-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íî òàê êàê ÀÄ ïîâûøåíî äàæå íà ñèëüíûõ ïðåïàðàòàõ (160/100)...
Êàêèå "ñèëüíûå" ïðåïàðàòû ïðèíèìàåò òåòÿ è â êàêèõ äîçàõ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãëàâíûé ýíäîêðèíîëîã Ëèïåöêà- Ãàëèíà Èâàíîâíà Êîíÿåâà. È ê.ì.í. Ðîäèîíîâ, îòâå÷àâøèé Âàì, è Âàøà ïîêîðíàÿ ñëóãà ãîòîâû ïðèñîåäèíèòüñÿ ê îáñëåäîâàíèþ. Íàäåþñü, íå áóäåò ïðîïóùåíî îïðåäëåíèå êàòåõîëàìèíîâ è ÂÌÊ, áóäåò èñëåäîâàí ÒÒà êðîâè( ýòî íåìíîæêî äðóãàÿ îïåðà),íå áóäåíò îñòàâëåíî áåç âíèìàíèÿ çàìå÷àíèå äîêòðîðà Ðîäèîíîâà î íåîáõîäèìîñòè êðèòè÷åñêîé îöåíêè ðàíåå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ, áóäåò ó÷òåí ôàêò âîçðàñòà òåòè ( ïåðèìåíîïàóçà). äóìàþ. ÷òî íàøà ïåðåïèñêà ì. á. ïîêàçàíà ëå÷àùèì âðà÷àì òåòè ñ íåîáõîäèìûìè êîððåêòèâàìè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ëå÷åíèå, íàçíà÷åííîå êàðäèîëîãîì è ïðîâîäèìîå äî ãîñïèòàëèçàöèè:
1) ìîíîïðèë 20 ìã 1 ð. Â ñóòêè;
2) ìîíî÷èíêâå ¼ òàá â ñóòêè;
3) êîðâèòîë 100 ìã 1 ðàç â ñóòêè;
4) êóðàíòèë 75 ìã íà íî÷ü;
5) òàìîêñèôåí (íî ñ 2001 – ñ ïåðåðûâàìè).
Çàêëþ÷åíèå êàðäèîëîãà è êàðäèîëîã. Îòäåëåíèÿ (2003 ã): «ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 2 ñò, íîðìîêèíåòè÷åñêèé òèï ÖÊÄ, ÈÁÑ, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç. Àòåðîñêëåðîç àîðòû, äåêîìïåíñàöèÿ ñëîæíîãî ãåíåçà (àòåðîñêëåðîò. ãèïåðòîíè÷åñêîãî ñ âåñòèáóëÿðíûìè íàðóøåíèÿìè)»
Ñ 2001 (ïîñëå îïåðàöèè) ïî 2003 ïèëà ïîñòîÿííî ïðåäíèçîëîí 10 ìã â ñóòêè (íàçíà÷. Îíêîëîãîì).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåíà. äóìàþ, äîêòîð Ðîäèîíîâ äîïîëíèò ìîé îòâåò, íî ïðè ðåøåíèè âîïðîñà î òîì. åñòü èëè íåò äåéñòâèòåëüíî äâóñòîðîííèå îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ è êàêîâà èõ ïðèðîäà. âðà÷è áóäóò èñïîëüçîâàòü
1\ÌÐÒ èëè ÊÒ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ñîáñòâåííî ôàêòà íàëè÷èå îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé.
2\ ïðè èõ íàëè÷èè áóäóò îòâå÷àòü íà âîïðîñ, èìåþò ëè îíè äåëî ñ ãîðìîíàëüíî -àêòèâíûìè îáðàçîâàíèÿìè, íåñóùèìè îòâåñòâåííîñòü çà ôîðìèðîâàíèå ãèïåðòîíèè, èëè æå ýòî ãîðìîíàëüíî- íåàêòèâíûå îáðàçîâàíèÿ - ò.í èíñèäåíòàëîìû, íè â ÷åì íå âèíîâàòûå è íè çà ÷òî íå îòâå÷àþùèå
3\ ñ ó÷åòîì îñíîâíîãî çàáîåëåâàíèÿ òåòóøêè îáÿçàòåëüíî íàäî áóäåò îòâå÷àòü íà âîïðîñ,íåò ëè äâóñòîðîííåãî ìåòàñòàòè÷åñêîãî ïðîöåññà ( âåðîÿòíîñòü ìàëà )- òóò óæ êàðòû â ðóêè îíêîëîãàì.
Ïðè îòâåòå íà âîïðîñ 2 áóäóò èññëåäîâàíû êàòåõîëàìèíû è ÂÌÊ ìî÷è ( çäåñü åñòü íåáîëüøàÿ øåðîõîâàòîñòü - íåò óâåðííîñòè, ÷òî ýòî ëåãêî áóäåò ñäàëàòü, äà è çà ðóáåæîì ñêîðåå ñäåëàþò ìåòàíåôðèíû, íî íå ñóòü ), áóäåò îïðåäåëåí ñâ. êîðòèçîë ìî÷è,áóäåò èññëåäîâàí àëüäîñòåðîí è ðåíèí ïëàçìû ( çäåñü åùå îäíà øåðîõîâàòîñòü - êàê òåõíè÷åñêàÿ, äåëàþò ëè â Ëèïåöêå ðåíèí, òàê è èäåîëîãè÷åñêàÿ - èññëåäîâàíèå áóäåò ïðîâåäåíî íà ÀÏÔ- èíãèáèòîðàõ(ìîíîïðèë), íî, äóìàþ, ÷òî ïðè ÿâíûõ îòêëîíåíèÿõ ìîæíî áóäåò ïðåíåáðå÷ü ýòèì îáñòîÿòåëüñòâîì.
À âîò ñ îöåíêîé óðîâíÿ ÒÒà ì.á. òàêæå ïðîáëåìû - òàìîêñèôåí âëèÿåò íà ýòîò ïîêàçàòåëü, òàê ÷òî èíòåðïðåòàöèþ ïîêàçàòåëÿ òîæå ïðèäåòñÿ ïðîâåñòè ñ ó÷åòîì íàçíà÷åíèÿ òàìîêñèôåíà - ò.å. íîðìà è áóäåò íîðìîé. à âîò îòêëîíåíèÿ îò îíîé íàäî áóäåò îáñóæäàòü ñ ó÷åòîì ëåêàðñòâåííûõ âëèÿíèé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
1) ìîíîïðèë 20 ìã 1 ð. Â ñóòêè;
2) ìîíî÷èíêâå ¼ òàá â ñóòêè;
3) êîðâèòîë 100 ìã 1 ðàç â ñóòêè;
4) êóðàíòèë 75 ìã íà íî÷ü;
Ñðåäè ïåðå÷èñëåííûå ïðåïàðàòîâ ê ãèïîòåíçèâíûì (ñíèæàþùèì äàâëåíèå) îòíîñÿòñÿ òîëüêî ìîíîïðèë è êîðâèòîë (ìåòîïðîëîë). Îáà ïðåïàðàòà íàçíà÷åíû â ñòàíäàðòíûõ äîçàõ. Íåýôôåêòèâíîñòü èëè íåäîñòàòî÷íàÿ ýôôåêòèâíîñòü òàêîé òåðàïèè íå ìîæåò îäíîçíà÷íî óêàçûâàòü íà ñèìïòîìàòè÷åñêóþ (íàäïî÷å÷íèêîâóþ) àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòîíèþ.
 òî æå âðåìÿ ïàöèåíòó ñî ñëó÷àéíî âûÿâëåííûìè îáðàçîâàíèÿìè â íàäïî÷å÷íèêàõ áåññïîðíî ïîêàçàíî ïðîâåäåíèå ãîðìîíàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ.
Íóæíî ó÷èòûâàòü, ÷òî îáà ïðåïàðàòà, è ìîíîïðèë, è êîðâèòîë ìîãóò âëèÿòü íà îïðåäåëÿåìûå ãîðìîíàëüíûå ïîêàçàòåëè (ðåíèí, àëüäîñòåðîí, êàòåõîëàìèíû). Ïîýòîìó ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñëåäóåò èíòåðïðåòèðîâàòü "ñ ïîïðàâêîé" íà ïðîâîäèìîå ëå÷åíèå (åñëè çàáîð êðîâè è ìî÷è ïðîâîäèëñÿ áåç îòìåíû ïðåïàðàòîâ).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Çàêëþ÷åíèå êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè îò èþëÿ 2004 ãîäà: «Â ïðîåêöèè ïðàâîãî íàäïî÷å÷íèêà íåîäíîðîäíîå îáðàçîâàíèå 5-25 åä, äèàìåòð- 2,6íà 2,5 ñì, â ïðîåêöèè ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà îáðàçîâàíèå 10-30 åä, äèàìåòð 3,5 íà 3,2 ñì,. ëèìôàòè÷åñêèå óçëû â äîñòóïíûõ çîíàõ íå óâåëè÷åíû». Òåòÿ ëåæèò â îáëàñòíîé áîëüíèöå. Ñåãîäíÿ ëå÷àùåìó âðà÷ó áûëè ïîêàçàíû Âàøè ðåêîìåíäàöèè.  Ëèïåöêå àíàëèç íà ðèíèò íå äåëàþò. Ñåé÷àñ ïðåïàðàòû îò äàâëåíèå âñå ñíÿòû (ðåçêî), íàçíà÷åíî ÷òî- òî äðóãîå (óçíàþ). Äàâëåíèå äåðæèòñÿ â ðàéîíå 180 íà 100. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íà òîé íåäåëå áóäóò ñäåëàíà êàêàÿ-òî ïðîáà ñ 10 òàá âåðîøïèðîíà. Íà òîé íåäåëå äîëæåí âûéòè èç îòïóñêà çàâåäóþùèé îòäåëåíèå, áóäåò ðåøàòüñÿ âîïðîñ î äàëüíåéøåì îáñëåäîâàíèè è âîçìîæíîì íàïðàâëåíèè â Ìîñêâó (íå çíàþ, ÷òî èç ýòîãî ïîëó÷èòñÿ, òê. Ýòî î÷åíü òðóäíî ïîëó÷èò íàïðàâëåíèå â Ì. íà áþäæåòíîé îñíîâå).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Àëåíà, äåëàëè ëè òåòå êîãäà-íèáóäü ðàíüøå êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ? Ýòî ÿ ê òîìó, ÷òî åñëè áû èìåòü çàêëþ÷åíèå èëè ïëåíêè, ñêàæåì, 3-5 ëåòíåé äàâíîñòè, ìîæíî áûëî áû óçíàòü, êàê äàâíî ïîÿâèëèñü ýòè îáðàçîâàíèÿ.
Ðàç âñå ïðåïàðàòû îòìåíèëè (ïîøëè ïî êëàññè÷åñêîìó âàðèàíòó), íóæíî îñîáåííî òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Äëÿ ñíèæåíèÿ ÀÄ ìîæíî èñïîëüçîâàòü íèôåäèïèí (â ò.÷. ïðîëîíãèðîâàííûå ôîðìû: êîðäàôëåêñ-ðåòàðä, êîðäèïèí XL è ò.ï.), à òàêæå êëîôåëèí ïî ïîòðåáíîñòè.
Åñëè äàííûõ çà ãîðìîíàëüíóþ àêòèâíîñòü ïîëó÷åíî íå áóäåò (÷òî âåñüìà âåðîÿòíî), òî äàëüøå âîçìîæåí âàðèàíò íàáëþäåíèÿ è êîíòðîëüíîé ÊÒ ÷åðåç 4-6 ìåñÿöåâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð!
Ðàíüøå äåëàëè êîìïüòåðíóþ òîìîãðàôèþ òîëüêî ãîëîâíîãî ìîçãà. À áðþøíîé ïîëîñòè- ÓÇè, Ðåíîãðàôèþ (ïðî íàäïî÷å÷íèêè â çàêëþ÷åíèÿõ íè÷åãî íå íàïèñàíî). ?
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèè ïðåïàðàòîâ ïî ñíèæåíèè äàâëåíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
çäðàâñòâóéòå, õîòåëîñü áû óçíàòü êàêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ñóùåñòâóþò ïðè îáúåìíîì îáðàçîâàíèè íàäïî÷å÷íèêà(çàãàð, áàíÿ, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, ìàññàæ)?
-
Çàêàæèòå îíëàéí êîíñóëüòàöèþ íà ñàéòå http://israel-med-prices.ru/procedur...ikov-v-izraile è óâèäèòå âðà÷à íà âèäåî, áóäåòå óâåðåíû, ÷òî ñàì äîêòîð èç Èçðàèëÿ ñìîòðåë âàøè àíàëèçû è äàñò ðåêîìåíäàöèè. Ó íàñ áûë íå âåðíûé äèàãíîç, åñëè áû íå ýòà êîíñóëüòàöèÿ, ìû áû ïðîäîëæèëè ëå÷èòüñÿ è óìèðàòü îò ýòîãî) ó âðà÷åé èç Èçðàèëÿ äîñòàòî÷íî îïûòà è ïðîôåññèîíàëèçìà, à âàì äàæå èç äîìà âûõîäèòü íå ïðèäåòñÿ, ÷òîáû ïîëó÷èòü íåçàâèñèìîå ìíåíèå, êîòîðîå ìîæåò èçìåíèòü äëÿ âàñ âñå.