

С уважением,

[Spider]

Спасибо за ответ.

[julie]

Уважаемые коллеги!

В настоящее время при повышении общего холестерина и ЛПНП предпочтение отдают статинам. Выбор конкретного препарата зависит от толщины кошелька. Однако даже при назначении статинов гиполипидемическая диета все равно нужна. Что касается терапии в зависимости от вида дислипидемии, то это специфика есть только при выраженной гипертриглицеридемии и гиперхиломикронемии. В остальных случаях - статины. Повышение ЛПВП лечить не надо. Фибратами же я и сам никого не лечил. Так что можно назначить любой статин (при отсутствии прортивопоказаний)1 таблетку в сутки. Через месяц проверить холестерин. Если эффект недостаточный - увеличить дозу до 2 таблеток. Да, и еще: обязателен контроль трансаминаз.

[ANDREW]

Спасибо за ответ. Да понятно, что повышенный уровень ЛПВП лечить не надо,ЛПВП нас как бы "защищают" от ЛПНП И ЛПОНП.

Ответьте пожалуйста еще на один вопрос.

Если до начала терапии статинами уровень трансаминаз у больного повышен (в конкретном случае АЛТ 99 (норма 0-40 ед/л),АСТ 149 (норма 0-40 ед/л)) возможно ли назначение статинов ? ......Возможно нет. ?

Если уровень трансаминаз после лечения статинами возрастает ,статины отменяют...Возможно ли в дальнейшем через какое то время возобновить лечение данными препаратами или однозначно надо переходить на лечения другими средствами ?



За ответ заранее благодарю.

[SVlad]

Уважаемая Ирина!

Одним из противопоказаний к назаначению статинов является стойкое повышение трансаминаз неясной этиологии. При лечении статинами повышение уровня трансаминаз более, чем в 3 раза выше верхнего предела нормы требует отмены препарата. У данного больного они изначально сильно повышены (интересно, почему), так что статины назначать нельзя по крайней мере до нормализации уровня трансаминаз.

[sergey77]

Уважаемый Михаил Юрьевич!

Excuse me. Но разве при выборе конкретного препарата (статина) нужно ориентироваться только на толщину кошелька?



http://rcc.ru/Rus/Pharmaceuticals/?ID=3852

[ul-pr]

Уважаемый Владимир Яковлевич!

Я осведомлен о препарате Байкол и связанных с ним проблемах. Надо заметить, что описанные эффекты в основном связаны с совместным использованием Байкола и фибратов.

[Gest]

Михаил Юрьевич,Добрый день !



Еще раз спасибо за ответ.

Назрел новый вопрос,ответьте пожайлуста.

В каких случаях назначаются одновременно и фибраты и статины ?

Не проще ли назначить какой то один препарат(тем самым избежав побочных явлений) - или фибрат, или статин ?

Растолкуйте пожалуйста.



Повышение трансаминаз у данного человека возможно связано с употреблением спиртного накануне сбора анализа. Придется снова пересдать биохимию.

[Стоика]

Уважаемая Ирина!

Сам я фибратами никого не лечил, так что вряд ли могу выступать экспертом в данной области.

[LIKA2208]

Добрый вечер!

"Фишант"...про этот препарат мне сказали (что есть такой,но только о нем никто подробно ничего сказать не может)на работе, узнав, что я интересуюсь проблемой дислипопротеидемий.

Пыталась искать по Интернету - нашла всего 2 ссылки, но они не удовлетворили мое любопытство.

Одна из ссылок находится по адресу:http://www.medlit.ru/medrus/rmj000653.htm

Если кто что либо слышал про этот препарат поделитесь пожалуйста информацией.



Всем спасибо.

[Виктор]

какие признаки?

[nedug138955]

какие признаки?

На первой стадии основным симптомом заболевания считается непрекращающаяся головная боль в области затылка, лба, в височной части. Боль становится сильнее, когда человек поворачивает голову. Некоторые пациенты жалуются на интенсивное головокружение, а также шум в ушах и зрительные нарушения (например, песок и потемнение). Заболевание усугубляется, если больной пренебрегает лечением на первой стадии.