Аденокарцинома ! Что делать

[merey]

Сергей (sal@omega.ru) ----- У моего родственника обнаружили злокачественную опухоль ! Говорят больной - инкурабельный ! Выписали на симптоматическое лечение по месту жительства ! Дорогой Дзинтар Васильевич ! Что делать ??? К кому обращаться ? У больного жуткие боли в области спины. Трамал не помогает. Анальгетики и пирамидол помогают максимум на 3 часа. Результаты компьютерной томографии привожу полностью. Гистология показала аденокарциному. Это пока вся информация, которая у меня есть ! Компьютерная томография грудной и брюшной полости. 22.06.01 Исследование выполнено по стандартной программе шагом томографа 10/10 см. В правой доле печени, от диафрагмы определяется объёмное образование с распадом в центре. Размеры 101011 см, контуры неровные. Образование выходит за пределы органа, инфильтрирует забрюшинную клетчатку. Правый надпочечник при этом не дифференцируется. Образование спускается вниз, кпереди отворот правой почки, прорастает в последние, достигает ворот печени. Нижняя полая вена на этом уровне не дифференцируется, место её проекции выполнено образованием. Образование не дифференцируется от поясничной мышцы. После внутривенного контрастирования периферийные отделы опухоли накапливают контрастный агент на 20-30 ед.Н. Правый мочеточник в воротах почки не сдавлен. Печень обычных размеров, оттеснена кпереди жидкостью, расположенной в плевральной полости. Плотность паренхимы её незначительно понижена 56 ед.Н. Селезёнка расположена обычно, не увеличена в размерах. Ворота правой почки расширены прорастающим в них образованием. Левая почка не изменена. Поджелудочная железа: головка оттеснена образованием кпереди, тело и хвост не изменены. Структура паренхимы железы не изменена. В правой плевральной полости большое количество жидкости. Правое лёгкое частично коллабировано. Средостение смещено влево. Левое лёгкое не изменено. Заключение: КТ – картина объёмного образования опухоли указанной локализации, реактивного правостороннего гидроторакса.

[рина]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Уважаемый Сергей! К сожалению, судя по представленным Вами данным, речь действительно идет о случае далеко запущенном. Опухолевая инфильтрация начинается от правого поддиафрагмалього пространства правый надпочечник и вплоть до середины эпи-мезогастрия оттеснение головки поджелудочной железы. Фактически, поражен весь верхний и частично средний этаж брюшной полости, а, судя по плевриту - не исключается и вторичное поражение грудной. Сложно сказать - первичное ли это поражение печени или метастатическое т.е. первичный очаг еще неизвестен. Но это в целом прогноза и ситуации, увы, не меняет. Операция здесь невозможна, лучевая терапия тоже - объем поражения однозначно эти методы отвергает. Химиотерапия при такой вовлеченности в опухолевой процесс печени и правой почки также противопоказана, ибо первое же введение препарата может привести к развитию печеночно-почечной недостаточности и гибели. Увы, Ваш родственник обратился за медицинской помощью очень поздно. Не сомневаюсь, что начало заболевания при детальном расспросе можно было бы отследить на 3 - 6, а то и более месяцев раньше. Но.. Что с того? Сейчас что-либо предпринимать в плане спецлечения поздно. Тем не менее. Ваш родственник нуждается в симптоматической терапии. Подразумевается не только назначение наркотических средств из Вашего сообщения следует, что он до сих пор их не получает - почему??? Зачем человеку так страдать?, но и другая сопровадительная терапия - гепатопротекторная, общеукрепляющая, дезинтоксикационная, иммунотерапия и многое другое - по ситуации. К сожалению, хосписная служба у нас практически неразвита, а под симптоматической терапией большинство - незнакомых с онкологией - понимают лишь наркотики. Качественная продуманная симптоматическая терапия в ряде случаев может даже продлить на некоторое время жизнь. Но и не это главное , главное - избавить человека от мучений и дать возможность проживания последних дней более-менее комфортно. Летальный исход, увы, неизбежен в ближайшие сроки. Крепитесь.