-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ðîäñòâåííèêó ïîñòàâèëè ïðåäâîðèòåëüíî ýòîò äèàãíîç (íà îñíîâàíèè æàëîá). Èññëåäîâàíèé íà íàñòîÿùèé ìîìåíò íè êàêèõ ïðîâåäåíî íå áûëî.
Íàïóãàëè åãî ..........
Èç èññëåäîâàíèé åìó íàçíà÷åíî:
1. Ðåíòãåí øåéíîãî îòä.ïîç-êà
2. ÓÇÄÃ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà
3.Îñìîòð îêóëèñòà (èñêëþ÷èòü ãëàóêîìó)
Õîòåëîñü áû óòî÷íèòü:
- êàêèå åùå íåîáõîäèìû èññëåäîâàíèÿ
Çàðàíåå áëàãîäàðíà.
Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñëè æàëîáû òèïà:
- âíåçàïíàÿ ñëàáîñòü âî âñåõ êîíå÷íîñòÿõ
- äèçàðòðèÿ
- äâîåíèå
- "ñóæåíèå ïîëåé" èëè ïðîñòî íàðóøåíèÿ çðåíèÿ
- ãîëîâîêðóæåíèå
òîãäà, äåéñòâèòåëüíî ïîõîæå.
Äëÿ ïðèñòðåëêè íàçíà÷åííûå èññëåäîâàíèÿ âïîëíå ñîîòâåòñòâóþò ïîäîçðåâàåìîìó äèàãíîçó.
Ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ äèàãíîçà èëè åãî ïîäòâåðæäåíèÿ ÿâëÿåòñÿ òîòàëüíàÿ ñåëåêòèâíàÿ àíãèîãðàôèÿ âñåõ ñîñóäîâ äóãè àîðòû.
Ñ óâàæåíèåì,
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìóæ÷èíà 52 ëåò,âîäèòåëü. Òðàâì íå áûëî.
Îñíîâíûå æàëîáû:
íàðóøåíèÿ çðåíèÿ,ãîëîâîêðóæåíèå,ïåðèîäè÷åñêèå "òîë÷êè ñî ñòîðîíû øåè,îòäàþùèå â ãëàçà" (ñ åãî ñëîâ).
Åñëè ïðè÷èíîé áóäåò ÿâëÿòñÿ, ê ïðèìåðó, øåéíûé îñòèîôèò (åñëè ÿ íå îøèáàþñü,ýòî ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ñ-ìà ïîçâîíî÷íîé àðò.) êàêàÿ äàëüíåéøàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ ?
Ñàìîñòîÿòåëüíî (âðà÷ íå íàçíà÷àë,ïîðåêîìåíäîâàëà "òîëïà" íà÷àë ïðèìåíÿòü Ñòóãåðîí. Ñ åãî ñëîâ - åìó ñòàëî ëó÷øå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Æàëîáû ïîõîæè.
Åñëè ïðè÷èíîé áóäåò ÿâëÿòñÿ, ê ïðèìåðó, øåéíûé îñòèîôèò (åñëè ÿ íå îøèáàþñü,ýòî ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ñ-ìà ïîçâîíî÷íîé àðò.)
Íå ÿâëÿÿñü ýêñïåðòîâ â ÑÏÀ ÿ âñå æå íå ìîãó íå îòìåòèòü, ÷òî øåéíûå îñòåîôèòû êðàéíå ðåäêî ïðèâîäÿò ê ñóùåñòâåííîé êîìïðåññèè ÏÀ. Íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ àòåðîñêëåðîç. Î òàêòèêå ëå÷åíèÿ ìîæíî áóäåò ãîâîðèòü ëèøü ïîñëå ïîñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà ñ "óðîâíåì" ñòåíîçèðîâàíèÿ.
Âîîáùå æå èç ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ ðåêîìåíäóþòñÿ ëèøü àñïèðèí èëè àíòèêîàãóëÿíòû
Ñ óâàæåíèåì,
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß íà÷àë áû îáñëåäîâàíèå ñ ÌÐÒ øåéíîãî îòäåëà è ñïèííîãî ìîçãà è ÌÐÒ â ñîñóäèñòîì ðåæèìå(ñîñóäû øåè è ãîë.ìîçãà),è îáÿçàòåëüíî ôóíêöèîíàëüíûå ðåíòãåíîãðàììû øåéíîãî îòäåëà ï-êà äëÿ âûÿâëåíèÿ íåñòàáèëüíîñòè.
Ñ óâàæåíèåì,
Ïåéêåð À.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
×òî òàêîå ÌÐÒ â ñîñóäèñòîì ðåæèìå ?
Ñåé÷àñ ñäåëàëè òîëüêî ðåíòãåí øåéíîãî îòäåëà - 3 âèäà. Ïîêà íå îòñêàíèðîâàëà. Êàê îòñêàíèðóþ ïîïûòàþñü äàòü â ïðèêðåïëåííîì ôàéëå. Õîòÿ ðåíòãåíîëîã íàïèñàë, ÷òî ïàòîëîãèè íåò.
Íà äíÿõ äîëæíû ñäåëàòü ÓÇÄÃ ñîñóäîâ ã.ì.+îñìîòð îêóëèñòà.
Ñïàñèáî âñåì çà îòâåò è ðåêîìåíäàöèè.
Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýòî ò.í. ÌÐÒ-àíãèîãðàôèÿ - íåèíâàçèâíàÿ àíãèîãðàôèÿ. Ýòî ñïåöèàëüíàÿ ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ ÌÐÒ, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò "ïîñòðîèòü", ò.å. âèçóàëèçèðîâàòü ìàãèñòðàëüíûå ñîñóäû ãîëîâû ïóòåì ñïåöèàëüíîãî "îáñ÷åòà èíôîðìàöèè".
Ìîå ìíåíèå - ÌÐÒ-Àà â íàñòîÿùåì ñëó÷àå ýòî â êàêîé-òî ñòåïåíè "òðàòà äåíåã" (õîòÿ, êàê ãîâîðÿò â Ðîññèè - ñäåëàòü-òî åå ìîæíî è íåáîëüíî ). Ïðîáëåìà â òîì, òî õîðîøî "ñòðîÿòñÿ" òîëüêî ÏÀ íà óðîâíå Ñ1-Ñ2 è èíòðàêðàíèàëüíûå. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà - àòåðîñêëåðîç - òî îáû÷íî óðîâåíü îêêëþçèè íàõîäèòñÿ â óñòüå.
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Íèêîëàåâè÷, ó÷èòûâàÿ, ÷òî áîëüíîé íàõîäèòñÿ ó äîêòîðîâ è "íàçíà÷åííûå" ìåòîäû äèàãíîñòèêè íå ïðîòèâîðå÷àò ïðåäïîëàãàåìîìó äèàãíîçó, ÿ íå ñòàë áû ðåêîìåíäîâàòü êîíêðåòíûõ øàãîâ (äèàã. èëè ëå÷åáíûõ), äî âûïîëíåíèÿ ïëàíèðóåìîãî îáúåìà îáñëåäîâàíèÿ, ÷òîáû íå ââîäèòü íèêîãî â çàáëóæäåíèå è íå âûçûâàòü ëèøíèõ âîïðîñîâ (â ò.÷. è ó ðîäñòâåííèêîâ ).
Æäåì ðåçóëüòàòîâ ÓÇÄÃ è îêóëèñòà.
Ñ óâàæåíèåì,
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ê ñîæåëåíèþ îòñêàíèðîâàííàÿ èíôîðìàöèÿ â âèäå ñíèìêîâ è ñàìîé ÓÇÄÃ íå ñìîãëà óìåñòèòüñÿ íå òîëüêî â ðàìêàõ ýòîãî ôîðóìà,íî è ïî ïî÷òå íå óäàëîñü åå âûñëàòü Þðèþ Êóøåëþ.
Ïîñûëàþ ëèøü çàêëþ÷åíèÿ:
(âîçìîæíî â ÓÇÄà ÿ ïåðåïèñàëà,÷òî òî íåïðàâèëüíî - æóòêî íåïîíÿòíûé ïî÷åðê).
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ ÓÇÄà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà:
Ñïåêòð êðîâîòîêà óìåðåííî äèôôóçíî èçìåíåí ïî àòåðîñêëåðîòè÷åñêîìó òèïó, ËÑÊ ïî ïàðíûì àðòåðèÿì ÌÀÒ áåç çíà÷èìîé àññèìåòðèè. Êðîâîòîê ïî ÍÁÀ ôèçèîëîãè÷íûé. Âåíîçíûé êîìïîíåíò ïî îðáèòàì âûðàæåííûé. ËÑÊ ïî ÍÁÀ= ËÑÊ ïî ÎÑÀ. Ëåâàÿ ïîçâîíî÷íàÿ àðòåðèÿ ëîöèðóåòñÿ ñ òðóäîì, ËÑÊ ñíèæåíî.
Çàêëþ÷åíèå: àòåðîñêëåðîç ÌÀÒ. Äèñöèðêóëÿöèÿ êðîâîòîêà â êàðîòèäíîì áàññåéíå. Íàðóøåíèå êðîâîòîêà ïî ëåâîé ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè (âîçìîæíî èçâèòîñòü).
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ ÐÅÍÒÃÅÍÀ ØÅÉÍÎÃÎ ÎÒÄÅËÀ ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ:
Êîñòíûõ äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî. Âçàèìîïîëîæåíèå ïîçâîíêîâ íå íàðóøåíî. (ñíèìêè ñäåëàíû â 3 ïðîåêöèÿõ).
Çà îòâåò çàðàíåå áëàãîäàðíà.
Ñ óâàæåíèåì,Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ïàöèåíòà îáñëåäóþò "ñîñóäèñòûå õèðóðãè"??? Ñòðàííî, ÷òî ñäåëàí ïðîñòî äîïïëåð, áåç äóïëåêñà . Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî åñëè äîêòîðà, îáñëåäóþùèå Âàøåãî ðîäñòâåííèêà âûçûâàþ ó Âàñ äîâåðèå - ïîëîæèòåñü ïîëíîñòüþ íà íèõ. Äîïïëåð ïîêàçàë "òðóäíîñòè ñ ëîêàöèåé" îäíîé èç ÏÀ - ýòî òåîðåòè÷åñêè ìîæåò áûòü êàê âàðèàíò "íîðìû", òàê è ÿâíàÿ ïàòîëîãèÿ. Êðîìå òîãî, èìåþòñÿ ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ äðóãèõ "ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ". Ñíèæåíèå æå ËÑÊ (ëèíåéíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà) ñâèäåòåëüñòâóåò ñêîðåå âñåãî, ÷òî ñîñóäû ëîöèðîâàëèñü âûøå óðîâíÿ ïðåäïîëàãàåìîãî ñòåíîçèðîâàíèÿ. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî åñëè ïàöèåíòà ñèìïòîìàòèêà ñèëüíî áåñïîêîèò - ñêîðåå âñåãî ïðèäåòñÿ äåëàòü àíãèîãðàôèþ (ïðÿìóþ) äëÿ èñêëþ÷åíèÿ áëÿøêè/òðîìáà ñ >50% ñòåíîçîì.
Êñòàòè, ÷òî ïèøåò îôòàëüìîëîã???
Ñ óâàæåíèåì,
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äàâëåíèå:
OD=19.
OS=18
vis 1,0/0,6 c cyl-1,0 ÄÃ=1,0
Íà ãëàçíîì äíå ÄÇÍ ðîçîâûå,÷åòêèå.Îòìå÷àåòñÿ óìåðåííàÿ äèëÿòàöèÿ âåí.Ñòåíêà àðòåðèè óïëîòíåíà=àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè.
Ds: Áëèçîðóêîñòü,àñòèãìîòèçì ëåâîãî ãëàçà.
Ðàíåå íå ñêàçàëà,÷òî ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ïàöèåíò íå ñòðàäàåò,ðàáî÷åå äàâëåíèå 110/80 ìì.ðò.ñò.
Çà îòâåò çàðàíåå ñïàñèáî.
Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïàöèåíò äëÿ íà÷àëà îáðàòèëñÿ ê íåâðîïàòîëîãó.
Ãäå â Ìîñêâå ìîæíî ñäåëàòü Äóïëåêñ è àíãèîãðàôèþ (ïðÿìóþ) õîðîøî è íåäîðîãî (åñëè ýòî äåéñòâèòåëüíî íóæíî) ?
Îáúÿñíèòå ïîæàëóéñòà,÷òî òàêîå äóïëåêñ.
Âû ñ÷èòàèòè,÷òî çäåñü áîëåå íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñîñóäèñòîãî õèðóðãà íåæåëè íåâðîïàòîëîãà,èëè îáîèõ ?
Çà îòâåò çàðàíåå ñïàñèáî.
Ñ óâàæåíèåì,Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èçâèíèòå, Èðèíà,
ß, ïî÷åìó-òî áûë óâåðåí, ÷òî ïàöèåíòà îáñëåäóþò ñîñóäèñòûå õèðóðãè. Ñîððè, òîãäà âñå íåñêîëüêî óñëîæíÿåòñÿ... (äèôô.äèàãíîç çíà÷èòåëüíî ðàñøèðÿåòñÿ). Íî, ïî êðàéíåé ìåðå, ÿ âñå ðàâíî ðåêîìåíäîâàë áû êîíñóëüòàöèþ ñîñóäèñòîãî õèðóðãà (êîòîðûé îïåðèðóåò íà ñîñóäàõ äóãè àîðòû) - ïðåæäå ÷åì äâèãàòüñÿ äàëüøå.
Ïðî äóïëåêñ - ýòî "êîìáèíàöèÿ" îáû÷íîãî äîïïëåðà (ò.å. èçìåðåíèå ñêîðîñòè êðîâîòîêà) ñ ò.í. B-mode (ò.å. äâóõìåðíûì ÓÇÈ), ÷òî ïîçâîëÿåò ïðè îáñëåäîâàíèè îäíîâðåìåííî âèäåòü êàê "àíàòîìèþ ñîñóäà", òàê è ñêîðîñòü êðîâîòîêà.
Íîñèò ëè ïàöèåíò ñïåöèàëüíûå î÷êè? Äåëî â òîì, ÷òî ïðè åãî ðàáîòå àñòèãìàòèçì ìîæåò âûçûâàòü âñå óêàçàííûå ñèìïòîìû.
Ñîñóäèñòûõ õèðóðãîâ â Ìîñêâå ìíîãî - ÂÍÖÕ, 15 ÃÊÁ, Êðàñíîãîðñêèé ãîñïèòàëü è ò.ä. Ïîâòîðÿòü äîïïëåð/äóïïëåêñ åñòü ñìûñë ëèøü ïðè ðåêîìåíäàöèè õèðóðãà.
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî "ïåðâè÷íûé äèàãíîç áûë âûñòàâëåí íåâðîëîãîì", ÿ íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäîâàë áû "íà âñÿêèé ñëó÷àé" ñäåëàòü ÊÒ (äåøåâëå è ïðîùå) èëè ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ñ óâàæåíèåì,
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ê îêóëèñòàì îáðàòèëñÿ âïåðâûå (ðàíüøå íå áûëî íàäîáíîñòè). Î÷êè ïî÷åìó òî íàçíà÷åíû íå áûëè ???
À ñ êàêèìè çàáîëåâàíèÿìè ïðîâîäèòñÿ äèôô.äèàãíîñòèêà ?
Ñïàñèáî çà ñîâåòû è ðåêîìåíäàöèè.
Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ïåðèîäè÷åñêèå "òîë÷êè ñî ñòîðîíû øåè, îòäàþùèå â ãëàçà" (ñ åãî ñëîâ).
- ëþáàÿ îáúåìíàÿ ïàòîëîãèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è âåðõíèé îòäåëîâ øåè
- "ñîñóäèñòàÿ" ïàòîëîãèÿ êàê ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ ãîëîâû, òàê è ãîëîâíîãî ìîçãà
- "ïàòîëîãèÿ" îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ
×òî äåëàòü äëÿ ñóæåíèÿ ïîèñêà - ÿ íàïèñàë â ïðåäûäóùåì ñîîáùåíèè.
Ñ óâàæåíèåì,
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óæå äðóãîé âðà÷ (ïî ìåñòó ìîåé ðàáîòû),äåëàþùèé ÓÇÄÃ ðåêîìåíäîâàë ïðîâåñòè öâåòíîå äîïïëåðîâñêîå êàðòèðîâàíèå (ÖÄÊ).
×òî ýòî òàêîå ?
Ñóòü ìåòîäèêè ?