Иммунизация лимфацитами мужа

[Стопангин]

Ситуация такая: Выкидыш на 9 неделе, затем внутриутробная смерть плода на 38 неделе, потом замерзшая беременность на 9 неделе. Мое состояние - ИППП нет, гормоны в норме, репродуктивная система в норме, с мужем тоже все в порядке. Есть герпес, ЦМВ, щитовидка - АИТ, под вопросом андрогения. И совпадение по HLA, плохое распознование по CKL. Была назначена иммунизация лимфоцитами мужа. Обратилась в центр на Опарина, там сказали, что поскольку у нас совпадение по HLA иммунизацию необходимо проводить лимфацитами донора. Объясните пожалуйста в каких случаях проводится иммунизация донорскими лимфацитами и в каких лимфоцитами мужа. Если кто-нибудь сможет объясните, пожалуйста, что изменится в организме после проведения иммунизации? Заранее благодарна всем ответившим.

P.S. Надо принимать решение какую иммунизацию проводить.

[Li3a]

Сразу оговорюсь, что не специалист в данной области, но в целом на большой успех с иммунизацией лимфоцитами рассчитывать не приходится, как суммирует недавний серьезный обзор литературы. Другие специалисты, занимающиеся этой проблемой в Штатах, склоняются к мысли, что наилучшие результаты дает иммунизация лимфоцитами от того человека, который будет отцом ребенка, а донорские лимфоциты не лучше плацебо:



Pandey MK, Thakur S, Agrawal S.

Lymphocyte immunotherapy and its probable mechanism in the maintenance of pregnancy in women with recurrent spontaneous abortion.

Arch Gynecol Obstet. 2004 Mar;269(3):161-72.



с другой стороны, не лишним будет обследоваться на предмет наличия тромбофилии (склонности к тромбообразованию) - просто это также не редкая причина спонтанного невынашивания, а ныне применяемое лечение гепарином легкодоступно и дает более высокий % (75-85) донашивания, нежели лимфо-иммунизация (64-65).

[Лу]

Ситуация такая: Выкидыш на 9 неделе, затем внутриутробная смерть плода на 38 неделе, потом замерзшая беременность на 9 неделе. Мое состояние - ИППП нет, гормоны в норме, репродуктивная система в норме, с мужем тоже все в порядке. Есть герпес, ЦМВ, щитовидка - АИТ, под вопросом андрогения. И совпадение по HLA, плохое распознование по CKL. Была назначена иммунизация лимфоцитами мужа. Обратилась в центр на Опарина, там сказали, что поскольку у нас совпадение по HLA иммунизацию необходимо проводить лимфацитами донора. Объясните пожалуйста в каких случаях проводится иммунизация донорскими лимфацитами и в каких лимфоцитами мужа. Если кто-нибудь сможет объясните, пожалуйста, что изменится в организме после проведения иммунизации? Заранее благодарна всем ответившим.

P.S. Надо принимать решение какую иммунизацию проводить.



Обследуйтесь сначала на АФС, как правильно заметил коллега.

[tatst2003]

Сразу оговорюсь, что не специалист в данной области, но в целом на большой успех с иммунизацией лимфоцитами рассчитывать не приходится, как суммирует недавний серьезный обзор литературы. Другие специалисты, занимающиеся этой проблемой в Штатах, склоняются к мысли, что наилучшие результаты дает иммунизация лимфоцитами от того человека, который будет отцом ребенка, а донорские лимфоциты не лучше плацебо:



Pandey MK, Thakur S, Agrawal S.

Lymphocyte immunotherapy and its probable mechanism in the maintenance of pregnancy in women with recurrent spontaneous abortion.

Arch Gynecol Obstet. 2004 Mar;269(3):161-72.



с другой стороны, не лишним будет обследоваться на предмет наличия тромбофилии (склонности к тромбообразованию) - просто это также не редкая причина спонтанного невынашивания, а ныне применяемое лечение гепарином легкодоступно и дает более высокий % (75-85) донашивания, нежели лимфо-иммунизация (64-65).



Большое спасибо за ответ. 25 августа сдала анализы на В2-гликопротеину и протромб. аннексину. Гемостазиограмму и Д-диммер. Скоро получу результаты. Какие еще необходимо сдать анализы для диагности АФС?

[Aleksej]

Обследуйтесь сначала на АФС, как правильно заметил коллега.

Большое спасибо за ответ. 25 августа сдала анализы на В2-гликопротеину и протромб. аннексину. Гемостазиограмму и Д-диммер. Скоро получу результаты. Какие еще необходимо сдать анализы для диагности АФС?

[Yana75]

Уважаемые доктора, еще раз спасибо за ответы. Меня зовут Юля. Немного не разобралась как Вам ответить сразу обоим. У меня вот еще какой вопрос. Мне рекомендуют принимать фолиевую кислоту по 2 таблетки по 2 раза в день и поливитамины Элевит. Боюсь не наврежу ли я себе. Какая должна быть доза ф.к. и надо ли ее, вообще, принимать? С уважением, Novus.

[shurchok]

Фолиевой кислоты достаточно 800 мкг/ сут начиная еще до зачатия с целью профилактики дефектов нервной трубки у плода. Более высокие дозы назначаються только женщинам с дефектами нервной трубки у плодов при предыдущих беременностях.

[Lina]

Большое спасибо за ответ. 25 августа сдала анализы на В2-гликопротеину и протромб. аннексину. Гемостазиограмму и Д-диммер. Скоро получу результаты. Какие еще необходимо сдать анализы для диагности АФС?



Вы сдали СУПЕР-анализы, но, к сожалению, антитела к "В2-гликопротеину и протромб. аннексину" не используются на сегодня в клинике для постановки диагноза АФС. Они используются только в научных целях. Хотя будет интересно взглянуть на результаты.



Нужно сдать ВА, бета2-ГП-1-зависимые антитела к кардиолипину (самый проверенный и изученный маркер АФС), фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидилхолину и этаноламину.

[Snep]

Вы сдали СУПЕР-анализы, но, к сожалению, антитела к "В2-гликопротеину и протромб. аннексину" не используются на сегодня в клинике для постановки диагноза АФС. Они используются только в научных целях. Хотя будет интересно взглянуть на результаты.



Нужно сдать ВА, бета2-ГП-1-зависимые антитела к кардиолипину (самый проверенный и изученный маркер АФС), фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидилхолину и этаноламину.



Уважаемый доктор,

я сдавала такие анализы ранее. Только мне никто не говорил, что это диагностика АФС. Пожалуйста, оцените результаты, а они вот такие:



ВА-отриц.

Кардиолипин IgM - слабопол.

IgG - отриц.

Фосфатидилсерин IgM - отриц.

IgG - отриц.

Фосфатидилэтаноламин IgM - слабопол.

IgG - слабопол.

Фосфатидилхолин IgM - отриц.

IgG - отриц.



Получается не сданы анализы на антитела к фосфатидилинозитолу, этаноламину. Их нужно обязательно сдать или этих анализов достаточно для постановки диагноза?



И еще, вопрос (профессиональная привычка докапываться до мелочей) - на листочке с результатами анализа не написано, что это "бета2-ГП-1-зависимые антитела к ...". Полагаю, что это и есть необходимые анализы, но все же, может так быть, что это не то, что нужно?



Сейчас позвонила в Центр, где я сдавала свои "СУПЕР анализы" и вот что мне сказали:

Антитела В2 к гликопротеину - IgM - отриц.

IgG - отриц

Проторомб. аннексину - IgM - отриц.

IgG - 3,9 (при норме до 10). (Я так понимаю, что это слабопол.???)

А дальше еще интереснее:

Я говорит, по собстенной инициативе поставила вас на анатитела к прогестерону и они у Вас есть и М и G причем сильные. Покольку бланка анализа заранее мне не дали сказала, что нужно результаты анализов забирать самой. Такая возможность у меня будет не раньше 19 сентября.



Доктор, очень жду Вашего ответа. Что это такое? Как его лечат и что мне теперь делать с лимфоцитотерапией.



С уважением, Юля.



Вадим Валерьевич, очень прошу и Вас, прокомментируйте ситуацию.

[Олепка]

Лабораторно диагноз АФС Вам поставить нельзя. Но учитывая вышеописаннную клинику стоит иметь ввиду серонегативную форму АФС и вести беременность как будто у Вас есть АФС (низкие дозы аспирина+НМГ). См. соответствующую тему.