прошу докторов обсудить мой случай

[Танечка]

В 1997г начала болеть голова,болела и раньше,и в детстве,но не часто и не сильно.Никаких ЧМТ не было, роды у мамы проходили нормально,я 1971 г. рождения ,никакими заболеваниями не болела,и сейчас никаких хронических нет.Сечас голова болит ежедневно,больне отпускает вообще, меняется только интенсивность. В 1997г.- ЯМРТ ,киста левой височной доли 0,9 см в диаметре, ассиметрия полушарий, на консультативном приеме- аномалия Киари. Естественно ,что за эти годы я уже объелась таблетками, помогают только седатики.

Несколько раз лежала в стационаре,пробовали многие препараты,ничего не помогает,делали ангиографию,диагноз тот же.

Пробовали сосудистые препараты,результата нет.Пробовали в височную область кенолог, мне было плохо до такой степени ,что я себя не помнила. Врачи говорят , что от кисты такой головной боли быть не может. Поставили мигренозную цефалгию. Прописали Зонтак или Имигран.

Имигран помогает один раз из пяти,дело в том, что не всегда такая сильная боль,что я валяюсь в постели практически в беспамятстве.Пробовали еще там всякие брызгалки в нос и др.препараты от мигрени.

В 2002г, ЯМРТ-эта же киста, но размер 1,5 см.На сегодняшний день голова болит каждый день и нестерпимо, при этом теперь не только тукает в виске , но и болят верхние левые коренные зубы и сильнее всего клык.Сначала тукает висок , затем горячая боль стекает в зуб.Иногда болит все ухо,иногда левая часть лица,но редко.

Попробовала по совету невролога препарат Катадолон,ну пью поменьше седалгина.Весь эффект.Правда в моем случае и это плюс, потому что мне уже прописали рецепт-гильотина.

Что посоветуете,Уважаемые?

[kica1]

Ну для начала обсуждения хотелось бы более подробное описание болей.

Когда впервые возникла Ваша боль, локализация, продолжительность, частота, характер боли? Чем лечились?

Где Вы ощущаете боль сейчас (локализация)? Всегда одинаковая или меняется?

При каких обстоятельствах появляется боль?

Насколько ваша боль интенсивна ( по 10 балльной шкале, где 0-нет боли, 10- самая интенсивная боль которую Вы можете представить)?

Характер боли (давящая, ноющая, сдавливающая и т.д.), длительность, частота ( в неделю, месяц, день)? Присутствует ли боль на протяжении всего дня?

Влияют ли на боль движения и изменение позы?

Какие факторы: ухудшают боль, облегчают боль?

С тех пор, как у Вас появилась боль, что Вы стали делать реже, а что чаще?

Влияет ли боль на Ваше настроение и влияет ли настроение на Вашу боль?

Напишите какие лекарства вы принимаете постоянно в течение последнего месяца, недели? Седалгин- каждый день, кратность, доза?

Ваши действия в момент болей- продолжаете деятельность или Вам нужно лечь? Не раздражают ли Вас яркий свет, громкие звуки в момент приступа?

В то время, когда болит голова, что еще Вас беспокоит в Вашем самочувствии, какие еще жалобы?

Картина глазного дна (окулист)?

[Светлана Я.]

Ну для начала обсуждения хотелось бы более подробное описание болей.

Когда впервые возникла Ваша боль, локализация, продолжительность, частота, характер боли? Чем лечились?

Где Вы ощущаете боль сейчас (локализация)? Всегда одинаковая или меняется?

При каких обстоятельствах появляется боль?

Насколько ваша боль интенсивна ( по 10 балльной шкале, где 0-нет боли, 10- самая интенсивная боль которую Вы можете представить)?

Характер боли (давящая, ноющая, сдавливающая и т.д.), длительность, частота ( в неделю, месяц, день)? Присутствует ли боль на протяжении всего дня?

Влияют ли на боль движения и изменение позы?

Какие факторы: ухудшают боль, облегчают боль?

С тех пор, как у Вас появилась боль, что Вы стали делать реже, а что чаще?

Влияет ли боль на Ваше настроение и влияет ли настроение на Вашу боль?

Напишите какие лекарства вы принимаете постоянно в течение последнего месяца, недели? Седалгин- каждый день, кратность, доза?

Ваши действия в момент болей- продолжаете деятельность или Вам нужно лечь? Не раздражают ли Вас яркий свет, громкие звуки в момент приступа?

В то время, когда болит голова, что еще Вас беспокоит в Вашем самочувствии, какие еще жалобы?

Картина глазного дна (окулист)?В общем-то с детства голова начала болеть, но естественно начинаешь обращать внимание уже когда припирает так сказать.Примерно лет в19 ну раз в неделю, затем все чаще,к 97 году,26 лет,каждый день.Например, просыпаюсь утром страшно тукает левый висок,сначала снимала шипучим солпадеином.Боль

могла вернуться через несколько часов ,могла не вернуться до следующего дня.Солпадеин мог помочь через15-30минут,мог не помочь.

Ничего такое не раздражает :ни свет,ни шум,ни громкий звук,иногда отвращает запах чего-либо.никаких особых обстоятельств к возникновению боли нет,просыпаюсь болит,часто теперь встаю ночью от сильной боли.Интенсивность боли втечении дня одна -ноющая,но начинается это с тукающего приступа в виске и зубе,какой-то части лица,иногда еще как-бы в ухе.Но зубы присоединились недавно,примерно год.

никаких факторов,влияющих на боль я не заметила,но когда бывают заморозки,неважно от времени года ,резкое похолодание-я лежу можно сказать трупом бывает и весь день.

От позы ничего не зависит.При постоянной боли на 5-7баллов каждодневной ничего в расписании дня не меняется,при приступе,или если пытаюсь терпеть, боль нарастает это уже 9 илисразу на 10 просто приходиться лечь,но могу и дальше делать что-то.С настроением тоже ничего не связано, но естественно когда сильно болит я не прыгаю от радости.Вот сейчас пишу ответ ,конкретно стучит в виске левом,затем переходит горячебольным за ухо,дальше в зуб, но на лице.Как-будто провод , могу прочертить от виска где проходит боль.

Насчет лечения.Могу перечислить просто препараты, могу из выписок сказать.Глазное дно проверяли множество раз-норма,делали в условиях стационара сахарную кривую-все в норме,сдавала анализ на гормоны-норма,во время болей ничего больше не беспокоит. Седалгин- по мере появления боли ,пока могу терплю,заболело сильно пью 2 таблетки,след.не раньше 4-х часов.Я понимаю о чем речь,о боли от препарата.В условиях стационара меня пытались несколько дней обезболивать трамалом,во-первых трамал как припарка,во-вторых ни характер боли ,ни интенсивность не изменилась.

Но меня беспокоит больше то,что боли усиливаются.Одно дело терпеть головную боль,знаете человек ко всему оказывается привыкает, другое дело когда болит зуб и лицо вместе с головой,меня это честно говоря пугает.

С уважением,Ольга

[kevinna]

Дополните плз, какие препараты кроме обезболивающих, противомигренозных и "сосудистых" Вы приниали? Какова была длительность курсов?

[Миша К.]

Дополните плз, какие препараты кроме обезболивающих, противомигренозных и "сосудистых" Вы приниали? Какова была длительность курсов?

Из вып.эпикриза,с28.07.97-23.08.97

дегидратационная терапия,включая прием диакарба внутрь,лазикс сэуфиллином в\в, пирацетам,церебролизин в\в.

Дома:ноотропил1\3р.в день в течении месяца

диакарб по 1 т. утром по 5 дней 2 раза в месяц(после чего я стала как из концлагеря)

циннаризин по 1 т. утром \месяц

через 4 мес. повторила церебролизин и пирацетам

По моим ощущениям лучше не стало.

Из вып. эпикриза 98 года

Проведен курс сосудистой терапии, церебролизин, анальгетики

Дома пентиллин по 1т.\2 р. день,месяц.

Без эффекта.

Из вып. эпикриза 99 года

Инфузионная терапия с использованием ноотропных и сосудистых препаратов.

Насколько я помню это были актовегин,кавинтон и пирацетам.

Дома при приступах головной боли кофетамин 1т.(с трудом нашли в аптеке),беллатаминал 1 т.,ксанакс0,5 т.

Без эффекта.

Затем на мне попробовали инъекции кенолога,извините дозировку мне никто не говорил.Делали в височную область,где и болел висок,два дня подряд, планировали три, поскольку мне стало еще хуже-сделали только два раза.

Затем при болях рекомендовали использовать назальный спрей дигидроэрготамина(может ошибаюсь немного в названии).Без эффекта.

Затем при приступах рекомендовали принимать имигран, по-моему 50мг,помогал но через раз .Затем перестал помогать,я прекратила прием.

Сейчас рекомендован препарат катадолон,принимаю согласно инструкции по применению.

Еще был на мне испробован такой препарат:дельтаран,к сожалению записей, как он принимался мною и сколько не сохранилось.

[К@rina]

Уважаемая Ольга.

Как долго Вы принимали ксанакс? (или принимали его лишь при приступах?)

Назанчали ли препараты из группы антидепрессантов? Какие и продолжительность курса?



Связаны ли боли с месячными? Принимаете ли оральные контрацептивы?

[ддддддд]

Уважаемая Ольга, вероятно головные боли, которые Вы испытываете можно отнести к двум видам болей. Это простая мигрень и хроническая головная боль напряжения. Подбор лечения, учитывая Вашу историю заболевания может потребовать определенного времени и обязательного очного контроля специалиста невролога и психотерапевта. Сейчас Ваша задача-поиск такого специалиста.Также Вы можете распечатать данное сообщение и показать его своему лечащему врачу. К сожалению, в Тюмени, подсказать никого не могу, но уверен, что грамотные неврологи у вас в городе должны быть. В Тюмени есть также и медицинская академия. С врачом нужно обсудить вариант лечения с длительным приемом такой комбинации, как антидепрессант+ бета-адреноблокатор. Также необходима консультация психотерапевта, так как длительные боли практически всегда сопровождаются депрессивным расстройством, возможно нужна будет безмедикаментозная психотерапия вдобавок к описанной комбинации. Также нужно исключить постоянный прием анальгетиков типа седалгина -это также способствует головным болям. Целесообразнее заменить его на препарат из класса НПВП, например ксефокам, налгезин (напроксен натрия),кетонал(кетопрофен), аспирин.

[imported_ПК]

Уважаемая Ольга.

Как долго Вы принимали ксанакс? (или принимали его лишь при приступах?)

Назанчали ли препараты из группы антидепрессантов? Какие и продолжительность курса?



Связаны ли боли с месячными? Принимаете ли оральные контрацептивы?

Извиняюсь, что долго не отвечала.

По поводу ксанакса,уже не помню,карточки нет.Все это продолжается уже слишком много лет ,все не запомнишь.

Амитриптилин-антидепрессант?Принимала так как назначали,изменений не заметила(по поводу болей),а так- ходила как тормоз,извините, других слов не подобрала.Прод-ть курса также назвать не могу,и было дело давно.

У психотерапевта была ,ксати сказать, говорят у неплохого.Почитавши мой талмуд, он он с усмешкой сказал ,что я еще не их клиент.Правда было это тоже давно.Наверное надо снова побеседовать с таким специалистом.

С месячными боли не меняются никак, вообще и близко не заметила связи.Оральные контрацептивы принимаю.Периодами,в связи с рождением сыновей 2000 и 2004 годах.И так, были некоторые продолжительные периоды , когда не принимала.Какой-то связи не заметила.

По поводу седальгина ,я полностью согласна с ЕVP,но хочу заметить ,что когда долго и сильно болит, кроме того уже просто надоело,то плевать, на скажем так, похмелье от седатика,на мертвеющую поджелудочную и т.д. А препараты группы НПВС мною испробованы многие-без толку,даже с учетом того, что я длительно не принимала седальгин,и лежала неделями в постели -терпела боли.

С уважением,Ольга