-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìû äîêòîðà!
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñòü ëè ñìûñë ïðèíèìàòü òèíèäàçîë (ïî 4ã. 3äíÿ) âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ îò õëàìèäèîçà (íà 5-8 äåíü èç 21)? Åñòü ïîäîçðåíèå íà òðèõîìîíàäû (îäèí àíàëèç ÏÖÐ ïîëîæèòåëüíûé, äðóãîé - îòðèöàòåëüíûé), â ìàçêå íà ôëîðó îíè íå îáíàðóæèâàþòñÿ.
Ïðåäûäóùåå ëå÷åíèå ìèòðîíèäàçîëîì è òèáåðàëîì, âèäèìî, íå äàëî ðåçóëüòàòà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âåñü ôàðñ â òîì, ÷òî ÍÈÃÄÅ â ìèðå áîëüøå íå íàøëîñü ïîäòâåðæäåíèÿ ýòîìó ÿâëåíèþ.
Îé, íó ïðÿì áàëüçàì íà äóøó
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Dr Kovalyk, ñïàñèáî îãðîìíîå çà Âàøè êîììåíòàðèè! Ñîáñòâåííî, 2 ìåñÿöà íàçàä ÿ ñàìà òàê è äóìàëà. Òîãäà æå äåëàëà è ïîñåâ íà óðåàëïàçìó, îí âûÿâèë åå â êîë-âå 10*2 (êàæåòñÿ òàê ïèøåòñÿ?), ò.å. íåàêòèâíàÿ ôîðìà, ìîæíî áûëî íå ëå÷èòü… Íî ñåé÷àñ, ïåðåä ïîäãîòîâêîé ê ïðîòîêîëó â ÝÊÎ-êëèíèêå, ÿ ïîâòîðíî ñäàëà íà èí-öèè ÏÖÐîì è îí ïîêàçàëè íàëè÷èå ìèêîïëàçìû è óðåàïëçìû. Ïîýòîìó è âûïèñàëè êëàðèòðîìèöèí. Êðîìå òîãî, åñòü ÂÏ× 16,18 òèïà è ïàïèëëîìû íà ñòåíêàõ âëàãàëèùà. Ãëàââðà÷ ÝÊÎ-êëèíèêè, êîòîðàÿ âûïèñàëà ëå÷åíèå óðåà, ãîâîðèò, ÷òî ïðèæèãàòü ïàïèëëîìû íåò ñìûñëà («íå áóäåòå æå âû âñå âëàãàëèùå ïðèæèãàòü»?). È ÷òî ïðîïèòûé ìíîþ 3 ìåñÿöà íàçàä àçèòðèìîöèí íà óðåàïëàçìó íå äåéñòâóåò (â ÷åì ÿ î÷åíü ñîìíåâàþñü). Ïîäîçðåâàþ, ÷òî èììóíèòåò ó ìåíÿ óïàë, è íà ôîíå ýòîãî è äèñïëàçèÿ ñ ïàïèëëîìàìè è óðåàëàçìà â ìàçêàõ. ß áû è ðàäà íè÷åì áîëüøå íå òðàâèòüñÿ, íî íå ìîãó èãíîðèðîâàòü íàçíà÷åíèå âåäóùåãî ìåíÿ âðà÷à
Äóìàþ, ÷òî ïîñëå 10-äíåâíîãî êóðñà êëàðèòðîìèöèíîì (ðàç óæ íà÷àëà, íå áðîñàòü æå íà ïîëïóòè?), ñïóñòÿ íåäåëþ, ñäàì åùå ðàç ìàçîê íà ôëîðó è öèòîëîãèþ è ïîéäó â îíêîöåíòð. (øåïîòîì: îôëîêñàöèí óæå íå ïèòü, äà? )
Ïðîñòî ÿ â òàêîé ðàñòåðÿííîñòè, ÷òî íå çíàþ, ÷òî ëó÷øå… Â ÆÊ âðà÷ âîîáùå óòâåðæäàåò, ÷òî ïàïèëëîìà æèâåò èñêëþ÷èòåëüíî íà êëåòêàõ äðóãèõ ÈÏÏÏ (òèïà õëàìèäèé) è íàäî ñíà÷àëà èõ ëå÷èòü. Áððððððððððð Êàê â ýòîì ðàçîáðàòüñÿ ïðîñòîìó ñìåðòíîìó?
Àãà, ïîäãîòîâêà ê ÝÊÎ... Âñå íåìíîãî ïðîÿñíÿåòñÿ. Âîîáùå âñå, ÷òî êàñàåòñÿ áåðåìåííîñòè è ïîäãîòîâêè ê ðîäàì îêðóæåíî íåêèì îðåîëîì òðåïåòàíèÿ. Çäåñü ìíîãîå ñïèñûâàåòñÿ íà òî, ÷òî "íó âû æå õîòèòå ðîäèòü íîðìàëüíî" è ïîä ýòèì ñîóñîì ëå÷àò òî, íà ÷òî â îáû÷íîé ñèòóàöèè è íå âçãëÿíóëè áû.
Íàëè÷èå óðåàïëàçì â âûñîêèõ òèòðàõ (áîëüøå 10õ4) äåéñòâèòåëüíî ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ëå÷åíèÿ. Ïðîâîäÿò íåäåëüíûé êóðñ ÀÁ. Íî ÏÖÐ ñîâåðøåííî íåèíôîðìàòèâåí ïðè èäåíòèôèêàöèè U. urealyticum. Åñëè ðàíüøå âû ïðèíèìàëè àçèòðîìèöèí, òî ìîæíî áûëî ïðåäâèäåòü âíà÷àëå, ÷òî óðåàïëàçìà ìîæåò ïðèîáðåñòè óñòîé÷èâîñòü.  ýòîé ñèòóàöèè ìîæíî áûëî îïðåäåëèòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÀÁ ê êîíêðåòíî âàøåìó øòàììó óðåàïëàçì. Íà ìîé âçãëÿä íàçíà÷åíèå 20-è äíåé ÀÁ íè÷åì íå îïðàâäàíî. Ïóñòü ìåíÿ ïîïðàâÿò êîëëåãè åñëèÿ íå ïðàâ.
Äà, ó íàñ íà ôîðóìå èìååòñÿ ðàçäåë "Áåñïëîäíûé áðàê". Òàì îòâå÷àåò ä-ð Êàìåíåöêèé. Ðåêîìåíäóþ çàäàòü âîïðîñ è åìó.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî âñå ýòî íàäî ñäàâàòü óæå ïîñëå òîãî êàê ëå÷åíèå áóäåò ïðåêðàùåíî (ñïóñòÿ êàêîå-òî âðåìÿ)? À âîò ïîñåâ íà Òð, áîþñü, ó íàñ íå äåëàþò. Íà õëàìèäèè è òî ëèøü â îäíîì èíñòèòóòå ñåÿò... äà è îíè â îòïóñê óøëè... (íå õëàìèäèè, êîíå÷íî )
Êîíòðîëü - íå ðàíüøå ÷åì ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà àíòèòðèõîìîíàäíûõ ïðåïàðàòîâ. Åñëè íåò ïîñåâà - íå áåäà. Ïàðû èññëåäîâàíèé: ìèêðîñêîïèÿ îêðàøåííîãî è íàòèâíîãî ïðåïàðàòà áóäåò âïîëíå äîñòàòî÷íî äëÿ èñêëþ÷åíèÿ òðèõîìîíàä.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èíòåðåñíûé âîïðîñ... Ôàãîöèòîç òðèõîìîíàäàìè ðàçëè÷íûõ ÈÏÏÏ. Âñÿ ñîâåòñêàÿ âåíåðîëîãèÿ òâåðäèëà î òðîãëîòèäàõ - òðèõîìîíàäàõ, êîòîðûå ñõâàòûâàþò âñ¸ ÷òî íè ïîïàäÿ. Ñàìûé ïîñëåäíèé ñòóäåíò ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà çíàë, ÷òî âíà÷àëå íóæíî âûëå÷èòü òðèõîìîíèàç, à ïîòîì óæå áðàòüñÿ çà òðèïïåð. Ïðîáëåìà óõîäèò êîðíÿìè â 70-å, êîãäà çàâ. îòäåëåíèåì ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè ÖÍÈÊÂÈ ïðîô. Äåëåêòîðñêèé Â.Â. âûÿâèë ãîíîêîêê â òðèõîìîíàäå. Çàòåì ïîñëåäîâàëà ñåðèÿ ðàáîò ïðîô. Äìèòðèåâà Ã.À. - áûâøåãî çàâ. îòäåëîì ìèêðîáèîëîãèè, êîòîðûé íàøåë è äðóãèå áàêòåðèè è âèðóñû â òðèõîìîíàäàõ. Åùå 2 ãîäà íàçàä ýòè ýëåêðîíîãðàììû âèñåëè â ÖÍÈÊÂÈ êàê ïðåäìåò ãîðäîñòè. Åñëè áû óâàæàåìûé ïðîô. Äìèòðèåâ çíàë àíãëèéñêèé...
Âåñü ôàðñ â òîì, ÷òî ÍÈÃÄÅ â ìèðå áîëüøå íå íàøëîñü ïîäòâåðæäåíèÿ ýòîìó ÿâëåíèþ.
Öèðêóëèðîâàëè îäíî âðåìÿ æàðãîííûå ñëîâå÷êè "Ýôôåêò Äåëåêòîðñêîãî" - êàê îòðàæåíèå ìèôîâ î ïðèðîäå òðèõîìîíàä. Ýëåêòðîííûå ìèêðîñêîïèñòû ãîâîðÿò, ÷òî ìèêðîýëåêòðîíîãðàììû, âûïîëíåííûå Äåëåêòîðñêèì íå âûäåðæèâàþò íèêàêîé êðèòèêè...
Ðàçóáåäèòå ìåíÿ, åñëè ÿ íå ïðàâ...
À ÷òî, ñîáñòâåííî ãîâîðÿ, ýòà ïîñëåäîâàòåëüíîñòü óõóäøèò êà÷åñòâî ëå÷åíèÿ? Òîøíîòà è ðâîòà, êîòðûå áûâàþò ïðè ïðèåìå èìèäàçîëîâûõ ïðåïàðàòîâ óëó÷øàþò âñàñûâàíèå ìàêðîëèäîâ. È ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ ìîæíî áûëî áû ïîñìîòðåòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Òîøíîòà è ðâîòà, êîòðûå áûâàþò ïðè ïðèåìå èìèäàçîëîâûõ ïðåïàðàòîâ óëó÷øàþò âñàñûâàíèå ìàêðîëèäîâ.
Îòêóäà ýòî èçâåñòíî? Åñëè âîçìîæíî: ññûëêè, öèòàòû?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êîíòðîëü - íå ðàíüøå ÷åì ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà àíòèòðèõîìîíàäíûõ ïðåïàðàòîâ. Åñëè íåò ïîñåâà - íå áåäà. Ïàðû èññëåäîâàíèé: ìèêðîñêîïèÿ îêðàøåííîãî è íàòèâíîãî ïðåïàðàòà áóäåò âïîëíå äîñòàòî÷íî äëÿ èñêëþ÷åíèÿ òðèõîìîíàä.
Íåäåëÿ ïðîøëà... Ò.å. ìîæíî íà ôîíå àíòèáèîòèêîâ ñäàòü? ß æ åùå è Áåòàäèí âñòàâëÿþ.
Ïðî Êàìåíåöêîãî õîðîøåÿ èäåÿ, íî ÿ äóìàëà, ÷òî âåíåðîëîãè ëó÷øå â âîïðîñàõ ÇÏÏÏ ìíå ïîìîãóò
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îòêóäà ýòî èçâåñòíî? Åñëè âîçìîæíî: ññûëêè, öèòàòû?
Êîëëåãà, Âàì íóæíà ññûëêà íà òî, ÷òî ðâîòà óõóäøàåò áèîäîñòóïíîñòü ïåðîðàëüíûõ ïðåïàðàòîâ? Ùàñ ïîèùó
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êîëëåãà, Âàì íóæíà ññûëêà íà òî, ÷òî ðâîòà óõóäøàåò áèîäîñòóïíîñòü ïåðîðàëüíûõ ïðåïàðàòîâ? Ùàñ ïîèùó
Äà íåò, òóò âñ¸ ïîíÿòíî...
Íàïîìíþ, ÷òî âû óòâåðæäàëè íå÷òî äðóãîå:
Òîøíîòà è ðâîòà, êîòðûå áûâàþò ïðè ïðèåìå èìèäàçîëîâûõ ïðåïàðàòîâ óëó÷øàþò âñàñûâàíèå ìàêðîëèäîâ.
Îïå÷àòêà?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íåäåëÿ ïðîøëà... Ò.å. ìîæíî íà ôîíå àíòèáèîòèêîâ ñäàòü? ß æ åùå è Áåòàäèí âñòàâëÿþ.
Áåòàäèí - ìåñòíûé àíòèñåïòèê, òîæå ñïîñîáåí äåéñòâîâàòü òðèõîìîíàöèäíî... Îòñ÷åò íóæíî âåñòè îò îêîí÷àíèÿ åãî ââåäåíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áåòàäèí - ìåñòíûé àíòèñåïòèê, òîæå ñïîñîáåí äåéñòâîâàòü òðèõîìîíàöèäíî... Îòñ÷åò íóæíî âåñòè îò îêîí÷àíèÿ åãî ââåäåíèÿ.
Ïîíÿëà, ñïàñèáî. Ïîòîì ðàññêàæó î ðåçóëüòàòàõ.
À òî ÷èòàåøü âîò ýòî è ñòðàøíî ñòàíîâèòñÿ - ïðÿìî ïðî ìåíÿ íàïèñàíî òðèõîìîíàäû-õëàìèäèè-ëåéêîïëàêèÿ-ÂÏ×...
TANK-ôóíêöèÿ
Ïðåäëîæåííîå íàìè ïîíÿòèå TANK-ôóíêöèè òðèõîìîíàäû, â ñòàòüå íà III Ìåæäóíàðîäíîì êîíãðåññå ïî àêóøåðñòâó è ãèíåêîëîãèè (ã. Îäåññà, 2000ã) èñïîëüçîâàíî äëÿ óäîáñòâà îáîçíà÷åíèÿ óíèêàëüíîãî ñâîéñòâà ýòîãî ïàðàçèòà è òðåáóåò áîëåå äåòàëüíîãî åãî îáÿñíåíèÿ.
Òðèõîìîíàäà íàïîìèíàåò öèñòåðíó (TANK - àíã. - öèñòåðíà), ïî ñâîèì ëèíåéíûì ðàçìåðàì ïðåâûøàÿ âî ìíîãî ðàç ðàçìåðû âèðóñíûõ è ìèêðîáíûõ ÷àñòèö. Åå åùå ìîæíî ñðàâíèòü ñ “àâòîáóñîì”, êîòîðûé ïåðåâîçèò “ïàññàæèðîâ”. ×òî ýòî çà “ïàññàæèðû”?
Ìíîãèìè àâòîðàìè áûëî îòìå÷åíî, ÷òî âíóòðè òðèõîìîíàäû ìîãóò íàõîäèòüñÿ ãîíîêîêè, ñïåðìàòîçîèäû è ò.ä. Êàêèì îáðàçîì îíè òóäà ïîïàäàþò - âîïðîñ íå èçó÷åííûé. Ðàçëè÷íûå èññëåäîâàòåëè ïûòàëèñü îáíàðóæèòü ðîòîâîå îòâåðòñâèå ó òðèõîìîíàäû - áåçóñïåøíî. Íî ôàêò îñòàåòñÿ ôàêòîì.  1999 ãîäó Â. Â. Äåëåêòîðñêèì, Î. À. Ãîëîäîâîé áûëî äîêàçàíî, ÷òî òðèõîìîíàäà ÿâëÿåòñÿ ðåçåðâóàðîì íå òîëüêî äëÿ âîçáóäèòåëåé áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé, íî è ìèêîïëàçìåíîé è õëàìèäèéíîé èíôåêöèé.
Äðóãèìè ñëîâàìè òðèõîìîíàäà ÿâëÿåòñÿ íåêèì óíèâåðñàëüíûì çàùèòíûì è òðàíñïîðòíûì ñðåäñòâîì äëÿ ìíîæåñòâà îñòàëüíûõ ÈÏÏ, ò.å. âûïîëíÿåò TANK-ôóíêöèþ.
TANK-ôóíêöèåé îáÿñíÿþòüñÿ ìíîãèå ñëó÷àè íåóäà÷ â ëå÷åíèè ãîíîðåè, õëàìèäèîçà, ìèêîïëàçìîçà, à òàê æå âèðóñíûõ ïîðàæåíèé ïîëîâîãî òðàêòà.
Ýòîò âîïðîñ ìîæíî ðàññìîòðåòü íà ïðèìåðå “ðåöèäèâèðóþùåãî” õëàìèäèîçà.
Ñïåöèôè÷åñêîé ïðîòèâîõëàìèäèéíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè áóäóò äîñòóïíû òîëüêî òå ôîðìû õëàìèäèé, êîòîðûå áóäóò íàõîäèòüñÿ âíå òðèõîìîíàäû è ñêîðåå âñåãî ïîãèáíóò. Ïðîâåäÿ êîíòðîëü èçëå÷åííîñòè, âû ìîæåòå áîëåå íå îáíàðóæèòü õëàìèäèé â îðãàíèçìå ïàöèåíòêè. Íî ýòî, âîâñå íå îáîçíà÷àåò, ÷òî îíà èçëå÷åíà. Õëàìèäèéíûå ÷àñòèöû îñòàëèñü â òðèõîìîíàäå â æèçíåñïîñîáíîì ñîñòîÿíèè è ïî îêîí÷àíèþ åå öèêëà ðàçâèòèÿ, âûéäóò èç íåå è âûçîâóò ðåöåäèâ õëàìèäèîçà.
Ýòî áåñêîíå÷íûé ïîðî÷íûé êðóã, êîòîðûé ìîæíî ïðåðâàòü òîëüêî ïîïûòàâøèñü âíà÷àëå óíè÷òîæèòü òðèõîìîíàäó è òîëüêî ïîñëå ýòîãî, íàçíà÷èòü ëå÷åíèå äðóãèõ ÈÏÏ.
Âûøåèçëîæåííîå ïðàâèëî ÿâëÿåòüñÿ êàðäèíàëüíûì â ïîäõîäå ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ ÈÏÏ. Ïðîáëåìó ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü òàê – òðèõîìîíèàç è äðóãèå ÈÏÏ.
TANK-ôóíêöèÿ áóäåò èìåòü âëèÿíèå è íà òàêòèêó îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòêè íà ÈÏÏ. Ïðîâîäÿ ïåðâè÷íûé ñêðèíèíã, ïàöèåíòîê íà íàëè÷èå ÈÏÏ ìû ñòîëêíóëèñü ñ èçîëèðîâàííûìè ñëó÷àÿìè àòèïè÷åñêèõ ôîðì òðèõîìîíèàçà (ÀÔÒ), ïðè êîòîðûõ äðóãèå èíôåêöèè, â òîì ÷èñëå âèðóñíûå, íå îáíàðóæèâàëèñü. Îäíàêî, ïîñëå óñïåøíî ïðîâåäåííîé êîìïëåêñíîé ïðîòèâîòðèõîìîíàäíîé òåðàïèè, ïðè ïîâòîðíîì àíàëîãè÷íîì ñêðèíèíãå, îáíàðóæèâàëè ó ïàöèåíòîê, êàê áû ïðîÿâèâøèåñÿ ïîñëå èçáàâëåíèÿ îò òðèõîìîíàä, äðóãèå èíôåêöèè (õëàìèäèéíóþ, ìèêîïëàçìåííóþ, âèðóñíóþ, â ðàçëè÷íûõ êîìáèíàöèÿõ).
Òàê æå, íàáëþäàÿ çà ñîñòîÿíèåì ýïèòåëèÿ øåéêè ìàòêè ó 4-õ ïàöèåíòîê íà ôîíå ëå÷åíèÿ èçîëèðîâàííîé ÀÔÒ, ìû îáíàðóæèëè ñëåäóþùåå ÿâëåíèå â äèíàìèêå êîëüïîñêîïè÷åñêîé êàðòèíû. Ó ýòèõ ïàöèåíòîê áûëè îíàðóæåíû ÀÔÒ íà ôîíå íåáîëüøèõ î÷àãîâ ëåéêîïëàêèè ýïèòåëèÿ øåéêè ìàòêè. Êîëüïîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà, ïîñëå ïðîâåäåííîé êîìïëåêñíîé ïðîòèâîòðèõîìîíàäíîé òåðàïèè, íå òîëüêî íå óëó÷øàëàñü, íî è ïîÿâèëèñü íîâûå îáøèðíûå ëåéêîïëàêòè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ, ÷åðåäóþùèåñÿ ñ ïîëÿìè âûðàæåííîé äèñïëàçèè.  äàëüíåéøåì, ïðè ïîâòîðíîì îáñëåäîâàíèè ìåòîäîì ÏÖÐ, ó ýòèõ ïàöèåíòîê áûëî îáíàðóæåíî íàëè÷èå ÏÂ×.
Ýòè íàáëþäåíèÿ, åùå ðàç ïîäòâåðæäàþò âàæíîñòü ó÷åòà TANK-ôóíêöèè òðèõîìîíàäû â ïîäõîäå ê åå äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ.
Íàø êëèíè÷åñêèé îïûò ïîçâîëÿåò âûäåëèòü áîëüøóþ ãðóïïó ãðóïïó ãèíåêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, ïîäëåæàùèõ îáÿçàòåëüíîìó ñïåöèàëüíîìó ëàáîðàòîðíîìó èññëåäîâàíèþ íà íàëè÷èå àòèïè÷åñêîé ôîðìû òðèõîìîíèàçà
- òèï II, III, IY, Y öèòîëîãèè( â 60% îáíàðóæåíû òðèõîìîíàäû)
- êîëüïîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà äèñïëàçèè ýïèòåëèÿ øåéêè ìàòêè
- îñòðûå è õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâîãî òðàêòà à òêàæå ðåöèäèâ ïîñëå ïðîëå÷åííîé ëþáîé ïîëîâîé èíôåêöèè.
- Íàëè÷èå ïèî èëè ãèäðîñàëüïèíêñà, áàðòîëèíèò( â 80% îáíàðóæåíû òðèõîìîíàäû)
- ðåöèäèâèðóþùèå öèñòèòû, ïèåëîöèñòèòû ( â 38% âûÿâëåíà òðèõîìîíàäíàÿ èíôåêöèÿ)
- ýïèçîäè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çóäà introitus vaginae;
- ëåãêî òðàâìèðóåìûé êàíàë è ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ;
- áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç,
- òðèõîìîíèàç â àíàìíåçå ëþáîé äàâíîñòè, â òîì ÷èñëå ëå÷åííûé.
Ïðåäëîæåííàÿ íàìè öèêëè÷åñêàÿ òåðàïèÿ îñíîâûâàåòñÿ íà ïðèíöèïå ïåðåâîäà àòèïè÷åñêèõ íèçêîìåòàáîëè÷åñêèõ ôîðì òðèõîìîíàäíîé èíôåêöèè â âåãåòàòèâíûå( ìåòàáîëè÷åñêè àêòèâíûå ôîðìû) ïåðåä êàæäûì öèêëîì ïðèìåíåíèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ïðîòèâïðîòîçîéíûõ ñðåäñòâ.
Ïî íàøèì äàííûì óëó÷øåíèå ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèå ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî êîëè÷åñòâó öèêëîâ òåðàïèè, ÷åðåäóþùèõñÿ ñ ïîäãîòîâêîé ê íåé. Íàïðîòèâ, ïðåâûøåíèå äîç ïðîòèâîïðîòîçîéíûõ ñðåäñòâ, íå ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèå. Ïðèíöèïèàëüíîé ðàçíèöû â ðåçèñòåíòíîñòè íèçêîìåòàáîëè÷åñêîé ôîðìû òðèõîìîíàäû ê ðàçëè÷íûì ãðóïïàì 5-íèòðîèìèäàçîëîâ, ïî íàøèì äàííûì íåò. Óñïåõ ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò ïðàâèëüíîãî íà÷àëà âðåìåíè òåðàïèè. Íà÷àëî ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêà ïåðâîãî öèêëà âñåãäà ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ïåðâîãî äíÿ mensis. Ïðîìåæóòîê ìåæäó öèêëàìè òåðàïèè íå ìåíåå 6-òè äíåé.
Èñïûòàâ ðàçëè÷íûå ïîäõîäû è ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ, ìû ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî ìåñòíîå ïðèìåíåíèå ëþáûõ ïðîòèâîòðèõîìîíàäíûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì â ñî÷åòàíèè ñ àíòèáèîòèêîòåðàïèåé per os óõóäøàåò ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ.
Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî ïðè ïðèìåíåíèè ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ
Çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü âåãåòàòèâíûõ ôîðì ïîãèáàåò, íî ÷àñòü âîçáóäèòåëåé, ïîä äåéñòâèåì õèìè÷åñêîãî àãåíòà, îïÿòü ïðåâðàòÿòñÿ â íèçêîìåòàáîëè÷åñêóþ ôîðìó è îñòàíóòñÿ íåäîñòóïíûìè íè ìåñòíîìó ïðîòèâîïðîòîçîéíîìó ïðåïàðàòó íè òåðàïèè , ïðèìåíÿåìîé per os.
Âûâîäû:
1. Èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì, â ïîäàâëÿþùåì ñëó÷àå, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ìèêðîáíî-âèðóñíûå àññîöèàòû, ñî ñëîæíûì âçàèìîäåéñòâèåì ìåæäó ñîáîé è ìàêðîîðãàíèçìîì.
2. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü òðèõîìîíèàçà ñðåäè æåíñêîãî íàñåëåíèÿ, îáðàòèâøåãîñÿ â æåíñêóþ êîíñóëüòàöèþ, ñîñòàâëÿåò áîëåå 38% è òðåáóåò äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ.
3. Íåêîòîðûå ñâîéñòâà òðèõîìîíàä ïîçâîëÿþò ïîä÷åðêíóòü åå îñîáóþ âàæíîñòü ñðåäè ÈÏÏ è ðàññìàòðèâàòü ïðîáëåìó êàê òðèõîìîíèàç è äðóãèå ÈÏÏ.
4. Ñîáëþäàÿ ïðèíöèïû ðàöèîíàëüíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè â êîíòåêñòå ïðàâèë äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, íåäîïóñòèìî ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîòåðàïèè áåç ïðåäâàðèòåëüíîé äåòåêöèè âîçáóäèòåëåé, âûçâàâøèõ çàáîëåâàíèå.
5. Ëå÷åíèå òðèõîìîíàäíîé èíôåêöèè, â îòëè÷èå îò áûòóþùåãî ìíåíèÿ, ïðåäñòàâëÿåò ñëîæíóþ çàäà÷ó. Èçëå÷åííîñòü ïîñëå ïåðâîãî êóðñà òåðàïèè ïî íàøèì äàííûì ñîñòàâëÿåò íå áîëåå 70%.
6. Ëå÷åíèå äðóãèõ ÈÏÏ ñëåäóåò íà÷èíàòü òîëüêî ïîñëå îòñóòñòâèÿ òðèõîìîíàä â ìíîãîñòóïåí÷àòîì êîíòðîëå ó îáîèõ ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, âûïîëíåííîì â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ ïî ïðèíöèïàì äâîéíûõ ñëåïûõ èññëåäîâàíèé ïðîòîêîëà GSP.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
TANK-ôóíêöèÿ
Ïðåäëîæåííîå íàìè ïîíÿòèå TANK-ôóíêöèè òðèõîìîíàäû, â ñòàòüå íà III Ìåæäóíàðîäíîì êîíãðåññå ïî àêóøåðñòâó è ãèíåêîëîãèè (ã. Îäåññà, 2000ã) èñïîëüçîâàíî äëÿ óäîáñòâà îáîçíà÷åíèÿ óíèêàëüíîãî ñâîéñòâà ýòîãî ïàðàçèòà è òðåáóåò áîëåå äåòàëüíîãî åãî îáÿñíåíèÿ.
Óæàñàåò äàòà - 2000 ã. ò.å. óæå 21 âåê. Âîèñòèíó âåíåðîëîãèÿ ó íàñ ïðîäîëæàåò ðàçâèâàòüñÿ ñâîèì ïóòåì, õîòÿ íåò íå âåíåðîëîãèÿ, â ýòîò ðàç àêóøåð-ãèíåêîëîãè ìóòÿò âîäó...
Ýòà öèòàòà åùå ðàç ïîäòâåðæäàåò, ÷òî âñÿ êîíòðàáàíäà èçãîòîâëÿåòñÿ â Îäåññå íà... ñàìè çíàåòå ãäå...
Îá ýòîì äàæå íåóäîáíî ãîâîðèòü: åñëè êòî-ëèáî â ïðèëè÷íîì îáùåñòâå (åâðîïåéñêèé ñúåçä âåíåðîëîãîâ è ò.ä.) îá ýòîì ñòàíåò ðàññêàçûâàòü - çàñìåþò.