-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íà ñêîëüêî íåîáõîäèìî ïðèìåíåíèå â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè, ñëåäóþùèõ ïðåïàðàòîâ (ÁÀÄ) ïðè ÄÔÀÌ:
Àêòèôîðìà, Ìàðèíà-ïëþñ, Èíäîë-õåìè
Íóæíî ìíåíèå ñïåöèàëèñòîâ, êàêèå âîçìîæíû äðóãèå âàðèàíòû ïðîôèàêòèêè ÄÔÀÌ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãëàâíûé ôàêòîð ðèñêà - áûòü æåíùèíîé. Ó ìóæ÷èí ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû âñòðå÷àåòñÿ ãîðàçî ðåæå (õîòÿ áûâàåò). Ïîâòîðþ, ÷òî ãëàâíîé ðåêîìåíäàöèåé áóäåò ìàììîãðàôèÿ 1 ðàç â ãîä ïîñëå 40 ëåò. ÁÀÄû òóò íå ïðè ÷åì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàê äîëãî ïüåòå òèðîêñèí è êàêèå æàëîáû áûëè ñî ñòîðîíû ÙÆ è èçíà÷àëüíî óðîâåíü ÒÒÃ?
Äîïîëíåíèå - ñêîëüêî Âàì ëåò?
Íà÷íó ñ êîíöà: 31 ãîä.
Ë-Òèðîêñèí ïüþ ñ 1999 ãîäà.
Ïåðâûé ÒÒÃ áûë 2,7 â òîì æå ãîäó.
Ñî ñòîðîíû ÙÆ âðîäå áû æàëîá íå ñëûøàëà ìîë÷èò êàê ïàðòèçàíêà.
Ïðîñòî ïðè îáñëåäîâàíèè ó ãèíåêîëîãà â äîáàâîê ìåíÿ îòïðàâèëè ê ýíäîêðèíîëîãó, è ïîñëå ÓÇÈ è ÒÒÃ âûÿñíèëîñü ÷òî ìíå íåîáõîäèìà çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ.
Ñ òåõ ïîð ñòîþ íà ó÷åòå ó ýíäîêðèíîëîãà, ðåãóëÿðíî ñäàþ ÒÒÃ.
Íå ðîæàëà, áåðåìåííîñòåé íå áûëî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãëàâíûé ôàêòîð ðèñêà - áûòü æåíùèíîé. Ó ìóæ÷èí ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû âñòðå÷àåòñÿ ãîðàçî ðåæå (õîòÿ áûâàåò). Ïîâòîðþ, ÷òî ãëàâíîé ðåêîìåíäàöèåé áóäåò ìàììîãðàôèÿ 1 ðàç â ãîä ïîñëå 40 ëåò. ÁÀÄû òóò íå ïðè ÷åì.
Ñ ÁÀÄàìè ÿ âñå ïîíÿëà, íå ïîíÿòíî ÷òî äåëàòü ñ ÄÔÀÌîì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñ ÁÀÄàìè ÿ âñå ïîíÿëà, íå ïîíÿòíî ÷òî äåëàòü ñ ÄÔÀÌîì.
Äèôôóçíûé ôèáðîàäåíîìàòîç (ÄÔÀÌ) ìîëî÷íûõ æåëåç, îí æå àäåíîç ìîëî÷íûõ æåëåç, îí æå ôèáðîçíî - êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ. Ïàöèåíòêè íàáëþäàþòñÿ äèñïàíñåðíî ó ìàìîëîãà.
Âàøà ñèòóàöèÿ, âåðîÿòíåå âñåãî, âîò ýòà:
"Àäåíîç ìîëî÷íûõ æåëåç ìîëîäîãî âîçðàñòà.
Ýòîò êëèíè÷åñêèé âàðèàíò ìàñòîïàòèè õàðàêòåðåí äëÿ ïàöèåíòîê â âîçðàñòå îò 16 äî 30 ëåò. Ïðè îáðàùåíèè áîëüíûå ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà áîëè â îáëàñòè ìîëî÷íûõ æåëåç, óñèëèâàþùèåñÿ, êàê ïðàâèëî, â ïðåäìåíñòðóàëüíûé ïåðèîä. Ïàëüïàòîðíî âûÿâëÿþòñÿ áîëåçíåííûå äèôôóçíûå èëè ëîêàëüíûå óïëîòíåíèÿ, «íàãðóáàíèÿ» òêàíè ìîëî÷íûõ æåëåç. Ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè èìååò ìåñòî äèôôóçíîå óñèëåíèå ýõîïëîòíîñòè èëè îòñóòñòâèå êàêèõ-ëèáî ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ.
Ó ðÿäà ïàöèåíòîê ìîãóò áûòü ñâåòëûå âûäåëåíèÿ èç ñîñêîâ.
Ïðè öèòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ìàçêîâ îòìå÷àåòñÿ îòñóòñòâèå êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ.
Àíàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ è ðåçóëüòàòû ãèíåêîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò äèàãíîñòèðîâàòü ó ÷àñòè áîëüíûõ íåóñòàíîâèâøèéñÿ ìåíñòðóàëüíûé öèêë è ñêëîííîñòü ê ïåðñèñòèðîâàíèþ ôîëëèêóëà.
Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ïðè äàííîì êëèíè÷åñêîì âàðèàíòå ìàñòîïàòèè äîñòèãàåòñÿ äëèòåëüíûì ïðèåìîì 0,25% ðàñòâîðà éîäèñòîãî êàëèÿ (1 ÷àéíàÿ ëîæêà 2–3 ðàçà â äåíü), âèòàìèíîâ ãðóïïû À, Å. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îò 3 äî 6 ìåñ.  ðÿäå ñëó÷àåâ â òå÷åíèå ãîäà íàçíà÷àþòñÿ ïîâòîðíûå êóðñû ëå÷åíèÿ, ñåäàòèâíàÿ òåðàïèÿ.
Íàçíà÷åíèå àíäðîãåíîâ â ìîëîäîì âîçðàñòå íå ïîêàçàíî, òàê êàê, îáëàäàÿ èíãèáèðóþùèì äåéñòâèåì íà ãîíàäîòðîïíóþ ôóíêöèþ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ñèñòåìû, îíè íå òîëüêî íå ñïîñîáñòâóþò íîðìàëèçàöèè ïðîöåññîâ îâóëÿöèè, íî è îòÿãîùàþò èìåþùèåñÿ íàðóøåíèÿ." (Ïàòîãåíåòè÷åñêèé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ ìàñòîïàòèè, Â. Ñ. Êèðèëëîâ, 04.02.2005, Ëå÷àùèé Âðà÷, ¹01/2005 )
Ïî ìîåìó îïûòó ëå÷åíèÿ ÄÔÀÌ ó ìîëîäûõ ïàöèåíòîê, îí îòëè÷íî ðåãðåññèðóåò íà ôîíå ïðèåìà íèçêîäîçèðîâàííûõ ìîíîôàçíûõ ÎÊ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïî ìîåìó îïûòó ëå÷åíèÿ ÄÔÀÌ ó ìîëîäûõ ïàöèåíòîê, îí îòëè÷íî ðåãðåññèðóåò íà ôîíå ïðèåìà íèçêîäîçèðîâàííûõ ìîíîôàçíûõ ÎÊ.
Ïðèìåíåíèå Íîðêîëóòà ìîæåò êàê òî ïîâëèÿòü â ëó÷øóþ ñòîðîíó íà ïðîáëåìó ñ ÄÔÀÌ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðèìåíåíèå Íîðêîëóòà ìîæåò êàê òî ïîâëèÿòü â ëó÷øóþ ñòîðîíó íà ïðîáëåìó ñ ÄÔÀÌ?
1.  ïîêàçàíèÿõ ê íàçíà÷åíèþ Íîðêîëóòà ÄÔÀÌ íå ÷èñëèòñÿ.
2. Äàâàòü ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ áåç î÷íîãî îñìîòðà, â äàííîì ñëó÷àå, íå êîððåêòíî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 ãðóïïó ðèñêà ïî îíêîçàáîëåâàíèÿì.
Êàê îáúÿñíèëà âðà÷, ÷òî ò.ê. èìåþòñÿ èçìåíåíèÿ â ìîëî÷íîé æåëåçå, â äàííîì ñëó÷àå ÄÔÀÌ, òî àâòîìàòè÷åñêè ÿ ïîïàäàþ â ãðóïïó ðèñêà ïî îíêîçàáîëåâàíèÿì. ×óøü! (Õîòÿ îíà ïîñòîÿííî êî÷óåò èç "ó÷åáíèêà" â "ó÷åáíèê", óâû.... ).
Ïåðåä òåì êàê ïîéòè ê âðà÷ó ïðîøëà óçè. Ðåçóëüòàò ÓÇÈ: ÄÔÀÌ
N.B. ÓÇÈ - íå ñòàâèò äèàãíîç! Çàäà÷à âðà÷à ÓÇÄ òîëüêî îïèñàòü íàéäåííûå èçìåíåíèÿ (êèñòû, èõ ðàçìåð, êîëè÷åñòâî, ôèáðîàäåíîìû è/èëè äðóãàÿ ïàòîëîãèÿ), à óæå ëå÷àùèé âðà÷ (ìàììîëîã, îíêîëîã, ãèíåêîëîã - íå ñóòü âàæíî, ëèøü áû ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ) íà îñíîâàíèè îïðîñà, îñìîòðà è äàííûõ ÓÇÈ (ìàììîãðàôèè, ïóíêöèè è âñåãî ÷òî ìîæåò áûòü íåîáõîäèìî) ñòàâèò äèàãíîç!
(Îêîëî 30% ïàöèåíòîê ñ áîëÿìè â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ ïîëó÷àþò çàêëþ÷åíèå - "ñèìïòîìû íå ñâÿçàíû ñ ìîëî÷íîé æåëåçîé"
Ìîé ñîâåò - ïîëó÷èòü "âòîðîå ìíåíèå" ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìîé ñîâåò - ïîëó÷èòü "âòîðîå ìíåíèå" ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà.
Äà âîò ÿ òîæå óæå ê òàêîìó æå âûâîäó ïðèõîæó, ê ñîæàëåíèþ.
Òîëüêî ãäå øàíñ, ÷òî ýòî íå îêàæåòñÿ âðà÷, êîòîðûé ïðåäëîæèò ñõåìó ëå÷åíèÿ, êîòîðàÿ ïðèíîñèò åìó äîõîä..... è ò.ä. è ò.ä.
À íà ñ÷åò ïîñòàâëåííîãî äèàãíîçà, äèàãíîç âðà÷ ïîäòâåðäèë ïîñëå îñìîòðà è ðåç-òîâ ÓÇÈ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà âîò ÿ òîæå óæå ê òàêîìó æå âûâîäó ïðèõîæó, ê ñîæàëåíèþ.
Òîëüêî ãäå øàíñ, ÷òî ýòî íå îêàæåòñÿ âðà÷, êîòîðûé ïðåäëîæèò ñõåìó ëå÷åíèÿ, êîòîðàÿ ïðèíîñèò åìó äîõîä..... è ò.ä. è ò.ä.Äëÿ ýòîãî íàäî ïîðàññïðàøèâòü ïîäðóã (çíàêîìûõ âð÷åé - èäåàëüíî), ñâîåãî ãèíåêîëîãà, ïîñèäåòü è ïîñëóøàòü ïîä äâåðüþ êàáèíåòà ðàçãîâîðû ïàöèåíòîâ îáðàòèâøèõñÿ íà êîíòðîëü è ò.ä.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íà÷íó ñ êîíöà: 31 ãîä.
Ë-Òèðîêñèí ïüþ ñ 1999 ãîäà.
Ïåðâûé ÒÒÃ áûë 2,7 â òîì æå ãîäó.
Ñî ñòîðîíû ÙÆ âðîäå áû æàëîá íå ñëûøàëà ìîë÷èò êàê ïàðòèçàíêà.
Ïðîñòî ïðè îáñëåäîâàíèè ó ãèíåêîëîãà â äîáàâîê ìåíÿ îòïðàâèëè ê ýíäîêðèíîëîãó, è ïîñëå ÓÇÈ è ÒÒÃ âûÿñíèëîñü ÷òî ìíå íåîáõîäèìà çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ.
Ñ òåõ ïîð ñòîþ íà ó÷åòå ó ýíäîêðèíîëîãà, ðåãóëÿðíî ñäàþ ÒÒÃ.
Íå ðîæàëà, áåðåìåííîñòåé íå áûëî.
ß ÷òî-òî íå ïîéìó - î êàêîé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè èäåò ðå÷ü ïðè ÒÒà 2,7? Ìîæåò, êàêèå äðóãèå åäèíèöû èçìåðåíèÿ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß ÷òî-òî íå ïîéìó - î êàêîé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè èäåò ðå÷ü ïðè ÒÒà 2,7? Ìîæåò, êàêèå äðóãèå åäèíèöû èçìåðåíèÿ?
 äàííûé ìîìåíò ÒÒà 0,47 Ë-Òèðîêñèí 75 ìêã
À êàêèå åäèíèöû èçìåðåíèÿ åùå íóæíû?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñëè âîçìîæíî, âûëîæèòå çäåñü çàêëþ÷åíèå ïåðâè÷íîãî îñìîòðà - ïåðåä íàçíà÷åíèåì òèðîêñèíà.
ß â òîëê íå âîçüìó, ÷òî Âû çàìåùàåòå íà ïðîòÿæåíèè 6 ëåò...
Åäèíèöû èçìåðåíèÿ - ýòî òî, ÷òî ïèøóò ðÿäîì ñî çíà÷åíèåì ãîðìîíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñëè âîçìîæíî, âûëîæèòå çäåñü çàêëþ÷åíèå ïåðâè÷íîãî îñìîòðà - ïåðåä íàçíà÷åíèåì òèðîêñèíà.
ß â òîëê íå âîçüìó, ÷òî Âû çàìåùàåòå íà ïðîòÿæåíèè 6 ëåò...
Åäèíèöû èçìåðåíèÿ - ýòî òî, ÷òî ïèøóò ðÿäîì ñî çíà÷åíèåì ãîðìîíà.
Ïîñëå ïåðâè÷íîãî îñìîòðà âðà÷à
ÄÇ: Äèôôóçíîå óâåëè÷åíèå ÙÆ IIñò.
Ñîñòîÿíèå ýóòèðåîèäíîå.
ÓÇÈ ÙÆ 01.1999
ðàçìåðû:
ïðàâàÿ äîëÿ 13õ17õ47
ìì (5,5 ñì êóáè÷.)
Ëåâàÿ äîëÿ 12õ17õ47
4,9 ñì êóáè÷
ïåðåøååê 3ìì!
Ýõîãåííîñòü æåëåçû ñëåãêà ñíèæåíà
Äàëåå íåðàçáîð÷èâî
Äàëåå ëå÷åíèå Ë-Òèðîêñèíîì
Ïîñëå ëå÷åíèÿ äåëàëè ïóíêöèîíàëüíóþ áèîïñèþ ÙÆ.
Çàêëþ÷åíèå: Öèòîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè ÀÈÒ.
Ñëåäóþùèé ïðèåì ó âðà÷à ïîëó÷èëñÿ ó ìåíÿ â 2001 ãîäó, ò.ê. âðà÷ ó
êîòîðîãî ÿ íàáëþäàëàñü óøëà èç òîé êëèíèêè êóäà ÿ õîäèëà, à ÿ ðåøèâ
÷òî ýòî âñå íå ñåðüåçíî íà íåêîòîðîå âðåìÿ çàáðîñèëà ñåáÿ.
×åðåç êàêîå-òî âðåìÿ âèäèìî îäóìàëàñü, óæå íå ïîìíþ ÷òî ïîäâèãëî ñíîâà
çàíÿòüñÿ äàëüøå.
Ñíîâà ÓÇÈ ÙÆ 06. 2001
Ðàñïîëîæåíèå òèïè÷íîå
Ôîðìà îáû÷íàÿ
Ðàçìåðû
Ïðàâàÿ äîëÿ: øèðèíà-13, äëèíà-52, òîëùèíà-14, îáúåì-4,6
Ïåðåøååê-3,2
Ëåâàÿ äîëÿ: øèðèíà-11, äëèíà-51, òîëùèíà-15, îáúåì-4,0
Êîíòóð íåðîâíûé, íå÷åòêèé, íåïðåðûâíûé
Ýõîãåííîñòü íîðìàëüíàÿ
Ýõîñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ
Îêðóæàþùèå òêàíè á/î
Ðåãèîíàëüíûå çîíû ëèìôîîòòîêà á/î
Î÷àãîâûõ îáðàçîâàíèé íå âûÿâëåíî
ÒÒÃ 6,2
Äèàãíîç âðà÷à: Àóòîèìóííûé òèðåîäèò, Ãèïîòèðåîç, ñóáêîìïåíñèðîâàííûé
Äàëåå Ä-òèðîêñèí ñ êîíòðîëåì ÷åðåç 3 ìåñÿöà íà÷àëà ñ 50ìêã, çàòåì ïî 75
Ñëåäóþùåå ÒÒÃ 8,1 ïðè Ë-Òèðîêñèíå 75
Ïîñëå ýòîãî íàçíà÷åí Ë-Òèðîêñèí 100
Ñëåäóþùåå ÒÒÃ 0,24 ïðè Ë-Òèðîêñèíå 100
Ïîñëå ýòîãî íàçíà÷åí Ë-Òèðîêñèí 75
Ñëåäóþùåå ÒÒÃ 3,2 ïðè Ë-Òèðîêñèíå 75
Òóò ê ñîæàëåíèþ îïÿòü ïðèøëîñü ïîìåíÿòü äîêòîðà,
è ñ ïîìîùüþ Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû Ìåëüíè÷åíêî!,
íàøëà äîêòîðà ó êîòîðîãî íàáëþäàþñü ñ 2002 ãîäà.
Ñëåäóþùåå ÒÒÃ 1,3 ÑÒ4 16,8 ïðè Ë-Òèðîêñèíå 75/100
Ïîñëå ýòîãî ïðîäîëæèëè Ë-Òèðîêñèí 75/100
Ñ ïåðåõîäîì ÷åðåç îïðåäåëåííîå âðåìÿ íà äîçó ïî 100 ìêã
Ñëåäóþùåå ÒÒÃ 0,31
ïðè Ë-Òèðîêñèíå 100
Ïîñëåäíèé ÒÒÃ êàê âû óæå çíàåòå 0,47
Ïîñëå ýòîãî ïðîäîëæèëè Ë-Òèðîêñèí 75 â ïåðèîä ñ èþíÿ ïî àâãóñò, ñ
ñåíòÿáðÿ 100ìêã.
Êîíòðîëü 1 ðàç â ãîä çèìîé.
Âîò âñå ÷òî óäàëîñü íàéòè è âñïîìíèòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî. À òî ÿ ïîäóìàëà, ÷òî Âû ïüåòå òèðîêñèí íà ôîíå ýóòèðåîçà. îòâåòû íà âîïðîñû ïîëó÷èëà, áîëüøå âîïðîñîâ íåò.