Çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ

Ïîõîæèå òåìû

  1. Èñòîðèÿ áîëåçíè
    îò www.nedug.ru â ðàçäåëå Íîâîñòè î çäîðîâüå è êðàñîòå
    Îòâåòîâ: 1
    : 05.06.2007, 16:52
  2. Èñòîðèÿ áîëåçíè....
    îò ist13895 â ðàçäåëå Äëÿ ìåäèêîâ è ôàðìàöåâòîâ
    Îòâåòîâ: 15
    : 15.08.2005, 01:08
  3. Èñòîðèÿ áîëåçíè. Ðàê æåëóäêà. Àëåêñàíäð Êèì.
    îò Ìèëà Êàìèëîâà â ðàçäåëå Îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ðàê
    Îòâåòîâ: 19
    : 14.11.2004, 07:05
  4. Äîêòîðó Áîáðîâó. Äîêòîð, ÿ Âàì ïèñàëà î ñâîåé áîëåçíè. Èñòîðèÿ áîëåçíè 1825...
    îò Nika, 07.02.2002 â ðàçäåëå Ïñèõîëîãèÿ è ïñèõîòåðàïèÿ, äåïðåññèè
    Îòâåòîâ: 1
    : 16.07.2004, 23:02
  5. Îòâåòîâ: 1
    : 03.06.2004, 08:02
  1. Ìèëà Êàìèëîâà
    #1
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Åâãåíèé Êèì (evgkim@mail.ru) ----- Çäðàâñòâóéòå, äîðîãèå îíêîëîãè! Åùå ðàç õî÷ó âñåì ñêàçàòü ñïàñèáî çà îòêëèê íà ìîé âîïðîñ â ñâîáîäíîì ðàçäåëå! Ïðåæäå õîòåë áû óòî÷íèòü ó ìîäåðàòîðà óäîáíîå è äîçâîëåííîå ëè ìåñòî ÿ âûáðàë äëÿ ðàçìåùåíèÿ Èñòîðèè áîëåçíè. Íàçâàíèå òåìû âûáðàíî íå ñëó÷àéíî, ò.ê. õîòåëîñü áû ÏÎÑÒÎßÍÍÎ îòïðàâëÿòü âîïðîñû è íóæíóþ íîâóþ èíôîðìàöèþ îòíîñèòåëüíî ïðîâåäåííûõ îáñëåäîâàíèé, àíàëèçîâ è ïð. â õîäå ëå÷åíèÿ. Ò.å. ñîçäàòü ñâîåãî ðîäà èñòîðèþ áîëåçíè áîëüíîãî íà ñàéòå, ïîëüçóþùèìñÿ äîñòàòî÷íî âûñîêîé ïîñåùàåìîñòüþ çàñëóæåííî óâàæàåìûõ ñïåöèàëèñòîâ. Åñëè ÿ íå ïðàâ, ïðîøó îòîñëàòü ìåíÿ ê ìåñòàì, ãäå ýòî ìîæíî ñäåëàòü. Îáúåêòèâíîå. Âîçðàñò 59 ëåò. Ðàê 1-2 ñò. òåëà æåëóäêà ÿçâà. Ñäåëàëè ãàñòðî, ðåíòãåíîãðàôèþ, âçÿëè áèîïñèþ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïîêà ïðåäñòàâèòü íå ìîãó, ò.ê. íà ðóêàõ ïîêà íåò. Âîïðîñû. 1. Êàêèì îáðàçîì è â êàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè äîëæíî áûòü ïîñòðîåíî ëå÷åíèå 2. Ãäå ìîæíî ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ îá îíêîöåíòðàõ, ÍÈÈ è ïð., ê êîòîðûì ìîæíî îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ. Èìååòñÿ â âèäó ñ ðåêîìåíäàöèÿìè, íå ïîäâåðæåííûìè åññíî îòíîñèòåëüíî íàøåìó îáùåãîñóäàðñòâåííîìó ðàñïàäó. Ìîæåò áûòü êòî-òî äàñò êîíêðåòíûå àäðåñà, òåëåôîíû, ññûëêè 3. ×òî ìîæíî ñêàçàòü î âûøåóïîìÿíóòîì â Âîëãîãðàäå, Òîìñêå, Áèøêåêå-Êèðãèçèÿ ïîêà ïðåäïî÷òèòåëüíûå èñõîäÿ èç ìåñòîæèòåëüñòâà è íàëè÷èÿ ðîäñòâåííèêîâ 4. Ñêîëüêî îðèåíòèðîâî÷íî íóæíî ñðåäñòâ è íà ÷òî ãðóáûé ïðèêèä 13 èþíÿ 2001.

  2. enesaii2
    #2
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Îíêîëîã (onkolog@mail.ru) ----- Óâàæàåìûé Åâãåíèé! Î÷åíü õîðîøî, ÷òî ïåðåøëè â ýòîò ðàçäåë ýòî ïî ïîâîäó Âàøåãî âîïðîñà ê ìîäåðàòîðó. Òåïåðü ïî Âàøèì âîïðîñàì. 1. Ïåðâîå è ñàìîå ãëàâíîå - îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Îáúåì îïåðàöèè - ïîëíîå óäàëåíèå æåëóäêà ñ ñàëüíèêàìè, êëåò÷àòêîé è ïð. Ïî èñõîäàì îïåðàöèè è ìîðôîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ óäàëåííûõ îðãàíîâ áóäåò îêîí÷àòåëüíîå çàêëþ÷åíèå î ñòàäèè ïðîöåññà. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî ìîæíî áóäåòü ðåøàòü - íóæíî ëè ÷òî-òî äîáàâëÿòü ê îïåðàöèè â ïëàíå êîìáèíèðîâàííîãî èëè êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ, ëèáî åñëè òàì äåéñòâèòåëüíî 1 èëè 2 ñòàäèÿ âïîëíå äîñòàòî÷íî àäåêâàòíî âûïîëíåííîé îïåðàöèè ò.å. îïåðàöèè ñ ñîáëþäåíèåì âñåõ êàíîíîâ îíêîëîãè÷åñêîé õèðóðãèè. 2. Èíôîðìàöèè î ðàçíûõ ÍÈÈ è ïð. - ñêîëüêî óãîäíî â Èíåòå. Íî ÷òî èìåííî âàñ èíòåðåñóåò è çà÷åì? Îïèñàííûé ñëó÷àé âïîëíå çàóðÿäåí è, êàê ïðàâèëî, âïîëíå â êîìïåòåíöèè îáëàñòíîãî îíêîäèñïàíñåðà, åñëè òàì åñòü îòäåëåíèå ñîîòâåòñòâóþùåãî ïðîôèëÿ ò.å. àáäîìèíàëüíîå - îòäåëåíèå îíêîõèðóðãèè æèâîòà. Ëó÷øå îïåðèðîâàòüñÿ èìåííî ó îíêîëîãîâ, òàê êàê, ê ñîæàëåíèþ, îáùèå õèðóðãè äàëåêî íå âñåãäà ñîáëþäàþò âûøåóïîìÿíóòûå êàíîíû. 3.  Âîëãîãðàäå, äóìàþ, ñ îíêîñëóæáîé âñå â ïîðÿäêå, ãîðîä-òî êðóïíûé. Óâû, íåïîñðåäñòâåííî ñ îíêîëîãàìè Âîëãîãðàäà ÿ íå çíàêîì, à ïîòîìó êîíêðåòíî ñêàçàòü íå ìîãó ò.å. íå ìîãó íà êîãî-òî çàìêíóòü. Îäíàêî, äàæå ñóäÿ ïî òîìó, ÷òî â 1997 èìåííî â Âîëãîãðàäå ñîñòîÿëàñü III Âñåðîññèéñêàÿ êîíôåðåíöèÿ êîëîïðîêòîëîãîâ ñ Ïëåíóìîì ïðàâëåíèÿ îáùåñòâà îíêîëîãîâ, òî â Âàøåì ãîðîäå ñ îíêîñëóæáîé ÄÎËÆÍÎ ÁÛÒÜ âñå â ïîðÿäêå. ×òî êàñàåòñÿ Òîìñêà, òî òàì èìååòñÿ êðóïíûé îíêîëîãè÷åñêèé öåíòð î÷åíü õîðîøèé, êñòàòè. Íó à î Êèðãèçèè ïîêà ÷òî ïðåäëàãàþ çàáûòü. 4.  Âîëãîãðàäå ëå÷åíèå äëÿ Âàñ âåðíåå, äëÿ Âàøåãî îòöà äîëæíî áûòü áåñïëàòíûì.  êðàéíåì ñëó÷àå, ìîæåò ïîòðàòèòå íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî äåíåã íà êàêèå-òî ìåëî÷è. Åñëè ïîåäåòå â Ìîñêâó, ê ïðèìåðó, òî ñëåäóåò ãîòîâèòü íå ìåíåå 3 - 4 òûñÿ÷ äîëëàðîâ íå ðóáëåé!!!, à ìîæåò è ïîáîëåå.  Òîìñêå... äàæå íå çíàþ... Êîëü òàì êðóïíûé îíêîöåíòð, òî îðèåíòèðîâàòüñÿ íóæíî íà ìîñêîâñêèå öåíû, ìîæåò ïîëîâèíó à ìîæåò òðåòü? îò íèõ. Åñëè ïðèåäåòå êî ìíå â Áðÿíñê :-, òî çà èñêëþ÷åíèåì äîðîæíûõ ðàñõîäîâ ëå÷åíèå îáîéäåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî â 5 - 6 òûñÿ÷ ðóáëåé ýòî îôèöèàëüíûå öåíû íàøåãî äèñïàíñåðà äëÿ èíîãîðîäíèõ. P.S. Êàê âûãëÿäÿò óäàëåííûå æåëóäêè ìîæíî ïîñìîòðåòü <A HREF="http://onco.debryansk.ru/author/kozlov.shtml" TARGET="_blank"> íà ýòîé ñòðàíèöå â ôîòîàëüáîìå</A> íå äëÿ ñëàáîíåðâíûõ.

  3. Ñâåòëàíà71
    #3
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Åâãåíèé (evgkim@mail.ru) ----- Óâàæàåìûé Îíêîëîã! Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî çà èñ÷åðïûâàþùóþ èíôîðìàöèþ ïî ìîèì âîïðîñàì. Ôàêòè÷åñêè âñå ñîìíåíèÿ ðàçâåÿíû, âîïðîñîâ ïî÷òè íå îñòàëîñü. Îñòàëîñü óïîâàòü íà Âîëþ Áîæüþ, íà ïðîôåññèîíàëèçì, ÷óòêîñòü âðà÷åé è íà íàøè ìîëüáû õî÷åøü-íå õî÷åøü íà÷íåøü âåðèòü. Ïðîøó Âàñ, óâàæàåìûé ìîäåðàòîð, íå çàêðûâàòü èñòîðèþ, ò.ê. ïëàíèðóþ ïóáëèêîâàòü ñâîäêè ñ ôðîíòà. Åñëè áóäóò âîïðîñû, áóäó çàäàâàòü ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ. Äàé áîã âñåì çäîðîâüÿ! 14.06.01

  4. Ogroggly
    #4
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Îíêîëîã (onkolog@mail.ru) ----- Óñïåõîâ! Ïèøèòå.

  5. Ìèðìèê
    #5
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Åâãåíèé ( - 212.38.97.8) ----- Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷! Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå îíêîëîãè! 18 èþíÿ. Ïîëîæèëè â Âîëãîãðàäñêèé îáëàñòíîé îíêîäèñïàíñåð. 22 èþíÿ. Ïðîâåëè íåñêîëüêî, íà ìîé âçãëÿä, òðèâèàëüíûõ, íåïðèíöèïèàëüíûõ èññëåäîâàíèé. - àíàëèçû êðîâü, ìî÷à - ãàñòðîñêîïèÿ áîëåå êîíêðåòíî - ÝÊà Îñòàëîñü - òåðàïåâò - ÓÇÈ - ìîæåò åùå ÷òî óïóñòèë Çàâ. îòä. ñêàçàë, ÷òî ïðåæäå ÷åì ëå÷èòü, áóäåò äèàãíîñòèêà, êîòîðàÿ çàéìåò îêîëî 2-õ íåäåëü ?!. Ò.î. íàçíà÷åí ñðîê îêîí÷àòåëüíîãî âåðäèêòà - d">29 èþíÿ! /- Êðîìå òîãî îí óïîìÿíóë, ÷òî åñëè ìåòàñòàçû õîòÿ ñòàäèÿ âðîäå îãîâàðèâàëàñü - îíè íè÷åì ïîìî÷ü íå ìîãóò ;- Íå ïîíÿòíî, ÷òî èìåëîñü â âèäó äîïóñêàþ, ÷òî íà äàííûé âîïðîñ Âû íå îòâåòèòå. Ñêîëüêî îáû÷íî çàíèìàåò äàííûé ïðîöåññ? Íå ñâÿçàíî ëè ýòî ñ ïðè÷èíàìè, íå îòíîñÿùèìñÿ ê ñîáñòâåííî ïðîöåññó äèàãíîñòèêè î÷åðåäü, îæèäàíèå âîçíàãðàæäåíèÿ è ò.ï. Åñëè îòñðî÷êà íå îáúåêòèâíà - ïîäñêàæèòå. Áóäó êàê-òî ñòèìóëèðîâàòü ïðîöåññ.

  6. Åâãåíèÿ83
    #6
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Îíêîëîã (onkolog@mail.ru) ----- Óâàæàåìûé Åâãåíèé! Ñðàçó æå îá îòñðî÷êå. Íèêàêèõ ñóáúåêòèâíûõ ôàêòîðîâ!!! 10-14 äíåé - ýòî îáû÷íûé ïðåäîïåðàöèîííûé ñðîê. Îíêîõèðóðãèÿ - ýòî ïëàíîâàÿ õèðóðãèÿ, à íå ýêñòðåííàÿ, òîðîïèòüñÿ çäåñü íåêóäà â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, â ÷àñòíîñòè - â Âàøåì; áîëåçíè îêîëî 2-õ ëåò, òàê ÷òî ðåøàò äâå íåäåëè?. À âîò îáúåìû îïåðàöèé â îíêîëîãèè, êàê ïðàâèëî, êóäà áîëüøå, ÷åì â îáùåé õèðóðãèè. Ïîýòîìó ðèñê îïåðàöèè è àíåñòåçèè äîëæåí áûòü ïî âîçìîæíîñòè ñâåäåí ê ìèíèìóìó. Ýòî äîñòèãàåòñÿ òùàòåëüíûì äîîáñëåäîâàíèåì ïàöèåíòà. Ëå÷àùèé âðà÷=îïåðèðóþùèé õèðóðã, à òàêæå è àíåñòåçèîëîã, äîëæíû äîñòàòî÷íî ÷åòêî ïðåäñòàâëÿòü ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, âûäåëèòåëüíîé è ò.ä. ñèñòåì ïàöèåíòà. Ýòî ïîçâîëÿåò ïðîñïåêòèâíî ñìîäåëèðîâàòü èíòðàîïåðàöèîííûé, ðåàíèìàöèîííûé è ðàííèé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîäû ó äàííîãî ïàöèåíòà. Åñëè èìåþòñÿ êàêèå-ëèáî îòêëîíåíèÿ â àíàëèçàõ - îíè äîëæíû êîìïåíñèðîâàòüñÿ äî îïåðàöèè. Îïåðèðóþùèé õèðóðã äîëæåí äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà ïðîäóìàòü âîçìîæíûå ïîäâîäíûå êàìíè, ÷òîáû, âî-ïåðâûõ, ïðîâîäèòü ñðàçó æå êàêèå-ëèáî ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ, âî-âòîðûõ, ïðè âîçíèêíîâåíèè îíûõ êàìíåé îíè íå ÿâèëèñü íåîæèäàííîñòüþ, à, ñëåäîâàòåëüíî, è âîâðåìÿ êîìïåíñèðîâàëèñü. ß èçëàãàþ âñå î÷åíü ïîïóëÿðíûì ÿçûêîì, õîòÿ ïî ïîâîäó íåñêîëüêèõ ïðåäûäóùèõ ñòðî÷åê íàïèñàíû ñîòíè ñïåöèàëüíûõ ðóêîâîäñòâ è ìîíîãðàôèé. Íåñìîòðÿ íà îáùåðàñïðîñòðàíåííîå ìíåíèå, õèðóðã â ïåðâóþ î÷åðåäü äîëæåí áûòü ÂÐÀ×ÎÌ, à âî âòîðóþ ëèøü - ðóêîäåëüíèêîì. Ïåðå÷èñëåííûå Âàìè îáñëåäîâàíèÿ äåéñòâèòåëüíî òðèâèàëüíû. Íî Âû ñèëüíî îøèáàåòåñü, ñ÷èòàÿ èõ íåïðèíöèïèàëüíûìè. Ýòî àíàëèçû-òî íåïðèíöèïèàëüíû? Èëè ÝÊÃ? Äà ãäå æ Âû òàêîå âû÷èòàëè? :- Èìåííî íà ýòîì ýòàïå è âûÿâëÿåòñÿ ñîïóòñòâóþùàÿ ïàòîëîãèÿ íåðåäêî - äî òîãî âîîáùå íåâûÿâëåííàÿ èëè îñëîæíåíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ - íàïð., äèàáåò èëè ñíèæåííàÿ òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, ñóáêëèíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò, ñóáêëèíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ, äûõàòåëüíàÿ èëè ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àíåìèÿ è ò.ä. ×òî-òî äîëæíî êîìïåñèðîâàòüñÿ ñðàçó æå - äî îïåðàöèè, ÷òî-òî áóäåò êîìïåíñèðîâàòüñÿ îïðåäåëåííûìè ïðîôèëàêòè÷åñêèìè íàçíà÷åíèÿìè òîò÷àñ ïî îêîí÷àíèè îïåðàöèè, íó è ò.ä. Ýòî î÷åíü áîëüøîé è âàæíûé ðàçäåë, ïîäðîáíî îñòàíàâëèâàòüñÿ íà êàæäîì âàðèàíòå - ïðîñòî íåò âîçìîæíîñòè. Äà è çà÷åì? Âñå ýòî òåîðåòè÷åñêèå âûêëàäêè, à åñòü êîíêðåòíûé ïàöèåíò, è îöåíèòü åãî ñòàòóñ - çàäà÷à ëå÷àùåãî âðà÷à. Äëÿ ïðèìåðà, îäíàêî, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî íåðåäêî ïîäãîòîâêà ïàöèåíòà ê îïåðàöèè çàíèìàåò êóäà áîëüøå âðåìåíè. Íàïðèìåð, ïðè âûðàæåííîé àíåìèè êîòîðàÿ â ñëó÷àå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èìååò ñìåøàííûå ïðè÷èíû ïîäãîòîâêà ìîæåò çàíÿòü òðè - ÷åòûðå íåäåëè è äàæåå áîëåå. Òåïåðü ïî ïîâîäó ãàñòðîñêîïèè è ÓÇÈ. Äîëæåí çàìåòèòü, ÷òî ìû òàêæå â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïîâòîðÿåì ýòè èññëåäîâàíèÿ â ñâîåì ñòàöèîíàðå ïðàâäà, ÿ ëè÷íî ïðåäïî÷èòàþ ðåíòãåíîñêîïèþ æåëóäêà, íåæåëè ãàñòðîñêîïèþ îñîáåííî â ñëó÷àå èìåþùåãîñÿ ìîðôîëîãè÷åñêîãî ïîäòâåðæäåíèÿ çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè, èáî ðåíòãåíîëîãè íåðåäêî âèäÿò áîëüøå, ÷åì ýíäîñêîïèñòû - â ñëó÷àå èíôèëüòðàòèâíûõ ïîðàæåíèé. Êàê áû è ãäå áû íè îáñëåäîâàëñÿ ïàöèåíò ðàíåå, íî ìû âñåãäà áîëüøå äîâåðÿåì ñâîèì ñïåöèàëèñòàì, òàê êàê èì êóäà ÷àùå ïðèõîäèòüñÿ ñìîòðåòü èìåííî îíêîïàòîëîãèþ. Ýòî èõ õëåá. Òàêîå äîîáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìî äëÿ òîãî, ÷òî áû õèðóðã çàðàíåå ñìîã áîëåå òùàòåëüíî ïðîñ÷èòàòü âîçìîæíûå âàðèàíòû îïåðàòèâíîãî ïîñîáèÿ è áûë ê íèì ãîòîâ. Óâû, äàæå ñàìîå òùàòåëüíîå äîîáñëåäîâàíèå íå ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü 100%-óþ äîñòîâåðíîñòü êàðòèíû áîëåçíè. Èìåííî ïîýòîìó Âàñ è ïðåäóïðåäèëè î âîçìîæíîñòè èíòðàîïåðàöèîííîãî âûÿâëåíèÿ ìåòàñòàçîâ. Ëþáàÿ àïïàðàòóðà èìååò ñâîé ïðåäåë ðàçðåøàþùèõ ñïîñîáíîñòåé, ñâîé ïðîöåíò äîñòîâåðíîñòè. Ê ñîæàëåíèþ, ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî äî îïåðàöèè äèàãíîñòèðîâàòü ìåëêèå ìåòàñòàçû â ïå÷åíè ÓÇÈ èõ ïðîñòî íå âèäèò, ìåëêèå è â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå äèññåìèíàòû ïî áðþøèíå äàæå ïðåäîïåðàöèîííàÿ ëàïàðîñêîïèÿ çäåñü íå ìîæåò íè÷åãî ãàðàíòèðîâàòü,... è ò.ä. Êîðî÷å, äàáû íå óòîìëÿòü Âàñ ïðî÷èìè ðàññóæäåíèÿìè, ìîãó çàâåðèòü, ÷òî íàèáîëåå äîñòèæèìàÿ äîñòîâåðíàÿ êàðòèíà ðàñïðîñòðàíåííîñòè îíêîïðîöåññà îïðåäåëÿåòñÿ èìåííî ïðè èíòðàîïåðàöèîííîé ðåâèçèè. Èìåííî ïîýòîìó äî ñèõ ïîð åñòü è åùå äîëãî áóäóò òàê íàçûâàåìûå ïðîáíûå ëàïàðîòîìèè, êîãäà èçíà÷àëüíî âðîäå áû îïåðàáåëüíîãî ïàöèåíòà ðàçðåçàþò è... çàøèâàþò íè÷åãî íå ñäåëàâ - ïîçäíî!!!. Õîðîøî, êîíå÷íî, åñëè ïðåäîïåðöèîííàÿ äèàãíîñòèêà ñîâïàäàåò ñ èíòðàîïåðàöèîííîé êàðòèíîé. Óâû, äàæå ýòîò ôàêòè÷åñêè çàêëþ÷èòåëüíûé äèàãíîñòè÷åñêèé ýòàï èíòðàîïðàöèîííàÿ ðåâèçèÿ òîæå èìååò ñâîé ïðåäåë äîñòîâåðíîñòè, èáî è îïåðèðóþùèé õèðóðã ìîæåò íå äèàãíîñòèðîâàòü òàê íàçûâàåìûå ñóáêëèíè÷åñêèå ìåòàñòàçû - èõ íå óâèäèøü, èõ íå ïðîùóïàåøü :- Âèäèòå ñêîëüêî îñîáåííîñòåé? Íå îñòàíîâëþñü è íà ýòîì, òàê êàê Âàøå çàìå÷àíèå - äîïóñêàþ, ÷òî íà äàííûé âîïðîñ Âû íå îòâåòèòå - ìåíÿ çàäåëî ÿ íå îáèæàþñü, íå îáèæàéòåñü è Âû. Çà 10 ëåò ñóùåñòâîâàíèÿ íàøåãî îòäåëåíèÿ àáäîìèíàëüíîé õèðóðãèè - îòêðûëîñü â ñåíòÿáðå 1991 ïðîöåíò ïðîáíûõ ëàïàðîòîìèé î÷åíü çíà÷èòåëüíî ñíèçèëñÿ. Çäåñü åñòü äâå îñíîâíûå ïðè÷èíû. Ïåðâàÿ - ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïðåäîïåðàöèîííîé äèàãíîñòèêè. Âòîðàÿ - ñîâåðøåíñòâîâàíèå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, â ÷àñòíîñòè - óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà êîìáèíèðîâàííûõ è ðàñøèðåííûõ îïåðàöèé, à òàêæå óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà èñòèííî ïàëëèàòèâíûõ îïåðàöèé. Îñòàíàâëèâàòüñÿ íà âñåì ïîäðîáíî - äåéñòâèòåëüíî î÷åíü äîëãî, íî âîò Âàì ñàìûé ñâåæèé ïðèìåð.  ïðîøëîì ìåñÿöå íà î÷åðåäíîé êîíòðîëüíûé îñìîòð êî ìíå ïðèõîäèë ïàöèåíò 45 èëè 47 ëåò - òî÷íî ñåé÷àñ íå ïîìíþ, íî äî 50. Åãî ÿ îïåðèðîâàë â 1997 ãîäó. Ïîìíþ òî÷íî, òàê êàê îí áûë òîãäà ìîé ïîñëåäíèé ïðåäîòïóñêíîé ïðîîïåðèðîâàííûé ïàöèåíò è, ïîñëå åãî âûïèñêè â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè íà 14 ñóòêè, êàê ðàç ÿ óøåë â îòïóñê, è èìåííî òîãäà ìíå ïîñëåäíèé ðàç óäàëîñü ñúåçäèòü ê ìàòåðè â Ëàòâèþ. Ýòî áûëî çà ãîä äî îáâàëà ðóáëÿ ïå÷àëüíî çíàìåíèòûé àâãóñò 98-îãî, à ïðè èçìåíèè êóðñà äîëëàðà ñòîèìîñòü âèçû, ïðîåçäà è ïð. òîãäà è òåïåðü ïðåâûøàþò ìîè ôèíàíñîâûå âîçìîæíîñòè. Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà îòêëîíåíèå îò òåìû, âåðíåìñÿ ê îñîáåííîñòÿì ñëó÷àÿ. Ïðè ëàïàðîòîìèè ó ýòîãî ïàöèåíòà áûëà âûÿâëåíà ìåñòíîðàñïðîñòðàíåííàÿ îïóõîëü ïðîðàñòàíèå ëåâîé äîëè ïå÷åíè, ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íîé êèøêè è õâîñòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, îäíàêî, íå âûÿâëåíî äîñòîâåðíûõ îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ. Ñëîæèñü òàêàÿ ñèòóàöèÿ ãîäó â 1991 - 1993, ÿ ïðîñòî çàøèë áû ïàöèåíòà, ðàñöåíèâ ñëó÷àé êàê casus inoperabilis. Îäíàêî, ê 1997 ãîäó ó ìåíÿ óæå áûë çíà÷èòåëüíûé ïðîôåññèîíàëüíûé ðîñò, îïûò êîìáèíèðîâàííûõ è ðàñøèðåííûõ îïåðàöèé. Ñ ó÷åòîì ìîëîäîãî âîçðàñòà ïàöèåíòà ÿ ïðåäïðèíÿë îò÷àÿííóþ ïîïûòêó - ïðîçâåäåíà êîìáèíèðîâàííàÿ ðàñøèðåííàÿ îïåðàöèÿ - ýêñòèðïàöèÿ æåëóäêà ñ çàáðþøèííîé ëèìôàäåíýêòîìèåé è óäàëåíèåì â ìîíîáëîêå ñåëåçåíêè, ëåâîé äîëè ïå÷åíè, õâîñòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ó÷àñòêî ïîïåð÷íî-îáîäî÷íîé êèøêè. Ïî÷åìó îò÷àÿííàÿ ïîïûòêà. Íå ïîòîìó, ÷òî îïåðàöèÿ íåïåðåíîñèìà, âûõàæèâàåì è íå òàêèõ. À ïîòîìó, ÷òî, ê ñîæàëåíèþ, è ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé íåðåäêî áîëåçíü ÷åðåç òîò èëè èíîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ïðîãðåññèðóåò, à ïàëëèàòèâíàÿ õèìèîèììóíîòåðàïèÿ ëèøü íà âðåìÿ îòñðî÷èâàåò íåèçáåæíûé ôèíàë. Íî ÷àñòü ïàöèåíòîâ æèâåò äîëãî, êàê è ïðèâåäåííûé ïðèìåð. ×åòûðå ãîäà áåçðåöèäèâíîãî òå÷åíèÿ ïîçâîëÿþò íàäåÿòüñÿ íà ëó÷øåå. Óô-ô... Ìíîãî íàïèñàë. Íå çíàþ, ðàçâåÿë ëè âñå Âàøè ñîìíåíèÿ, èëè íåò. Êàê áû íè áûëî, åñëè ÷òî-òî îñòàëîñü - ïèøèòå.

  7. íàòàëüÿ
    #7
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Â. Çàéöåâ ( - 195.98.164.1) ----- Õî÷åòñÿ îòìåòèòü íà ðåäêîñòü îáñòîÿòåëüíîå è äîáðîæåëàòåëüíîå âåäåíèå ñâîåãî ðàçäåëà ìîäåðàòîðîì - Îíêîëîãîì. Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷, òàêîå îòíîøåíèå ê ñâîåé ïðîôåññèè, ðàáîòå âûçûâàåò ãëóáîêîå óâàæåíèå.

  8. gaiza
    #8
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Â. Çàéöåâ ( - 195.98.164.1) ----- Íàâåðíîå, ñëåäóåò óòî÷íèòü: äîáðîæåëàòåëüíîå ê áîëüíûì.

  9. grigori
    #9
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Îíêîëîã (onkolog@mail.ru) ----- Â.Çàéöåâó. Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, ñïàñèáî çà ïîääåðæêó :- Åâãåíèþ Êèì. Çàáûë ÿ åùå êîå-÷òî íàïèñàòü. Ïðåäîïåðàöèîííûé ïåðèîä â 10 - 14 äíåé, êðîìå êàê äëÿ íóæä äîîáñëåäîâàíèÿ, èìååò åùå äâà âàæíûõ çíà÷åíèÿ. 1. Àäàïòèâíûé - ïñèõîëîãè÷åñêèé. Ïàöèåíò, ïîïàâøèé â îòäåëåíèå, ïîñòåïåííî ïåðåñòàåò èñïûòûâàòü îò÷óæäåíèå, êîòîðîå íàâàëèâàåòñÿ íà íåãî ïðè èçâåùåíèè î íåîáõîäèìîñòè ãîñïèòàëèçàöèè íà îïåðàöèþ. Îí âèäèò, ÷òî íå îäèí îí òàêîé, âèäèò âûçäîðàâëèâàþùèõ è âûïèñûâàþùèõñÿ ïîñëå àíàëîãè÷íûõ îïåðàöèé. Çíà÷åíèå òàêîãî êîíòàêòà ïåðåîöåíèòü òðóäíî. Ýòî äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî. Íåðåäêî ïàöèåíò ïîñòóïàåò â îòäåëåíèå, åùå äî êîíöà íå ðåøèâøèñü íà îïåðàöèþ. Íî èìåííî ïðèìåð íàõîäÿùèõñÿ òóò æå ðÿäîì ïîçâîëÿåò ðàçðåøèòü ñîìíåíèÿ. Ïîýòîìó â ñòàöèîíàðå ñ ïàöèåíòîì îáùàòüñÿ íåñðàâíåííî ëåã÷å, íåæåëè ñ íèì æå íà ïåðâè÷íîì ïðèåìå â ïîëèêëèíèêå. 2. Àäàïòèâíûé - ôèçèîëîãè÷åñêèé. Ìîå ãëóáîêîå óáåæäåíèå â òîì ÷èñëå ïîñëå èçó÷åíèÿ ðóêîâîäñòâà Ì. È. Êóçèíà Ðàíû è ðàíåâàÿ èíôåêöèÿ - ïàöèåíò äîëæåí àäàïòèðîâàòüñÿ ê ãîñïèòàëüíîé ìèêðîôëîðå.

  10. volnik
    #10
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Åâãåíèé ( - 212.38.97.5) ----- Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷! Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå îíêîëîãè! Ïðåæäå âñåãî õî÷ó âûðàçèòü îãðîìíóþ áëàãîäàðíîñòü âñåì, êòî òàê èëè èíà÷å ïîìîãàåò íàì â ýòîì ñðàæåíèè ñ áîëåçíüþ! Îñîáàÿ áëàãîäàðíîñòü Âàì, Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷! Çà ïîíèìàíèå, îòêðîâåííîñòü, ÷åëîâå÷íîñòü è ïðîôåñèèîíàëèçì! Âûíóæäåí ïðèçíàòü è ïðèíåñòè ñâîè èçâèíåíèÿ çà íåñêîëüêî íåêîððåêòíûõ âûñêàçûâàíèé. 1. Âûñêàçûâàíèå î íåïðèíöèïèàëüíîñòè èññëåäîâàíèé, áåçóñëîâíî, îøèáî÷íî, áîëåå òîãî äàæå íå ìîãó îáúÿñíèòü, ïî÷åìó èìåííî ýòî ñëîâî áûëî èñïîëüçîâàíî ;- 2. Êîãäà ÿ óïîìÿíóë, ÷òî äîïóñêàþ, ÷òî íà äàííûé âîïðîñ Âû íå îòâåòèòå, èìåëîñü â âèäó íå Âàø ïðîôåññèîíàëüíûé îïûò, êâàëèôèêàöèÿ è êîìïåòåíöèÿ, à òî, ÷òî âîçìîæíî êîììåíòèðîâàòü âûñêàçûâàíèå Âû íå áóäåòå. Ïðîñòèòå, íî ÿ íå õîòåë Âàñ íè â êîåì ñëó÷àå êàê-òî îáèäåòü è òåì áîëåå óñîìíèòüñÿ â Âàøåì îïûòå. ß ïðîðûë äîñòàòî÷íî ìíîãî îíêîðåñóðñîâ è óâàæåíèå ìîå ê Âàì íå òîëüêî íå ïðèíèçèëîñü, à äàæå íàîáîðîò! 26 èþëÿ Ñåãîäíÿ îòåö â 11.30 áóäåò ïðîîïåðèðîâàí. Òî÷íåå îí óæå îïåðèðóåòñÿ. Çàêëþ÷åíèå áóäåò ÷óòü ïîçæå. Åäèíñòâåííîå, ÷òî Âû ìîãëè áû ïîðåêîìåíäîâàòü, ÷òî ìû-ðîäñòâåííèêè óæå ñåé÷àñ äîëæíû ïðåäïðèíèìàòü. Ñïàñèáî! Ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ, ÓÂÀÆÀÅÌÛÉ ÎÍÊÎËÎÃ, ÿ ïðîäîëæó èñòîðèþ áîëåçíè. Äà ïîìîæåò íàì Áîã!

  11. Arthur
    #11
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Îíêîëîã (onkolog@mail.ru) ----- Óâàæàåìûé Åâãåíèé! Ïðèíîñèòü èçâèíåíèÿ êàêèå áû òî íè áûëî - íå íóæíî, Âàøè ñîìíåíèÿ è îïàñåíèÿ âïîëíå ïîíÿòíû. Ñåãîäíÿ óæå 28 èþëÿ. Ñîîáùèòå îá îáúåìå âûïîëíåííîé îïåðàöèè è ÷òî ñêàçàë îïåðèðóþùèé õèðóðã îá èòðàîïåðàöèîííîé êàðòèíå çàáîëåâàíèÿ.

  12. Ëîðä
    #12
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Åâãåíèé ( - 212.38.97.5) ----- Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷! 1. Îïåðàöèÿ ïî ìíåíèþ õèðóðãà ïðîøëà áåç íåïðèÿòíûõ íåîæèäàííîñòåé, ò.å. óäà÷íî. Ïðîâåäåíà ðåçåêöèÿ æåëóäêà, óäàëåíû ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû, íàëîæåí àíàñòîìîç Áîëåå òî÷íûìè äàííûìè î äåòàëÿõ ïðîâåäåííûõ õèðóðãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé ÿ ïîêà íå ðàñïîëàãàþ 2. Óäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ îáíàðóæåíî íå áûëî 3. Ðàçìåð îïóõîëè ÿâíî íå îãîâàðèâàëñÿ, íî ñêàçàí, ÷òî ...îïóõîëü ìàëåíüêàÿ 4. Ñîñòîÿíèå îòöà â ðåàíèìàöèè íîðìàëüíîå, â òîò æå äåíü ïðèøåë â ñîçíàíèå. 5. Èç ìåäèêàìåíòîâ, êîòîðûå íàñ ïîïðîñèëè ïðèîáðåñòè, íàçîâó òîëüêî Ãîðäîêñ 6. Ðåçóëüòàòû öèòîëîãèè áóäóò èçâåñòíû ÷åðåç äíåé 7-8 7. Ïî ìíåíèþ ðåàíèìàòîëîãà âîçìîæåí ïåðåâîä â îáùóþ ïàëàòó â ïîíåäåëüíèê Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëåí, åñëè Âû ñôîðìóëèðóåòå êîíêðåòíûå âîïðîñû, êîòîðûå ÿ çàäàì âðà÷àì.

  13. òîìèê
    #13
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Îíêîëîã (onkolog@mail.ru) ----- Çäðàâñòâóéòå, Åâãåíèé! Âàøå ñîîáùåíèå ðàäóåò. Ïî âñåé âèäèìîñòè, ðàçãîâîð ïîéäåò î 1á èëè 2 ñòàäèè, à ýòî î÷åíü íåïëîõî! Íî.. äîæäåìñÿ ðåçóëüòàòîâ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ óäàëåííîãî ïðåïàðàòà. Ïîêà, äî ýòîãî çàêëþ÷åíèÿ, ñïðàøèâàòü îñîáî íå÷åãî. Ñåé÷àñ îñíîâíàÿ çàäà÷à - íîðìàëüíî ïåðåíåñòè áåç âñÿêèõ íåîæèäàííîñòåé è îñëîæíåíèé îïåðàöèþ. Òî åñòü - ïîêà ÷òî çàäà÷è ÷èñòî õèðóðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Êàê áóäåò ãîòîâà ãèñòîëîãèÿ - ïèøèòå.

  14. [TK]George
    #14
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Åâãåíèé ( - 212.38.97.8) ----- Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷! Ïî ïîðÿäêó. 1. Äèàãíîç õèðóðã ñòàâèò T3N0M0, â ëàáîðàòîðèè T2N0M0 Ñà òåëà æåëóäêà, íèçêîäèôôåðåíöèðîâàííàÿ îïóõîëü, 4-5 ñì â âèäå ÿçâû 2. Óäàëèëè âåñü æåëóäîê è ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû. Ïèùåâîäíî-òîíêîêèøå÷íûé àíàñòîìîç âîçìîæíî ïîñëåäíåå îïèñàíèå íåãðàìîòíî èçëîæåíî 3. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîõîäèò áåç îñëîæíåíèé 4. Çàâòðà, âî âòîðíèê ãîòîâÿò ê âûïèñêå Âîïðîñû. 1. Âàøè ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ, ðåæèìó, ðàöèîíó è ïð. Îñîáî âàæíî, ÷òî ÍÅËÜÇß. 2. Ññûëêè íà ðåñóðñû, ãäå âñå ïîïóëÿðíî ìîæíî ïðî÷åñòü 3. Âàø ïðîãíîç, íà ÷òî íóæíî îñîáî îáðàòèòü âíèìàíèå ñ öåëüþ ðàííåé äèàãíîñòè îñëîæíåíèé, ðåöèäèâîâ, ìåòàñòàçîâ 4. Êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå âàðèàíòû ëå÷åíèÿ íå íàçíà÷èëè ëó÷åâàÿ, ëåêàðñòâåííàÿ, èììóíîëîãè÷åñêàÿ è ïð.. Íàñêîëüêî, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, ýòî îáîñíîâàíî. Ìîæåò èìååò ñìûñë íà ÷åì-ëèáî íàñòàèâàòü? Ñ îãðîìíûì óâàæåíèåì.

  15. flipp3r
    #15
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Îíêîëîã (onkolog@mail.ru) ----- Çäðàâñòâóéòå, Åâãåíèé! Ðàä çà Âàøåãî îòöà, òàê êàê ðå÷ü èäåò ëèáî î 1Á ñòàäèè T2N0M0, ëèáî î 2 ñòàäèè T3N0M0. È òî è äðóãîå î÷åíü !!! íåïëîõî â ïëàíå ïðîãíîçà. Ñàìîå óäà÷íîå â äàííîé ñèòóàöèè - N0M0. ×òî êàñàåòñÿ ïàðàìåòðà T - åñëè îïóõîëü íå ïðîðàñòàåò ñåðîçíóþ îáîëî÷êó, òî Ò2, åñëè ïðîðàñòàåò - Ò3. Îñíîâíûì ñ÷èòàòü ñëåäóåò çàêëþ÷åíèå ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ò.ê. õèðóðã íå â ñîñòîÿíèè ïðîñòî íà ãëàç ýòî îöåíèòü. Íåðåäêî èçìåíåíèÿ íà ñåðîçå, êîòîðûå èíòðàîïåðàöèîííî ðàñöåíèâàþòñÿ êàê ïðîðàñòàíèå, íà ñàìîì äåëå òàêîâûì íå ÿâëÿþòñÿ, à âñåãî ëèøü ñëåäñòâèå ïàðàêàíêðîçíîãî ïðîöåññà - âòîðè÷íîãî âîâëå÷åíèÿ ñåðîçû â ïåðèîïóõîëåâîé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ. Îáúåì îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ àäåêâàòåí âïðî÷åì, òàê îíî è äîëæíî áûëî áûòü â ëþáîì ñïåöèàëèçèðîâàííîì îíêîëîãè÷åñêîì ó÷ðåæäåíèè, íà ýòî ÿ îáðàùàë Âàøå âíèìàíèå â ñàìîì íà÷àëå. Òàê ÷òî ïî ïåðâîé ÷àñòè Âàøåãî ïîñëàíèÿ äîáàâèòü îñîáî íå÷åãî. Ïî ïîâîäó âîïðîñîâ. Âîïðîñû 1 - 2. Ìíîþ òàêèå ðåêîìåíäàöèè óæå íàïèñàíû è îíè åñòü â Ñåòè - <A HREF="http://onco.debryansk.ru/popul/main.htm" TARGET="_top">http://onco.debryansk.ru/popul/main.htm</A> ïîñìîòðèòå ðàçäåë - êóðàòîðèóì - õèðóðãèÿ 3. Ñîáëþäàéòå ñðîêè äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ. Ýòî ñàìîå âàæíîå äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè îñëîæíåíèé, ðåöèäèâîâ, ìåòàñòàçîâ åñëè âäðóã òàêîâûå ïîÿâÿòñÿ. 4. Äîïîëíèòåëüíûõ âàðèàíòîâ - õèìèîòåðàïèÿ, ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ - ïðè òàêîé ñòàäèè íå íóæíî. Îïåðàöèè âïîëíå äîñòàòî÷íî. ×òî êàñàåòñÿ èììóíîòåðàïèè - ïîñìîòðèòå â ïðèâåäåííîé âûøå ññûëêå. Áóäóò âîïðîñû ñâåðõ èçëîæåííîãî - ïèøèòå. Óäà÷è!

Êëèíèêà ñòîìàòîëîãèè è êîñìåòîëîãèè â Ìîñêâå

Ìåòêè ýòîé òåìû

Âàøè ïðàâà

  • Âû ìîæåòå ñîçäàâàòü íîâûå òåìû
  • Âû ìîæåòå îòâå÷àòü â òåìàõ
  • Âû íå ìîæåòå ïðèêðåïëÿòü âëîæåíèÿ
  • Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
  •