-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåêñåé (agor@podlipki.ru) ----- Ìîåé ñåñòðå 50 ëåò ïîñòàâëåí äèàãíîç- ðàê ñåãìîâèäíîé êèøêè , ìåòàñòàçû â ïå÷åíè ,æåëòóõà . Ëå÷àùèé âðà÷ íå ðåêîìåíäóåò äåëàòü îïåðàöèþ , ïîñêîëüêó øàíñîâ íà èçëå÷åíèå íèêàêèõ íåò . Ñåñòðà ãîòîâà ïîáîðîòüñÿ çà æèçíü è çäîðîâüå , ïîäñêàæèòå ×ÒÎ ÄÅËÀÒÜ ? <A HREF="mailto:agor@podlipki.ru">agor@p odlipki.ru</A>
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îíêîëîã (onkolog@mail.ru) ----- Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñåé! Äóìàþ, ÷òî Âàø ëå÷àùèé âðà÷ ïðàâ. Ìîæíî áûëî áû î ÷åì-òî âåñòè ðàçãîâîð, åñëè áû äèàãíîç îãðàíè÷èâàëñÿ ðàê ñèãìîâèäíîé êèøêè, ìåòàñòàçû â ïå÷åíü. Ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî ìåòàñòàçû è, â ÷àñòíîñòè, ïå÷åíî÷íûå ïðè ðàêå òîëñòîãî êèøå÷íèêà èìåþò ñâîéñòâî ðàçâèâàòüñÿ âåñüìà ìåäëåííî, â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå ïðèçíàíî îäíîçíà÷íî öåëåñîîáðàçíûì îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî íà ïåðâè÷íîé îïóõîëè âìåøàòåëüñòâî íà ïå÷åíè àíàòîìè÷åñêàÿ ðåçåêöèÿ, èíúåêöèè ýòàíîëà, õèìèîýìáîëèçàöèÿ è ò.ä.. Ýòî ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ çíà÷èòåëüíîãî ïðîäëåíèÿ æèçíè, íåñìîòðÿ íà, êàçàëîñü áû, íàëè÷èå îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ. Ñóùåñòâóþò è äîñòàòî÷íî ìîùíûå è ñîâåðøåííî íîâûå ñõåìû õèìèîòåðàïèè, ïðè êîòîðûõ òàêæå îòìå÷àåòñÿ â ÷àñòè ñëó÷àåâ ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò êàê ðàç îäèí íàø ïàöèåíò ñåé÷àñ ïðîõîäèò ëå÷åíèå â ÎÍÖ ïî íàøåìó íàïðàâëåíèþ, ïðè êîíòðîëüíûõ ÓÇÈ îòìå÷àåòñÿ ðåãðåññèÿ ìåòàñòàçîâ â ïå÷åíè. Îäíàêî, è çäåñü åñòü ñâîè ïðåäåëû. Óâû, òà æåëòóõà, î êîòîðîé Âû óïîìèíàåòå, ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç òàêèõ ïðåäåëîâ. Æåëòóõà, î÷åâèäíî, èçíà÷àëüíî ìåõàíè÷åñêàÿ, à ñåé÷àñ èëè â áëèæàéøåì áóäóùåì óæå ñìåøàííàÿ - òî åñòü è çà ñ÷åò ìåõàíè÷åñêîãî êîìïîíåíòà ìåõàíè÷åñêîå ïðåïÿòñòâèå îòòîêó æåë÷è è çà ñ÷åò âòîðè÷íîé ãåïàòàðãèè íàðóøåíèå ôóíêöèè ãåïàòîöèòîâ. Ýòî ãîâîðèò î: 1. ëèáî î ìàññèâíîì ïîðàæåíèè ïå÷åíè, êîãäà âîïðîñ î ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ìåòîäàõ âìåøàòåëüñòâàõ íå ñòàâèòñÿ - äåéñòâèòåëüíî íå öåëåñîîáðàçåí, ò.ê. íè÷åãî íå äàñò ëèáî ïðîñòî íåâîçìîæåí; 2. ëèáî è î ìàññèâíîì ìåòàñòàòè÷åñêîì ïîðàæåíèè çàáðþøèííûõ ëèìôîóçëîâ, â òîì ÷èñëå è â ðàéîíå âîðîò ïå÷åíè, êîãäà òàêæå âìåøàòåëüñòâà íà ïå÷åíè ñîâåðøåííî áåñïîëåçíû. Ê ñîæàëåíèþ, âîïðîñ î ïàëëèàòèâíîé õèìèîòåðàïèè òàêæå ïðèäåòñÿ îñòàâèòü, ò.ê. íà ôîíå æåëòóõè Âàøà ñåñòðà ïðîñòî åå íå ïåðåíåñåò - ïîãèáíåò îò òîêñè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Ê ñîæàëåíèþ, íè ðàäèêàëüíîå, íè äàæå ïàëëèàòèâíîå ëå÷åíèå â ñòîëü çàïóùåííîì ñëó÷àå íåâîçìîæíî. Íåðåäêî áîëüíûå ñ èíòðàïå÷åíî÷íûìè ìåòàñòàçàìè êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà æèâóò ïî ïîë-ãîäà, ãîäó è äàæå ïîëòîðà ãîäà. Îäíàêî, ñ ó÷åòîì ïîÿâèâøåéñÿ æåëòóõè, î÷åâèäíî, Âàøåé ñåñòðå îñòàëîñü æèòü íå áîëåå îäíîãî íó, ìîæåò áûòü äâóõ ìåñÿöåâ. Òåì íå ìåíåå, Âàøà ñåñòðà íóæäàåòñÿ â ñèìïòîìàòè÷åñêîì ëå÷åíèè - ò.å. ëå÷åíèè, êîòîðîå îáëåã÷àåò ñòðàäàíèÿ.  ýòî ïîíÿòèå âõîäèò äîñòàòî÷íî áîëüøîé êîìïëåêñ ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèé, êîòîðûå îñóùåñòâèòü â ïîëíîì îáúåìå íà äîìó î÷åíü ñëîæíî.  Âàøåì ãîðîäå íà áàçå ãîðîäñêîé áîëüíèöû ¹3 ðàáîòàåò õîñïèñ ïî èíôîðìàöèè ñàéòà <A HREF="http://www.korolev.ru" TARGET="_top">http://www.korolev.ru</A>. Ñîâåòóþ Âàì îáðàòèòüñÿ òóäà çà ïîìîùüþ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äèàãíîç - TIV-NIMI, mts â ïå÷åíè.
Æåëòóõà - äàâíî. (ñ ñåðåäèíû ôåâðàëÿ)
â íà÷àëå ìàðòà áûë ïðîâåä¸í êóðñ òåðàïèè - ïîä êàïåëüíèöåé âëèâàëè ÷òî-òî. ×òî - íåèçâåñòíî, íî êóðñ ýòèõ ïðåïàðàòîâ ïîâòîðÿòü ñðàçó íåëüçÿ.
Ïîñëå êàæäîãî ïðè¸ìà ïèùè - ñòóë.
Ñåé÷àñ â ìî÷å ïîÿâèëèñü ýðèòðîöèòû (öâåò ñîîòâåòñòâóþùèé) è ëåéêîöèòû. Ãåìîãëîáèí íà 10% íèæå íîðìû.
Âðà÷è íå äàþò ðåêîìåíäàöèé, óïîòðåáëÿåì Silimara (èç ðàñòîðîïøè - îò ïå÷åíè ), áèôèäóìáàêòåðèí, Liv52 - îò æåëóäêà.
×òî ïîñîâåòóåòå ïî ïîâîäó êðîâè, âîçìîæíî ëè ïîäíÿòü ãåìîãëîáèí, êàê óêðåïèòü æåëóäîê. Ìîæíî ëè ÷åðåç êàïåëüíèöó ââîäèòü ÷òî-íèáóäü, ÷òî ïðèíèìàëî íà ñåáÿ ÷àñòü ôóíêöèé ïå÷åíè è êàê-òî çàìåäëèëî òå÷åíèå áîëåçíè? ×òî âîîáùå ëó÷øå äåëàòü äëÿ òîé æå öåëè? Ñòîèò ëè îïðåäåëÿòü â õîñïèñ, åñëè ÷åëîâåê ñàì õîäèò? Ñòîèò ëè ãîâîðèòü î ïðè÷èíàõ áîëåçíè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äèàãíîç - TIV-NIMI, mts â ïå÷åíè. À ãäå ïåðâè÷íàÿ îïóõîëü-òî?×òî ïîñîâåòóåòå ïî ïîâîäó êðîâè, âîçìîæíî ëè ïîäíÿòü ãåìîãëîáèí Çàñ÷åò ÷åãî àíåìèÿ? Íåò ëè êðîâîòå÷åíèé? Êàê áàçîâîå - ïðåïàðàòû æåëåçà. Åñòü "ñïåöèàëèçèðîâàííûå" ïðåïàðàòû - ýðèòðîïîýòèí (ýïðåêñ). À âîîáùå 10% íèæå íîðìû - ýòî íå êðèòè÷åñêèå öèôðû.êàê óêðåïèòü æåëóäîê ×òî ïîäðàçóìåâàåòñÿ? Áîðüáà ñ ïîíîñîì? Èììîäèóì, ôåðìåíòû, ïîëèôåïàí, áèôèêîë. Ìîæíî ëè ÷åðåç êàïåëüíèöó ââîäèòü ÷òî-íèáóäü, ÷òî ïðèíèìàëî íà ñåáÿ ÷àñòü ôóíêöèé ïå÷åíè è êàê-òî çàìåäëèëî òå÷åíèå áîëåçíè? ×òî âîîáùå ëó÷øå äåëàòü äëÿ òîé æå öåëè? Ôóíêöèþ ïå÷åíè íè÷åì íå çàìåíèøü. Äðóãîé âîïðîñ - óìåíüøèòü íà íåå íàãðóçêó, ñíèçèòü ãèïåðáèëèðóáèíåìèþ. Îáû÷íàÿ èíôóçèîííàÿ äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ. Ñòîèò ëè îïðåäåëÿòü â õîñïèñ, åñëè ÷åëîâåê ñàì õîäèò? Ñòîèò. Òå æå èíôóçèè ïðîâåñòè ïðîùå, íåæåëè â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ñòîèò ëè ãîâîðèòü î ïðè÷èíàõ áîëåçíè? Íå ïîíÿë âîïðîñ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À ãäå ïåðâè÷íàÿ îïóõîëü-òî?
"ßçâà æåëóäêà" - ðåçåêöèÿ â ÌÍÈÎ èì. Ãåðöåíà.
Çàñ÷åò ÷åãî àíåìèÿ? Íåò ëè êðîâîòå÷åíèé?
Âèçóàëüíî - íåò. Ìî÷à èìååò êðàñíîâàòûé öâåò.
Äðóãîé âîïðîñ - óìåíüøèòü íà íåå íàãðóçêó, ñíèçèòü ãèïåðáèëèðóáèíåìèþ. Îáû÷íàÿ èíôóçèîííàÿ äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ.
Êàê ÷àñòî å¸ âîçìîæíî ïðîâîäèòü?  áîëüíèöå, êóäà áîëüíîé ë¸ã ïîñëå íà÷àëà æåëòóõè, ïî-âèäèìîìó, å¸ è ïðîâîäèëè. (01.03.04-12.03.04)
Ñòîèò. Òå æå èíôóçèè ïðîâåñòè ïðîùå, íåæåëè â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Íå ïîíÿë âîïðîñ.
Áîëüíîé î äèàãíîçå íå çíàåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
"ßçâà æåëóäêà" - ðåçåêöèÿ â ÌÍÈÎ èì. Ãåðöåíà.
ßñíî.Âèçóàëüíî - íåò. Ìî÷à èìååò êðàñíîâàòûé öâåò. Íó, ãåìàòóðèÿ âñå æå åñòü. Àíåìèÿ ìîæåò áûòü è çàñ÷åò îïóõîëåâîé èíòîêñèêàöèè.Êàê ÷àñòî å¸ âîçìîæíî ïðîâîäèòü?  áîëüíèöå, êóäà áîëüíîé ë¸ã ïîñëå íà÷àëà æåëòóõè, ïî-âèäèìîìó, å¸ è ïðîâîäèëè. (01.03.04-12.03.04) Ìîæíî õîòü åæåäíåâíî. Áîëüíîé î äèàãíîçå íå çíàåò. Ýòî ðåøàòü òîëüêî âàì, çäåñü íåò óíèâåðñàëüíûõ ñîâåòîâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ßñíî. Íó, ãåìàòóðèÿ âñå æå åñòü. Àíåìèÿ ìîæåò áûòü è çàñ÷åò îïóõîëåâîé èíòîêñèêàöèè. Ìîæíî õîòü åæåäíåâíî. Ýòî ðåøàòü òîëüêî âàì, çäåñü íåò óíèâåðñàëüíûõ ñîâåòîâ.
Ïðîñòèòå, ÿ íå ìåäèê. Â äâóõ ñëîâàõ - ÷òî òàêîå ãåìàòóðèÿ è ÷òî òàêîå îïóõîëåâàÿ èíòîêñèêàöèÿ.
Åù¸ âîïðîñ. Ñåãîäíÿ íî÷üþ ó áîëüíîãî áûëè áîëè. Ñëåâà, â îáëàñòè ïî÷êè. Ïðîèñõîæäåíèå áîëåé ìíå íåèçâåñòíî. Êàê îïðåäåëèòü ïðè÷èíó áîëè, âàðèàíòîâ âåäü íåìíîãî. Ïîìîãóò ëè èõ ñíÿòü àíàëüãåòèêè òèïà áàðàëãèíà, èëè àíòèñïàçìàòè÷åñêîå - íî-øïà? Êàêîå îáåçáîëèâàþùåå ïîñîâåòóåòå? Êàê ïðèíèìàòü îáåçáîëèâàþùåå? Åñòü ëè ïðè òàêîì çàáîëåâàíèè ñèñòåìà ïðè¸ìà îáåçáîëèâàþùåãî?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 äâóõ ñëîâàõ - ÷òî òàêîå ãåìàòóðèÿ Ãåìàòóðèÿ - ïðèìåñü êðîâè (ýðèòðîöèòîâ) â ìî÷å.
÷òî òàêîå îïóõîëåâàÿ èíòîêñèêàöèÿ Èíòîêñèêàöèÿ îïóõîëåâûìè òîêñèíàìè, ïðîäóêòàìè æèçíåäåÿòåëüíîñòè/ðàñïàäà îïóõîëè. Äîñòàòî÷íî ÷àñòî îïóõîëåâûå òîêñèíû óãíåòàþò äåÿòåëüíîñòü êîñòíîãî ìîçãà, ÷òî ìîæåò òàêæå ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé àíåìèè.
Ñåãîäíÿ íî÷üþ ó áîëüíîãî áûëè áîëè. Ñëåâà, â îáëàñòè ïî÷êè. Ïðîèñõîæäåíèå áîëåé ìíå íåèçâåñòíî. Êàê îïðåäåëèòü ïðè÷èíó áîëè, âàðèàíòîâ âåäü íåìíîãî Ïî÷åìó ýòî íåìíîãî? Âåñüìà ìíîãî. Äðóãîé âîïðîñ, ÷òî â äàííîé ñèòóàöèè ñêîðåå âñåãî áîëè ñâÿçàíû ñ îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì. Õîòÿ è çäåñü ìåõàíèçìîâ áîëåâîãî ñèíäðîìà äîñòàòî÷íî ìíîãî - îò ïðÿìîãî ïîðàæåíèÿ/ïðîðàñòàíèÿ íåðâíûõ ñòâîëîâ äî, íàïðèìåð, ñäàâëåíèÿ ìî÷åòî÷íèêà ìåòàñòàòè÷åñêèìè óçëàìè è ò.ä.
Ïîìîãóò ëè èõ ñíÿòü àíàëüãåòèêè òèïà áàðàëãèíà, èëè àíòèñïàçìàòè÷åñêîå - íî-øïà ??? Íå çíàþ, íàäî ïðîáîâàòü.
Êàêîå îáåçáîëèâàþùåå ïîñîâåòóåòå? Òî, êîòîðîå ïîìîæåò. Íà÷íèòå ñ óïîìÿíóòûõ ñïàçìîëèòèêîâ. Àíàëüãåòèêè - îò îáû÷íîãî àíàëüãèíà - ïîñèëüíåå (êåòîðîë, êñåôîêàì, òðàìàäîë) - äî íàðêîòèêîâ.  êàæäîì ñëó÷àå ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíîå îáåçáîëèâàíèå, êîòîðîå çàòåì íàäî ïîñòîÿííî êîððåêòèðîâàòü ïî íåîáõîäèìîñòè.
Êàê ïðèíèìàòü îáåçáîëèâàþùåå? Åñòü ëè ïðè òàêîì çàáîëåâàíèè ñèñòåìà ïðè¸ìà îáåçáîëèâàþùåãî? Åùå ðàç ïîâòîðþ - âñå èíäèâèäóàëüíî, óíèâåðñàëüíûõ ðåöåïòîâ íåò. Êàæäûé ñëó÷àé òðåáóåò èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììû îáåçáîëèâàíèÿ.