-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íà ñåðèè òîìîãðàìì ëåãêèõ îáíàðóæåíî äâóñòîðîíåå ïðèêîðíåâîå óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.17 ëåò íàçàä áûëà îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó ðàêà ëåâîé ìîëî÷íîé æåëåçû, åå àìïóòàöèÿ.Âîçìîæíî ëè òàê ïðîÿâëåíèå ðåöèäèâà çàáîëåâàíèÿ èëè íåîáõîäèäèìà äèôôäèàãíîñòèêà ñ òóáåðêóëåçîì,ñàðêîèäîçîì ....Ñåé÷àñ â ïëàíå áðîíõîñêîïèÿ ñ ïðèöåëüíîé áèîïñèåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À.... Òàê ýòî Âû, Èðèíà, ÿ íå çíàë. Îòâåòèë íà Ðóñîíêîôîðóìå. Êîíå÷íî, äèôôäèàãíîñòèêà êðàéíå íåîáõîäèìà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà , ýòî ÿ.Ïðîñòèòå,îò ïàíèêè,óæå ïèøó êóäà ìîãó,ÿ è íå ïîñìîòðåëà, ÷òî ýòî âàø ñàéò.Âåäü ýòîò ÷åëîâåê ìîÿ ìàìà.Äà è ó ñàìîé êó÷à ïðîáëåì.
Äà, òî÷íî ïàíèêà ïëîõîé ñîâåò÷èê,òîëüêî ìåøàåò äåëàòü âñå êàê íàäî.Ïîñòàðàþñü ñîáðàòüñÿ.
Ñïàñèáî åùå ðàç çà âíèìàíèå.
Èçâèíèòå çà èçëèøíåå áåñïîêîéñòâî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êðåïèòåñü. Ïèøèòå, êàê áóäóò íîâîñòè ïî îáñëåäîâàíèþ. Âñå æå 18 ëåò - ñîëèäíûé ñðîê ïîñëå ëå÷åíèÿ ÐÌÆ. Äóìàåòñÿ, ÷òî-òî äðóãîå òóò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âðà÷,êîòîðàÿ äåëàåò áðîíõîñêîïèþ,ñêàçàëà, ÷òî íå íàäî ñïåøèòü ñ áðîíõîñêîïèåé.Âíà÷àëå ëó÷øå ñäåëàòü ÊÒ ãðóäíîé êëåòêè è ñðåäîñòåíèÿ.
Åñòü ëè êàêîé ëèáî àëãîðèòì îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ óâåëè÷åííûìè ëèìîòè÷åñêèìè óçëàìè êîðíÿ ëåãêîãî.×òî íàäî äåëàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü, à ÷òî âî âòîðóþ è äàëåå ?
Åñëè âîçìîæíî ,ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà, êîíêðåòíîãî ñïåöèàëèñòà â Ìîñêâå (ìîæíî â ïðèâàòå) èëè íà e-mail doc_endocrinolog@mail.ru
èëè ïî òåëåôîíó (095) 408-71-04.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîðîãàÿ Èðèíà! Íî âåäü îäíî íå èñêëþ÷àåò äðóãîãî. À ñäåëàòü ïî-õîðîøåìó íóæíî è òî è äðóãîå. Íå î÷åíü-òî âàæíî, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ÷òî èìåííî áóäåò ñäåëàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü, ÷òî âî âòîðóþ. Àëãîðèòìû îïðåäåëåííûå êîíå÷íî æå åñòü. Íà÷èíàòü íóæíî ñ òîãî, î ÷åì è ãîâîðèòñÿ. Ïî õîäó îáñëåäîâàíèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â êàêèõ-òî äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäàõ, î êîòîðûõ ïîêà åùå è íå äóìàåì.  èäåàëå â êîíöå êîíöîâ õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü è ìîðôîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå.
Êîíå÷íî, ó ìåíÿ íåìàëî çíàêîìûõ â Ìîñêâå, â òîì ÷èñëå è çàõîäÿùèõ íà ýòîò ôîðóì. Ìîæåò êòî-òî è ñàì îòêëèêíåòñÿ. ß, êîíå÷íî, ïîøëþ âàðèàíòû åìàéëîì. Ïðåäëàãàþ òåì, êòî õî÷åò ïîìî÷ü êîëëåãå, òàêæå ïîñëàòü ïðåäëîæåíèÿ åìàéëîì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Èðèíà! ß ñìîòðþ, ÷òî Âàøè ñîîáùåíèÿ ïîÿâèëèñü íà ôîðóìå. Ïðîÿñíèëîñü ëè ÷òî-íèáóäü ñ ìàìîé?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íà òîé íåäåëè áûëè íà êîíñóëüòàöèè â èíñòèòóòå ïóëüìîíîëîãèè.Ïðåäâàðèòåëüíî è ïîä ? âðà÷ ïîñòàâèë äèàãíîç - Ñàðêîèäîç.
Ïî ðåíãåí.ñíèìêàì+òîìîãðàììà âðà÷ ñêàçàë, ÷òî íà òóáåðêóëåç è îíêîëîãèþ íå ïîõîæå.Ïðåäâàðèòåëíî íàçíà÷åíî - êàëüöèé êðîâè,ïðîáà Ìàíòó,ÊÒ ñðåäîñòåíèÿ.20 èþëÿ ìàìà äåëàåò ÊÒ ñðåäîñòåíèÿ. Ñêàçàëè, ÷òî, åñëè ëèìôîóçëû áóäóò ðàñïîëîæåíû áëèçêî ê áðîíõàì, òî ïðèäåòüñÿ èõ ïóíêòèðîâàòü.Åñëè ëèôîóçëû áóäóò ðàñïîëîæåíû äàëåêî îò áðîíõà ïóíêòèðîâàòü èõ íå óäàñòüñÿ.Ìíå äàëüøå íå ñîâñåì ïîíÿòíî (ïîêà íå îáñóæäàëè ñ âðà÷îì, ÿ åçäèëà íà ïðèåì âìåñòå ñ ìàìîé), ÷òî íàäî áóäåò äåëàòü, åñëè îêàæåòüñÿ, ÷òî ëèìôîóçëû áóäóò ðàñïîëîæåíû äàëåêî îò áðîíõîâ.Åñëè ñàðêîèäîç îêàæåòüñÿ, òî ñêàçàëè íàäî áóäåò íàáëþäàòüñÿ êàæäûå 6 ìåñÿöåâ ó ïóëüìîíîëîãà èëè ôòèçèàòîðà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
..è îíêîëîãèþ íå ïîõîæå.. Íó è ñëàâà áîãó.Ìíå äàëüøå íå ñîâñåì ïîíÿòíî..., ÷òî íàäî áóäåò äåëàòü, åñëè îêàæåòüñÿ, ÷òî ëèìôîóçëû áóäóò ðàñïîëîæåíû äàëåêî îò áðîíõîâ. Èíîãäà äëÿ âåðèôèêàöèè äèàãíîçà ïðèáåãàþò äàæå ê òîðàêîòîìèè. Íûí÷å, ïðè ðàçâèòîé âèäåîòîðàêîñêîïèè, ýòè âîïðîñû ðåøàþòñÿ "ìåíüøåé êðîâüþ", íàñêîëüêî çíàþ, íî ëó÷øå ýòîò âîïðîñ áóäåò îáñóäèòü íåïîñðåäñòâåííî ñ ïðîôèëüíûì ñïåöèàëèñòîì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé (íå çíàþ êàê Âàñ ïî èìåíè è îò÷åñòâó) Îíêîëîã.Íåäåëþ íàçàä ïðîâåëè ïðîáó Ìàíòó.tbs ëåãêèõ èñêëþ÷èëè.Ñåãîäíÿ ïðîâåëè ÊÒ ëåãêèõ.
Èññëåäîâàíèå ïðîâåäåíî ïî ïðîãðàììå 10õ10 ìì., áåç êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ.Ïíåâìîòèçàöèÿ è âàñêóëÿðèçàöèÿ ëåãî÷íîé ïàðåíõèìû íå íàðóøåíû. îáîèõ ëåãêèõ, íà ðàçëè÷íûõ óðîâíÿõ âûÿâëåíû åäèíè÷íûå, êðóãëûå óïëîòíåíèÿ, ðàçìåðàìè îò 2 äî 10 ìì, ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ñóáïëåâðàëüíûì ðàñïîëîæåíèåì.Ïëîòíîñòü îáðàçîâàíèÿ íå âûñîêàÿ, î÷åðòàíèÿ ðîâíûå, ÷åòêèå.Ðåàêöèÿ ñåðîçíûõ îáîëî÷åê, îêðóæàþùåé ëåãî÷íóþ ïàðåíõèìó íåò.Êîðíè ëåãêèõ ñ ôåñòîí÷àòûìè î÷åðòàíèÿìè, çà ñ÷åò óìåðåííîé, ñèììåòðè÷íîé, íèæíåé ëèìôîàäåíîïàòèè, áåç òåíäåíöèè ê ñëèÿíèþ â ïëàñòû.Áðîíõè ñâîáîäíûå, ñòåíêè òîíêèå.Îäèíî÷íûå óâåëè÷åííûå äî 12 ìì ëèìôàòè÷åñêèå óçëû â ñðåäíåì ýòàæå ñðåäîñòåíèÿ.Ñåðäöå è ìàãèñòðàëüíûå ñîñóäû áåç îñîáåííîñòåé.Ìÿãêèå òêàíè ãðóäíîé ñòåíêè äèôôåðåíöèðîâàíû.Àêñèëëÿðíûå ëèìôîóçëû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ.Ñòðóêòóðà ñêåëåòà èññëåäîâàííûõ óðîâíåé íå èçìåíåíà. Ïëîòíîñòíûå çíà÷åíèÿ ïå÷åíè äèôôóçíî ñíèæåíû íà 40 %. Ñåëåçåíêà áåç îñîáåííîñòåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé (íå çíàþ êàê Âàñ ïî èìåíè è îò÷åñòâó) ÎíêîëîãÄîñòàòî÷íî è ïðîñòî Îíêîëîã, óâàæàåìàÿ Èðèíà. À ïîäðîáíîñòè ìîæíî ïîñìîòðåòü ïðè æåëàíèè, åñëè íàæàòü íà ññûëêó "Onkolog" â ìîåé ïîäïèñè.
×òî êàñàåòñÿ îïèñàíèÿ ÊÒ. Ýòî ìîæåò áûòü ìåòàñòàòè÷åñêèé ïðîöåññ. ×òî ïëàíèðóåòñÿ äàëüøå?
P.S. ×òî-òî êðàéíå ìåäëåííî èäåò ó âàñ äèàãíîñòè÷åñêèé ïðîöåññ. Ïåðâîå ñîîáùåíèå áûëî àæ ìåñÿö íàçàä.....
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íà ñëîâàõ äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ýòî ïîõîæå íà ñàðêîèäîç.Ìåäëåííî ïðîöåññ èäåò ò.ê. ìàìà íå ñìîãëà ðàíüøå ïîåõàòü íà èññëåäîâàíèå ò.ê. ó íåå áûë ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
÷òî ýòî ïîõîæå íà ñàðêîèäîçÊàêàÿ-òî âåðèôèêàöèÿ ïðåäïîëàãàåòñÿ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Äçèíòàð Âàñèëüåâè÷,â÷åðà áûëè íà ïðèåìå ñ ìàìîé ó ïóëüìîíîëîãà.Îí ñêàçàë, ÷òî ýòî ñàðêîèäîç 2Á ñòàäèè.Ðåêîìåíäîâàë íà 4 ìåñÿöà ïðèåì Àåâèòà ïî 1 øò. 3 ðàçà â äåíü. Ïîñëå ýòîãî êîíòðîëü ÊÒ.
ß ïðàâäà íå ñîâñåì ïîíèìàþ äëÿ ÷åãî íàçíà÷àåòñÿ â äàííì ñëó÷àå âèòàìèíû À è Å.Îíè êàêèì îáðàçîì âëèÿþò íà î÷àãè â ëåãêèõ ?
Íå ïîòåðÿåì ëè ìû âðåìÿ ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íó, òàê òàêè íå ðàê. ß ïðàâäà íå ñîâñåì ïîíèìàþ äëÿ ÷åãî íàçíà÷àåòñÿ â äàííì ñëó÷àå âèòàìèíû À è Å.Îíè êàêèì îáðàçîì âëèÿþò íà î÷àãè â ëåãêèõ ?
Íå ïîòåðÿåì ëè ìû âðåìÿ ?Èðèíà, ÿ íå ñïåö ïî ñàðêîèäîçó. Íî, êîëü âîïðîñ çàäàëè, çàâòðà ïîðîþñü ïî òîëìóäàì, ìîæåò ÷òî áîëåå êîíêðåòíîå íàéäó.