Çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ

Ïîõîæèå òåìû

  1. Ðåáÿòà, êòî çíàåò ÷òî òàêîå ôðàíöóçñêèé ïîöåëóé. È ÷òî òàêîå ìîêðûé è ñóõîé...
    îò Ìóñÿ Õëûñòàë â ðàçäåëå Ñåêñ è ñåêñîïàòîëîãèÿ, îòíîøåíèÿ.
    Îòâåòîâ: 4
    : 11.02.2012, 19:11
  2. ×òî òàêîå Òåìîäàë?
    îò Íàòàëüÿ_77 â ðàçäåëå Îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ðàê
    Îòâåòîâ: 2
    : 17.03.2005, 14:44
  3. ×òî òàêîå ýððîçèÿ øåéêè ìàòêè? ×òî òàêîå êîàãóëÿöèÿ è êàêèå ïîñëåäñòâèÿ ï...
    îò Åëåíà â ðàçäåëå Ãèíåêîëîã-àêóøåð, áåðåìåííîñòü, ðîäû
    Îòâåòîâ: 1
    : 31.08.2004, 15:36
  4. Äîêòîð ñêàæèòå ïîæàëóéñòî, ÷òî òàêîå êàñòðàöèÿ è ÷òî òàêîå îáðåçàíèå è äëÿ ...
    îò ALEXANDER D. â ðàçäåëå Ñåêñ è ñåêñîïàòîëîãèÿ, îòíîøåíèÿ.
    Îòâåòîâ: 2
    : 27.07.2004, 10:11
  5. Îòâåòîâ: 1
    : 25.06.2004, 07:18
  1. Íàòàëüÿ_77
    #1
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    ×òî òàêîå Òåìîäàë? Ìíå 38 ëåò. Ñ 1997 ãîäà áîëåþ ìåëàíîìîé (C43.5 Melanoma malignum cutis dorsi cum metastasibus). Ìíîãî ðàç îïåðèðîâàí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ìåòàñòàçû ïîäòâåðæäåíû â ë¸ãêèõ, ïåðèêàðäèóìå, ìíîæåñòâåííûå ïîäêîæíûå ìåòàñòàçû. Íåñêîëüêî ëåò ïðîõîäèë êóðñ èììóíîòåðàïèè èíòåðôåðîíîì (Èíòðîí-À), çàòåì äâà ãîäà õèìèîòåðàïèè: ñíà÷àëà ñèñïëàòèí-ýòîïîñèä, çàòåì ÷åòûðå ìåñÿöà êàðáîïëàòèí-âèíîðåëáèí ïëþñ ïîäêîæíûå èíüåêöèè èòåðëåéêèíà. Òåïåðü õèìèþ îòìåíèëè è ïåðåâåëè íà îäèí ïðîëåéêèí. Êîëþ ñàì ïî 0.6 ìë. ïðèìåðíî âîñåìü ðàç â ìåñÿö. Òåïåðü õîòÿò îòìåíèòü ïðîëåéêèí è ïåðåéòè íà Òåìîäàë â òàáëåòêàõ. Ãîâîðÿò, ïîñëåäíÿÿ íàäåæäà. Íî âðà÷è ïî÷åìó-òî íåîõîòíî íàçíà÷èëè ìíå åãî. ×åãî îíè îïàñàþòñÿ? È õèìèî- è èììóííîòåðàïèþ ÿ ïðîø¸ë î÷åíü õîðîøî áåç êàêèõ-ëèáî ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé. Ïîëüçîâàëñÿ Çîôðàíîì (îíäàíñåòðîí) è ïðåêðàñíî ñåáÿ ÷óâñòâîâàë. Êàêèå ìîãóò âîçíèêíóòü ïðîáëåìû ñ Òåìîäàëîì? ×åãî îïàñàþòñÿ âðà÷è? ×òî ýòî âîîáùå çà ëåêàðñòâî? Ïî÷åìó â òàáëåòêàõ? Ê ÷åìó îí îòíîñèòñÿ: ê õèìèî- èëè èììóíîòåðàïèè? Çàðàíåå áëàãîäàðåí Âàì.

  2. imported_Ëèììà
    #2
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ

    ÎÄÎÁÐÅÍÎ ÔÊ ÌÇ ÐÔ 26.10.2000, ïð. ¹ 12

    Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ. Òåìîäàë ïîêàçàí äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ìóëüòèôîðìíîé ãëèîáëàñòîìîé èëè àíàïëàñòè÷åñêîé àñòðîöèòîìîé, ïðè íàëè÷èè ðåöèäèâà èëè ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïîñëå ñòàíäàðòíîé òåðàïèè. Êðîìå òîãî, Òåìîäàë ïîêàçàí â êà÷åñòâå òåðàïåâòè÷åñêîãî ñðåäñòâà ïåðâîãî ðÿäà ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ðàñïðîñòðàíåííîé ìåòàñòàçèðóþùåé çëîêà÷åñòâåííîé ìåëàíîìîé. Òåìîäàë ïî ïåðå÷èñëåííûì ïîêàçàíèÿì äîëæåí íàçíà÷àòüñÿ âðà÷îì, èìåþùèì îïûò ëå÷åíèÿ ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé.Äîçèðîâêà è ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ. Òåìîäàë â êàïñóëàõ ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïðèåìà âíóòðü.Âçðîñëûå: áîëüíûì, ðàíåå íå ïîëó÷àâøèì õèìèîòåðàïèè, Òåìîäàë íàçíà÷àåòñÿ âíóòðü, â äîçå 200 ìã/ì2 1 ðàç â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 5 äíåé ïîäðÿä â ïðåäåëàõ öèêëà ëå÷åíèÿ, ñîñòàâëÿþùåãî 28 äíåé. Äëÿ áîëüíûõ, ðàíåå ïðîõîäèâøèõ êóðñ õèìèîòåðàïèè, íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 150 ìã/ì2 1 ðàç â äåíü; âî âòîðîì öèêëå äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ì 2 â äåíü ïðè óñëîâèè, ÷òî â ïåðâûé äåíü ñëåäóþùåãî öèêëà àáñîëþòíîå ÷èñëî íåéòðîôèëîâ íå íèæå 1,5·109/ë, à ÷èñëî òðîìáîöèòîâ íå íèæå 100·109/ë.Äåòè: äåòÿì â âîçðàñòå îò 3 ëåò Òåìîäàë íàçíà÷àþò âíóòðü â äîçå 200 ìã/ì2 1 ðàç â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 5 äíåé â ïðåäåëàõ 28-äíåâíîãî öèêëà. Äëÿ äåòåé, ðàíåå ïîäâåðãàâøèõñÿ õèìèîòåðàïèè, íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 150 ìã/ì2 1 ðàç â äåíü â òå÷åíèå 5 äíåé. Ñî ñëåäóþùåãî öèêëà äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ì2, åñëè íå îòìå÷åíî ïðèçíàêîâ ãåìàòîëîãè÷åñêîé òîêñè÷íîñòè.Ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò äî ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ; äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò ìàêñèìàëüíî 2 ã.Òåìîäàë ñëåäóåò ïðèíèìàòü âíóòðü íàòîùàê, íå ìåíåå ÷åì çà 2 ÷ äî ïðèåìà ïèùè. Íàçíà÷åííàÿ äîçà äîëæíà áûòü ïðèíÿòà ñ èñïîëüçîâàíèåì ìèíèìàëüíî âîçìîæíîãî ÷èñëà êàïñóë. Êàïñóëû íåëüçÿ âñêðûâàòü èëè ðàçæåâûâàòü, à ñëåäóåò ïðîãëàòûâàòü öåëèêîì, çàïèâàÿ ñòàêàíîì âîäû. Åñëè êàïñóëà ïîâðåæäåíà, íåîáõîäèìî èçáåãàòü ïîïàäàíèÿ ïîðîøêîîáðàçíîãî ñîäåðæèìîãî êàïñóëû íà êîæó èëè ñëèçèñòûå îáîëî÷êè. Ïðè ïîïàäàíèè ïîðîøêà íà êîæó èëè ñëèçèñòóþ ñëåäóåò ïðîìûòü ýòî ìåñòî âîäîé.Àíòèýìåòèêè ìîæíî ïðèíèìàòü äî èëè ïîñëå ïðèåìà Òåìîäàëà. Åñëè ïîñëå ïðèåìà îäíîêðàòíîé äîçû Òåìîäàëà îòìå÷åíà ðâîòà, íå ñëåäóåò ïîâòîðÿòü ïðèåì ïðåïàðàòà â òîò æå äåíü.Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Òåìîäàë ïðîòèâîïîêàçàí ëèöàì, îáëàäàþùèì ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà èëè ê äàêàðáàçèíó (ÄÒÈÊ). Òåìîäàë ïðîòèâîïîêàçàí áîëüíûì, èìåþùèì ïðèçíàêè âûðàæåííîé ìèåëîñóïðåññèè. Òåìîäàë ïðîòèâîïîêàçàí áåðåìåííûì è êîðìÿùèì æåíùèíàì.Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è ëàêòàöèè. Èçó÷åíèå Òåìîäàëà ó áåðåìåííûõ íå ïðîâîäèëîñü.Îñîáûå ïðåäóïðåæäåíèÿ. Íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ïðèìåíåíèÿ Òåìîäàëà ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå ñëåäóþùèõ çíà÷åíèé ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé: àáñîëþòíîå ÷èñëî íåéòðîôèëîâ 1,5·109/ë, ÷èñëî òðîìáîöèòîâ 100·109/ë. Ïîëíûé êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè äîëæåí áûòü âûïîëíåí íà 22 äåíü (21 äåíü ïîñëå ïðèåìà ïåðâîé äîçû), íî íå ïîçäíåå 48 ÷ ïîñëå ýòîãî äíÿ, äàëåå — åæåíåäåëüíî, ïîêà àáñîëþòíîå ÷èñëî íåéòðîôèëîâ íå ñòàíåò âûøå 1,5·109/ë, à ÷èñëî òðîìáîöèòîâ íå ïðåâûñèò 100·109/ë. Åñëè àáñîëþòíîå ÷èñëî íåéòðîôèëîâ íèæå 1,0·109/ë èëè ÷èñëî òðîìáîöèòîâ íèæå 50·109/ë â õîäå ëþáîãî öèêëà ëå÷åíèÿ, äîçà â ñëåäóþùåì öèêëå äîëæíà áûòü ñíèæåíà íà 1 ñòóïåíü. Âîçìîæíûå äîçû: 100 ìã/ì2, 150 ìã/ì2 è 200 ìã/ì2. Ìèíèìàëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 100 ìã/ì2.Áîëüíûì ñ ñèëüíîé ðâîòîé (áîëåå 5 ïðèñòóïîâ â òå÷åíèå 24 ÷) ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðîâåäåíèå àíòèýìåòè÷åñêîé òåðàïèè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ Òåìîäàëîì.Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè Òåìîäàëà ó ëèö ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïå÷åíè è ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè ñëàáîé èëè óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè, áëèçêî ñîïîñòàâèìû. Äàííûõ î ïðèìåíåíèè Òåìîäàëà ó áîëüíûõ ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè (êëàññ III ïî êëàññèôèêàöèè ×àéëäà) èëè íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê íå èìååòñÿ. Íà îñíîâàíèè äàííûõ èçó÷åíèÿ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ñâîéñòâ Òåìîäàëà ïðåäñòàâëÿåòñÿ ìàëîâåðîÿòíûì, ÷òî áîëüíûì äàæå ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ïî÷åê ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà. Òåì íå ìåíåå, ïðè íàçíà÷åíèè Òåìîäàëà òàêèì áîëüíûì ñëåäóåò ïðîÿâëÿòü îñòîðîæíîñòü.Ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà (ñòàðøå 70 ëåò) ðèñê ðàçâèòèÿ íåéòðîïåíèè è òðîìáîöèòîïåíèè âûøå, ÷åì ó áîëåå ìîëîäûõ. Ïîýòîìó ïîæèëûì áîëüíûì Òåìîäàë ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ.Ïðèìåíåíèå Òåìîäàëà ìîæåò âûçâàòü ñîíëèâîñòü è ÷óâñòâî óñòàëîñòè, òåì ñàìûì îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàòüñÿ íà ñïîñîáíîñòè âîäèòü àâòîìîáèëü è óïðàâëÿòü ñëîæíûìè ìåõàíèçìàìè.Ïîáî÷íîå äåéñòâèå.  êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àâøèìèñÿ íåæåëàòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè ïðè ïðèìåíåíèè Òåìîäàëà áûëè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà, â ÷àñòíîñòè, òîøíîòà (43%) è ðâîòà (36%). Ýòè ÿâëåíèÿ îáû÷íî áûëè ñðåäíåé èëè ñëàáîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè (íå áîëåå 5 ïðèñòóïîâ ðâîòû â ñóòêè), ïðîõîäèëè ñàìîñòîÿòåëüíî èëè ëåãêî ñíèìàëèñü ñòàíäàðòíîé àíòèýìåòè÷åñêîé òåðàïèåé. Ñèëüíàÿ òîøíîòà è ðâîòà îòìå÷àëèñü â 4% ñëó÷àåâ. ÷èñëå ïðî÷èõ ÷àñòî âñòðå÷àâøèõñÿ íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé ìîæíî íàçâàòü óòîìëÿåìîñòü (22%), çàïîð (17%), ãîëîâíóþ áîëü (14%). Ñîîáùàëîñü òàêæå îá àíîðåêñèè (11%), äèàðåå (8%), âûñûïàíèÿõ, ëèõîðàäêå è ñîíëèâîñòè (ïî 6%). Ìåíåå ÷àñòûìè (2–5% ñëó÷àåâ) íåæåëàòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè áûëè — â ïîðÿäêå óáûâàíèÿ ÷àñòîòû — àñòåíèÿ, áîëü, âêëþ÷àÿ áîëü â æèâîòå, ãîëîâîêðóæåíèå, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, íåäîìîãàíèå, îäûøêà, äèñïåïñèÿ, àëîïåöèÿ, îçíîá, çóä, èñêàæåíèå âêóñà è ïàðåñòåçèè.Èçìåíåíèå ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé: ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ãëèîìîé è ìåòàñòàçèðóþùåé ìåëàíîìîé áûëè îòìå÷åíû ñëó÷àè òðîìáîöèòîïåíèè è íåéòðîïåíèè 3 èëè 4 ñòåïåíè. Ãîñïèòàëèçàöèÿ áîëüíîãî è/èëè îòìåíà Òåìîäàëà ïðè ýòîì ïîòðåáîâàëàñü â 8 è 4% ñëó÷àåâ ñîîòâåòñòâåííî ïðè ãëèîìå è â 3 è 1,3% — ïðè ìåëàíîìå. Óãíåòåíèå êîñòíîãî ìîçãà áûëî ïðåäñêàçóåìûì (ïðîÿâëÿëîñü îáû÷íî â òå÷åíèå ïåðâûõ íåñêîëüêèõ öèêëîâ ëå÷åíèÿ, ñ ìàêñèìóìîì ìåæäó 21 è 28 äíÿìè); âîññòàíîâëåíèå ïðîèñõîäèëî áûñòðî — êàê ïðàâèëî, â òå÷åíèå 1–2 íåä. Ïðèçíàêîâ êóìóëÿòèâíîé ìèåëîñóïðåññèè íå îòìå÷åíî.Âçàèìîäåéñòâèå. Ïðèåì Òåìîäàëà ñîâìåñòíî ñ ðàíèòèäèíîì íå ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ñòåïåíè âñàñûâàíèÿ Òåìîäàëà. Ñîâìåñòíûé ïðèåì äåêñàìåòàçîíà, ïðîõëîðïåðàçèíà, ôåíèòîèíà, êàðáàìàçåïèíà, îíäàíñåòðîíà, àíòàãîíèñòîâ H2 — ðåöåïòîðîâ èëè ôåíîáàðáèòàëà íå èçìåíÿåò êëèðåíñ Òåìîäàëà.Èññëåäîâàíèé, íàïðàâëåííûõ íà âûÿñíåíèå âîçäåéñòâèÿ òåìîçîëîìèäà íà ìåòàáîëèçì è âûâåäåíèå äðóãèõ ïðåïàðàòîâ íå ïðîâîäèëîñü. Îäíàêî â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî òåìîçîëîìèä íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè è ñëàáî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òîáû îí ìîã âëèÿòü íà ôàðìàêîêèíåòèêó äðóãèõ ËÑ.Ïðèìåíåíèå Òåìîäàëà ñîâìåñòíî ñ äðóãèìè âåùåñòâàìè, óãíåòàþùèìè êîñòíûé ìîçã, ìîæåò óâåëè÷èòü âåðîÿòíîñòü ìèåëîñóïðåññèè.Ïåðåäîçèðîâêà. Ïðè ðàçîâîì ïðèåìå áîëüøèõ äîç Òåìîäàëà (äî 1000 ìã/ì2) âîçíèêàëè îæèäàåìûå ýôôåêòû, òàêèå êàê íåéòðîïåíèÿ è òðîìáîöèòîïåíèÿ.Ôîðìà âûïóñêà. Êàïñóëû ïî 5, 20, 100 èëè 250 ìã, âî ôëàêîíàõ èç ñòåêëà ÿíòàðíîãî öâåòà; ôëàêîíû ñíàáæåíû êðûøêàìè, íå äîïóñêàþùèìè îòêðûâàíèÿ äåòüìè. Âî ôëàêîíå 5 èëè 20 êàïñóë, â êîðîáêå 1 ôëàêîí.Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ. Ïðè òåìïåðàòóðå 2–30 °C. Áåðå÷ü îò äåòåé.Ñðîê ãîäíîñòè. 2 ãîäà. Ïðåïàðàò ñ èñòåêøèì ñðîêîì ãîäíîñòè èñïîëüçîâàòü íå ñëåäóåò.Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê. Ïî ðåöåïòó âðà÷à.

  3. Tanye
    #3
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Òåìîçîëîìèä* (Temozolomide*)

    Îïèñàíèå äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà (ÌÍÍ)

    Õèìè÷åñêîå íàçâàíèå: 3,4-Äèãèäðî-3-ìåòèë-4-îêñîèìèäàçî[5,1-d]-1,2,3,5-òåòðàçèí-8-êàðáîêñàìèä

    Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà: Àëêèëèðóþùèå ñðåäñòâà

    Íîçîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ (ÌÊÁ-10): C43 Çëîêà÷åñòâåííàÿ ìåëàíîìà êîæè. C71 Çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. C72 Çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå ñïèííîãî ìîçãà, ÷åðåïíûõ íåðâîâ è äðóãèõ îòäåëîâ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. D33 Äîáðîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà è äðóãèõ îòäåëîâ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû.

    Áðóòòî-ôîðìóëà: C6H6N6O2

    Êîä CAS: 85622-93-1

    Ôàðìàêîëîãèÿ: Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå - ïðîòèâîîïóõîëåâîå, àëêèëèðóþùåå, èììóíîäåïðåññèâíîå.  ñèñòåìíîì êðîâîòîêå ïðè ôèçèîëîãè÷åñêèõ çíà÷åíèÿõ pH ïîäâåðãàåòñÿ áûñòðîìó õèìè÷åñêîìó ïðåâðàùåíèþ â öèòîòîêñè÷íûé ìîíîìåòèëòðèàçåíîèìèäàçîëêàðáîêñàìèä (ÌÒÈÊ). Öèòîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ÌÒÈÊ îáóñëîâëåíî àëêèëèðîâàíèåì ãóàíèíà â ïîëîæåíèè Î6 è N7 (äîïîëíèòåëüíî) ñ ïîñëåäóþùèì çàïóñêîì ìåõàíèçìà àáåððàíòíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ìåòèëîâîãî îñòàòêà. Íàðóøàåò ñòðóêòóðó è ñèíòåç ÄÍÊ, êëåòî÷íûé öèêë.Ïðè ïðèåìå âíóòðü áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ èç ÆÊÒ. Cmax äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 0,5–1,5 ÷ (ñàìîå ðàííåå — ÷åðåç 20 ìèí), ïðèåì ïèùè ïîíèæàåò Cmax íà 33%, AUC — íà 9%. Ñëàáî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè êðîâè (10–20%). Ïðîõîäèò ÷åðåç ÃÝÁ, ïðîíèêàåò â ñïèííîìîçãîâóþ æèäêîñòü. Íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Ò1/2 èç ïëàçìû — 1,8 ÷. Êëèðåíñ, îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ è Ò1/2 íå çàâèñÿò îò äîçû. Ïëàçìåííûé êëèðåíñ íå çàâèñèò îò âîçðàñòà, ôóíêöèè ïî÷åê, êóðåíèÿ. Âûâîäèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè, 5–10% — â íåèçìåíåííîì âèäå, îñòàëüíîå — â âèäå 4-àìèíî−5-èìèäàçîë-êàðáîêñàìèäà ãèäðîõëîðèäà è íåèäåíòèôèöèðîâàííûõ ïîëÿðíûõ ìåòàáîëèòîâ.Ó äåòåé AUC áîëüøå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Îäíàêî ìàêñèìàëüíàÿ ïåðåíîñèìàÿ äîçà íà îäèí öèêë ëå÷åíèÿ ó äåòåé è âçðîñëûõ îäèíàêîâà — 1000 ìã/ì2. Íà ôîíå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ëåãêîé èëè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû íå èçìåíÿþòñÿ. äîêëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íà êðûñàõ è êðîëèêàõ, ïîëó÷àâøèõ äîçó 150 ìã/ì2, îòìå÷åíî òîêñè÷åñêîå è òåðàòîãåííîå äåéñòâèå íà ïëîä.

    Ïðèìåíåíèå: Çëîêà÷åñòâåííàÿ ãëèîìà (ìóëüòèôîðìíàÿ ãëèîáëàñòîìà, àíàïëàñòè÷åñêàÿ àñòðîöèòîìà) ïðè íàëè÷èè ðåöèäèâà èëè ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïîñëå ñòàíäàðòíîé òåðàïèè; ðàñïðîñòðàíåííàÿ ìåòàñòàçèðóþùàÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ ìåëàíîìà (1 ëèíèÿ òåðàïèè).

    Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, â ò.÷. ê äàêàðáàçèíó, âûðàæåííàÿ ìèåëîñóïðåññèÿ, áåðåìåííîñòü, êîðìëåíèå ãðóäüþ.

    Îãðàíè÷åíèÿ ê ïðèìåíåíèþ: Âîçðàñò äî 3 ëåò ïðè ìóëüòèôîðìíîé ãëèîáëàñòîìå è äî 18 ëåò ïðè çëîêà÷åñòâåííîé ìåëàíîìå (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ íå îïðåäåëåíû).

    Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ: Ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè áåðåìåííîñòè (îòñóòñòâóåò êëèíè÷åñêèé îïûò), ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü ïàöèåíòêó î âîçìîæíîì ðèñêå äëÿ ïëîäà. Íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå (ñâåäåíèÿ î ïðîíèêíîâåíèè â ãðóäíîå ìîëîêî îòñóòñòâóþò).

    Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ: ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü (22%), ãîëîâíàÿ áîëü (14%), ñîíëèâîñòü (6%), 2–5% — àñòåíèÿ, íåäîìîãàíèå, ãîëîâîêðóæåíèå, ïàðåñòåçèÿ, íàðóøåíèå âêóñà.Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è êðîâè (êðîâåòâîðåíèå, ãåìîñòàç): òðîìáîöèòîïåíèÿ (19%) è íåéòðîïåíèÿ (17%) 3 èëè 4 ñòåïåíè ó ïàöèåíòîâ ñ ãëèîìîé (ñ ãîñïèòàëèçàöèåé è/èëè îòìåíîé òåðàïèè â 8% è 4% ñëó÷àåâ), ó ïàöèåíòîâ ñ ìåëàíîìîé — 20% è 22%, ñîîòâåòñòâåííî (ñ ãîñïèòàëèçàöèåé è/èëè îòìåíîé òåðàïèè â 3% è 1,3% ñëó÷àåâ), îáðàòèìàÿ ìèåëîñóïðåññèÿ (â òå÷åíèå ïåðâûõ öèêëîâ ëå÷åíèÿ, ñ ìàêñèìóìîì ìåæäó 21 è 28 äíÿìè).Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÆÊÒ: òîøíîòà (43%) è ðâîòà (36%) ñðåäíåé èëè ñëàáîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè (íå áîëåå 5 ïðèñòóïîâ ðâîòû â ñóòêè), ñèëüíàÿ òîøíîòà è ðâîòà (4%), çàïîð (17%,), àíîðåêñèÿ (11%), äèàðåÿ (8%), 2–5% — äèñïåïñèÿ.Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ñûïü (6%), 2–5% — çóä.Ïðî÷èå: ëèõîðàäêà (6%), 2–5% — áîëåâîé ñèíäðîì, â ò.÷. áîëü â æèâîòå, îäûøêà, îçíîá, àëîïåöèÿ, óìåíüøåíèå ìàññû òåëà.

    Âçàèìîäåéñòâèå: Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñðåäñòâ, óãíåòàþùèõ êîñòíûé ìîçã, óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ìèåëîñóïðåññèè. Âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà ïîíèæàåò êëèðåíñ òåìîçîëîìèäà.

    Ïåðåäîçèðîâêà: Ñèìïòîìû: íåéòðîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ (ïðè ðàçîâîì ïðèåìå â äîçàõ 1000 ìã/ì2 è áîëåå).Ëå÷åíèå: ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ.

    Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû: Âíóòðü, íàòîùàê, íå ìåíåå ÷åì çà 1 ÷ äî ïðèåìà ïèùè; êàïñóëû ïðîãëàòûâàòü öåëèêîì, çàïèâàÿ ñòàêàíîì âîäû. Âçðîñëûì è äåòÿì ñòàðøå 3 ëåò, ðàíåå íå ïîäâåðãàâøèìñÿ õèìèîòåðàïèè: íà÷àëüíàÿ äîçà — 200 ìã/ì2 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 5 äíåé ïîäðÿä â 28-äíåâíîì öèêëå ëå÷åíèÿ. Äëÿ ïàöèåíòîâ, ðàíåå ïðîõîäèâøèõ êóðñ õèìèîòåðàïèè, íà÷àëüíàÿ äîçà — 150 ìã/ì2 ñ ïîñëåäóþùèì åå ïîâûøåíèåì âî âòîðîì öèêëå äî 200 ìã/ì2 (åñëè â 1-é äåíü ñëåäóþùåãî öèêëà ÷èñëî íåéòðîôèëîâ íå íèæå 1,5õ109 /ë, à ÷èñëî òðîìáîöèòîâ — íå íèæå 100õ109 /ë). Êóðñ ïðîäîëæàåòñÿ äî ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ (ìàêñèìàëüíî 2 ãîäà).

    Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè: Ïðèìåíåíèå âîçìîæíî òîëüêî ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à, èìåþùåãî îïûò õèìèîòåðàïèè. Ëå÷åíèå íà÷èíàþò, åñëè ÷èñëî íåéòðîôèëîâ íå ìåíåå 1,5õ109 /ë, òðîìáîöèòîâ — íå ìåíåå 100õ109 /ë. Îáÿçàòåëåí êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè äî íà÷àëà è âî âðåìÿ òåðàïèè: íà 22-é äåíü, ò.å. íà 21-é äåíü ïîñëå ïðèåìà ïåðâîé äîçû (íî íå ïîçäíåå 48 ÷ ïîñëå ýòîãî äíÿ) è äàëåå 1 ðàç â íåäåëþ, ïîêà ÷èñëî íåéòðîôèëîâ íå äîñòèãíåò 1,5õ109 /ë, à ÷èñëî òðîìáîöèòîâ — 100õ109 /ë. Ïðè ÷èñëå íåéòðîôèëîâ ìåíåå 1,0õ109 /ë èëè òðîìáîöèòîâ ìåíåå 50õ109 /ë â õîäå ëþáîãî öèêëà ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî óìåíüøåíèå äîçû â ñëåäóþùåì öèêëå (ìèíèìàëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà — 100 ìã/ì2).Æåíùèíàì äåòîðîäíîãî âîçðàñòà, à òàêæå ìóæ÷èíàì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ è â òå÷åíèå 6 ìåñ ïîñëå åãî îêîí÷àíèÿ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ýôôåêòèâíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà. Ìóæ÷èíàì ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé ïî ïîâîäó êðèîêîíñåðâàöèè ñïåðìû äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ââèäó âîçìîæíîãî ðèñêà íåîáðàòèìîãî áåñïëîäèÿ.Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ó áîëüíûõ ñòàðøå 70 ëåò (ïîâûøåí ðèñê ðàçâèòèÿ íåéòðî- è òðîìáîöèòîïåíèè) è ó ïàöèåíòîâ ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê. Ïðè ïîïàäàíèè ïîðîøêà èç ïîâðåæäåííîé êàïñóëû íà êîæó èëè ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, åãî ñëåäóåò íåìåäëåííî è òùàòåëüíî ñìûòü âîäîé. Îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðè ãëèîìå ó äåòåé ñòàðøå 3 ëåò îãðàíè÷åí.Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü âî âðåìÿ ðàáîòû âîäèòåëÿì òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ è ëþäÿì, ïðîôåññèÿ êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèåé âíèìàíèÿ.

    Îñîáûå óêàçàíèÿ: Àíòèýìåòèêè ïðèíèìàþò äî èëè ïîñëå ïðèåìà òåìîçîëîìèäà. Ïðè íàëè÷èè ñèëüíîé ðâîòû (áîëåå 5 ïðèñòóïîâ â òå÷åíèå 1 ñóò) íåîáõîäèìî ïðåäâàðèòåëüíîå ïðîâåäåíèå àíòèýìåòè÷åñêîé òåðàïèè.

Êëèíèêà ñòîìàòîëîãèè è êîñìåòîëîãèè â Ìîñêâå

Ìåòêè ýòîé òåìû

Âàøè ïðàâà

  • Âû ìîæåòå ñîçäàâàòü íîâûå òåìû
  • Âû ìîæåòå îòâå÷àòü â òåìàõ
  • Âû íå ìîæåòå ïðèêðåïëÿòü âëîæåíèÿ
  • Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
  •