-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ó ìåíÿ ê Âàì âîïðîñ.
Ëå÷àùèé âðà÷ ïðåäëîæèëà äëÿ âûõîäà íà áåðåìåííîñòü ïîñëå ñîîòâåòñòâóþùåé ïîäãîòîâêè ïðèåì ôåìîñòîíà íà 3 öèêëà. Êîíòðîëüíîå ÓÇÈ ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïðè îòñóòñâèè ðåçóëüòàòà. Ìíå 28 ëåò, öèêë áåç ïðèåìà ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè íåðåãóëÿðíûé.  àííîòàöèè ê ïðåïàðàòó óêàçûâàåòñÿ íåîáõîäèìîñòü åãî ïðèåìà äëÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè êëèìàêñå (?) + ïðîòèâîïîêàçàíà áåðåìåííîñòü. Êàê ïîíÿòü íàçàíà÷åíèå âðà÷à?  êîíñóëüòàöèè íà ýòîò âîïðîñ ìíå îòâåòèëè, ÷òî ïðåïàðàò î÷åíü ÏÎÏÓËßÐÅÍ, ïîýòîìó åãî íàçíà÷àþò ÏÎÃÎËÎÂÍÎ. ????
Ñïàñèáî âñåì, êòî îòêëèêíåòñÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî êàæäûé ïðåïàðàò èìååò ñâîè ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ, è íå âñå ïîêàçàíèÿ áûâàþò îïèñàíû â èíñòðóêöèè, ïðèëàãàåìîé ê íåìó. Ôåìîñòîí ïðèìåíÿåòñÿ êðîìå çàìåñòèòåëüíîé ãîðìîíîòåðàïèè â ïîñòìåíîïàóçå åùå è äëÿ öèêëè÷åñêîé ãîðìîíîòåðàïèè â ðåïðîäóêòèâíîì âîçðàñòå.
Íàñ÷åò áåðåìåííîñòè Âû íå ïðàâèëüíî ïîíÿëè - ïðåïàðàò íåëüçÿ ïðèìåíÿòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî íåëüçÿ ïðèíèìàòü äî åå íàñòóïëåíèÿ.
Âû íå ïðèâîäèòå íèêàêèõ äàííûõ îáñëåäîâàíèé, ïîýòîìó íåâîçìîæíî îöåíèòü öåëåñîîáðàçíîñòü íàçíà÷åíèÿ Ôåìîñòîíà.
Ôåìîñòîí äåéñòâèòåëüíî õîðîøèé ïðåïàðàò, íî ýòî âîâñå íå îçíà÷àåò, ÷òî åãî íàäî ïðèìåíÿòü, êàê Âû ïèøèòå, ïîãîëîâíî. Èìåéòå â âèäó, ÷òî áåç ãîðìîíàëüíîãî (è äðóãîãî)îáñëåäîâàíèÿ íàçíà÷àòü ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû íåëüçÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé ßêîâ, ñïàñèáî Âàì çà ñòîëü áûñòðûé îòâåò.
Ïðèâîæó äàííûå èç ìîåé êàðòû.
1999- íåðàçâ. áåðåìåííîñòü 3íåä (àíýìáðèîíèÿ?)
Îáñëåäîâàëàñü:
1. 17ÊÑ 29,9 ìêìîëü/ñ (20,0 - 41,6)
2. Àíòè ÕÃ IgM ñëàáî+
IgG +
3. ÈÏÏÏ - íå îáíàð. (ÏÖÐ)
4. áàêïîñåâ - ì/î abs
5.HLA íîñèòåëüíèöà ãåíà ÀÃÑ
êàðèîòèï 46ÕÕ
6. âèðóñóðèÿ Êîêñàêè À-IV +++
7. ïî äàííûì ãåìîñòàçèîãðàììû: ïðîáà íà ÂÀ ñëàáî+
ðêìô ñëàáî+ (íîðìà-îòñóòñòâóþò)
8. âûäåëåíèå õëàìèä. â êóëüòóðå êëåòîê - õëàìèäèè îáíàðóæåíû (åäèíè÷íûå âêëþ÷åíèÿ)
ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîñêîáà (ÐÈÔ) óðåòðà - õëàìèäèè îáíàðóæåíû
9. ïî ãðàôèêàì áàçàëüíîé ò. - ÍËÔ
10. ïî ÓÇÈ - ôóíêöèîíàëüíàÿ êèñòà Lo
11. ãîðìîíû (êðîâü íà 8 ä.ö.): ïðîëàêòèí, ËÃ, ÔÑÃ, ýñòðàäèîë, ïðîãåñòåðîí, êîðòèçîë, òåñòîñòåðîí, Ò3, Ò4, ÒÒÃ, àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó, ÄÝÀ, ÄÝÀ-Ñ - â íîðìå
12. ïðîáà ñ ÀÊÒà - óâåëè÷åí êîðòèçîë è 17-ÎÏ
Ïðîâåäåíî ïðîòèâîõëàìèäèéíîå ëå÷åíèå
Ðåêîìåíäîâàíî:
1. äèôåíèí 1ò 3ð
2. íîîòðîïèë 1ò óòðîì
3. íîðêîëóò 5 ìã 14-25 ä.ö.
4. ìåòàáîë. òåðàïèÿ
5. óçè íà 5-7 äåíü
6. èììóí. ñòàòóñ ÑÄ 16+ 56+
19+ 5+
7. ÈÔÀ-ñòàòóñ
Ïî ÓÇÈ - äàííûõ çà íàëè÷èå êèñòû íåò
ÁÁÒ äâóõôàçíàÿ
ðåêîìåíäîâàíî: èììóíîôàí 10 àìïóë ÷åðåç äåíü
Ïî ðåç-òàì ïîñëåäíåãî îñìîòðà, äèàãíîç:
íåâûíàøèâàíèå â àí
õð. ñìåø. âèðóñíî-áàêò. èíôåêöèè
êîëüïèò
ãèïåðàíäðîãåíèÿ
Ðåêîìåíäîâàíî:
1. ýíòåðîñãåëü
2. èììóíàë
3. îêñèãðèññàíò
4. ôåìîñòîí 3 ì.ö
5. êîíòð. ÓÇÈ (åñëè ÷åðåç 3 ìåñÿöà íå íàñòóïèò áåðåìåííîñòü)
6. ãðàôèêè ÁÒ
7. ïîëèâèòàìèíû
8. äèôåíèí
Âðà÷ ðàçðåøèëà ïåðåñòàòü ïðåäîõðàíÿòüñÿ íà âòîðîé öèêë ïðèåìà ôåìîñòîíà.
Óâàæàåìûé ßêîâ, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî åñëè áåðåìåííîñòü íàñòóïàåò íà ïðåïàðàòå (ÿ âåäü ïðèíèìàòü åãî áóäó åùå õîòÿ áû 4 íåäåëè, ïîêà íå îíà ïîäòâåðäèòñÿ), òåì ñàìûì âðåäà íàíåñåíî íå áóäåò?
×èòàëà ñòàòüþ ïðîôåññîðà Ìåëüíè÷åíêî ïðî ýòîò ïðåïàðàò. Îíè ïðèìåíÿëè åãî â ÌÌÀ Ñå÷åíîâà íà æåíùèíàõ îò 48 äî 62 ëåò. Ýòî ÿ ê òîìó, ÷òî íèãäå â èíåòå íå âòðå÷àëèñü ðåêîìåíäàöèè î ïðèåìå äëÿ æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà.  ñòàòüå òàêæå óïîìèíàåòñÿ î òîì, ÷òî çà÷àñòóþ ñëîæíî ïîëó÷èòü ñîãëàñèå æåíùèíû íà ïîëó÷åíèå ÇÃÒ. È ýòî-òî â ïîñòêëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå. Òåì áîëåå ñëîæíî ðåøèòüñÿ íà ïðèåì ïðåïàðàòà, êîãäà íåò åùå è 30. Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî âñÿ áåðåìåííîñòü áóäåò ïðîòåêàòü ïîä ïîëíûì ãîðìîíàëüíûì êîíòðîëåì? Ìîæíî ëè òåïåðü îöåíèòü öåëåñîîáðàçíîñòü íàçíà÷åíèÿ ôåìîñòîíà?  àííîòàöèè ê ïðåïàðàòó ÷åðíûì ïî áåëîìó íàïèñàíî: ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ÿâëÿþòñÿ èçâåñòíàÿ èëè ÏÐÅÄÏÎËÀÃÀÅÌÀß áåðåìåííîñòü. Êàê ýòî òðàêòîâàòü èëè "ïðàâèëüíî ïîíÿòü"?
Ñïàñèáî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
åñëè áåðåìåííîñòü íàñòóïàåò íà ïðåïàðàòå (ÿ âåäü ïðèíèìàòü åãî áóäó åùå õîòÿ áû 4 íåäåëè, ïîêà íå îíà ïîäòâåðäèòñÿ), òåì ñàìûì âðåäà íàíåñåíî íå áóäåò?
Äà, ýòî èìåííî òàê. Âñå, ÷òî êàñàåòñÿ ïðèìåíåíèÿ Ôåìîñòîíà â êëèìàêñå, ê Âàì íå îòíîñèòñÿ. Ïðåïàðàò ñîäåðæèò ò.í. íàòóðàëüíûå ýñòðîãåí è ãåñòàãåí, êîòîðûå â íåîáõîäèìûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿþòñÿ è ïðè áåðåìåííîñòè. Ïîýòîìó, äàæå åñëè îêàæåòñÿ, ÷òî Âû ïðèíèìàëè ïðåïàðàò íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåíííîñòè, ýòî íå ïîâðåäèò åå ðàçâèòèþ.
Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî âñÿ áåðåìåííîñòü áóäåò ïðîòåêàòü ïîä ïîëíûì ãîðìîíàëüíûì êîíòðîëåì?
Íåò, íå çíà÷èò. Íî íàëè÷èå íîñèòåëüñòâà ãåíà ÀÃÑ (HLA è ïðîáà ñ ÀÊÒÃ) è ÂÀ+ ìîæåò ïîòðåáîâàòü íàçíà÷åíèÿ äåêñàìåòàçîíà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ïðè ïîäãîòîâêå ê íåé.
Ìîæíî ëè òåïåðü îöåíèòü öåëåñîîáðàçíîñòü íàçíà÷åíèÿ ôåìîñòîíà?
Ýòî îäèí èç âîçìîæíûõ âàðèàíòîâ ëå÷åíèÿ. Õîòÿ ëè÷íî ÿ áû îãðàíè÷èëñÿ ãåñòàãåíàìè (äþôàñòîí èëè óòðîæåñòàí âî âòîðîé ôàçå) è îòìåíèë áû çà ïàðó ìåñÿöåâ äî ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè äèôåíèí, çàìåíèâ åãî äåêñàìåòàçîíîì. Äàëåå, åñëè áåðåìåííîñòü íå íàñòóïèò, ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé ßêîâ!
Ñïàñèáî çà ïðåäûäóùèå îòâåòû.
Ïî Âàøåìó ìíåíèþ, âîçìîæíî ëè íàçíà÷åíèå äåêñàìåòîçîíà íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ ïîñëåäíåé ãåìîñòàçèîãðàììû? Âñåãî áûëî ïðîâåäåíî 2 èññëåäîâàíèÿ: äâà ãîäà íàçàä è, ïîñëåäíåå, â ìàðòå ýòîãî ãîäà. (Ðåçóëüòàòû îäèíàêîâûå). Èëè íåîáõîäèì íîâûé àíàëèç?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàê óæå íå ðàç áûâàëî íà ýòîì ôîðóìå .ÿ ñîãëàøàþñü ñ ßêîâîì .
Âîçìîæíî . ÿ ñìîãó äåòàëüíåå ïðîêììåíòèðîâàòü ñèòóàöèþ ñ áîëåå ÷åì ãèïîòåòè÷åñêèì ÀÃÑ, åñëè ñìîãó ïîëó÷èòü ñëåäóþùóþ èíôîðìàöèþ -ãäå Âû èñëåäîâàëèñü íà íîñèòåëüñòâî ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ÀÃÑ ?Êàê êîíêðåòíî áûëî ñôîðìóëèðîâàíî çàêëþ÷åíèå ?
C êàêèì ïðåïàðàòîì ÀÊÒÃ è ïî êàêîìó ïðîòîêîëó ïðîâîäèëàñü ïðîáà , êàêîâû êîíêðåòíûå ðåçóëüòàòû - êîðòèçîë è 17 ÎÏÃ ?
ß æåëàþ Âàì âñåãî äîáðîãî ,è ,åñëè ó Âàñ íå íàéäåòñÿ âðåìåíè äëÿ îòâåòà ,â ýòîì íè÷åãî ñòðàøíîãî íåò
Ýòà èíôîðìàöèÿ íóæíà ìíå,ñêîðåå .äëÿ òîãî ,÷òîáû îòâåðãíóòü äàæå âîçìîæíîñòü ñêðûòîé ( íåêëàññè÷åñêîé) ôîðìû ÀÃÑ ó ÂÀñ .
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà ïîìîùü.
Îáñëåäîâàëèñü ñ ìóæåì â ëàáîðàòîðèè ãåíåòèêè íà Îïàðèíà.
Ðåçóëüòàòû:
Ôåíîòèï HLA (æåíà) A3, 10, B35(ïîä÷åðêíóòî), 41
íèæå çàïèñü - ñ ¹4
Ôåíîòèï HLA (ìóæ) A11, B7, 22
Êàðèîòèï - 46XX, 46XY
Çàêëþ÷åíèå: Ïî äàííûì öèòîãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçà: êàðèîòèïà è HLA èññëåäîâàíèé äàííûõ çà ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ó ñóïðóãîâ íåò.
Ëå÷àùèé âðà÷ (îòäåëåíèå íåâûíàøèâàíèÿ), óäèâèâøèñü òàêîìó çàêëþ÷åíèþ, ïðåäïîëîæèëà ãèïåðàíäðîãåíèþ, óâèäåâ ìåíÿ âïåðâûå (ðîñò, ôèãóðà). À ñäåëàëà çàïèñü îá ýòîì â êàðòå - "íîñèòåëüíèöà ãåíà ÀÃÑ", óâèäåâ B35, çàòåì íàïðàâèâ íà ïðîáó ñ ñåíàêòåíîì (èçâèíèòå, çàáûâàþ, êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ). Àíàëèç äåëàëà ãäå-òî íà 20 äåíü öèêëà, òàê êàê íåîáõîäèìîñòü âûáîðà îïðåäåëåííîãî äíÿ íå áûëà îãîâîðåíà.
8 óòðà êðîâü íà ãîðìîíû, çàòåì óêîë â ïðåäïëå÷üå è ïîâòîðíûå ãîðìîíû ÷åðåç 10 ÷àñîâ.
Òî÷íûå äàííûå ïîñòàðàþñü ñîîáùèòü ïîçäíåå, òàê êàê îíè ó âðà÷à. Íà êîíñóëüòàöèþ ê Äçåíèñ ÿ ñàìà ïîïàñòü íå ñìîãëà, ìîé âðà÷ ìîæåò ïðîêîíñóëüòèðóåòñÿ ó íåå ñàìà (ñêîðåå âñåãî çàáûëà, ò.ê íè÷åãî íå ãîâîðèò). Ïîìíþ òîëüêî, ÷òî F áûë óæå ïîâûøåí íåìíîãî â ïåðâîé ïðîáå äî ââåäåíèÿ ëåêàðñòâà. Êîìåíòàðèè ìîåãî âðà÷à ïî ýòîìó ïîâîäó - ïîíåðâíè÷àëà, ò.ê. "ïëîõî" áðàëè êðîâü. 17-ÎÏ äî óêîëà - íîðìà. Ïîñëå óêîëà ïîâûøåíû îáà, T ïî÷åìó-òî íå ïðîâåðÿëè.
Òàêæå ïðîâîäèëñÿ ðàñ÷åò.
Ïî ïàìÿòè çàïèñü ïðèìåðíî òàêàÿ DS = 0,2 (èëè 0,02)
Òàê êàê, ÿ óæå ãîâîðèëà, íà êîíñóëüòàöèþ ê Äçåíèñ (ýòà ôàìèëèÿ Âàì, íàâåðíîå, çíàêîìà) ÿ ïîïàñòü íå ñìîãëà, âðà÷, ïîëó÷èâ ðåçóëüòàò íà ðóêè, íàçíà÷èëà ìíå íîîòðîïèë ïî 1 òàáëåòêå + äèôåíèí 1ò. 3 ðàçà â äåíü êóðñîì íà 3 ìåñÿöà. Îíà ñ÷èòàåò ñèòóàöèþ íå ñåðüåçíîé, íå âèäèò îñîáîé íåîáõîäèìîñòè â êîíñóëüòàöèè. Ïîñëåäíÿÿ çàïèñü â êàðòå - ãèïåðàíäðîãåíèÿ. Ýòî ÿ ïûòàþñü âûÿñíèòü òî÷íóþ êàðòèíó (íóæíû ëè íàçíà÷åíèÿ ëåêàðñòâ óæå ñåé÷àñ, ÷òîáû, ïî âîçìîæíîñòè, èçáåæàòü ïðîáëåì ñî ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòüþ.
Èçâèíèòå çà íå ñîâñåì êîððåêòíûé îòâåò, ïîñòàðàþñü ïîëó÷èòü ðåçóëüòàò íà ðóêè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìàëèíêà ,äàâàéòå ïîïðîáóåì ðàçîáðàòüñÿ â òîì ,êàê ïàöèåíò îáùàåòñÿ ñ âðà÷îì - íà Âàøåì ïðèìåðå . Èòàê ,Âû îáðàòèëèñü çà êîíñóëüòàöèåé â èíòåðíåò -ò.å.çàâåäîìî ðàññ÷èòûâàÿ íà øèðîêèé êðóã îòâåòîâ ,ïîìåñòèâ ÒÓ ÈÍÔÎÐÌÀÖÈÞ, êîòîðóþ ÂÛ ñ÷èòàëè âàæíîé ,íàäåÿñü íà êðàéíå âàæíûå äëÿ ÂÀñ îòâåòû .
È ñîâåðøåííî ñïîêîéíî ïèøåòå ,÷òî íà îñíîâàíèè ÍLÀ òèïèðîâàíèÿ Âàñ ñî÷ëè íîñèòåëüíèöåé ãåíà ÀÑà ( ÂÄÊÍ ) .
Íó õîðîøî ,íàðîä ó íàñ ñïîêîéíûé.,íå ñòàë ñðàçó ðåêîìåíäîâàòü Âàì äåêñàìåòàçîí âåäðàìè , à âåäü äðóãèå ìîãëè áû ...
Ïîäóìàâ , Âû ðàññêàçàëè ,÷òî íà ñàìîì äåëå âñå íå òàê ïðîñòî...
Ïîíèìàåòå ,ÌÀëèíêà ,ãåí ,êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò íîðìàëüíóþ ðàáîòó ôåðìåíòà 21-ãèäðîêñèëàçû ( à íåíîðìàëüíàÿ ðàáîòà ýòîãî ãåíà è íàçûâàåòñÿ ÀÃÑ ) .äåéñòâèòåëüíî ðàñïîëîæåí íà êîðîòîêîì ïëå÷å 6 õðîìîñîìû ,ðÿäîì ñ ëîêóñàìè ãèñòîñîâìåñòèìîñòè ( ýòî òå ñàìûå Â35 è ïðî÷àÿ êîìïàíèÿ ,êîòîðûå ïðîèçâåëè òàêîå ñèëüíîå âïå÷àòëåíèå íà îäíîãî èç Âàøèõ âðà÷åé ).
Êîãäà -òî óæàñíî äàâíî ,êîãäà íà÷èíàëè èññëåäåâàòü ñâÿçü áîëåçíåé ñ ãåíàìè ãèñòîñîâìåñòèìîñòè ,.ñìîòðåëè è ñâÿçü ýòèõ ëîêóñîâ ñ ÀÃÑ Âñå ýòî äàâíî óæå ïðîøëîå ìåäèöèíû ,ïîñêîëüêó áîëüøîãî êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ íå èìååò .
Ïðèâåäó ïðèìåð . Ñòîëü ïîíðàâèâøèéñÿ Âàøåìó âðà÷ó Â35 ïðèìåðíî â 3 ðàçà óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïîäîñòðîãî òèðîèäèòà ( íå ïóãàéòåñü ,ýòî íå ñòðàøíî ,äà è áûâàåò â áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå ) . À ÷òî çíà÷èò óâåëè÷èâàåò â 3 ðàçà ( öèôðû íå âïîëíå òî÷íûå ,ïèøó ïî ïàìÿòè ,ïðîñòî ïðèâîæó ïðèìåð)?
Ýòî çíà÷èò ,÷òî åñëè â ñðåäíåì ó íàñåëåíèÿ Â35 âñòðå÷àåòñÿ ó 1% , òî ñðåäè çàáîëåâøèõ òèðîèäèòîì ó 3% /Ìû è ãîâîðèì - ïðåäðàñïîëîæåííîñòü . Íî âåñü ôîêóñ â òîì .÷òî ó 97% çàáîëåâøèõ ýòîãî Â35 ÍÅÒ !!!
Ïîýòîìó ñåé÷àñ äàâíî óæå ñìîòðÿò - à íåò ëè êàêèõ -ëèáî èçìåíåíèé â ñòðóêòóðå ãåíà ÑÓÐ21À2- ýòî óæå êóäà áîëåå äîñòîâåðíî .Âîò .íàïðèìåð .åñëè â ïîçèöèè 172 âìåñòî àìèíîêèñëîòû èçîëåéöèíà - àñïàðàãèí ,ýòî óæå ìóòàöèÿ .äëÿ åâðîïåîèäîâ -ýòî òèïè÷íàÿ äëÿ íåêëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ (ÀÃÑ ) ìóòàöèÿ .Íî ýòî äëÿ åâðîïåîèäîâ ,à åñëè ïðàáàáóøêà Âàì íå ñêàçàëà ïðàâäó ïðî ïðàäåäà ( ïîìíèòå "Øèðëè -Ìûðëè"?).
À òàêèõ èëè ïîäîáíûõ ìóòàöèé â ðàçíûõ ñåìüÿõ ìîæåò áûòü íåñêîëüêî,.íàïðèìåð ïðîëèí â 30 ïîëîæåíèè íà ëåéöèí ,èëè äðóãèå âåùè....
Òàê ÷òî íåïðîñòîå ýòî äåëî -ãåíåòè÷åñêîå êîíñóëüòèðîâàíèå .è óæ åñëè Âàì ÷òî-òî äåëàëè ,íå òîðîïèòåñü ,âûáèðàòü òó èíôîðìàöèþ ,êîòîðàÿ êàæåòñÿ Âàì íàèáîëåå ïðàâäèâîé.....
À òåïåðü ïîïðîáóéòå íàïèñàòü òî÷íûå äàííûå î êîðòèçîëå è 17ÎÏà íà òåñòå ñ ñèíàêòåíîì ....
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ìîæåò ñòîèò òàêæå óòî÷íèòü èíôîðìàöèþ ïî òèòðàì àíòèòåë ê âèðóñó Êîêñàêè À?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýòî èðîíèÿ ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïî÷åìó, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà?
Êîêñàêè À-IV +++
11-10-2001 20:01
Ñ óâàæåíèåì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óõ òû! Ó ìåíÿ àæ äóõ çàõâàòèëî! Ñòîëüêî èíôîðìàöèè. Æàëü, ÷òî íåâîçìîæíî âî âñåì ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçîáðàòüñÿ, ïîíÿòü âñå ýòè òîíêîñòè.
Äîáðûé âå÷åð!
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áëàãîäàðþ Âàñ åùå ðàç, ÷òî Âû ñî ìíîé çàíèìàåòåñü. Âû - ïðîôåññîð â ìåäèöèíå, òàëàíò â ïåäàãîêèêå, ïðîñâåòèòåëü â èíåòå, çàìå÷àòåëüíûé ÷óòêèé è îòçûâ÷èâûé ÷åëîâåê â æèçíè. Äóìàþ, âñå âàøè ïàöèåíòû è êîëëåãè ñîãëàñÿòñÿ ñî ìíîé.
Ïîêà íå ìîãó çàêîí÷èòü ñ ïåðâûì âîïðîñîì (ðåç-òû àíàëèçà), ïîçâîëüòå çàäàòü åùå äâà.
1. Ñ÷èòàåòå ëè Âû ïðèåì ôåìîñòîíà â ìîåé ñèòóàöèè áåçîïàñíûì? È îïðàâäàííûì? (ìíå 28 ëåò)
2. ìåä. ëèòåðàòóðå, ïîñâÿùåííîé ïðîáëåìàì íåâûíàøèâàíèÿ, àóòîèìóííûé ãåíåç, êàê ÿ ïîíÿëà, ñ÷èòàåòñÿ ñåðüåçíîé ïðè÷èíîé (îêîëî 80% ïîòåðü íà ðàçíûõ ñðîêàõ áåç ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ). Ó ìåíÿ ïîìèìî ïðèâåäåííûõ àíòè Õà +, òàêæå èìååòñÿ àíòèòåëà ê ôîñôàòèäèëõîëèíó IgM ñëàáîïîë. Ãåìîñòàçèîãðàììà: èçîêîàãóëÿöèÿ, íåçíà÷èòåëüíàÿ àêòèâàöèÿ âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. (ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ìîíîìåðîâ ôèáðèíà ñëàáî+, ïðîáà íà ÂÀ ñëàáî +). Âîïðîñ - êàê Âàì êàæåòñÿ, íóæíà ëè â ÌÎÅÌ ñëó÷àå ìåäèêàìåíòîçíàÿ ïîìîùü ïåðåä? è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè äëÿ íîðìàëüíîãî åå òå÷åíèÿ? Èëè ÿ ñãóùàþ êðàñêè (îò ñòðàõà) è ÷åãî-òî îïÿòü íåäîïîíÿëà ïî ïðèíöèïó óñëûøàííîãî çâîíà?
Äîêòîð Çàéöåâ, íå çíàþ àíòèòåëà ëè ýòî áûëè?
Ïðèâîæó ïîëíûé ðåçóëüòàò àíàëèçà.
Âèðóñîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå (ñòåïåíü âèðóñóðèè)
Ìàòåðèàë îáñëåäîâàíèÿ - ìî÷à
Ðåçóëüòàòû ÐÍÈÔ
Êîêñàêè (ïóëû)
AI-0 , AII ++ , AIII + , AIV +++ , AV + , B-0,
Ýíòåðî 68-71 ++ , ÖÌÂ-0 , Ãåðïåñ 2,1-0.
Çàêëþ÷åíèå: ñìåøàííàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ (Êîêñàêè À, ýíòåðî 68-72)
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìàëèî÷êà ,ðîäíàÿ , âñå òî ,÷òî ÿ íàïèñàëà ,áûëî ñäåëàíî ñ îäíîé öåëüþ - ïîêàçàòü ÂÀì ,÷òî âñå àíàëèçû íà Çåìëå -ýòî íå ãîëîñ ãîñïîäà Áîãà , à ðåàëüíàÿ ðàáîòà ñ òåìè èëè èíûìè ìåòîäè÷åñêèìè îãðàíè÷åíèÿìè .êîòîðûå äåëàþò ëþäè ïî òîìó èëè èíîìó ðàçóìåíèþ .
È ñàìîå íåëåïîå - âêðó÷èâàòüñÿ â âèõðü áåñêîíå÷íûõ èññëåäîâàíèé ,êîãäà âñå óæå çàáûëè , ñ ÷åãî âñå íà÷àëîñü Íà ÂÑÅ âàøè êëè÷åñêèå âîïðîñû ßêîâ îòâåòèë áåçóïðå÷íî , ìíå íå÷åãî äîáàâèòü .
Ïî ïðîáå ñ ñèíàêòåíîì ó ìåíÿ íàâåðíÿêà åñòü äîïîëíåíèå - íî òóò ÿ æäó Âàøèõ îòâåòîâ .
Íî ÿ ÍÅ ÕÎ×Ó ,÷òî è Âû , è Âàøè ïîòîìêè ñ Âàøèõ æå ñëîâ äóìàëè .÷òî Âû íîñèòåëüíèöà ãåíà ÂÄÊÍ è ò.ä.
Ïîýòîìó .êàê òîëüêî ÿ óâèäåëà âñå ýòî íåñîîòâåòñòâèå . ÿ ñî÷ëà ñâîåé îáÿçàííîñòüþ Âàì âñå íàïèñàòü .
À òî âíóêè Âàøè áóäóò ãîâîðèòü - äà ,áûëà áàáêà íîñèòåëüíèöåé ( óæ íå çíàåì ÷åãî ,íî áûëà )
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàê ìíå êàæåòñÿ, ìû èìååì äåëî íè ñ ïðîñëàâëåííûì Àà ñèíäðîìîì, à ñ ñèíäðîìîì "èçáûòî÷íîé îáåñïîêîåííîñòè è èçáûòî÷íîé îáñëåäîâàííîñòè".
Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë, îñíîâíîé ïðè÷èíîé òàêîãî äåòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ æåíùèíû (óâåðåí, ó íåå íà ýòî óøëà çíà÷èòåëüíàÿ ñóììà è î÷åíü ìíîãî âðåìåíè è ñèë) áûë åäèíè÷íûé ýïèçîä íåâûíàøèâàíèÿ ðàííèõ ñðîêîâ, àíýìáðèîíèÿ.
Ïî÷òè íà 90% íåâûíàøèâàíèå ðàííèõ ñðîêîâ ñâÿçàíî ñ ãåíåòè÷åñêèìè àíîìàëèÿìè ýìáðèîíà, îáû÷íî ñ íàðóøåíèÿìè ÷èñëà õðîìîñîì, åñòåñòâåííûé îòáîð íå äàåò åìó ðàçâèâàòüñÿ. Àíýìáðèîíèÿ óêàçûâàåò íà ãåíåòè÷åñêèå ïðè÷èíû åùå áîëåå îñòðî.
Ïîñëåäóþùèå áåðåìåííîñòè äîëæíû íàñòóïèòü è ïðîòåêàòü íîðìàëüíî. Íàøó ïàöèåíòêó îáñëåäîâàëè è ëå÷èëè, êàê æåíùèíó ñ ïðèâû÷íûì íåâûíàøèâàíèåì (òàêîé äèàãíîç ïðàâîìåðåí òîëüêî ïîñëå òðåõ ýïèçîäîâ íåâûíàøèâàíèÿ ïîäðÿä).
Ïîäîçðåâàþ, ÷òî âñå îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå â îïðåäåëåííîé ìåðå áåññìûñëåíû. Êîëüïèò åñòü - ïîëå÷èòå. Íî ïðè ÷åì çäåñü HLA, äåñÿòîê âèðóñîâ, äþæèíà ãîðìîíîâ, òåñòû è ïðî÷.
Åñëè ïðîáëåì ñ çà÷àòèåì íèêàêèõ, çà÷åì âîîáùå çàâîäèòü ðå÷ü î ñòèìóëÿöèè.
È íå íóæíî âàì, Ìàëèî÷êà, ïîíèìàòü âñå ýòè òîíêîñòè. Âû ëó÷øå áû õîðîøî êóøàëè è ðåãóëÿðíî äåëàëè äåòåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Ñåðãåé,
Âàøå âûñòóïëåíèå, êàê âñåãäà, âîâðåìÿ è òî÷íî â öåëü. Ïàöèåíòêè ãèíåêîëîãà (ýíäîêðèíîëîãà, òåðàïåâòà è ò.ä.) íå âñåãäà èìåþò ïðîôèëüíûå ïðîáëåìû. À åùå ïðîáëåìà ìîæåò áûòü è íå îäíà, çàãëÿíèòå â ýòó äèñêóññèþ:
http://forums./t1563.html
Óâàæàåìûå ó÷àñòíèêè äèñêóññèè î÷åíü êîððåêòíî îáúÿñíÿþò òîò ôàêò, ÷òî êàæäîå èññëåäîâàíèå äîëæíî áûòü îáîñíîâàíî, îáñëåäîâàòü âñå è âñÿ ñìûñëà íå èìååò, à åñëè óæ èññëåäîâàíèå ïðîâåäåíî, òàê áóäüòå äîáðû, ãðàìîòíî èíòåðïðåòèðóéòå ðåçóëüòàò. È îáúÿñíÿéòå òàê, ÷òîáû áûëî ïîíÿòíî ïàöèåíòó. Âåäü íå êàæäîå "÷òî-íèáóäü íàéäåííîå" èìååò êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå è ðåàëüíî âëèÿåò íà ôåðòèëüíîñòü.
È ãëàâíàÿ çàäà÷à - óáåäèòü ñàìó Ìàëèíêó â òîì, ÷òî "øèðîêîìàñøòàáíîå" îáñëåäîâàíèå íå íóæíî. Âåäü íàøåëñÿ æå êòî-òî, êòî íà âñå ýòè èññëåäîâàíèÿ åå íàïðàâèë, íå ñàìà æå Ìàëèíêà...