-
Читатель Недуг.Ру
Но так как АД повышено даже на сильных препаратах (160/100)...
Какие "сильные" препараты принимает тетя и в каких дозах?
-
Читатель Недуг.Ру
Главный эндокринолог Липецка- Галина Ивановна Коняева. И к.м.н. Родионов, отвечавший Вам, и Ваша покорная слуга готовы присоединиться к обследованию. Надеюсь, не будет пропущено опредление катехоламинов и ВМК, будет иследован ТТГ крови( это немножко другая опера),не будент оставлено без внимания замечание доктрора Родионова о необходимости критической оценки ранее проводимого лечения, будет учтен факт возраста тети ( перименопауза). думаю. что наша переписка м. б. показана лечащим врачам тети с необходимыми коррективами.
-
Читатель Недуг.Ру
Лечение, назначенное кардиологом и проводимое до госпитализации:
1) моноприл 20 мг 1 р. В сутки;
2) моночинкве ¼ таб в сутки;
3) корвитол 100 мг 1 раз в сутки;
4) курантил 75 мг на ночь;
5) тамоксифен (но с 2001 – с перерывами).
Заключение кардиолога и кардиолог. Отделения (2003 г): «гипертоническая болезнь 2 ст, нормокинетический тип ЦКД, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, декомпенсация сложного генеза (атеросклерот. гипертонического с вестибулярными нарушениями)»
С 2001 (после операции) по 2003 пила постоянно преднизолон 10 мг в сутки (назнач. Онкологом).
-
Читатель Недуг.Ру
Алена. думаю, доктор Родионов дополнит мой ответ, но при решении вопроса о том. есть или нет действительно двусторонние объемные образования надпочечников и какова их природа. врачи будут использовать
1\МРТ или КТ для подтверждения собственно факта наличие объемных образований.
2\ при их наличии будут отвечать на вопрос, имеют ли они дело с гормонально -активными образованиями, несущими отвественность за формирование гипертонии, или же это гормонально- неактивные образования - т.н инсиденталомы, ни в чем не виноватые и ни за что не отвечающие
3\ с учетом основного забоелевания тетушки обязательно надо будет отвечать на вопрос,нет ли двустороннего метастатического процесса ( вероятность мала )- тут уж карты в руки онкологам.
При ответе на вопрос 2 будут исследованы катехоламины и ВМК мочи ( здесь есть небольшая шероховатость - нет увернности, что это легко будет сдалать, да и за рубежом скорее сделают метанефрины, но не суть ), будет определен св. кортизол мочи,будет исследован альдостерон и ренин плазмы ( здесь еще одна шероховатость - как техническая, делают ли в Липецке ренин, так и идеологическая - исследование будет проведено на АПФ- ингибиторах(моноприл), но, думаю, что при явных отклонениях можно будет пренебречь этим обстоятельством.
А вот с оценкой уровня ТТГ м.б. также проблемы - тамоксифен влияет на этот показатель, так что интерпретацию показателя тоже придется провести с учетом назначения тамоксифена - т.е. норма и будет нормой. а вот отклонения от оной надо будет обсуждать с учетом лекарственных влияний.
-
Читатель Недуг.Ру
1) моноприл 20 мг 1 р. В сутки;
2) моночинкве ¼ таб в сутки;
3) корвитол 100 мг 1 раз в сутки;
4) курантил 75 мг на ночь;
Среди перечисленные препаратов к гипотензивным (снижающим давление) относятся только моноприл и корвитол (метопролол). Оба препарата назначены в стандартных дозах. Неэффективность или недостаточная эффективность такой терапии не может однозначно указывать на симптоматическую (надпочечниковую) артериальную гипертонию.
В то же время пациенту со случайно выявленными образованиями в надпочечниках бесспорно показано проведение гормонального обследования.
Нужно учитывать, что оба препарата, и моноприл, и корвитол могут влиять на определяемые гормональные показатели (ренин, альдостерон, катехоламины). Поэтому полученные результаты следует интерпретировать "с поправкой" на проводимое лечение (если забор крови и мочи проводился без отмены препаратов).
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемые доктора!
Заключение компьютерной томографии от июля 2004 года: «В проекции правого надпочечника неоднородное образование 5-25 ед, диаметр- 2,6на 2,5 см, в проекции левого надпочечника образование 10-30 ед, диаметр 3,5 на 3,2 см,. лимфатические узлы в доступных зонах не увеличены». Тетя лежит в областной больнице. Сегодня лечащему врачу были показаны Ваши рекомендации. В Липецке анализ на ринит не делают. Сейчас препараты от давление все сняты (резко), назначено что- то другое (узнаю). Давление держится в районе 180 на 100. Врач сказала, что на той неделе будут сделана какая-то проба с 10 таб верошпирона. На той неделе должен выйти из отпуска заведующий отделение, будет решаться вопрос о дальнейшем обследовании и возможном направлении в Москву (не знаю, что из этого получится, тк. Это очень трудно получит направление в М. на бюджетной основе).
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемая Алена, делали ли тете когда-нибудь раньше компьютерную томографию? Это я к тому, что если бы иметь заключение или пленки, скажем, 3-5 летней давности, можно было бы узнать, как давно появились эти образования.
Раз все препараты отменили (пошли по классическому варианту), нужно особенно тщательно контролировать артериальное давление. Для снижения АД можно использовать нифедипин (в т.ч. пролонгированные формы: кордафлекс-ретард, кордипин XL и т.п.), а также клофелин по потребности.
Если данных за гормональную активность получено не будет (что весьма вероятно), то дальше возможен вариант наблюдения и контрольной КТ через 4-6 месяцев.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый доктор!
Раньше делали компьтерную томографию только головного мозга. А брюшной полости- УЗи, Ренографию (про надпочечники в заключениях ничего не написано). ?
Большое спасибо за рекомендации препаратов по снижении давления.
-
Читатель Недуг.Ру
здравствуйте, хотелось бы узнать какие противопоказания существуют при объемном образовании надпочечника(загар, баня, физические нагрузки, массаж)?
-
Закажите онлайн консультацию на сайте http://israel-med-prices.ru/procedur...ikov-v-izraile и увидите врача на видео, будете уверены, что сам доктор из Израиля смотрел ваши анализы и даст рекомендации. У нас был не верный диагноз, если бы не эта консультация, мы бы продолжили лечиться и умирать от этого) у врачей из Израиля достаточно опыта и профессионализма, а вам даже из дома выходить не придется, чтобы получить независимое мнение, которое может изменить для вас все.