-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìóæ÷èíå 78 ëåò, ïðîõîäèò õèìèîòåðàïèþ äëÿ óìåíüøåíèÿ ðàêîâîé îïóõîëè â îáëàñòè ïèùåâîäà.
Çàäåòà òðåòü ÷àñòè ïèùåâîäà è íåáîëüøàÿ ÷àñòü æåëóäêà.
Íåîáõîäèìî ëè äåëàòü îïåðàöèþ, êîòîðàÿ óáåðåò ÷àñòü æåëóäêà è çàäåòóþ ÷àñòü ïèùåâîäà èëü íàäååòñÿ, ÷òî õèìèîòåðàïèÿ ñìîæåò ïðîäëèòü æèçíü è ñîêðàòèò ðàçìåð îïóõîëè? Ïîñëå 2-3 ñåàíñîâ õèìèîòåðàïèè ïðîõîäèìîñòü ïèùè ñòàëà 100%
Ñïàñèáî çà îòâåòû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäåñü åñòü íàä ÷åì çàäóìàòüñÿ (âðà÷àì, â ïåðâóþ î÷åðåäü).
Êîíå÷íî, áåç îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà èçëå÷èòü ïîëíîñòüþ íåâîçìîæíî.
Íî è îïåðàöèÿ íå ãàðàíòèðóåò ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ, äà ê òîìó æå, ñîïðÿæåíà ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé ó 78-ëåòíåãî ïàöèåíòà.
Ðåøåíèå ñòîèò ïðèíèìàòü ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ, âêëþ÷àÿ ÊÒ ãðóäíîé êëåòêè è áðþøíîé ïîëîñòè, îöåíêè ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè è ò.ä.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
...Íî è îïåðàöèÿ íå ãàðàíòèðóåò ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ, äà ê òîìó æå, ñîïðÿæåíà ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé ó 78-ëåòíåãî ïàöèåíòà.
Ðåøåíèå ñòîèò ïðèíèìàòü ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ, âêëþ÷àÿ ÊÒ ãðóäíîé êëåòêè è áðþøíîé ïîëîñòè, îöåíêè ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè è ò.ä.
Àëåêñàíäð, ñïàñèáî çà îòâåò. Ðàçúÿñíèòå ïîæàëóéñòà, êàêèå òèïû îñëîæíåíèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü ïîñëå îïåðàöèè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîðîñ äåéñòâèòåëüíî ñëîæíûé. Ëåòàëüíîñòü ïîñëå îïåðàöèè ìîæåò äîñòèãàòü 40-60%. Åñëè ïðîõîäèìîñòü "ïèùåâîãî êîìêà" ñîõðàíåíà, ïàöèåíò åñò æèäêóþ ïèùó áåç çàòðóäíåíèé îò îïåðàöèè ïîêà ìîæíî âîçäåðæàòüñÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ ïîìîãàåò ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ. Ïðè íàðóøåíèè ïðîõîæäåíèÿ ïèùè âûïîëíÿþò ðåêàíàëèçàöèþ (ëàçåðîì ÷åðåç ýíäîñêîï âîñòàíàâëèâàþò ïðîõîäèìîñòü "êàíàë" ýôôåêò âðåìåííûé íà 2-3 ìåñÿöà. Ïðîöåäóðó ïîâòîðÿþò.
Ñîáñòâåííûé îïûò 2 ïàöèåíòà.
ìóæ 80 ëåò - ýêñòèðïàöèÿ ïèùåâîäà ïðîæèë ïîñëå îïåðàöèè 6 ìåñ.
ìóæ 79 ãîäà óäàëåíèå ÷àñòè æåëóäêà è íèæíåé òðåòè ïèùåâîäà ñ îäíîìîìåíòíîé ïëàñòèêîé æåëóäêîì òîëüêî 5 ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè - ïîêà áëàãîïðèÿòíî.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè íåïðîõîäèìîñòè ïðèõîäèòñÿ ôîðìèðîâàòü ãàñòðîñòîìó - ïèòàíèå ÷åðåç òðóáî÷êó íà æèâîòå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Ñìèðíîâ À. Â.( èçâèíèòå íå çíàþ Âàøåãî èìåíè - îò÷åñòâà)
Ó ìîåãî îòöà (72 ãîäà, ïðîæèâàåò â ã.Ñåâàñòîïîëü) â 2002
ãîäó áûëà ãàñòðýêòîìèÿ, ïðîéäåíû 3 êóðñà õèìèîòåðàïèè, â
îêòÿáðå 2004 ãîäà ó íåãî íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñ àíàñòîìîçîì-
ïîñòàâëåí äèàãíîç àíàñòîìîçèò, â äåêàáðå 2004 ãîäà ïðè
ýíäîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè áðàëè áèîïñèþ (îíà â íîðìå), íî
åãî ñîñòîÿíèå óõóäøàëîñü, â ÿíâàðå ïðè ýíäîñêîïè÷åñêîì
èññëåäîâàíèè ïîñòàâëåí äèàãíîç ñòåíîç ïèùåâîäà â ðàéîíå
àíàñòîìîçà. Ïðè îáñëåäîâàíèè â îòäåëåíèè õèðóðãèè â
ãîðîäñêîé áîëüíèöå áûë ââåäåí íàçîãàñòðàëüíûé çîíä (ïðè
ðåíòãåíîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè è ýíäîñêîïèè ïîñòàâëåí
äèàãíîç ðóáöîâûé ñòåíîç). Äëÿ êîíñóëüòàöèè îòïðàâëåí â
Ðåñïóáëèêàíñêèé Êðûìñêèé Êëèíè÷åñêèé Îíêîäèñïàíñåð, â
êîòîðîì îí ïðîøåë êóðñ ëå÷åíèÿ ãàììà-òåðàïèè (êóðñ çàêîí÷åí
5 ìàðòà 2005). Ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ íåèçâåñòíû, òàê êàê íå
ïðîøëè 2 íåäåëè ïîñëå ïðîâåäåííîãî êóðñà. Ñîñòîÿíèå
îáîñòðèëîñü. ß ïîíèìàþ, ÷òî çàî÷íî î÷åíü òðóäíî äàâàòü
êîíñóëüòàöèþ (ÿ ìîãó âûñëàòü ýëåêðîííîé ïî÷òîé âñå
ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé), ìîæåò Âû ìíå ïîäñêàæåòå äàëüíåéøèå
íàøè äåéñòâèÿ?
Ñ óâàæåíèåì è áîëüøîé íàäåæäîé íà Âàñ, Îëüãà Íîâèêîâà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Õîòÿ âîïðîñ è íå ìíå àäðåñîâàí, íî ïîðåêîìåíäóþ äåàòëüíî ïîîáùàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, ïîñêîëüêó ëó÷åâóþ òåðàïèþ áåç ïîäòâåðæä¸ííîãî ôàêòà ðåöèäèâà äåëàòü íå áóäóò (íó íå àíàñòîìîçèò æå îáëó÷àëè?).
Âûõîä ìîæåò áûòü â óñòàíîâêå ñàìîðàñøèðÿþùåãîñÿ ñòåíòà (äîðîã è íåèçâåñòíî èìååòñÿ ëè â íàëè÷èè + îïûò?) ëèáî ãàñòðîñòîìå - óñòàíîâêè òðóáêè â æåëóäîê äëÿ ïèòàíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Õîòÿ âîïðîñ è íå ìíå àäðåñîâàí, íî ïîðåêîìåíäóþ äåàòëüíî ïîîáùàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, ïîñêîëüêó ëó÷åâóþ òåðàïèþ áåç ïîäòâåðæä¸ííîãî ôàêòà ðåöèäèâà äåëàòü íå áóäóò (íó íå àíàñòîìîçèò æå îáëó÷àëè?).
Âûõîä ìîæåò áûòü â óñòàíîâêå ñàìîðàñøèðÿþùåãîñÿ ñòåíòà (äîðîã è íåèçâåñòíî èìååòñÿ ëè â íàëè÷èè + îïûò?) ëèáî ãàñòðîñòîìå - óñòàíîâêè òðóáêè â æåëóäîê äëÿ ïèòàíèÿ.
Ñïàñèáî çà îòâåò .( ÿ Âàì ïèñàëà îò Ïîáåãàëîâà Å. Ñ. ) ñòåíò ó íàñ (â Ñåâàñòîïîëå íå ñòàâÿò)Ñ âðà÷åì ÿ îáùàëàñü( ïîäòâåðæäåíèÿ áèîïñèè íå áûëî , íî íà îñíîâàíèè êëèíèêè ñ÷èòàåòñÿ , ÷òî ýòî ðåöèäèâ åãî îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ)Âû æå çíàåòå , ÷òî âðà÷è íå î÷åíü ðàñêðûâàþò äåòàëè ëå÷åíèÿ(ðåöèäèâ è âñå...)À ãàñòðîñòîìà óñòàíàâëèâàåòñÿ â ëþáîì ñîñòîÿíèè áîëüíîãî ( îòåö î÷åíü îñëàáëåí)?