Пятна на коже

[pensant]

Елена (jyrikoger@hot.ee) ----- Здравствуйте! Мне 25 лет. Мне поставили диагноз меланома и удалили оперативным путём на бедре пять месяцев назад. Гистологическое исследование показало, что в глубину опухоль проросла менее чем на два мм.По словам врача лимфоузлы в норме, хотя мой семейный врач утверждает, что имеется лёгеое увеличение. Я чувствую временами лёгкое нытьё в соответствующем паху.Это так и должно быть? Около шрама, в нижней его части, имеется место, которое, как бы онемевшее- всё ощущается притуплённо. Это так и будет всё время? Что меня ожидает в будущем? На сколько опасно забеременеть с такой проблемой,как у меня? Заранее благодарна за ваш ответ.

[Ласань]

Елена ( - 195.250.181.2) ----- Здравствуйте! Прочитав ваши иноформацию и рекомендации, я уже чувствую себя более уверенной и почти профессором. Но всё же, в моей голове возникают ещё вопросы. После операции, где-то через месяц, около шрама я обнаружила новые маленькие тёмные пятнышки, напоминающие родинки. Связанно ли их появление с операцией или это такая протекаемость моего заболевания? Могут ли из них вырасти опять меланомы? Из любой родинки могут получиться неприятности как у меня? Меня этот вопрос очень волнует, так как на этой же ноге, только на голени у меня родимое пятно в ширину 2см и в длину 3,5 см. Оперироваший врач сказал, что она в порядке и не стоит внимания на данный момент. Мне она пока не доставляла неудобств. И ещё вопрос по поводу беременности. Если вдруг я забеременею, вы же понимаете, что от этого на все 100% не предохранишься, всегда есть процент неудачи, какие должны быть мои действия далее? Вообще, я стараюсь держать под контролем вопрос о предохранении. И последне, что хотелось бы узнать, какие-нибудь гормональные противозачаточные препараты могут оказывать плохое действие на мой диагноз? Ведь, если беременность не желательна из-за гормональной перенастройки организма, то значит и гормональные противозачаточные имеют плохое влияние на протекание болезни? Большое спасибо за участие в моих проблемах!

[Vikki]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- А онколог смотрел эти появившиеся маленькие тёмные пятнышки, напоминающие родинки????????

[anuyta]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Уважаемая Елена! Я хотел бы знать ответ на предыдущий вопрос, это весьма важно. Потом продолжим разговор об остальном. Сообщите мне - осматривал ли онколог Вас в последнее время после появления описанных Вами пятнышек?

[kosmos]

Елена ( - 194.126.120.86) ----- Добрый день! Меня оперировал в онкологическом центре онколог-хирург. После операции я была на осмотре через неделю, потом через месяц и ещё через месяц в конце марта следующий осмотр. Был проведён осмотр кожи всего тела. Я обратила внимание врача на появившиеся пятна. Ответ был следующим, что у вас такое заболевание и поэтому будем просто следить за последующими появлениями и изменениями.

[Баба Нина]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Ответ что-то мне непонятен. Что значит у вас такое заболевание? Эти пятна связываются Вашим онкологом с меланомой? Или нет? Поскольку я не могу осмотреть Вас, то прошу по крайней мере уточнить у своего онколога - являются ли данные пятна внутрикожными метастазами или нет. Да или нет и никаких промежуточных ответов! Это может кардинально поменять ситуацию и тактику дальнейшего лечения. Я бы не откладывал визит до конца марта.

[Lobashova]

Елена ( - 195.250.181.155) ----- Извините, но уточнить этот вопрос я уже пыталась на что получила этот ответ приведённый выше. Мой онколог очень немногословен. Когда я впервый раз пришла на приём, то, осмотрев меланому, она без лишних слов сказала, что требуется операция и ни слова о предположительном диагнозе. О нём я узнала только после лаб. ответа. А описать пятнышки я могу, если это вам поможет. Если бы я могла получить всю инфо, которая меня интересует, от своего онколога, то я не обращалась бы к помощи другого доктора. С уважением, Елена.

[Rainred]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Как бы ни был немногословен Ваш онколог, тем не менее, от него много слов и не требуется - только да или нет в ответ на очень конкретный вопрос - являются ли данные пятнышки метастазами меланомы. Мало того. В соответствии с 31 статьей Основ законодательства об охране здоровья населения России Ваш онколог ОБЯЗАН ответить Вам на данный вопрос. Коль Вы не можете добиться столь недвусмысленной и в общем-то простой информации, то, действительно, стоит обратиться к другому онкологу. Только к такому, который сможет осмотреть Вас реально. Увы, здесь пословица лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать оправдывается полностью. В каком городе Вы живете?

[Elena Al.]

Елена ( - 195.250.181.20) ----- Я живу не в России. А выбора особого нет, так как онкоцентр у нас на севере страны один. А данный врач единственный,специализирующийся на заболеваниях кожи. А пятнышек, за прошедшее время, не прибавилось и никаких изменений пока что нет.

[инн]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Понятно. Правда, я был об Эстонии лучшего мнения. Как-то это странно - всего один врач по данной проблеме. А если что-нибудь с ним случится? Честно говоря, даже не знаю что Вам и посоветовать. А родственники в России у вас есть? И вообще, Вы в России хоть иногда бываете? Есть ли возможность съездить на два-три дня, например, в Питер?

[oliga]

Елена ( - 195.250.181.217) ----- Здравствуйте, Доктор! Сегодня я ходила на сонографию, где мне обследовали лимфоузлы в области паха с двух сторон. Никаких патологических изменений нет. Также мне проверили рубец шрам и ничего,что могло бы встревожить докторов нет. Ура! Однако, этот доктор посоветовал на всякий случай сделать томографию. Потому,что у сонографии возможности не очень великивидно всего на 2 см в глубь. Про пятна, он сказал, что это не метастазы меланомы и всё в порядке. Я этого человека очень хорошо знаю и доверяю его мнению на 100%. Семейный врач обещал мне выписать направление на томографию. Пойду перед посещением онколога. Я думаю, что если с моим доктором онкологомчто-нибудь случится, то, наверное, другие онкологи тоже в этом разбираются. И, ведь, есть ещё на юге онкоцентр. В России родственников у меня нет. А в Питер приехать, конечно могу, только летом, когда отпуск. Знаете, у меня возникла мысль,что мой доктор просто не хочет меня пугать лишней информацией. Поэтому и придерживается такой тактики: не говорить о предположениях, если это не проверено лабораторно или инструментально. Поэтому, в принцыпе, я не обижена на неё. Хотя, когда мало осведомлён о своих проблемах, состояние куда хуже, чем если знать всё от и до. Лечения я никакого не получаю. Думаю, что и не нужно пока. Всё хорошо и это радует. Я так поняла, что в Питере я могла бы куда-то обратиться по поводу своей проблемы. Будьте добры, напишите мне об этом. Всё-таки я больше доверяю российским врачам. У вас маштабы больше, чем у нас. С уважением, Елена.

[dbrf]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Я рад за Вас, Елена, рад, что сомнения разрешились в лучшую сторону. В Петербурге весьма много мест, куда можно было бы обратиться. Но я Вас отправлю к своему знакомому правда, знакомы мы лишь по интернету :- - Побегалов Евгений Серафимович. У него есть свой сайт - <A HREF="http://private.peterlink.ru/tas/" TARGET="_blank"> Кафедра торакальной хирургии СПб МАПО</A>. Там же и адреса. Спишитесь с ним перед поездкой. Что касается моего обещания - рассказать о тактике при беременности и меланоме. Напишу на днях, сегодня уже крайне утомлен в первую очередь составлением отчета по пругаловскому разоблачению, а завтра, вернее уже сегодня, у меня подряд две экстирпации желудка. Надо хоть немного выспаться. Так что - наберитесь терпения :-

[марусенция]

Елена ( - 195.250.190.81) ----- Уважаемый, Доктор! Большое спасибо Вам за консультации! Адресом, который вы мне посоветоали, я обязательно воспользуюсь. Ответ на обещаную тему я подожду. Человек Вы очень занятой, спите мало, да и боретесь с разными помошниками народа по ликвидации денежных излишков, что тоже забирает много времени. Я человек терпеливый, так как моя профессия, в основном, на этом и построена, да и не срочно ответ мне нужен. Пока ещё вопрос ребром не стоит. А Пругалова Вы и Ваши коллеги очень хорошо фейсом об тейбл отделали. Жаль, что широкие массы не в курсе. Может быть уменьшилось бы работы у помошничков и побольше людей обращалось бы к Вам и к Вашим коллегам своевременно. Поздравляю с победой!

[Катя-91]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Что Вы, Елена, какая победа... К сожалению, у этих уродов клиентура будет всегда. Не потому что они лечат, а потому что расчет их чрезвычайно точен - на людей, которым все хочется по щучьему велению. Увы, у многих столь сильна вера в чудеса, что порой диву даешься. Откуда такая наивность? В данном случае и образование ума не добавляет, так как среди их клиентов и образованных хватает. Диплом о высшем образовании а я добавлю, что и аттестат об ученой степени - это далеко не эквивалент просвещенности. Самый страшный человеческий порок - лень. В данном случае - ленность ума. Большая часть населения давно уж привыкла плыть дерьмом по течению, совершенно не задумываясь - куда это течение несет. И если появляется предприимчивый жулик, прокапывающий свою отводку от общего русла безразличия, то и к нему с шумом устремляются кубометры плывущего бездумно. Вы думаете, что только для россиян это характерно? Отнюдь. Думаю, что в Америке таких шарлатанов и побольше будет. Ничуть не удивляют, кстати, в этом свете ссылки Пругалова на итальянских и австралийских контактеров. В этих странах общий уровень грамотности, пожалуй, и еще ниже, чем в России. Что ж удивляться? Вы думаете, что это характерно лишь для нашего времени? Отнюдь. Во все времена хватало таких ловкачей. Тут, в ДК РМС, в одном из своих сообщений Петр Иванович Усов упоминал книгу Гиппократа. Я тоже купил новое издание его избранных книг, хотя у меня имеется еще и старое издание - Избранные книги Гиппократа ,Государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1936 год. Вот что пишет Гиппократ страница 495 по старому изданию, разговор идет об эпилепсии: 00ff">.... Мне кажется, что первые, признавшие эту болезнь священною, были такие люди, какими и теперь оказываются маги, очистители, шарлатаны и обманщики, которые представляются весьма благочестивыми и понимающими больше других. И действительно, прикрывая и оправдывая божественностью свою несостоятельность, они за неимением средств, чем бы действительно могли помочь, из опасения чтобы не сделалось явным их полное невежество, провозгласили, что эта болезнь священна, и, предложивши годные по их мнению средства, проложили себе путь к безопасному для себя лечению этой болезни, противопоставивши ей очищения и заклинания, предписавши воздерживаться от ванн и употреблять в пищу многие яства, совершенно непригодные для пользы больных: так, из морских рыб - тригла, меланур, кестрей1 и угорь,—это те, коих в особенности должно избегать; из мясных же кушаний—мясо козье, оленье, свиное и собачье ибо они действительно наибольше расстраивают желудок; из птиц—петух, горлица и стрепет которые считаются самыми твердыми; из зелени же - мята чеснок и лук ибо ничто острое не полезно больным из одежды же запрещают употреблять черную, потому-де, что черный цвет означает смерть, а также ложиться на козьей коже или ее носить, а также не класть ногу на ногу или руку на руку, ибо все это по их уверению препятствует лечению. И все это они предлагают ради божественности, как будто зная нечто большее, а также выдумывая иные предлоги для того, чтобы в случае, если больные выздоровеют, то это приписывалось бы их славе и искусству, а если умрут, то чтобы найти себе верную защиту и приобрести предлог .уверять, что они не причиною того, а боги.... .... Итак, мне кажется, что те, которые подобным способом приступают к лечению этих болезней, не считают их ни священными, ни божественными, ибо если подобного рода очищениями и таковым лечением эти болезни уничтожаются, то что препятствует им, вследствие подобных же способов, и появляться у людей или нападать на них? Так что, во всяком случае, нисколько не божественное, а нечто человеческое видится мне во всем этом деле. Действительно , всякий, кто будет в силах, посредством очищений и магических средств, отводить болезнь этого рода, тот также, пользуясь другими средствами, может и вызвать ее, и в силу такого рассуждения мнение о божественности здесь совершенно уничтожается. Но своими речами и приготовлениями они трубят о своем великом знании и обманывают людей, предписывая им разные очищения и обряды, и много трактуют о божественности и чудесности. Мне, напротив, кажется, что они в этом случае ведут речь не о благочестии, как они думают, а высказывают нечестие, и вовсе не верят в бытие богов,—и таким образом вся их религиозность и божественность, как я докажу, обращается в нечестие и преступление. Так значит еще и Гиппократу приходилось бороться с целителями и шарлатанами. Ну что тут можно добавить? Проблемы не меняются веками, просто меняется антураж. Раньше была нужна лягушачья лапка, скажем, или человеческий череп, сейчас - вполне достаточно маятника и дежурного перечня чакр. Со слов Гиппократа, как Вы видели, раньше запрещали ложиться на козьей коже, теперь - в геопатогенной зоне; раньше говорили не класть ногу на ногу или руку на руку, теперь - не пользоваться анальгетиками; раньше в плохом исходе были виноваты боги, теперь врачи. Ну и так далее. Для каждого времени - свои тотемы, свои идолы. Увы, власть имущих, занятая лишь проблемами своего обогащения, никогда особо не занималась жуликами и шарлатанами. Более того, в них нередко она видит своих единомышленников, только рангом пониже. Вспомните, ведь даже на зоне блатари всегда имеют привилегированное положение. Это не только признак их сплоченности, это признак особенностей государственной политики. Порой власть даже и готова и рада поддерживать всяческих кашпировских и чумаков, джун и габровских, так как чем больше одурачено население, тем легче управлять этим же стадом. А другая причина поддержки в том, что среди министров ничуть не меньше наивных глупцов, чем среди колхозников. В сложившейся ситуации, доля просвещения всегда падала на среднее звено, звено профессионалов. И то не на всех, а лишь на ту часть, которым не свойствено безразличие к окружающему миру. Много ли могут одиночки? Нет, очень мало. Но даже если из ста человек мне удастся переубедить хотя бы пять, то и это уже результат. Не исключаю, что через пяток лет я устану от бессмысленности своего занятия и уйду из активной контрпропаганды в мир своей библиотеки. Мир изменить очень сложно, а людей - практически невозможно.

[Марго]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Здравствуйте, Елена! Как обещал, напишу немного о тактике при меланоме во время беремености. Исследования последних лет показали, что больным женщинам, у которых меланома возникла в первой половине беременности при I стадии заболевания медицинский аборт не показан, т.к. он достоверно снижает 5-летнюю выживаемость. Производят широкое иссечение меланомы кожи по принятой методике, а дополнительно полученные данные морфологического исследования позволяют дать более обоснованный прогноз заболевания. При II и III клинической стадии меланомы в первой половине беременности на первом этапе лечения ставятся - медицинские показания для прерывания беременности. Во второй половине беременности при любой стадии болезни следует принять меры к донашиванию плода. Хирургическое лечение производят в общепринятом объеме при I и II стадиях. Дополнительное лечение может быть предпринято в послеродовом периоде. По показаниям производят кесарево сечение. Однако, Елена, все вышесказанное относится к первичной меланоме. У Вас она уже пролечена. Что же главное здесь? Главное беременность не допустить. При небольших задержках вполне эффективны миниаборты. Не забывайте о том, что если, к примеру, появятся метастазы меланомы при беременности в случае аналогичном Вашему, то это ведь будет разговор уже не о I, II или III стадии, а о прогрессии, отдаленных метастазах. И хотя стадия не увеличивается при прогрессии, но об эквиваленте IV стадии говорить можно. Далее, Вы спрашивали о гормональных противозачаточных средствах и их влиянии. Женщина и в обычной жизни постоянно проходит определенный гормональный цикл. Современные трехфазные противозачаточные средства не противоречат ему, наоборот, усиливают каждую фазу, нормализуют цикл в целом. Обычный гормональный цикл, либо усиленный трехфазными противозачаточными - это совершенно другая ситуация, нежели беременность. При беременности происходит, образно говоря, гормональная буря. Поэтому сравнивать контрацептивы и беременность невозможно. Прием контрацептивов, особенно современных, последних генераций, не противопаказан, а наоборот - показан Вам для предупреждения беременности, и в данной ситуации является лучшим выходом если вы решитесь от беременности воздержаться.