-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûå äîêòîðà îíêîëîãè!
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ñîâåòîì.
Âîïðîñû, êîòîðûå ÿ çäåñü íàïèøó áûëè çàäàíû ïàöèåíòêîé ,ïåðåâåäåíû ñ ðóìûíñêîãî íà ðóññêèé, èíôîðìàöèÿ ñîâåðøåííî íåäîñòàòî÷íàÿ äëÿ êîíñóëüòàöèè, íåèçâåñòåí äàæå äèàãíîç, ÿ ñàìà ýòî ïîíèìàþ, êàê âðà÷ òåðàïåâò.íî âñ¸ æå ìîæåò áûòü ìîæíî ÷òî-òî ïîñîâåòîâàòü.
Ìîëîäàÿ æåíùèíà, 25 ëåò æèâ¸ò ñåé÷àñ â Ðóìûíèè.
Ñ å¸ ñëîâ:" Íåñêîëüêî ëåò ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàëàñü îïóõîëü çà óõîì.  ïðîøëîì ìåñÿöå ñäåëàëè îïåðàöèþ, ñêàçàëè, ÷òî îïóõîëü äîáðîêà÷åñòâåííàÿ, îäíàêî íå ñìîãëè óáðàòü å¸ ïîëíîñòüþ, ò.ê. ðÿäîì ïðîõîäèë ñòâîë ëèöåâîãî íåðâà. Ãèñòîëîãèÿ åù¸ íå ãîòîâà. Ñêàçàëè, ÷òî îïóõîëü "âòîðîé ñòåïåíè..èëè ñòàäèè." Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ïîñëå îïåðàöèè ïðèä¸òñÿ ñäåëàòü êóðñ ëó÷åâîé òåðàïèè íà 5 íåäåëü".
Âîïðîñû:
1) Äåëàþò ëè ïðè äîáðîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëÿõ ëó÷åâóþ òåðàïèþ? (íå îáìàíûâàþò ïàöèåíòêó â äèàãíîçå äîáðîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè)
2) Ðàçüâå ìîæíî âîîáùå äåëàòü âûâîäû î íåîáõîäèìîñòè ëó÷åâîé òåðàïèè äî ïîëó÷åíèÿ ãèñòîëîãèè?
3) Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, êàê ðàçûñêàòü ãðàìîòíîãî îíêîëîãà â Ðóìûíèè, ãîðîä Êëþæ. Ìîæåò áûòü ïîäñêàæåòå ñàéò â èíòåðíåòå, ãäå ìîæíî íàéòè òåëåôîíû õîðîøèõ, äåéñòâèòåëüíî ãðàìîòíûõ îíêîëîãîâ â ýòîì ãîðîäå.
Âîïðîñ î÷åíü ñðî÷íûé, òàê êàê ÷åðåç íåäåëþ äåâóøêå íàäî íà÷èíàòü ëó÷åâóþ òåðàïèþ.
ñåãîäíÿ-çàâòðà ïîÿâèòñÿ èíôîðìàöèÿ î ãèñòîëîãè÷åñêîì çàêëþ÷åíèè, ÿ îáÿçàòåëüíî äîïîëíþ.Áóäåì î÷åíü áëàãîäàðíû Âàì çà îòâåò!!!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
1. Ñêàæåì äàæå øèðå - ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ ïðèìåíÿåòñÿ âîîáùå ïðè ìíîãèõ íåîíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Ðàçóìååòñÿ, âîïðîñ èäåò íå î ãàììà-òåðàïèè, à î ðåíòãåíòåðàïèè. Âîçìîæåí âàðèàíò îíêîëîãè÷åñêèé - áàçàëèîìà áîëüøèõ ðàçìåðîâ. Ëå÷èòñÿ (â òîì ÷èñëå) áëèçêîôîêóñíîé ðåíòãåíòåðàïèåé. È õîòÿ áàçàëèîìà - áàçàëüíîêëåòî÷íûé ðàê, òåì íå ìåíåå ìîãëè (ñïîêîéñòâèÿ äåâóøêè ðàäè) âûðàçèòüñÿ è òàê.  îáùåì, âàðèàíòû èìåþòñÿ è áåç ãèñòîëîãè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ ãàäàòü áåññìûñëåííî.
2. Âîîáùå íåò. Âåðíåå, âûâîäû äåëàòü íåëüçÿ, à ïðåäïîëîæåíèÿ - ñêîëüêî óãîäíî. Ìû âåäü ñëûøèì âñå ýòî ÷åðåç "òðåòüè ðóêè", íå çíàåì - êàê áûëî íà ñàìîì äåëå ñêàçàíî.
3. Ñ ýòèì, ê ñîæàëåíèþ, ïîìî÷ü íå ñìîãó.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð!
Ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è óòî÷íåíèå äèàãíîçà.
Âñ¸ ñëîæíî ïåðåâîäèëîñü- ñ ðóìûíñêîãî íà àíãëèéñêèé è ïîòîì íà ðóññêèé, ïîýòîìó îïÿòü æå ìîãóò áûòü êàêèå-òî íåòî÷íîñòè.
Àäåíîêèñòîçíàÿ êàðöèíîìà ëåâîé îêîëîóøíîé ñëþííîé æåëåçû (íà àíãëèéñêîì çâó÷àëî Adenoid Cystic Carcinoma ), 2 ñòåïåíü ? (2nd degree)
ñòàäèÿ T2N2bM0
Áóäåì î÷åíü áëàãîäàðíû Âàì çà îòâåòû íà íàøè âîïðîñû:
1) Êàêîé ïðîãíîç ó ýòîé æåíùèíû?
2) Êàêîå ëå÷åíèå Âû áû ïîðåêîìåíäîâàëè? íàñêîëüêî öåëåñîîáðàçíà íà Âàø âçãëÿä ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ?
3) ×òî íóæíî áóäåò äåëàòü ïîñëå ëó÷åâîé òåðàïèè? Êàêîé îáú¸ì îáñëåäîâàíèÿ áóäåò íåîáõîäèì?
Ñïàñèáî áîëüøîå, ÷òî óäåëÿåòå íàì âíèìàíèå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àäåíîêèñòîçíàÿ êàðöèíîìà Îòíþäü íå äîáðîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, à ðàê.T2N2bM0 Ýòî IVÀ ñòàäèÿ, à íå II.
Ïî âîïðîñàì:
1. Ïðè íåàäåêâàòíîì ëå÷åíèè - ïëîõîé. À ëå÷åíèå áûëî íåàäåêâàòíûì, ñóäÿ ïî ïåðâîìó ñîîáùåíèþ.  äàííîé ñèòóàöèè íè î êàêîì ñîõðàíåíèè ëèöåâîãî íåðâà ðå÷ü íå èäåò. Âàæíà ðàäèêàëüíîñòü îïåðàöèè, à íå ñîõðàíåíèå ëèöåâîãî íåðâà. Âûïîëíÿåòñÿ íå òîëüêî ïàðîòèäýêòîìèÿ, íî è îïåðàöèÿ Êðàéëÿ (óäàëÿåòñÿ êëåò÷àòêà ñ ëèìôîóçëàìè áîêîâîãî îòäåëà øåè, êèâàòåëüíàÿ ìûøöà, âíóòðåííÿÿ ÿðåìíàÿ âåíà è ò.ä.). Ïîñëå ýòîãî - îáëó÷åíèå è ìåñòà ïåðâè÷íîé îïóõîëè è çîí ðåãèîíàðíîãî ìåòàñòàçèðîâàíèÿ. Õèìèîòåðàïèÿ íåýôôåêòèâíà.
2. Îòâåòèë âûøå.
3. Óæå ñåé÷àñ íóæíî äîîáñëåäîâàòü (ìîæåò è ñäåëàíî, èç ñîîáùåíèÿ íåÿñíî) íà ïðåäìåò îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ. Ïîñëå ëå÷åíèÿ - äèíàìè÷åñêèé êîíòðîëü íà ïðåäìåò ðåöèäèâà è ìåòàñòàçîâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð,
ß-ïîäðóãà òîé äåâóøêè, î êîòîðîé èäåò ðå÷ü â ýòîì ðàçäåëå. Åñëè ìîæíî, ÿ áû õîòåëà çàäàòü Âàì ñëåäóþùèå âîïðîñû:
Óæå ñåé÷àñ íóæíî äîîáñëåäîâàòü (ìîæåò è ñäåëàíî, èç ñîîáùåíèÿ íåÿñíî) íà ïðåäìåò îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ.
1. Êàêèå èìåííî äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû íóæíî ñäåëàòü ñåé÷àñ, ÷òîáû âûÿâèòü íàëè÷èå/îòñóòñòâèå îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ, åñëè âàì íåòðóäíî áóäåò èõ ïåðå÷èñëèòü.
2. À òî ÷òî â äèàãíîçå T2N2bM0, Ì=0 - çíà÷èò ëè ýòî ÷òî îáñëåäîâàíèå íà íàëè÷èå ìåòàñòàçîâ áûëî è èõ íå íàøëè èëè òàêîé äèàãíîç ìîãëè ïîñòàâèòü è áåç äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ?
Ïîñëå ëå÷åíèÿ - äèíàìè÷åñêèé êîíòðîëü íà ïðåäìåò ðåöèäèâà è ìåòàñòàçîâ.
3. Êàê ÷àñòî è ÷òî èìåííî íóæíî îáñëåäîâàòü ïîñëå ëå÷åíèÿ? Ó äåâóøêè íåò ñòðàõîâêè â Àìåðèêå, ãäå îíà âðåìåìííî ïðîæèâàåò, ïîýòîìó åé íåîáõîäèìî çàðàíåå ïðîäóìàòü ïëàí äåéñòâèé.
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà Âàøó ïîìîùü!!!
Åêàòåðèíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
1. Êàêèå èìåííî äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû íóæíî ñäåëàòü ñåé÷àñ, ÷òîáû âûÿâèòü íàëè÷èå/îòñóòñòâèå îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ, åñëè âàì íåòðóäíî áóäåò èõ ïåðå÷èñëèòü. Ìèíèìàëüíî, ïîìèìî îñìîòðà è ïàëüïàöèè : ÓÇÈ ëèìôîóçëîâ øåè, ðåíòãåí ëåãêèõ, ðåíòãåí ëèöåâîãî ñêåëåòà, ÊÒ îêîëîóøíîé, çà÷åëþñòíîé îáëàñòåé è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà. Âîçìîæíû è äðóãèå îáñëåäîâàíèÿ, íî óæå ïî ïîêàçàíèÿì. 2. À òî ÷òî â äèàãíîçå T2N2bM0, Ì=0 - çíà÷èò ëè ýòî ÷òî îáñëåäîâàíèå íà íàëè÷èå ìåòàñòàçîâ áûëî è èõ íå íàøëè èëè òàêîé äèàãíîç ìîãëè ïîñòàâèòü è áåç äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ? Âîçìîæíî, ÷òî âñå äåëàëè. Íî îñòàåòñÿ ëèøü äîãàäûâàòüñÿ. Áåç äîïîëíèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ, êîíå÷íî, ìîãëè ïîñòàâèòü êàê "ðàáî÷èé äèàãíîç", õîòÿ îáû÷íî ïðèíÿòî âñå-òàêè èñïîëüçîâàòü ëèòåð õ (èêñ) - íàïðèìåð, T2N2bMõ. 3. Êàê ÷àñòî è ÷òî èìåííî íóæíî îáñëåäîâàòü ïîñëå ëå÷åíèÿ? Ïåðâûé ãîä - ðàç â òðè ìåñÿöà, çàòåì, âòîðîé ãîä - ðàç â 4, òðåòèé - ðàç â 6, è ñ ÷åòâåðòîãî ãîäà - îäèí ðàç â ãîä. Ýòî ñòàíäàðòíàÿ äèñïàíñåðèçàöèÿ ïðè III êëèíè÷åñêîé ãðóïïå. Åñòåñòâåííî, ÷òî ïðè âîçíèêíîâåíèè êàêèõ-ëèáî ïðîáëåì/æàëîá ïàöèåíò äîëæåí ïðèåçæàòü íå äîæèäàÿñü êîíòðîëüíîãî ñðîêà, î ÷åì îí äîëæåí áûòü óâåäîìëåí. Ïî îáñëåäîâàíèÿì ñòàíäàðò (ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ, ðàçóìååòñÿ, ïðè III êëèíè÷åñêîé ãðóïïå) - îñìîòð, ïàëüïàöèÿ è ÓÇÈ ïðè êàæäîé ÿâêå, ðåíòãåí ëåãêèõ - ðàç â ãîä. Ïî îñòàëüíûì èññëåäîâàíèÿì - â çàâèñèìîñòè îò êëèíèêè. Òàêæå êàê è ðåíòãåí ëåãêèõ, íàïðèìåð, ìîæåò áûòü ñäåëàí ðàíüøå, íåæåëè ÷åðåç ãîä, ïðè ïîÿâèâøèõñÿ æàëîáàõ. Ó äåâóøêè íåò ñòðàõîâêè â Àìåðèêå, ãäå îíà âðåìåìííî ïðîæèâàåò, ïîýòîìó åé íåîáõîäèìî çàðàíåå ïðîäóìàòü ïëàí äåéñòâèé. Ãì-ì... À â ïåðâîì ñîîáùåíèè: Ìîëîäàÿ æåíùèíà, 25 ëåò æèâ¸ò ñåé÷àñ â ÐóìûíèèÂïðî÷åì, íè íà êàêîì êîíòèíåíòå íè÷óòü íå ëåã÷å îò òàêîãî äèàãíîçà....
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãì-ì... À â ïåðâîì ñîîáùåíèè: Âïðî÷åì, íè íà êàêîì êîíòèíåíòå íè÷óòü íå ëåã÷å îò òàêîãî äèàãíîçà....
Åùå ðàç ñïàñèáî çà ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ, î÷åíü Âàì ïðèçíàòåëüíû. Äåâóøêà ó÷èòñÿ â ÑØÀ, ïðèåõàëà íà êàíèêóëû äîìîé â Ðóìûíèþ, ñ õîäèëà ê âðà÷ó óäàëèòü ïðåäïîëîãàåìóþ "êèñòó" íà øåå (ò.ê. â Àìåðèêå ó íåå íåò ñòðàõîâêè) Âîò òàê âñå è íà÷àëîñü...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîíÿòíî.
Òåì íå ìåíåå åùå ðàç îáðàùàþ âàøå âíèìàíèå íà íåäîïóñòèìîñòü âñÿ÷åñêîé "ñîõðàííîñòè" (ýòî â îòíîøåíèè ëèöåâîãî íåðâà). Îïåðàöèÿ äîëæíà áûòü ðàäèêàëüíîé.
֏!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîíÿòíî.
Òåì íå ìåíåå åùå ðàç îáðàùàþ âàøå âíèìàíèå íà íåäîïóñòèìîñòü âñÿ÷åñêîé "ñîõðàííîñòè" (ýòî â îòíîøåíèè ëèöåâîãî íåðâà). Îïåðàöèÿ äîëæíà áûòü ðàäèêàëüíîé.
Íà ñêîëüêî ÿ ïîíÿëà ïîñëå óòî÷íåíèÿ ó ïîäðóãè ÷òî èìåííî áûëî ñäåëàíî íà îïåðàöèè (íàäåþñü îïèñûâàþ ïðàâèëüíî ò.ê. ê ìåäèöèíñêîé ïðîôåññèè íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ñàìà íå èìåþ), áûëà ïðîèçâåäåíà òîëüêî ïàðîòèäýêòîìèÿ, è óäàëåíû áëèçëåæàùèå ëèìôîóçëû, êèâàòåëüíàÿ ìûøöà óäàëåíà íå áûëà (êèâàòü îíà ìîæåò, è ãîëîâó äâèãàòü âçàä-âïåðåä òîæå). Íî âðà÷è ñêàçàëè åé ÷òî â ðåçóëüòàòå îïåðàöèè ãðàíèöû áûëè "÷èñòûìè" (ïî àíãëèéñêè ýòî çâó÷àëî êàê "clean margins". Êàê åé ïîòîì îáüÿñíèëè, âðà÷è íå ñòàëè óäàëÿòü ëèöåâóþ ìûøöó ïîòîìó ÷òî èì óäàëîñü âñå âûðåçàòü è ïîëó÷èòü ÷èñòûå ãðàíèöû... õîòÿ ìíå ëè÷íî íåïîíÿòíî êàê îíè ìîãëè çíàòüÂÎ ÂÐÅÌß îïåðàöèè, óäàëèëè ëè îíè âñå ðàêîâûå êëåòêè èëè íåò? ìîãëè ëè îíè òàê áûñòðî îïðåäåëèòü ýòî?...)
È åùå âîïðîñ: à ñòîèò ëè åé ñïåöèàëüíî ïîïðîñèòü ÷òîáû áûëà ñîâåðøåíà âòîðàÿ îïåðàöèÿ ïîñëå ëó÷åâîé òåðàïèè, áîëåå ðàäèêàëüíàÿ, åñëè îíêîëîãè, ïðîâîäèâøèå ëå÷åíèå ýòîãî íå ñäåëàëè? Ìîãóò ëè îíè ñäåëàòü äîïîëíèòåëüíóþ îïåðàöèþ, ïî åå ïðîñüáå, èëè åé íàäî èñêàòü äðóãèõ õèðóðãîâ?
Èçâèíèòå ÷òî çàäàþ ñòîëüêî ìíîãî âîïðîñîâ, ïðîñòî ÿ ïûòàþñü ðàçäîáûòü êàê ìîæíî èíôîðìàöèè, ââèäó ñåðüåçíîñòè ñèòóàöèè.. Ñïàñèáî áîëüøîå!!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàê åé ïîòîì îáüÿñíèëè, âðà÷è íå ñòàëè óäàëÿòü ëèöåâóþ ìûøöó ïîòîìó ÷òî èì óäàëîñü âñå âûðåçàòü è ïîëó÷èòü ÷èñòûå ãðàíèöû... õîòÿ ìíå ëè÷íî íåïîíÿòíî êàê îíè ìîãëè çíàòüÂÎ ÂÐÅÌß îïåðàöèè, óäàëèëè ëè îíè âñå ðàêîâûå êëåòêè èëè íåò? ìîãëè ëè îíè òàê áûñòðî îïðåäåëèòü ýòî?...)
Ìîãëè. Ñðî÷íîå èíòðàîïåðàöèîííîå èññëåäîâàíèå.È åùå âîïðîñ: à ñòîèò ëè åé ñïåöèàëüíî ïîïðîñèòü ÷òîáû áûëà ñîâåðøåíà âòîðàÿ îïåðàöèÿ ïîñëå ëó÷åâîé òåðàïèè, áîëåå ðàäèêàëüíàÿ, åñëè îíêîëîãè, ïðîâîäèâøèå ëå÷åíèå ýòîãî íå ñäåëàëè? Ìîãóò ëè îíè ñäåëàòü äîïîëíèòåëüíóþ îïåðàöèþ, ïî åå ïðîñüáå, èëè åé íàäî èñêàòü äðóãèõ õèðóðãîâ? Åñëè äåéñòâèòåëüíî âñå "â ïðåäåëàõ çäîðîâîé òêàíè", òî, âèäèìî, ëó÷øå ïîêà îñòàâèòü íà äèíàìè÷åñêîì êîíòðîëå...