-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
íàñêîëüêî îïðàâäàíî ñîêðûòèå ïðàâäû î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ áåçíàäåæíîãî ïàöûåíòà ñ ïîçèöûèè âîçìîæíîãî óõóäøåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ?
ðàçóìååòñÿ, ÷òî î ïîëîæåíèè èíôîðìèðîâàíû áëèæàéøèå ðîäíûå è îíè ïðèíèìàþò ðåøåíèå, ïðîäèêòîâàíîå íåâîçìîæíîñòüþ äëÿ íèõ äîíåñòè ïå÷àëüíóþ âåñòü äî áëèçêîãî ÷åëîâåêà. ðîäñòâåííèêè ðóêîâîäñòâóþòñÿ èçâåñòíûìè èì ñëó÷àÿìè, êîãäà ÷åëîâåê â íåçíàíèè âåë âïîëíå àêòèâíóþ æèçíü è ñêîí÷àëñÿ î÷åíü áûñòðî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí.
Ñòàòüÿ 31. Ïðàâî ãðàæäàí íà èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ
Êàæäûé ãðàæäàíèí èìååò ïðàâî â äîñòóïíîé äëÿ íåãî ôîðìå ïîëó÷èòü èìåþùóþñÿ èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ, âêëþ÷àÿ ñâåäåíèÿ î ðåçóëüòàòàõ îáñëåäîâàíèÿ, íàëè÷èè çàáîëåâàíèÿ, åãî äèàãíîçå è ïðîãíîçå, ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ, ñâÿçàííîì ñ íèìè ðèñêå, âîçìîæíûõ âàðèàíòàõ ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà, èõ ïîñëåäñòâèÿõ è ðåçóëüòàòàõ ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ.
Èíôîðìàöèÿ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ãðàæäàíèíà ïðåäîñòàâëÿåòñÿ åìó, à â îòíîøåíèè ëèö, íå äîñòèãøèõ âîçðàñòà 15 ëåò, è ãðàæäàí, ïðèçíàííûõ â óñòàíîâëåííîì çàêîíîì ïîðÿäêå íåäååñïîñîáíûìè, - èõ çàêîííûì ïðåäñòàâèòåëÿì ëå÷àùèì âðà÷îì, çàâåäóþùèì îòäåëåíèåì ëå÷åáíî - ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ èëè äðóãèìè ñïåöèàëèñòàìè, ïðèíèìàþùèìè íåïîñðåäñòâåííîå ó÷àñòèå â îáñëåäîâàíèè è ëå÷åíèè.
Èíôîðìàöèÿ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íå ìîæåò áûòü ïðåäîñòàâëåíà ãðàæäàíèíó ïðîòèâ åãî âîëè.  ñëó÷àÿõ íåáëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ èíôîðìàöèÿ äîëæíà ñîîáùàòüñÿ â äåëèêàòíîé ôîðìå ãðàæäàíèíó è ÷ëåíàì åãî ñåìüè, åñëè ãðàæäàíèí íå çàïðåòèë ñîîáùàòü èì îá ýòîì è (èëè) íå íàçíà÷èë ëèöî, êîòîðîìó äîëæíà áûòü ïåðåäàíà òàêàÿ èíôîðìàöèÿ.
Ãðàæäàíèí èìååò ïðàâî íåïîñðåäñòâåííî çíàêîìèòüñÿ ñ ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèåé, îòðàæàþùåé ñîñòîÿíèå åãî çäîðîâüÿ, è ïîëó÷àòü êîíñóëüòàöèè ïî íåé ó äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ. Ïî òðåáîâàíèþ ãðàæäàíèíà åìó ïðåäîñòàâëÿþòñÿ êîïèè ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ, îòðàæàþùèõ ñîñòîÿíèå åãî çäîðîâüÿ, åñëè â íèõ íå çàòðàãèâàþòñÿ èíòåðåñû òðåòüåé ñòîðîíû.
Èíôîðìàöèÿ, ñîäåðæàùàÿñÿ â ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòàõ ãðàæäàíèíà, ñîñòàâëÿåò âðà÷åáíóþ òàéíó è ìîæåò ïðåäîñòàâëÿòüñÿ áåç ñîãëàñèÿ ãðàæäàíèíà òîëüêî ïî îñíîâàíèÿì, ïðåäóñìîòðåííûì ñòàòüåé 61 íàñòîÿùèõ Îñíîâ.
***
Çàìåòüòå, "ðàçóìååòñÿ", êàê ðàç, ÷òî ÍÈÊÒÎ, êðîìå ïàöèåíòà, âêëþ÷àÿ áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ, ÁÅÇ ÑÎÃËÀÑÈß ÏÀÖÈÅÍÒÀ íè÷åãî íå çíàåò.
Òàê ÷òî ÷åì ðóêîâîäñòâóþòñÿ ðîäñòâåííèêè, è ÷åì ðóêîâîäñòâîâàëñÿ âðà÷, ñîîáùàÿ èì äèàãíîç áåç âåäîìà ïàöèåíòà, íåâàæíî. Ýòî íåçàêîííî.
Äàâàéòå ïëÿñàòü îòñþäà.
À åùå ëó÷øå - îïèøèòå êîíêðåòíóþ ñèòóàöèþ, â ñâÿçè ñ êîòîðîé çàäàí âîïðîñ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
íàñêîëüêî îïðàâäàíî ñîêðûòèå ïðàâäû î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ áåçíàäåæíîãî ïàöûåíòà ñ ïîçèöûèè âîçìîæíîãî óõóäøåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ?
ðàçóìååòñÿ, ÷òî î ïîëîæåíèè èíôîðìèðîâàíû áëèæàéøèå ðîäíûå è îíè ïðèíèìàþò ðåøåíèå, ïðîäèêòîâàíîå íåâîçìîæíîñòüþ äëÿ íèõ äîíåñòè ïå÷àëüíóþ âåñòü äî áëèçêîãî ÷åëîâåêà. ðîäñòâåííèêè ðóêîâîäñòâóþòñÿ èçâåñòíûìè èì ñëó÷àÿìè, êîãäà ÷åëîâåê â íåçíàíèè âåë âïîëíå àêòèâíóþ æèçíü è ñêîí÷àëñÿ î÷åíü áûñòðî.
Î÷åíü ñåðüåçíûé âîïðîñ. Ïàöèåíò èìååò ïðàâî çíàòü ïðàâäó î ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ è èìååò ïðàâî ðåøàòü, êòî èç ðîäñòâåííèêîâ ìîæåò áûòü ïðîèíôîðìèðîâàí î åãî äèàãíîçå.
Ó íàñ ÷àñòî áûâàåò íàîáîðîò: î òÿæåëîì çàáîëåâàíèè èíôîðìèðóþò ðîäñòâåííèêîâ ïàöèåíòà, à ñàìîãî áîëüíîãî äåðæàò â íåâåäåíèè, âñÿ÷åñêè ñêðûâàÿ îò íåãî ïðàâäó. Ñ÷èòàþ ýòî íåýòè÷íûì.
Äëÿ âðà÷à ýòî î÷åíü òÿæåëàÿ ðàáîòà - ïðàâèëüíî ïîñòðîèòü áåñåäó ñ òÿæåëî áîëüíûì ïàöèåíòîì è ñêàçàòü åìó ïðàâäó î åãî çäîðîâüå. Íî çàêîíû ýòèêè è äåîíòîëîãèè íå ïðèåìëþò "ëîæü âî ñïàñåíèå". ×åëîâåê äîëæåí îñîçíàííî äàâàòü ñîãëàñèå íà ëå÷åíèå. ×åëîâåê äîëæåí óñïåòü ðåøèòü íåîòëîæíûå âîïðîñû: ïîâèäàòüñÿ ñ áëèçêèìè ëþäüìè, ïðîñòèòü êîãî-òî, ðàñïîðÿäèòüñÿ èìóùåñòâîì.
Ïîâòîðÿþ, ñîâåðøåííîëåòíèé äååñïîñîáíûé ïàöèåíò èìååò ïðàâî çíàòü ñâîé äèàãíîç.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí.
Ñòàòüÿ 31. Ïðàâî ãðàæäàí íà èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ
Êàæäûé ãðàæäàíèí èìååò ïðàâî â äîñòóïíîé äëÿ íåãî ôîðìå ïîëó÷èòü èìåþùóþñÿ èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ...
Èíôîðìàöèÿ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íå ìîæåò áûòü ïðåäîñòàâëåíà ãðàæäàíèíó ïðîòèâ åãî âîëè.  ñëó÷àÿõ íåáëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ èíôîðìàöèÿ äîëæíà ñîîáùàòüñÿ â äåëèêàòíîé ôîðìå...
Çàìåòüòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî èíôîðìàöèþ íóæíî ïðåïîäíîñèòü äåëèêàòíî, âäóì÷èâî, ïîíèìàÿ êàêóþ èíôîðìàöèþ ìîæåò è õî÷åò âîñïðèíèìàòü ïàöèåíò.
Ñîîáùåíèå íåïðèÿòíûõ íîâîñòåé (íàïðèìåð ïðàâäà î äèàãíîçå) ïîäàåòñÿ ïîñòåïåííî, äîçèðîâàííî, èìåííî íàñòîëüêî, íàñêîëüêî ïàöèåíò ìîæåò âîñïðèíÿòü èíôîðìàöèþ íà äàííûé ìîìåíò.
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðàâäà - òåðàïåâòè÷åñêîå ñðåäñòâî, êîòîðîå ïðè ïðàâèëüíîé äîçèðîâêå äàåò ëå÷åáíûé ýôôåêò, à ïðè ïåðåäîçèðîâêå ìîæåò íàâðåäèòü. Ïîýòîìó ïðàâäó ïàöèåíòó äîëæåí ãîâîðèòü òîëüêî ïðîôåññèîíàë.
ß ïîíÿë, ÷òî Âû èç Ñàíêò -Ïåòåðáóðãà. Òàì â õîñïèñàõ äîëæíû óìåòü ïðåïîäíîñèòü òÿæåëóþ èíôîðìàöèþ ïðàâèëüíî. Åñòü çàìå÷àòåëüíûé ÷åëîâåê è ïñèõîòåðàïåâò Ãíåçäèëîâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ (1 Õîñïèñ), îáðàòèòåñü ê íåìó îí ïîìîæåò, ìîæíî ïåðåäàòü îò ìåíÿ ïðèâåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ìîÿ ÷åëîâå÷åñêàÿ áëàãîäàðíîñòü îòêëèêíóâøèìñÿ íà ìîå ñîîáùåíèå.
íàäî ïîëàãàòü, ÷òî âîïðîñ ìîé ñòîÿë ñëèøêîì àáñòðàêòíî , ïîñêîëüêó îòâåò ïîëó÷èëñÿ îáùèì.
î ïðàâàõ ïàöûåíòà íà èíôîðìàöûþ î äèàãíîçå, êîíå÷íî, èçâåñòíî. è ïðî "óáèéñòâåííóþ ïðàâäó" è ïðî òàêòè÷íîñòü è ýòè÷íîñòü òîæ. ÷òî êàñàåòñÿ çàêîííîñòè ñèòóàöûè, òî â äàííîì ñëó÷àå, ïîæàëóé, ôîðìàëüíîñòè ñîáëþäåíû.
íî ñèòóàöûÿ îñëîæíåíà òåì, ÷òî íå÷óæîé ìíå ÷åëîâåê ïðîæèâàåò â èíîì ðåãèîíå, ãäå , íåñîìíåííî, îêðóæåí âíèìàíèåì è çàáîòîé áëèçêèõ, ïðàâèëüíîñòü ÷üåé ïîçèöûè ó ìåíÿ âûçûâàåò ñîìíåíèÿ.
î÷åâèäíî, ÷òî âçðîñëûé çðåëûé ñîñòîÿâøèéñÿ ÷åëîâåê, îùóùàÿ ãëóáèíó ïðîáëåìû ñ åãî çäîðîâüåì, ìîæåò ïîæåëàòü ïðåä ëèöîì íåèçáåæíîñòè ïðèâåñòè ñâîå äóøåâíîå ñîñòîÿíèå â äîëæíûé ïîðÿäîê, òàê ñêàçàòü, ãàðìîíèçèðîâàòüñÿ.
â îáùåì, êàê îíî äîëæíî áûòü â èäåàëå, íàì ìîæåò áûòü èçâåñòíî, íî êàê áûâàåò íà ïðàêòèêå? èçâèíèòå, ïîâòîðþñü: â ñàìîì ëè äåëå, åñëè ïàöûåíò ïîäñîçíàòåëüíî îòãîðàæèâàåòñÿ îò ïðàâäû, òî ãóìàííåå è öåëåñîîáðàçíåå åìó ïðåáûâàòü â íåâåäåíèè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
î ïðàâàõ ïàöûåíòà íà èíôîðìàöûþ î äèàãíîçå, êîíå÷íî, èçâåñòíî. è ïðî "óáèéñòâåííóþ ïðàâäó" è ïðî òàêòè÷íîñòü è ýòè÷íîñòü òîæ. ÷òî êàñàåòñÿ çàêîííîñòè ñèòóàöûè, òî â äàííîì ñëó÷àå, ïîæàëóé, ôîðìàëüíîñòè ñîáëþäåíû.
íî ñèòóàöûÿ îñëîæíåíà òåì
gramota.ru (http://gramota.ru )
Ïî òåìå. Êòî îòãîðàæèâàåòñÿ, êòî íåò, èìõî. Âñå çàâèñèò îò òîãî, êàê ÷åëîâåê ïî æèçíè ïðèâûê ê ïðîáëåìàì îòíîñèòüñÿ - âñòðå÷àòü ãðóäüþ è ðåøàòü ëèáî ïîâîðà÷èâàòüñÿ ñïèíîé è ñ÷èòàòü ÷òî èõ íåò
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îïûò, íàïðîòèâ, ïîêàçûâàåò, ÷òî îñòàâàòüñÿ â íåâåäåíèè îáû÷íî çíà÷èòåëüíî òÿæåëåå äëÿ ïàöèåíòîâ, ÷åì çíàòü ïðàâäó. Äîãàäêè, âûâîäû èç ñëó÷àéíî îáðîíåííûõ ñëîâ, ñòðàõ íåèçâåñòíîñòè...Áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ õîòÿò çíàòü ïðàâäó, õîòÿò çíàòü ïðîãíîç, è ñäåëàþò âñå ÷òîáû ýòó ïðàâäó óçíàòü ñàìîñòîÿòåëüíî. Ãîðàçäî ëó÷øå åñëè èíôîðìàöèÿ áóäåò ïîëó÷åíà âî âðåìÿ áåñåäû ñî ñïåöèàëèñòîì, êîòîðûé ñóìååò äîíåñòè åå ïðàâèëüíî, ïîìîæåò ïñèõîëîãè÷åñêè ñ íåé ñïðàâèòñÿ, îòâåòèò íà âñå âîïðîñû, ïîääåðæèò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
â îáùåì, êàê îíî äîëæíî áûòü â èäåàëå, íàì ìîæåò áûòü èçâåñòíî, íî êàê áûâàåò íà ïðàêòèêå? èçâèíèòå, ïîâòîðþñü: â ñàìîì ëè äåëå, åñëè ïàöûåíò ïîäñîçíàòåëüíî îòãîðàæèâàåòñÿ îò ïðàâäû, òî ãóìàííåå è öåëåñîîáðàçíåå åìó ïðåáûâàòü â íåâåäåíèè?
Äà, åñòü òàêîé òåðìèí "îòðèöàíèå äèàãíîçà". È ëîìàòü îòðèöàíèå íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ, äî òåõ ïîð, ïîêà ýòî íå ïðèâåäåò ê äîïîëíèòåëüíûì ïñèõîëîãè÷åñêèì ïðîáëåìàì: íàïðèìåð, ïàöèåíò çàñòàâëÿåò ñâîèõ ðîäñòâåííèêîâ èñêàòü ïóòè âûõîäà â ëå÷åíèè åãî áîëåçíè - òðåáóåò êîíñóëüòàöèé "ñâåòèë ìåäèöèíû". Åñëè ðîäñòâåííèêàì óæå íå ïîä ñèëó ñäåðæèâàòü ñèòóàöèþ, òî âîçíèêàåò âîïðîñ "ëîìàíèÿ îòðèöàíèé äèàãíîçà". Íî è ýòî òîæå íóæíî äåëàòü ïðîôåññèîíàëó è î÷åíü òîíêî.
Çäåñü âîïðîñ íå òîëüêî ïàöèåíòà, íî è ïðîáëåìà ðîäñòâåííèêîâ.
Ãäå îíè æèâóò? Âîçìîæíî, è â ýòîì ðåãèîíå ÿ ñìîãó ïîðåêîìåíäîâàòü õîðîøèõ ñïåöèàëèñòîâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
...è âûõîäèò, ÷òî ïðè ðàññìîòðåíèè ïîëîæåíèÿ çàáîëåâøåãî, îòêðûâàåòñÿ èíîé àñïåêò - ïîìîùü è ãðàìîòíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ êîíñóëüòàöûÿ áëèçêèì ïàöûåíòà.
ïîæàëóé, ìîÿ çàäà÷à, äîíåñòè äî íèõ íåîáõîäèìîñòü ïðèíÿòèÿ îñîçíàííîãî ðåøåíèÿ.
ïîèùó ïóáëèêàöûè ä.Ãíåçäèëîâà íà ýòó òåìó
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âû êðàéíå ðåäêî ïîÿâëÿåòåñü, íî åñëè ó÷àñòâóåòå â äèñêóññèè - âñåãäà íà âûñîòå!
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ìíå î÷åíü ïðèÿòíî, ÷òî âû óæå íå ïåðâûé ðàç îäîáðÿåòå ìîè ñîîáùåíèÿ. Íî ïîâåðüòå, ïîæàëóéñòà, ÿ ïðîñòî ïûòàþñü îòâå÷àòü íà âîïðîñû, â êîòîðûõ êîìïåòåíòåí. Ó ìåíÿ íåò æåëàíèÿ "çàðàáàòûâàòü î÷êè", ìíîé äâèæåò ëèøü îäíî æåëàíèå - ïîìîãàòü ëþäÿì. Òàê ÷òî ÿ âåñü ê Âàøèì óñëóãàì â âîïðîñàõ ïàëëèàòèâíîé ïîìîùè îíêîëîãè÷åñêèì áîëüíûì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ìåíÿ íåò æåëàíèÿ "çàðàáàòûâàòü î÷êè"×òî Âû, ÷òî Âû. Âû âíå ïîäîçðåíèé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
...è âûõîäèò, ÷òî ïðè ðàññìîòðåíèè ïîëîæåíèÿ çàáîëåâøåãî, îòêðûâàåòñÿ èíîé àñïåêò - ïîìîùü è ãðàìîòíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ êîíñóëüòàöûÿ áëèçêèì ïàöûåíòà.
ïîæàëóé, ìîÿ çàäà÷à, äîíåñòè äî íèõ íåîáõîäèìîñòü ïðèíÿòèÿ îñîçíàííîãî ðåøåíèÿ.
ïîèùó ïóáëèêàöûè ä.Ãíåçäèëîâà íà ýòó òåìóÅñëè Âû ïðîôåññèîíàë â âîïðîñàõ ìåäèöèíû è ñìîæåòå ïðàâèëüíî èíòåðïðåòèðîâàòü ïóáëèêàöèè Ãíåçäèëîâà, òîãäà ìîæåò áûòü...
À âîîáùå - non nocere (âñïîìèíàåì ëàòûíü ).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Õî÷ó äîáàâèòü åùå äâå êîïåéêè... ïîñêîëüêó ýòîò àñïåêò íå ïðîçâó÷àë.
Êðîìå îòðèöàþùèõ äèàãíîç ñðåäè ïàöèåíòîâ åñòü åùå ëþäè, êîòîðûå (íå çíàÿ èëè ïðèáëèçèòåëüíî çíàÿ äèàãíîç) äîãàäûâàþòñÿ î ñìåðòåëüíîì ïðîãíîçå... À âñå îêðóæàþùèå ñòàðàòåëüíî äåëàþò âèä, ÷òî âñå â ïîðÿäêå. Èãðà íàçûâàåòñÿ "òû çíàåøü, ÷òî ÿ çíàþ, ÷òî òû çíàåøü...". Ýòî î÷åíü íåïðèÿòíàÿ ñèòóàöèÿ. Ïàöèåíò ñòàíîâèòñÿ îäèíîê â ñâîåì îêðóæåíèè, ïîòîìó ÷òî åìó íå ñ êåì ðàçäåëèòü ñòðàøíóþ ïðàâäó... íå ñ êåì ïîïëàêàòü.
Ïîýòîìó íà ïëå÷è ëå÷àùåãî âðà÷à ÂÑÅÃÄÀ ëîæèòñÿ îòâåòñòâåííîñòü îöåíèòü ãîòîâíîñòü ïàöèåíòà ê ïðàâäå è ñêàçàòü åìó ýòó ïðàâäó... Èíîãäà íåçíàíèå óáèâàåò êóäà áûñòðåå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðîäîëæó.
" Êàæäûé óìèðàåò â îäèíî÷åñòâå"
Çíàòü áëèçêîå áóäóùåå è æèòü ñ ýòèì - óäåë ñèëüíûõ ëþäåé.
Îòñþäà è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ðàñêëàä - ñìîòðè ñ êåì ðàáîòàåøü.
Ïðè÷åì ïîä ïñèõîòåðïèåé ïîíèìàåòñÿ ÷åëîâå÷åñêèé ðàçóì+çíàíèå ëþäåé.
À óâàæàåìîé aîðòa, ÿ áû äàë òàêîé ñîâåò -
Åñëè ÷åëîâåê æèâåò â äðóãîì ìåñòå, íå ñ Âàìè, ñòîèò ëè âõîäèòü â ýòó ñèòóàöèþ?
ß ïîíèìàþ, ÷òî âû íå ðàññêàçûâàåòå î ÂÑÅÕ ïðîáëåìàõ, îäíàêî ìîé æèòåéñêèé îïûò ãîâîðèò - "ïîìîë÷è, èì âèäíåå"