меланома

[Wanderer]

Сопот В. Н. (sopot@mail.ru) ----- Какое лечение назначается при меланоме 3-ей стадии после хирургического лечения и химиотерапии? узловая меланома кожи с вертикальной фазой роста , 3-4 ур. инвазии по Кларку, с вторичными признаками воспаления; гистологическое за-ключение от 7.09.00г.: формирующийся послеоперационный рубец кожи с хро-ническим воспалением, изъязвлением, в одном из лимфоузлов подмышечной области - mts пигментной меланомы. Какие иммунопрепараты наиболее действенны? Спасибо за ответ. <A HREF="mailto:sopot@mail.ru">sopot@mai l.ru</A>

[bus]

Сигизмунд ( - 193.193.193.97) ----- Из сообщения вопрос диагноза и динамики заболевания неясен. Почему в гистол.заключении описывается послеоперационный рубец? Сколько было операций? Какая программа химиотерапии и количество курсов? С целью иммунотерапии обычно используют препараты интерферона, ранее а кое-где и сейчас - вакцинирование противотуберкулезной вакциной БЦЖ.

[Романо]

Сопот В. Н. (sopot@mail.ru) ----- Первая операция была проведена 14.08.2000 г.удаление в левой области спины поврежденного невусапод местной анестезией амбулаторно. Я был отправлен домой с освобождением от работы на 10 суток. Гистология показала - узловая меланома кожи левой подлапаточной области 3-4 ур. по Кларку 3 ст.с вертикальной фазой роста, с вторичными признаками воспаления. Врач назначила 10 уколов реаферона 3 млн. ед. и осмотр через 3 месяца. Я обратился на консультация к другому врачу, который обнаружил увеличенный лимфоузел под левой рукой и предложил срочную госпитализацию. 31.08.2000 г. была проведена вторая операция - более широкое иссечение послеоперационного рубца левой подлапаточной области, левосторонняя подмышечная лимфодиссекция. Гистологическое заключение от 7.09.00г.: формирующийся послеоперационный рубец кожи с хроническим воспалением, изъязвлением, в одном из лимфоузлов подмышечной области - mts пигментной меланомы. Далее - адъювантный курс химиоиммунотерапии по программе: дакарбазин 400мг вв с 1 по 5 дни, цисплатин 150 мг вв в 1-й день,антиэмметики эофран 16мг, химиосенсибилизаторы, симптоматическая терапия, обезболивающее, местное лечение. Всего по данной программе было проведено 3 курса химиотерапии. Назначена иммунотерапия реафероном - 3 раза в неделю по 3МЛН.ЕД не менее полугода. Прошу консультацию.

[Лена_21]

Сигизмунд ( - 193.193.193.97) ----- Считаю назначенное Вам лечение правильным и адекватным данной клинической ситуации.

[RitaA]

Сигизмунд ( - 193.193.193.97) ----- P.S. Иногда еще женщинам в перименопаузе рекомендуют тамоксифен - антиэстрогенный препарат, в определенных дозах имеющий свойства иммуномодулятора.

[AVP]

Сопот В. Н. (sopot@mail.ru) ----- Я тяжело переношу реаферон ломота в костях, мышцах, повышение температуры, падают лейкоциты и тромбоциты. Правда бывают периоды относительно спокойные. Мне сказали, что это может зависеть от качества степени очистки реаферона. Насколько длительным может быть перерыв при приеме реаферона? Или стараться не допускать перерывов? Как вы относитесь к мелатонину? Привожу статью. В ней упоминается меланома и воздействие на нее мелатонина. Лечащий врач и другие никак не отреагировали на мой вопрос по этому поводу. Спасибо. Удивительный гормон - мелатонин Мелатонин - гормон шишковидной железы. Впервые его свойства были установлены еще в 1917 году, когда при кормлении черных головастиков экстрактом из шишковидной железы они постепенно превращались в совершенно светлых. Этот нейрогормон регулирует большинство физиологических и иммуно-нейроэндокринных функций организма. Одновременно с этим мелатонин является биологическими часами нашего организма, передающего информацию о ритмах для органов и тканей. Мелатонин синтезируется только ночью и доказано, что наш сон напрямую зависит от количества синтезируемого гормона. Заметим, что в это же время наступает пик максимальной активности нашей иммунной системы, на которую мелатонин, стимулируя высвобождение опиоидных пептидов, оказывает непосредственное воздействие. В дневное время продукция мелатонина останавливается солнечным светом. Недавно было установлено, что низкий уровень ночной секреции мелатонина тесно связан с целым рядом патологических состояний человека. При недостатке мелатонина понижается активность тимуса и замедляется метаболизм стероидов, что приводит к развитию депрессивного синдрома и сезонных аффективных расстройств. Снижение его ночной секреции наблюдается при бессоннице, у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождает сезонные обострения хронически протекающих заболеваний, обнаруживаетсяпри гормонально-зависимых опухолях. Подтверждению последнего служит известный факт, что незрячие менее других подвержены риску развития злокачественных опухолей. Другим наглядным примером может являться эксперимент по хирургическому удалению эпифиза у лабораторных крыс, который неизбежно приводил к возникновению опухолей у подопытных животных. Последующие исследования показали, что мелатонин оказывает избирательное угнетающее влияние на размножение раковых клеток и тормозит их митотическое деление в условиях in vitro и in vivo. Полученные клинические данные подтверждают, что мелатонин действительно оказывает выраженный цитостатический эффект в отношении целого ряда раковых заболеваний таких, как злокачественная меланома или солидные раки. Механизм действия мелатонина состоит в контроле регулирования процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Другой стороной действия мелатонина является его способность активно защищать генетический аппарат клеток от повреждающего действия свободных радикалов. Несмотря на то, что свободные радикалы имеют короткое время существования, они обладают высокой реакционной способностью. Они вызывают дезорганизацию нормальных биохимических процессов путем их чрезмерного ускорения и таким образом вызывают мутации генетического аппарата клеток. Мелатонин и его метаболиты 6-гидроксимелатонин беспрепятственно проникают в клетки и активно защищают нуклеиновые кислоты, липиды и белки. Наглядным примером этого может являться опыт, в котором мелатонин полностью на 99 процентов препятствовал повреждению ДНК при экспериментальном воздействии канцерогеном safгоlе в дозе превышающей физиологическую в 1500 раз! По заключению ученых Техасского Центра здоровья, нейтрализующее действие мелатонина в отношении тушения гидроксильных радикалов превосходит глютатион в пять раз и более чем в два раза витамин Е по прерыванию процесса липидной пероксидации. Мозг самое уязвимое место для свободных радикалов. Мелатонин способен воздействовать на развитие нейродегенеративных заболеваний: снижать токсичность амилоидного белка при Болезни Айцгеймера и прерывать перекисное окисление при некоторых типах болезни Паркинсона. Кроме этого, экспериментально было подтверждено, что мелатонин защищает от острого инсульта, вызванного токсинами включая токсин, приводящий к сепсису и алкоголем. В эксперименте на животных продемонстрирована эффективность мелатонина по предотвращению оксидативного стресса, вызываемого липосахаридными бактериями. Наконец, сам процесс старения во многом обусловлен токсичностью свободных радикалов, появляющихся в процессе аэробного метаболизма, что, в первую очередь, приводит к деструкции нервной ткани. Выявлены статистические соответствия между распространенностью рака молочной железы и кальцификацией гипофиза их частота нарастает с возрастом. Одной из вероятных причин рост-ингибирующей активности мелатонина при раке молочной железы является жесткий контроль эстроген-регулируемых белков, а также увеличения синтеза mPHK TGF-альфа и клеточного онкогена myc. И, наоборот, мелатонин снижает экспрессию таких факторов регуляции эстрогенов, как прогестероновые рецепторы и онкогена с-fos. Замечено, что терапия мелатонином часто приводит к регрессии рака молочной железы даже у больных рефракторных к лечению тамоксифеном, при этом не вызывая привычных для антиэстрогенного препарата побочных реакций. Интерес представляет факт, что мелатонин снимает вызванную химиотерапией миелосупрессию и невропатию. Интересным свойством мелатонина является его способность стимулировать эндогенный синтез гранулоцит - макрофаг колониестимулирующий фактор костного мозга, что способствует общей сопротивляемости организма и приводит к увеличению выживаемости онкологических больных, например, с метастазирующим раком легких после терапии с циспластином. В 1992 году доктор Лиссони из госпиталя в Мюнце показал, что назначение 10 мг мелатонина приводит к заметному увеличению выживаемости больных метастатическим раком легких. Ряд исследователей подчеркивают высокие иммуностимулирующие свойства мелатонина. Экспериментальное введение мелатонина лабораторным животным активно стимулирует пролиферацию клеток, предшественников лейкопоэза в костном мозге. Обнаружено, что мелатонин может значительно увеличить противораковую активность интерлейкина-2, воздействуя на продукцию ростовых факторов опухолей. На больных с трудно поддающимися лечению эндокринными опухолями показано, что мелатонин и низкие дозы интерлейкина-2 являются наиболее адекватной терапией этого заболевания. Регрессия опухолей наблюдалась в трех из 14 случаев рака легких, почек и печени, особенно становясь заметной при прогрессирующем течении заболевания. Кроме этого, показано, что у онкологических больных мелатонин снимает отрицательные эффекты терапии интерлейкином-2, проявляющиеся, например, в виде тромбоцитопении. Эти и многие другие данные дают некоторое представление о потенциальных возможностях этого удивительного гормона. Сегодня коммерческие препараты на основе мелатонина с успехом применяются в качестве антидота при сбое биологических ритмов, при резкой смене часовых поясов, при различных формах нарушений сна и депрессиях. Уже известные свойства мелатонина позволяют с успехом использовать его в комплексной терапии различных заболеваний. Расширение показаний для применения мелатонина в онкологии будет связано с оценкой результатов, проводимых в настоящее время широких экспериментальных и клинических исследований. А. РоманЧенко, доктор биологических наук По материалам журналов: Science, Carcinogenesis, J.Pineal Res, Chronobiology, Neuroendocrinology, Neuroscience Lett, Cancer Research, Trends Pharmacology

[Leva]

Сигизмунд ( - 193.193.193.97) ----- Удивительный гормон - мелатонин... Этот нейрогормон регулирует большинство физиологических и иммуно-нейроэндокринных функций организма. Надо сказать, все гормоны - удивительные. О таких широких физиологических функциях мелатонина, мне неизвестно, и вообще, по-моему функции мелатонина изучены очень мало. Умозрительно рассуждая представляется, что мелатонин, будучи ингибитором меланоцитстимулирующего гормона, приводит к агрегации зерен меланина в меланофорах кожи и посветлению ее окраски. Количество пигментных клеток при этом не меняется. Применение его в терапии меланомы лишь только изучается; во всяком случае стандартом адъювантной иммунотерапии является назначенная Вам схема с реафероном. Побочные реакции в т.ч. гриппоподобный синдром могут быть вызваны именно механизмом действия препарата, хотя ухудшение показателей крови должно настораживать и контролироваться. Не думаю, что с профилактической адъювантной целью Вам следует применять малоизученные и недостаточно апробированные методы лечения.

[Mantoya]

Сопот В. Н. (sopot@mail.ru) ----- Огромное спасибо за доходчивое объяснение. Хочу еще спросить, может ли повлиять ли работа на компьютере в течении нескольких часов в день на прорессирование заболевания? Есть ли какие-либо анализы крови, иммунные анализы онкомаркеры, позволяющие определить меланому на ранней стадии в моем случае? <A HREF="mailto:sopot@mail.ru">sopot@mai l.ru</A>

[zes]

В. Зайцев ( - 195.98.164.1) ----- Уважаемый А. РоманЧенко. Но есть и другие публикации: Фред Терек, с северо-западного Университета Эванстон, Иллинойс, пионер исследования роли природного химического мелатонина начал критиковать заявления, что мелатонин может лечить все, от старения до СПИДа. Он считает, что средства массовой информации сильно раздули могущество этой «панацеи». Господин Терек говорит, что такие заявления некорректны. Он обвиняет ученых, в том, что их утверждения о пользе мелатонина для здоровья не имеют оснований. В журнале «Natura» 25.01.96 он сказал: «Книги на эту тему содержат много заявлений и фактов о пользе для здоровья мелатонина, но при детальной проверке зачастую это не более чем гипотезы ничем не подтвержденные. Очевидно, что противоречивости этих гипотез часто не замечаются. Например, Терек цитирует одну из этих гипотез, якобы гормон мелатонин может снижать уровень холестерина в крови, понижать высокое кровяное давление и помогает предотвратить инсульт. Но ни одно исследование, говорит Терек, не доказало, что мелатонин оказывает хотя бы одно из этих действий. Терек считает, что мелатонин конечно полезен; но для людей, которые применяют его без существенной необходимости, может быть опасен для здоровья. Однако последние исследования, проведенные в США, доказывают: в организме здоровых пожилых людей образуется столько же гормона сна, сколько в молодых организмах. В Гарвардской медицинской школе было проведено исследование, результаты которого только что опубликованы в Американском медицинском журнале. В исследовании приняли участие две группы людей: 34 человека в возрасте от 65 лет до 81 года, и 98 - в возрасте от 18 до 30 лет. Все, что могло бы повлиять на уровень мелатонина в организме испытуемых, тщательно контролировалось: количество света, время сна, препараты, обычно принимаемые пожилыми людьми. Ведь на уровень мелатонина могут повлиять даже аспирин или средства от давления. Результаты ошеломили самих исследователей, ясно продемонстрировав, что проблемы со сном не могут быть объяснены возрастным уменьшением количества мелатонина в организме. Тщательные измерения его уровня при всевозможных обстоятельствах не выявили никакой разницы между молодыми и пожилыми людьми. В настоящее время считается, что этот гормон может влиять на перестройку биологических суточных ритмов при смене часовых поясов или работе в ночную смену. Однако исследователи из Йельского университета штат Коннектикут, США поставили эту способность мелатонина под сомнение. В Соединенных Штатах широко распространено применение синтетической формы мелатонина в организме человека он вырабатывается эпифизом, или шишковидной железой, расположенной в головном мозге. Как сообщает агентство Рейтер, его рекомендуют не только при изменении суточных ритмов - чаще всего после длительных перелетов, - но и для предотвращения симптомов старения. Ученые из Йеля провели несколько экспериментов на обезьянах, чтобы проверить эффективность этого гормона. Бабуинов помещали в темную комнату, где они могли ориентировать только на внутреннее чувство времени. В течение 2 недель животным давали различные дозы мелатонина. Предполагалось, что прием мелатонина поможет им уснуть в любое время этим имитировалась смена часовых поясов. Однако выяснилось, что снотворный эффект этого препарата проявлялся в достаточной мере только ночью, когда биологические часы и так настроены на засыпание. Днем же мелатонин не оказывал на подопытных обезьян заметного воздействия. После получения данных результатов медики начали серьезно сомневаться в том, что этот гормон действительно способен серьезно влиять на преодоление последствий дальних переездов или ночной работы.

[forlife]

Сопот В. Н. (sopot@mail.ru) ----- Хочу еще спросить, может ли повлиять ли работа на компьютере в течении нескольких часов в день на прорессирование заболевания? Есть ли какие-либо анализы крови, иммунные анализы онкомаркеры, позволяющие определить меланому на ранней стадии в моем случае? Можно ли вместо реаферона применять циклоферон? СПАСИБО! <A HREF="mailto:sopot@mail.ru">sopot@mai l.ru</A>

[marasonya]

AS (aserchugova@mindshare.ru) ----- Родинки Как часто при удалении родинок бывают злокачественные осложнения?

[АНДРЕЙ74]

oncolog (onkolog@mail.ru) ----- Для AS. Родинка родинке рознь, поэтому разговор бессмысленен. Для Сопот В.Н. Сожалею, что по ряду причин не смог сразу включиться в дискуссию. Пожалуйста, не путайте мелатонин с меланомой. Лучше более подробно опишите свой случай. Не исключено, что я что-то смогу Вам предложить более современное.

[Кирилл]

Сопот В. Н. (sopot@mail.ru) ----- Мой случай подробно описан во втором сообщении от 25.03.2001 г.Что Вы можете предложить более современное? Огромное спасибо за ответ и участие! Сопот В. Н. <A HREF="mailto:sopot@mail.ru">sopot@mai l.ru</A>

[IZP]

Онколог (onkolog@mail.ru) ----- Здравствуйте, Н.В.Сопот. Да, я действительно почему-то пропустил Ваше описание при первом чтении. Однако, насколько видно из Вашего сообщения, сейчас Вы находитесь в состоянии ремиссии. Считаю, что в настоящий момент добавлять ничего не следует, соблюдайте имеющиеся предписания.