-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 ðåäàêöèþ ñåðâåðà ïîñòóïèëî ïèñüìî, îïèñûâàþùåå òèïè÷íóþ êëèíè÷åñêóþ ñèòóàöèþ:
Ó ìåíÿ ïðîáëåìà òðåáóþùàÿ ñðî÷íîé êîíñóëüòàöèè. Ìîé àêóøåð - ãèíåêîëîã ãîâîðèò ÷òî âñå íîðìàëüíî, íî ìíå íåñïîêîéíî. Ó ìåíÿ âòîðîé ðàç çà áåðåìåííîñòü (ñåé÷àñ 31-ÿ íåäåëÿ) âûñûïàíèÿ ãåðïåñà íà ãóáå, ãèíåêîëîã íàñòîÿëà íà êóðñå Ðèäîñòèíà, è ÿ óæå ñäåëàëà 1 èíúåêöèþ, íî â ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ ê ëåêàðñòâó ñêàçàíî ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÜ. Ìîé âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî îíè î÷åíü äîëãî óæå ëå÷àò Ðèäîñòèíîì ïðè áåðåìåííîñòè è íè÷åãî íå ñëó÷àëîñü. Ó ìåíÿ âîïðîñ. Íàñêîëüêî ñåðüåçíû ïðè÷èíû äëÿ òàêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé (ìîæåò ýòî ïåðåñòðàõîâêà?) è äåëàòü ëè ìíå ñëåäóþùóþ èíúåêöèþ â âîñêðåñåíüå?
Íà ìîé âçãëÿä ïðèìåíåíèå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èììóíîìîäóëÿòîðîâ - ïðåñòóïëåíèå.
 äàííîì ñëó÷àå ó æåíùèíû ãåðïåñ íà ãóáàõ íå ìîæåò ïðèíåñòè ðîâíî íèêàêîãî âðåäà íè æåíùèíå, íè ðåáåíêó.
Íåèçâåñòíî îòäàëåííîå äåéñòâèå èììóíîìîäóëèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ íà ïëîä. Êàê èçâåñòíî, íåêîòîðûå èç ýòèõ ëåêàðñòâ ëåãêî ïðîíèêàÿ ÷åðåç ïëàöåíòó â îðãàíèçì ïëîäà, ìîãóò âûçûâàòü ó ïîñëåäíåãî âðîæäåííûå óðîäñòâà, âûçûâàòü íàðóøåíèÿ â èììóííîé ñèñòåìå, ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
 ñëó÷àå, åñëè ìàòü áîëüíà ðåöèäèâèðóþùèì ãåíèòàëüíûì ãåðïåñîì, òî ýòî íå îïàñíî äëÿ ïëîäà, ò.ê. îí çàùèùåí ìàòåðèíñêèìè àíòèòåëàìè.
Èììóíîáèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû: èììóíîìîäóëÿòîðû, âàêöèíû, èììóíîãëîáóëèíû ÿâëÿþòñÿ ÷óæåðîäíûì áåëêîì è ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè.
Èñõîäÿ èç âûøåñêàçàííîãî ïðèçûâàþ æåíùèí, êîòîðûõ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïûòàþòñÿ ëå÷èòü îò ãåðïåñà íà ãóáàõ èëè ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà èììóíîìîäóëÿòîðàìè, èììóíîãëîáóëèíàìè è ïðî÷èì áåæàòü îò òàêèõ âðà÷åé è òàêèõ èçóâåðñêèõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ. Íèãäå â ìèðå èììóíîáèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû íå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ãåðïåñâèðóñíûõ èíôåêöèé ó áåðåìåííûõ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
×èòàþ ôîðóì è äóøà ðàäóåòñÿ. Èâàí öèòèðóþ âàøå âûñêàçûâàíèå:
Èñõîäÿ èç âûøåñêàçàííîãî ïðèçûâàþ æåíùèí, êîòîðûõ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïûòàþòñÿ ëå÷èòü îò ãåðïåñà íà ãóáàõ èëè ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà èììóíîìîäóëÿòîðàìè, èììóíîãëîáóëèíàìè è ïðî÷èì áåæàòü îò òàêèõ âðà÷åé è òàêèõ èçóâåðñêèõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ. Íèãäå â ìèðå èììóíîáèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû íå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ãåðïåñâèðóñíûõ èíôåêöèé ó áåðåìåííûõ
Áîëüøå íè÷åãî íå ñêàæó.
 æóðíàëå Ëå÷àùèé âðà÷ çà 2001 ãîä (íå ïîìíþ íîìåð)åñòü î÷åíü îáñòîÿòåëüíàÿ ñòàòüÿ âàøåãî êîëëåãè ã-íà ê.ì.í. Êóçíåöîâà "Áåðåìåííîñòü è ãåðïåñâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ" òàì íàïèñàíî è ïðî èììóíîãëîáóëèíû è àöèêëîâèð è òàê äàëåå.
Ýòî íå çíà÷èò ÷òî ÿ òàêîé ñòîðîííèê ïîâàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ èììóíîïðåïàðàòîâ, íî òàêèå ìàêñèìàëèñòñêèå ïðèçûâû äåçîðèåíòèðóþò ïàöèåíòîâ.
Êàê ëå÷àùèé âðà÷ çàäàì Âàì ïàðó âîïðîñîâ:
1. Èìååòå ëè âû ïðàêòè÷åñêèé îïûò ïðèìåíåíèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ?
2. Çíàåòå ëè Âû ÷òî íåêîòîðûå èììóíîãëîáóëèíû åäèíñòâåííîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî ëå÷åíèÿ ïðè íåêîòðûõ ãåðïåñâèðóñíûõ èíôåêöèÿõ?
3. Èìååòå ëè Âû ïðàêòè÷åñêèé îïûò ïðèìåíåíèÿ âàêöèí?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñëè íå æàëêî áóäóùèõ äåòèøåê, òî åñòåñòâåííî ìàòåðè ìîæíî íàçíà÷àòü èììóíîìîäóëÿòîðû.
Ïðèâåäèòå ìíå, ïîæàëóéñòà, ïðèìåð, ãäå â ñòðàíàõ åâðîñîþçà èëè â ÑØÀ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðèìåíÿþò èììóíîìîäóëÿòîðû, èììóíîãëîáóëèíû, âàêöèíû.
Âîîáùå êàêîé ñìûñë â ïðèìåíåíèè ãåðïåòè÷åñêîé âàêöèíû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Èâàí. Âû íå îòâåòèëè íà ïîñòàâåííûå ìíîþ âîïðîñû, ñëåäóåò ëè àïðèîðè ñ÷èòàòü ÷òî âû íå èìååòå ñîáñòâåííîãî ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà ïðèìåíåíèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ?
. ïðåäûäóùåì ñîîáùåíèè ÿ ïèñàë è åùå ðàç ïîâòîðþ, ÷òî ÿ íå ÿâëÿþñü îãîëòåëûì ñòîðîííèêîì ïðèìåíåíèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èììóíîìîäóëÿòîðîâ! Íî ýòî èìååò ìåñòî.
 Åêàòåðèíáóðãå åñòü ÍÈÈ Îõðàíû ìàòåðèíñòâà è ìëàäåí÷åñòâà (èíñòèòóò ôåäåðàëüíîãî ïîä÷èíåíèÿ) òàê âîò òàì íåäàâíî íàïèñàíà è óñïåøíî çàùèùåíà â Ìîñêâå äèññåðòàöèÿ êàê ðàç íà òåìó ïðèìåíåíèÿ öèêëîôåðîíà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
Ïðèìåíåíèå èììóíîãëîáóëèíîâ ó áåðåìåííûõ èìååò ìåñòî ïðè ãåðïåñå è ïðè ÖÌÂ - ýòî ïðåïàðàòû öèòîòåêò, èíòðàãëîáèí è íîðìàëüíûé èììóíîãëîáóëèí äëÿ â/â ââåäåíèÿ- åñòåñòâåííî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì. Èìóíîãëîáóëèíû ïðèìåíÿþò â ÑØÀ, ÔÐÃ è.ò.ä.
Ðàáîòàÿ ó ïðîôåññîðà Ñ.Í. Êîçëîâîé (êîòîðàÿ çàíèìàåòñÿ TORCH -èíôåêöèÿìè ñ 1990 ã.) ÿ íåîäíîêðàòíî íàáëþäàë óñïåøíûé îïûò ïðèìåíåíèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ ïðè ãåðïåñå è ÖÌÂ è ñàì ïðèìåíÿë èõ-äåòè çäîðîâû, áåç îòêëîíåíèé, êàòàìíåç äëèòåëüíûé.
 êà÷åñòâå ïðèìåðà ñòàòüè ÿ â ïðîøëûé ðàç îøèáñÿ ñ ôàìèëèåé àâòîðà -ýòî Êóçüìèí Â.Í.
À ãåðïâàêöèíà âîîáùå â ïðèíöèïå íåýôôåêòèâíà, òàê ÷òî ïðè áåðåìåííîñòè äåéñòâèòåëüíî åå ïðèììåííèå íå èìååò ñìûñëà.
Èâàí, íàçûâàÿ èçóâåðàìè ñâîèõ êîëëåã íå çàáûâàéòå î òîì ÷òî ìåäèöèíñêàÿ ýòèêà è äåîíòîëîãèÿ åùå ñóùåñòâåò. È â ïðîôåññèîíàëüíûõ äèññêóññèÿõ âî âíèìàíèå ïðèíèìàþòñÿ ôàêòû à íå ãîëûå ýìîöèè.