-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìíå 23. ß ãîä ïîëüçóþñü "ëîãåñòîì".
Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à-êîíòðàöåïòîëîãà.
Ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà î÷åíü õîðîøàÿ.
Íî â ïîñëåäíèå ïîëãîäà âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèé íà÷àëàñü ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü â âèñêàõ è â îáëàñòè ãëàç.
Îáû÷íî îíà äëèòñÿ îêîëî 2 äíåé. Íèêàêèå ïðåïàðàòû íå ìîãóò ñíÿòü åå. Íè èíúåêöèè íîøïû, íè äèáàçîë è òä.
Íàäåþñü íà âàøó ïîìîùü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âàì íóæíî ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà, äîïèâ äî êîíöà èñïîëüçóåìóþ óïàêîâêó, è îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó äëÿ ïðîâåäåíèÿ îáñëåäîâàíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Öèòàòà
"Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à-êîíòðàöåïòîëîãà. "
Ñêîëüêî æå ó íàñ òåïåðü ñïåöèàëèñòîâ, åñëè äàæå ÷òîáû êîíòðàöåïöèþ íàçíà÷èòü - ïîÿâèëñÿ êîíòðàöåïòîëîã. Åñëè êîíòðàöåïòîëîã, òîãäà äîëæåí óìåòü ïðîâåñòè õèðóðãè÷åñêóþ ñòåðèëèçàöèþ, ïðè÷åì êàê æåíùèíå (ëàïàðîñêîïè÷åñêè), òàê è ìóæ÷èíå (ìèêðîõèðóðãè÷åñêè). Áîëåå ÷åì óâåðåí, ÷òî ýòîò äîêòîð íå äåðæàë ñêàëüïåëü â ðóêàõ äàæå â îðäèíàòóðå, ðàç ïîçèöèîíèðóåò ñåáÿ êàê êîíòðàöåïòîëîã.
Çàòî Ëîãåñò íàçíà÷àòü - ýòî âûñøèé ïëîòàæ, ïðåäåë êâàëèôèêàöèè, òîíêàÿ ñïåöèàëèçàöèÿ (ëè÷íî ê ïðåïàðàòó ïðåòåíçèé íåò).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà óæ! Êàíóëè â Ëåòó òå áëàãîñëîâåííûå âðåìåíà, êîãäà ìåäèöèíó ïðåïîäàâàëè â óíèâåðñèòåòàõ íàðÿäó ñ îñíîâàòåëüíûìè êóðñàìè òî÷íûõ íàóê è (îáÿçàòåëüíî) àñòðîëîãèåé, à âðà÷ íå ìîã ïîëó÷èòü äèïëîì, ïîêà íå ïðîõîäèë äëèòåëüíûõ ñòàæèðîâîê ïî âñåì îñíîâíûì "ñïåöèàëèçàöèÿì"!
Âèäåëè áû âû, êàê îêðóãëèëèñü ãëàçêè ìîåé ñîòðóäíèöû (îðäèíàòîðà - äåðìàòîâåíåðîëîãà), êîãäà ÿ ó íåå ïîèíòåðåñîâàëñÿ: íå íàõîäèò ëè îíà, ÷òî íåêîòîðàÿ àòèïè÷íîñòü á-íè Èöåíêî-Êóøèíãà ó òîëüêî ÷òî âûøåäøåãî èç ïðèåìíîé ïàöèåíòà, îáóñëîâëåíà ðàçâèòèåì ãèïåðêîðòèöèçìà íà ôîíå âåðîÿòíîãî Ò3-ãèïîòèðåîçà!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãîñïîäè .äî ÷åãî ïðèÿòíî ïðèíÿòü ó÷àñòèå â äèñêóññèè ïî òèïó "ñëûøàë çâîí" .
Áîëüíîé ñ áîëåçíüþ \ ñèíäðîìîì Êóøèíãà ìîæåò âûéòè èç êàáèíåòà äåðìàòîâåíåðîëîãà â îäíîì íàïðàâëåíèè -áåãîì ê ýíäîêðèíîëîãó .
Ñóùåñòâóþùåå ó ýòèõ áîëüíûõ íàðóøåíèå ïåðåõîäà Ò4 â àêòèâíûé Ò3 íèêàêîãî àòèïèçìà èì íå ïðèäàåò ( ñêîðåå äåëàåò èõ àáñîëþòíî òèïè÷íûìè ) .ðàâíî êàê è èçìåíåíèå âûäåëåíèÿ ÒÒà â îòâåò íà òèðîëèáåðèí .
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ýíäîêðèíîëîãà îí óæå áûë. È äåëàòü åìó òàì (êàê è âñåãäà) îêàçàëîñü íå÷åãî.
×òî æå äî T3. Òî ïî äàííûì àíàëèçîâ îí (êàê è T4), ïðåäñòàâüòå, â íîðìå. È ðå÷ü èäåò íå î íàðóøåíèè ïðîöåññîâ äåèîäèðîâàíèÿ (êàê âàì ïî÷óäèëîñü), à î íàðóøåíèè êëåòî÷íîé ðåöåïöèè, ò.å. î ôîðìå ñêðûòîãî ãèïîòèðåîçà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñëè áîëüíîìó ñ áîëåçíüþ\ ñèíäðîìîì Êóøèíãà íå÷åãî äåëàòü ó ýíäîêðèíîîëîãà ,òî ýòî ëèáî íå Êóøèíã ,ëèáî íå ýíäîêðèíîëîã .
Íàïîìíþ ,÷òî áîëåçíü Êóøèíãà âñòðå÷àåòñÿ â ñðåäíåì ó îäíîãî-äâóõ ÷åëîâåê íà 1 ìëí .íàñåëåíèÿ ,áåç ëå÷åíèÿ ñìåðòåëüíà ,ñðåäíèé ïåðèîä âûæèâàíèÿ ïÿòü ëåò ñ êîëåáàíèÿìè îò ãîäà ïðè ãàëîïèðóþùåé ôîðìå äî äåñÿòè ëåò ïðè òîðïèäíîé .
Ò.å. .åñëè â Òîëüÿòè ìèëëèîí íàñåëåíèÿ è âñå ÁÈÊ âûæèëè çà ïÿòü ëåò , è âñå ïðèøëè ê ÂÅëèêîìó Õëàìèäèîëîãó ,òî ó Âàñ áûë øàíñ çà 5 ëåò óâèäåòü îêîëî 10 áîëüíûõ . Ýòîãî ,áîþñü .ñëèøêîì ìàëî .÷òîáû ïîòðÿñàòü êëèíè÷åñêîé èíòóèöèåé äàæå òîëüÿòèíñêèõ äåâ÷àò-äåðìàòîëîãîâ .
 òîé êàòàñòðîôå ,êîòîðóþ âëå÷åò çà ñîáîé íåêîíòðîëèðóåìûé ãèïåðêîðòèçîëèçì ,âîçìîæíûé òêàíåâîé ãèïîòèðåîç íå èããðàåò íèêàêîé ðîëè ( èëè èãðàåò çàùèòíóþ ) è, â ëþáîì ñëó÷àå .íèêàê íå âíîñèò íèêàêîãî ñâîåîáðàçèÿ âî âíåøíîñòü êàêîãî -ëèáî áîëüíîãî .
Ïîëó÷èòü óäèâëåííûå ãëàçà òîëüÿòèíñêîãî äåðìàòîëîãà íå ôîêóñ äàæå äëÿ òîëüÿòèíñêîãî õëàìèäèîëîãà -âåäü äîáèëñÿ æå ãîñïîäèí Ãàëîõâàñòûé ïîòðÿñåííûõ âçîðîâ ðîäèòåëåé íåñðàâíåííîéÏðîíè Ïðîêîïîâíû ,äàæå ñ âîñêëèöàíèåì "ßêèé ðîçóìíûé .àæ ñòðàøíî !!!"
Ñàì ôàêò òêàíåâîãî ãèïîòèðåîçà íàáëþäàåòñÿ ïðè öåëîì ðÿäå ñîñòîÿíèé , îáû÷íî ðàñìàòðèâàåòñÿ ñêîðåå êàê çàùèòíûé ., íå òðåáóåò êîððåêöèè ( èñêëþ÷åíèå - ïåðåñàäêà ñåðäöà .íî ýòî ñîîâñåì äðóãàÿ èñòîðèÿ ).
Áîëåå òîãî ,ïðè ãèïåðêîðòèçîëèçìå èçìåíåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ùèòîâèäíîé æåëåçû ñêëàäûâàþòñÿ èç ñíèæåíèÿ ïðîäóêöèè ÒÒà , çàìåäëåííîãî âûáðîñà ýòîãî ãîðìîíà â îòâåò íà ñòèìóëÿöèþ òèðîëèáåðèíîì ,óìåíüøåíèÿ âûðàáîòêè îáùåãî Ò4 ( â òîì ÷èñëå ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ÒÑà ) ,íåèçâåñòíû åùå íè ñîñòîÿíèå ðåöåïòîðîâ ê Ò3 ,íè ñêîðîñòü îáðàçîâàíèÿ òðèéîäóêñóñíîé êèñëîòû .
Íî âñå ýòî ìàëî âîëíóåò ÷åëîâå÷åñòâî ,ïîòîìó ÷òî ïðè áîëåçíè Êóøèíãà ÅÑÒÜ ÷òî äåëàòü ó ýíäîêðèíîëîãà .
à \ äîêàçàòü ñàì ôàêò ãèïåðêîðòèçîëèçìà á\ ïðîâåñòè äèô. äèàãíîñòèêó áîëåçíè \ ñèíäðîìà .
â\ ïðè äîêàçàííîì ôàêòå áîëåçíè âèçóàëèçèðîîâàòü ìèêðî -ãîðàçäî ðåæå ìàêðîàäåíîìó
ã\ ïðè äîêàçàííîì ôàêòå àäåíîìû ïðîâåñòè åå óäàëåíèå ( ìåòîä - â çàâèñèìîñòè îò êîíêðåòíûõ îñîáåííîñòåé ñëó÷àÿ )
ä\ â îòñóòñòâèâå âèçóàëèçèðóåìîé àäåíîìû àëãîðèòì áóäåò ðàçíèòüñÿ â ðàçëè÷íûõ ñòðàíàõ,íî â íàøåé áóäåò ïðîâåäåíà ïðîòîíîòåðàïèÿ è èíãèáèòîðû ñòåðîèäîãåíåçà ,ïðè òÿæåëîì ÁÈÊ - ñ îäíîñòîðîííåé àäðåíàëýêòîìèåé .
Âîò ÏÎÑËÅ äîñòèæåíèÿ ýóêîðòèöèçìà ìîæåò âîçíèêíóòü èíòåðåñíàÿ ñèòóàöèÿ ,íåìíîãî íàïîìèíàþùàÿ ïîñëåðîäîâûé òèðîèäèò - ñíÿòèå èììóíîñóïðåññèè âåäåò ê óâåëè÷åíèþ ÷àñòîòû àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû ó áûâøèõ Êóøèíãîâ .
Íî íà ëþáîì ýòàïå áîëåçíè íàñòîÿùåìó Êóøèíãà íå÷åãî äåëàòü ó õëàìèäèîëîãîâ ,äàæå çàñëóæåííûõ.
Âî èçáåæàíèå íåäîðàçóìåíèé - áîëüíûå ñ áîëåçíüþ\ ñèíäðîìîì Êóøèíãà êàê äëÿ ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîãî öåíòðà ,òàê è äëÿ êëèíèêè ÌÌÀ - àáñîëþòíî îáû÷íûå áîëüíûå .
Òàê ñëîæèëîñü .÷òî â áûâøåì ÑÑÑÐ ñî âñåõ êîíöîâ ñòðàíû áîëüíûå ñúåçæàëèñü ê íàì â ÝÍÖ , à ïîòîì
â ÌÌÀ . Òàê ÷òî ó ìåíÿ ëè÷íàÿ êîëëåêöèÿ íàáëþäåíèé ïðåâûøàåò 5îî ÷åëîâåê , à àðõèâ ÝÍÖ -òîëüêî íà 1972 ã. õðàíèë áîëåå 3000 èñòîðèé áîëåçíè.
Ýòî î÷åíü òÿæåëûé êîíòèíãåíò ,èõ ñîìàòè÷åñêàÿ òÿæåñòü óñóãóáëÿåòñÿ ñòåðîèäíîé ýíöåôàëîïàòèåé .....
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà .çàáûëà . Ïîñêîëüêó íàáîðû îïðåäåëÿþò óðîâåíü ãîðìîíîâ êðîâè , è Ò3 ÷àñòî îïðåäåëÿåòñÿ ñóììàðíûé ,íèêòî èç íîðìàëüíûõ ëþäåé íå èñëåäóåò Ò3 "ïðîñòî òàê .íà âñÿêèé ñëó÷àé ".
Ýòîò ãîðìîí èññëäåäóþò äëÿ ïîèñêà Ò3 òèðîòîêñèêîçà ( áåðåìåííûå .ïîæèëûå .àðòèôèöèàëüíûé ò-òîêñèêîç ) ïðè ñíèæåííîì ÒÒÃ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Óòî÷íèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî òàêîå "ñòåðîèäíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ"?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìåëêàÿ ðåìàðêà, íå ïðåòåíäîâàâøàÿ íà ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå (äà åùå, êàê ÿ òîëüêî ÷òî îáíàðóæèë, ñ ñåðüåçíîé îøèáêîé: êîíå÷íî æå "ñ-ì", à íå "á-íü" âûçâàëà îæèâëåííîå è, íàäî ñêàçàòü, ïîçíàâàòåëüíîå âûñòóïëåíèå ã-æè Ìåëüíè÷åíêî. Äîëæåí ïîáëàãîäàðèòü åå çà îñíîâàòåëüíûå ïîÿñíåíèÿ.
Îäíàêî, òóò íå ìåñòî äëÿ îáñóæäåíèÿ ïîäîáíûõ ïðîáëåì. Âñå, ÷òî ÿ ìîãó ñäåëàòü - ñîîáùèòü î ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ, åñëè, áîã äàñò, ôîðóì è ìû åùå áóäåì æèâû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîðîãîé ãîñïîäèí Çàéöåâ ! Ïðè ñàìîì äîáðîæåëàòåëüíîì îòíîøåíèè äðóã ê äðóãó âðÿä ëè öåëåñîîáðàçíî â ðàçäåëå "êîíòðàöåïòèâ" îáñóæäàòü ïðîáëåìó ñòåðîèäíîé ýíöåôàëîïàòèè .
 êîíòåêñòå äàííîé äèñêóññèè ýòî îçíà÷àåò ,÷òî áîëüíûå ñ áîëåçíüþ\ ñèíäðîìîì Êóøèíãà èìåþò âûðàæåííûå îòêëîíåíèÿ îò íîðìû â ïñèõè÷åñîêì ñòàòóñå .ïðè÷åì ñïåêòð ýòèõ îòêëîíåíèé êîëåáëåòñÿ îò ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé äî äåïðåññèé ,è ñóèöèä- íå ðåäêîñòü ó ýòèõ áîëüíûõ .Íåêîìïëàåíòíîñòü òàêæå òèïè÷íà .
Ã-í Äâîðÿí÷èêîâ ! Ïîä òåðìèíîì ñèíäðîì Êóøèíãà ïîäðàçóìåâàåòñÿ
à\ ýêçîãåííûé ãèïåðêîðòèöèçì
á\êîðòèêîñòåðîìà ( íà êàæäûå ïÿòü ñëó÷àåâ áîëåçíè Êóøèíãà ïðèõîäèòñÿ ,ïî ñòàòèñòèêå ,îäèí ñëó÷àé êîðòèêîñòåðîìû )
â\áèëàòåðàëüíàÿ íîäîçíàÿ àâòîíîìíàÿ ãèïåðïëàçèÿ
ã\ýêòîïèðîâàííàÿ îïóõîëü èç êëåòîê êîðû íàäïî÷å÷íèêà ( êàçóèñòè÷åñêè ðåäêàÿ âåùü )
Ëþáîïûòíî óçíàòü , êàêóþ ôîðìó ñèíäðîìà Êóøèíãà èìåë Âàø ïàöèåíò ...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
"Èìååò" (ñ âàøåãî ïîçâîëåíèÿ), ò.ê. åùå æèâ è åùå íå âûçäîðîâåë.
 ïðèâåäåííóþ âàìè êëàññèôèêàöèþ (âîçìîæíî, íå ïîëíóþ) îí íå ñîâñåì âïèñûâàåòñÿ. Ïî äàííûì ìàéñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, äèôôóçíàÿ ãèïåðïëàçèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ (ìîæåò, ÷åãî íå äîãëÿäåëè). Êðîìå òîãî, íà îñíîâàíèè ÓÇÈ ïîäîçðåâàåòñÿ ÀÈÒ.
ß íå óâåðåí, äîñòàòî÷íî ëè ôîðìàëüíûõ ïðèçíàêîâ, äëÿ ñÈÊ: âîçìîæíî, â ýïèêðèçå, êîòîðûé, êàê îêàçàëîñü, ìåäñåñòðà çàáûëà ñêîïèðîâàòü, ñîäåðæàëèñü êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå ñâåäåíèÿ.
Åñëè æå êëàññèôèöèðîâàòü ïî ýòèîëîãèè, òî äèôôóçíûå ãèïåðïëàçèè òêàíåé õîðîøî êîððåëèðóþò ñ ìèêîïëàçìîçàìè, à óçëîâûå, êîòîðûå â äàííîì ñëó÷àå ïîêà(?) íå âûÿâëÿþòñÿ - ñ õëàìèäèîçàìè. Ïðè ìèêñòàõ (íå ðåäêè) âîçìîæíî îäíîâðåìåííîå ïðèñóòñòâèå îáîèõ ôîðì. Àíàëèç ïîäòâåðäèë èíòåíñèâíûé ìèêîïëàçìîç ðîòîâîé ïîëîñòè, ÷òî âïîëíå òèïè÷íî äëÿ ÀÈÒ.
Ïîýòîìó ìû, íå ìóäðñòâóÿ ëóêàâî è íå óïðàæíÿÿñü â êëàññèôèêàöèÿõ ïî ôîðìàëüíûì ïðèçíàêàì, ïðîñòî óíè÷òîæàåì âåðîÿòíûå ïðè÷èíû, â ðàñ÷åòå íà òî, ÷òî âìåñòå ñ íèìè èñ÷åçíóò è ñëåäñòâèÿ, à ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ, êàê ìèíèìóì, áóäåò îñòàíîâëåíî.
Íî íå äîâîëüíî ëè î "êîíòðàöåïöèè"?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äèôôóçíàÿ ãèïåðïëàçèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ , âûÿâëÿåìàÿ ïðè èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäàõ ,íå ÿâëÿåòñÿ ÄÈÀÃÍÎÇÎÌ ,è ,áîëåå òîãî .çà÷àñòóþ ÿâëÿåòñÿ ôàíòàçèåé èññëåäîâàòåëÿ ,õîòÿ ÷àñòî âûÿâëÿåòñÿ ïðè ãèïåðòîíèÿõ ,îæèðåíèè è ò.ä.
 íîðìàëüíîì ìèðå òîïè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà áîëåçíè\ ñèíäðîìà Êóøèíãà ïðîâîäèòñÿ ÏÎÑËÅ òîãî ,êàê óñòàíîâëåí ÔÀÊÒ ãèïåðêîðòèçîëèçìà ( ò.å. âíà÷àëå îòâå÷àþò íà âîïðîñ ,à åñòü ëè ÷åðíàÿ êîøêà â êîìíàòå âîîáùå , à ïîòîì åå íà÷èíàþò èñêàòü ) .
Ò.å. , åñëè åñòü êëèíè÷åñêîå ïîäîçðåíèå íà ãèïåðêîðòèçîëèçì ,íîðìàëüíûå âðà÷è âíà÷àëå äîêàçûâàþò .,÷òî ãèïåðêîðòèçîëèçì åñòü ( ìàëûé äåêñàìåòàçîíîâûé òåñò èëè ñâ. êîðòèçîë ñóòîñíîé ìî÷è .èëè ðèòì êîðòèçîëà ) .
Åñëè êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ãèïåðêîðòèçîëèçìà î÷åâèäíà ,òî .ïîñëå îïðåäåëåíèÿ ÀÊÒà ìåòîäîì IRMA ïðîâîäèòñÿ áîëüøàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà .
Åñëè áîëüøàÿ ïðîáà îòðèöàòåëüíàÿ ( ïîäàâëåíèÿ íåò , à ÀÊÒà âûñîêèé ,òî äâóñòîðîííÿÿ ãèïåðïëàçèÿ óêàçûâàåò íà íàëè÷èå ÀÏÓÄÎÌÛ ( ò.å. ôîðìà ñèíäðîìà ), à åñëè ÀÊÒà íîðìàëüíûé , òà æå äâóñòîðîííÿÿ ãèïåðïëàçèÿ óêàçûâàåò íà ÀÊÒà çàâèñèìûé ñ-ì Êóøèíãà .ò.å. áîëåçíü .
Ýòè ñâåäåíèÿ èçâåñòíû ëþáîìó ÷åòâåðîêóðñíèêó . È,õîòÿ î êîíòðàöåïòèâå äåéñòâèòåëüíî õâàòèò ,ñìåþ Âàñ çàâåðèòü ,÷òî ïîñòàâëåííûå ñïåöèàëèñòàìè ïî èíñòðóìåíòàëüíûì ìåòîäàì äèàãíîçû ÷àùå âñåãî íå èìåþò íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê ìåäèöèíå .ïîòîìó ÷òî èíñòðóìåíòàëüùèê äîëæåí ðàáîòàòü â êîìïëåñêå ñ ãðàìîòíûì êëèíèöèñòîì ,à åñëè îáà ñïåöèàëèñòà äîñòîéíû äðóã äðóãà ,òî , êîíå÷íî, .ìèðîâûå îòêðûòèÿ ðàéîííîãî óðîâíÿ ñòàíîâÿòñÿ ÿâüþ ,ìèêîïëàçìà è õëàìèäèè âåäóò ê ðàçâèòèþ ãèïåðïëàçèè âñåãî .÷åãî ìîæíî ,è êðóãëûå ãëàçà äåâ÷óøêè -äåðìàòîëîãà îò âûñî÷àéøåãî óðîâíÿ çíàíèé ó÷àñòíèêàì ýòîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî òàíäåìà îáåñïå÷åíû .
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàê ÿ óæå îòìå÷àë, êîïèè ýïèêðèçà â êàðòî÷êå íå îêàçàëîñü è ÿ ïîêà íå çíàþ, êàêèå èìåííî òåñòû ïðîâîäèëèñü. Ýòî ìîæíî áóäåò âûÿñíèòü ïðè ïîñëåäóþùèõ âèçèòàõ. Âåñ 99 êã ó äåñÿòèëåòíåãî ìàëü÷èêà äàåò îñíîâàíèå ïîäîçðåâàòü, ÷òî îí íå âïîëíå çäîðîâ.
×òî æå êàñàåòñÿ âàøåãî ñàðêàçìà íàñ÷åò èíôåêöèîííîé ýòèîëîãèè ýíäîêðèííûõ ðàññòðîéñò, òî ÿ îõîòíî åãî ïðèìó, êîãäà âàøè óñïåõè â ýíäîêðèíîëîãèè ïîäïðûãíóò äî ìîèõ.
 î÷åðåäíîé ðàç ñîæàëåþ, ÷òî ïîîáùàëñÿ ñ âàìè.
Ñ íàèëó÷øèìè ïîæåëàíèÿìè...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîðîãîé ãîñïîäèí Äâîðÿí÷èêîâ ,èçáàâè ìåíÿ Áîã îò Âàøèõ óñïåõîâ . Èòàê , ìû ãîâîðèì î ðåáåíêå ñ îæèðåíèåì . Åñëè ýòîò ðåáåíîê ðàñòåò â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòíîé íîðìîé - ñì. ïåðñåíòèëüíóþ òàáëèöó , òî ÁÈÊ\ÑÈÊ íåò .
Åñëè ðîñò îòñòàåò -ýòî î÷åíü ñåðüåçíî .
Åñëè ýòî âûðàæåííîå îæèðåíèå ñ äåòñòâà ,òî ïåðâûé è îñíîâíîé âîïðîîñ - ñîñòîÿíèå ãîíàä. Âòîðîé âîïðîñ - õàðàêòåð ïèòàíèÿ â ñåìüå .,ìàññà òåëà ðîäèòåëåé .