-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå!
ß áîëåþ ìèîïàòèåé. Âåøó 38êã ïðè ðîñòå 1.70. Ñåé÷àñ îïÿòü õóäåþ, áîëÿò ìûøöû, ðîñò âîëîñ ïî ìóæñêîìó òèïó. Ìîãóò ëè ýòî áûòü + ê ìîåé áîëåçíè ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ? Êàêèå àíàëèçû ìíå ñäåëàòü? Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àíæåëèêà, âîïðîñ ïîñòàâëåí â ñëèøêîì îáùåé ôîðìå. Êðàéíå íèçêàÿ ìàñà òåëà ( Âàø ÈÌÒ 13.1 êã\ì2 ) ñàìà ïî ñåáå, èç-çà ñîîòíîøåèÿ ìåæäó ãîìîíàìè æèðîâîé òêàíè, îáìåíîì ïîëîâûõ ãîðîìíîâ â æèðîâîé òêàíè, ãèïîòàëàìóñîì è ãèïîôèçîì âåäåò ê îòñóñòâèþ ìåíñòðóàöèé èëè ê àíîâóëÿòîðíûì öèêëàì, îòíîñèòåëüíîìó èçáûòêó ìóæñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ è èçáûòî÷íîìó ðîñòó âîëîñ.
Ìû íå çíàåì íè Âàøåãî âîçðàñòà, íè òèïà ìèîïàòèè. Ìû äàæå íå çíàåì âûðàæåííîñòè èçáûòî÷íîãî îâîëîñåíèÿ - åñòü òàêàÿ øêàëà Ôåððèìåíà - Ãîëëâåÿ, åñëè ïîäñ÷èòàòü âûðàæåííîñòü îâîëîñåíèÿ ïî ýòîé øêàëå, ìîæíî ìíîãî óçíàòü.
Ìû íå çíàåì, îñìàòðèâàë ëè Âàñ ãèíåêîëîã, è êàêîâû ðåçóëüòàòû îñìîòðà.Ìû íå çíàåì,êàêèå ïðåïàðàòû Âû ïîëó÷àåòå . Ò.å ïðè ïðåäñòàâëåííûõ äàííûõ åäèíñòâåííóþ ïîëüçó Âàøè àíàëèçû ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü äëÿ íàïèñàíèÿ äèñåðòàöèè íà òåìó - óðîâåíü òåõ èëè èíûõ ãîðìîíîâ ó æåíùèíû ñ ìèîïàòèåé è èñòîùåíèåì.
Ïîïðîáóéòå îòâåòèòü íà ìîè âîïðîñû, à êîëëåãè ïîìîãóò ìíå íàéòè íàèáîëåå óäà÷íûå îòâåòû.
Ïðè ïðîâåäíèè äðóãèõ èññëåäîâàíèé ïîïðîñèòå èññëåäîâàòü ÒÒÃ êðîâè- âîò â ýòîì àíàëèçå ñìóòíî ñìûñë åñòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ìîÿ ãèíåêîëîã â îòïóñêå, ïîýòîìó õî÷ó ñäåëàòü àíàëèçû ïëàòíî. Ïîäñêàæèòå êàêèå. È åù¸, ó ìåíÿ ìåíñòðóàöèÿ, íî âûäåëåíèÿ î÷åíü ñêóäíûå è øîêîëàäíîãî öâåòà. Áûëè íåäåëþ, à ñåé÷àñ èäóò êàê îáû÷íûå ìåñÿ÷íûå. À â ïîñëåäíèé ðàç áûëî íàîáîðîò, îáû÷íàÿ ìåíñòðóàöèÿ – 5 äíåé, ïîòîì âûäåëåíèÿ íåäåëþ.
Ìíå â 15 ëåò êîëîëè 4 óêîëà ðåòàáîëèëà (ãóùå ñòàëè áðîâè, âîëîñû íà íîãàõ, ðóêàõ), à î÷åíü ìåäëåííûé ðîñò âîëîñ íà÷àëñÿ â 21 ãîä (ñåé÷àñ ìíå 30 ëåò).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àíæåëèêà, ïðè íèçêîé ìàññå òåëà çàêîíîìåðíû íåðåãóëÿðíûå ìåíñòðóàöèè èëè äàæå èõ îòñóòñòâèå. Èññëåäîâàòü êàêèå - ëèáî ïîêàçàòåëè áåññìûñëåííî - ýòî òî. ÷òî äîëæíî áûòü ïðè îòñóñòâèè îðãàíà ñ ìîùíîé ïðîäóêöèåé è îáìåíîì ãîðîìíîâ ( æèðîâàÿ òêàíü ).À âîò åñëè áû íåâðîëîã ïðîêîììåíòèðîâàë ñèòóàöèþ è ñîîáùèë, ÷òî, ïî åãî ìíåíèþ, âûïàäàåò èç òèïè÷íûõ äëÿ îñíîâíîãî äèàãíîçà ÿâëåíèé, ìíå áûëî áû ëåã÷å îòâåòèòü íà Âàøè âîïðîñû. Óæå ñåé÷àñ ÿ ìîãó ñïðîñèòü î ÂÀøåì ðåæèìå ïèòàíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àíæåëèêà, íåäîñòàòî÷íî äàííûõ ÷òîáû äàâàòü êàêèå-ëèáî ñîâåòû. Íàâåðíÿêà Âû îáñëåäîâàíû ïî ïîâîäó ìèîïàòèè. Êàêîé òèï ìèîïàòèè ó Âàñ?  êàêîì âîçðàñòå è êàê íà÷àëîñü çàáîëåâàíèå. Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ è ãäå Âû ïðîõîäèëè? Êàêîé óðîâåíü ÊÔÊ (êðåàòèíôîñôîêèíàçà) â ñûâîðòîòêå êðîâè? Êàêîâû ðåçóëüòàòû ÝÌà (ýëåêòðîìèîãðàôèè)? Áîëüíû ëè ðîäèòåëè, áðàòüÿ, ñåñòðû. Åñòü ëè ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü è êàêàÿ, êàêîâ õàðàêòåð Âàøåé ìûøå÷íîé àêòèâíîñòè: ìîæåòå ëè ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü,íà êàêèå ðàññòîÿíèÿ, îáëóæèâàòü ñåáÿ. Ïîõóäåíèå ìûøö,êîãäà íà÷àëîñü, êàêèå ìûøöû õóäåëè â ïåðâóþ î÷åðåäü.  êàêîì âîçðàñòå íà÷àëèñü ìåñÿ÷íûå, áûëè ëè êàêèå ëèáî íàðóøåíèÿ? Áûëè ëè áåðåìåííîñòè? Ïðîâîäèëîñü ëè îáñëåäîâàíèå ýíäîêðèíîëîãîì, óðîâåíü ãîðìîíîâ ãèïîôèçà, íàäïî÷å÷íèêîâ è ùèòîâèäíîé æåëåçû, ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà ( ãèïîôèçà)?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé ÅVP - êàêèå èìåííî ãîðìîíû ãèïîôèçà è ñ êàêîé öåëüþ äîëæíà èññëåäîâàòü Àíæåëèêà, ÷òî èìåííî ìû èùåì íà ÌÐÒ ( ìåíñòðóàöèè ñòàëè íåðåãóëÿðíûìè ïðè ñíèæåíèè ìàññû òåëà ), êàêèå èìåííî ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû è çà÷åì Âû ñîáèðàåòåñü ñìîòðåòü? Åñëè Âû ñ÷èòàòå íåóìåñòíûì îòâå÷àòü â äèñêóññèè, ÿ áóäó ðàäà ïðî÷åñòü Âàø òåêñò â ïèñüìå êî ìíå. Íî áóäåò óìåñòíî íàïîìíèòü, ÷òî èññëåäîâàíèå óðîâíÿ òåõ èëè èíûõ ãîðìîíîâ ðàçóíî ïðîâîäèòü ïðè íàëè÷èè ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÎÉ êîíöåïöèè ( íïðì., ñíèæåíèå ìàññû òåëà - ìèîïàòèÿ - åñòü ñìûñë èññëåäîâòàü ÒÒà , ÷òî è áûëî ðåêîìåíäîâàíî). Èññëåäîâàíèå òÒà çàíèìàåò 2 ÷àñà âðåìåíè ëàáîðàòîðèè, ñûâîðîòêà äîëæíà õðàíèòüñÿ íåäåëþ è, ïðè ïîëó÷åíèè îòêëîíåíèé îò íîðìû, ìîæíî èññëåäîâàòü ëþáûå äðóãèå ïîêàçàòåëè( äëÿ ñïðàâêè ñêàæó ñðàçó, ÷òî ÍÅ íàäî èññëåäîâàòü Ò3, ñêîðåå âñåãî). Êàêèå åùå ãîðìîíû è ÇÀ×ÅÌ Âû ïðåäëàãàåòå çàî÷íî èññëåäîâàòü â äàííîé ñèòóàöèè , î÷åíü ëþáîïûòíî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à ãäå ÿ íàïèñàë, ÷òî Àíæåëèêà äîëæíà, ÷òî-òî èññëåäîâàòü? Ìåíÿ èíòåðåñóåò ïðîâîäèëèñü èëè íåò òå èëè èíûå èññëåäîâàíèÿ. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî âîçðàñò Àíæåëèêè 30 ëåò, áîëåçíü áûëà óæå â 15 ëåòíåì âîçðàñòå (ïî åå ñîîáùåíèþ), íàâåðíÿêà ïðîâîäèëèñü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß çàíóäà- ïðåäïîëîæèì, ÷òî -òî èññëåäîâàëîñü - êàêèå ðåçóëüòàòû îá óðîâíå êàêèõ ãîðìîíîâ Âû õîòåëè áû ïîëó÷èòü, êðîìå ÒÒà ?
Äàâàéòå ïîïðîáóåì ïîéòè ïî áîëåå êîíñòðóêòèâíîìó ïóòè
1\Ïðåäïîëîæèì, ÷òî Àíæåëèêà íå îøèáàåòñÿ â íàïèñàíèè íàèìåíîâàíèÿ ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ, à âðà÷è íå îøèáàþòñÿ â äèàãíîçå - ñòîèò ïîèíòåðñîâàòüñÿ. êàê Âû ñîâðåøåííî ñïðàâåäëèâî çàìåòèëè, êîíêðåòíîé ôîðìîé, è óòî÷íèòü ( ïî÷òè óâåðåíà â îòðèöàòåëüíîì îòâåòå),åñòü ëè êîíêðåòíûå ôîðìû. äëÿ êîòîðûõ â ñèëó òåõ èëè èíûõ ïðè÷èí õàðàêòåðíà êàõåêñèÿ. Ñêàæó ñðàçó, ÷òî â îáùåì âèäå çàïðîñ â ìåäëàéíå ññûëîê ïî êëþ÷åâûì ñëîâàì ìèîïàòèÿ\ ïîòåðÿ âåñà\ êàõåêñèÿ íå äàåò.
2\Àíæåëèêà îøèáàåòñÿ â ôîðìóëèðîâêå äèàãíîçà - âûÿñíèòñÿ ïðè óòî÷íåèè ôîðìû. ðàâíî êàê è ìîæíî áóäåò îáñóæäàòü íåòî÷íîñòè ïîñòàâëåííîãî äèàãíîçà
3\ åñòü âòîðîå íåäèàãíîñòèðîâàííîå çàáîëåâàíèå\ íàðóøåíèå ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ.  ñèëó ðÿäà îáñòîÿòåëüñòâ Àíæåëèêèíîãî ðàññêàçà ïåðâîå ìàëîâåðîÿòíî , âòîðîå - âðÿä ëè ëåãêî óñòàíîâèìî ïðè çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè.
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ñòîèò íà÷àòü ñ áàíàëüíûõ âåùåé- óòî÷íåíèå äèàãíîçà íåâðîëîãè÷åñêîãî è ÒÒÃ- íàøà çàäà÷à åùå è â òîì. ÷òîòáû íå çàãðóæàòü
ìîëîäóþ æåíùèíó ìíîæåñòâîì îáñëåäîâàíèé, ñìûñë êîòîðûõ íàì ñàìèì â íàñòîÿùèé ìîìåíò íå âïîëíå ÿñåí.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñîãëàñåí ñ Âàìè,÷òî çàãðóæàòü ìîëîäóþ æåíùèíó ìíîæåñòâîì îáñëåäîâàíèé íå ñòîèò. ß äóìàþ íóæíî äîæäàòüñÿ îòâåòà Àíæåëèêè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî Âàì çà âíèìàíèå.
Ïèòàíèå ó ìåíÿ õîðîøåå.
Ìíå ñ äåòñòâà ñòàâèëè Ëàíäóçè-Äåæåðèíà, ïî÷åìó-òî îäèí âðà÷ ðåøèë, ÷òî ýòî Ýðáà-Ðîòà è òåïåðü âñå ïî èíåðöèè ñîãëàøàþòñÿ ñ òàêèì äèàãíîçîì. ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ: ÌÈÎÄÈÑÒÐÎÔÈß Ýðáà-Ðîòà ñ âûðàæåííûì, ïðåèìóùåñòâåííî ïðîêñèìàëüíûì òåòðàïàðåçîì, âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ïåðåäâèæåíèÿ.
Æàëîáû íà ñëàáîñòü, ãèïîòðîôèÿ ìûøö êîíå÷íîñòåé, çàòðóäíåíèÿ â ïåðåäâèæåíèè.
Àíàìíåç: çàáîëåëà â 8 ëåò, êîãäà âïåðâûå ìàòü ñòàëà çàìå÷àòü ïîÿâëåíèÿ ñëàáîñòè â êîíå÷íîñòÿõ, íå ìîãëà íàäóòü ù¸êè, ïðèñåäàÿ, òðóäíî ïîäíÿòüñÿ, ñòàëà õóäåòü ÷àñòü ðóêè îò ïëå÷à äî ëîêòÿ. Ñåé÷àñ íà ðóêå õîðîøî ðàáîòàþò òîëüêî ñãèáàòåëè êèñòè. Ðóêè êàê âåð¸âî÷êè, íî ìîãó ïîäíÿòü èõ è âñå äåëàþ ñàìà ïî äîìó. Õîæó ñ áîëüøèì òðóäîì ( 10-15 øàãîâ çà ðàç).
Íåò ðîäñòâåííèêîâ ñ òàêèì äèàãíîçîì.
Ïîñëåäíåå îáñëåäîâàíèå 2003ã. Îáúåêòèâíî: ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîìàòè÷åñêèé ñòàòóñ áåç âèäèìîé ïàòîëîãèè. ÀÄ 90/70, Ð-76 â ìèí.
ÂÍÄ – áåç îñîáåííîñòåé. ×Í – çðà÷êè Ä=Ñ, ãëàçîäâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé, íèñòàãìà íåò. Ñëàáîñòü ìûøö, íàìîðùèâàþùèõ ëîá, áîëüøå ñëåâà; ñëàáîñòü êðóãîâûõ ìûøö ãëàç, áîëüøå ñëåâà. Ïîïåðå÷íàÿ óëûáêà. Âûðàæåíà ñëàáîñòü ìèìè÷åñêèõ ìûøö ãëàç âíèçó. Âûðàæåíà àòðîôèÿ ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà, òàçîâîãî ïîÿñà, ìûøö âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ãèïåðëîðäîç â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå. «Êðûëîâèäíûå» ëîïàòêè. ÑÏÐ – îòñóòñòâóþò, âûðàæåí òåòðàïàðåç. Îãðàíè÷åíèå îáúåìà àêòèâíûõ äâèæåíèé â ñóñòàâàõ ðóê è íîã. Ðàçãèáàòåëåé ïàëüöåâ êèñòåé, íåñìîòðÿ íà ýòî ñîõðàíÿþòñÿ íàâûêè ñàìîîáñëóæèâàíèÿ. ×óâñòâèòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ íåò. Êîîðäèíàòîðíûå ïðîáû óäîâëåòâîðèò. Ìåíèíãåàëüíûõ çíàêîâ íåò. Ðàññòðîéñòâ òàçîâûõ îðãàíîâ íåò.
Îáùèå àí. êðîâè è ìî÷è – àìáóëàòîðíî – áåç ïàòîëîãèè.
ÝÊà 5. ÓI: ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, 110 â ìèí. Âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ. ×àñòè÷íàÿ áëîêàäà ïðàâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà. Ãèïåðòðîôèÿ ïðàâîãî ïðåäñåðäèÿ.
Áèîõèìèÿ êðîâè: ìî÷åâèíà – 3,9, êðåàòèíèí – 0,04 áåëîê – 68: áèëèðóáèí – 25,7 (7,9), ÀËÒ – 0, 28, ÀÑÒ – 0,2, ËÄà – 300, ÊÔÊ 100
- 4. ÓI:
ÝÌà 6 ÓI ñ ìûøö í/êîíå÷íîñòåé ðåãèñòðèðóåòñÿ èíòåðôôåðåíöèîííûé òèï íèçêîé àïëèòóäû – 50 – 1000 ï. Ðåãîïñèÿ: ï. fibialis
214: 6,7/5,8 ÌÂ Fm 48
25,6\23,3 48
Çàêëþ÷åíèå: èìååòñÿ ïàòîëîãèÿ íà íåðâíî-ìûøå÷íîì óðîâíå.
Êîíñóëüòèðîâàíà â Ðåñïóáëèêàíñêîì ìåäèêîãåíåòè÷åñêîì öåíòðå. Ïåðèíàòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà íå ïðîâîäèëàñü.  ÐÌÄÖ íå ïðîâîäèòñÿ êàðòèðîâàíèå ÄÍÊ ïî äàííîé ïàòîëîãèè.
Íå ïðîâîäèëîñü îáñëåäîâàíèå ýíäîêðèíîëîãîì è íå äåëàëè ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü â 12 ëåò è íàðóøåíèé íå áûëî. Áåðåìåííîñòåé íå áûëî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñóäÿ ïî îïèñàíèþ ó Àíæåëèêè îäèí èç âèäîâ ïðîãðåññèðóþùåé ìûøå÷íîé äèñòðîôèè, ñêîðåå âñåãî ñ àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûì òèïîì íàñëåäîâàíèÿ (ó÷èòûâàÿ îòñóòñòâèå çàáîëåâàíèÿ ó ðîäñòâåííèêîâ). Ôîðìà ìîæåò áûòü ñàìàÿ ðàçíàÿ, ó÷èòûâàÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïåðåõîäíûõ ôîðì è ñõîæåñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ìåæäó ðàçíûìè ôîðìàìè. Íî ó÷èòûâàÿ íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ â 8 ëåòíåì âîçðàñòå, ïðàêòè÷åñêè îäíîâðåìåííîå ïîðàæåíèå ìûøö òàçîâîãî è ïëå÷åâîãî ïîÿñà, àóòîñîìíî-ðåöåññèâíûé òèï íàñëåäîâàíèÿ, ìîæíî ñîãëàñèòüñÿ ñ òåì, ÷òî ýòî ôîðìà Ýðáà èëè òàçîâîáåäðåííàÿ ôîðìà. Õîòÿ áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ñ÷èòàþò, ÷òî ïðàâèëüíåå ãîâîðèòü î ñèíäðîìå òàçîâîáåäðåííîãî ïîðàæåíèÿ, à íå î íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìå.Ïî îïèñàíèþ âñå áîëüíûå äàííîé ôîðìîé îòëè÷àþòñÿ íåîáû÷àéíîé õóäîáîé ( ò.å. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà êàõåêñèÿ ïðè ìèîïàòèè âñå æå áûâàåò. Ññûëêà- Ãðèíèî Ë.Ï., Àãàôîíîâ Á.Â. Ìèîïàòèè Ì.,Ìåäèöèíà.,1997 ã., ñòð 26, 76 Òàì æå- áîëüíîé Ò, 29 ëåò, òàçîâîáåäðåííàÿ ôîðìà (áîëåçíü ñ 2 ëåòíåãî âîçðàñòà, ôîðìà Äþøåííà (ðàíåå íàçûâàëàñü): "Ïîñëåäíèé îñìîòð ïîêàçàë âûðàæåííóþ ìûøå÷íóþ àòðîôèþ ñ áîëüøèì äåôèöèòîì ìàññû òåëà... Ìûøå÷íàÿ àòðîôèÿ âûðàæåíà äî ñòåïåíè êàõåêñèè". Ò.å. ñ äèàãíîçîì ìîæíî ñîãëàñèòüñÿ. Åäèíñòâåííî, íå î÷åíü ïîíðàâèëîñü çàêëþ÷åíèå âðà÷à, ïðîâîäèâøåãî ìèîãðàôèþ. Õîòåëîñü áû çíàòü î ðåçóëüòàòàõ èãîëü÷àòîé ÝÌÃ, àìïëèòóäå è äëèòåëüíîñòè ÄÅ, íàëè÷èè èëè îòñóòñòâèè ñïîíòàííîé àêòèâíîñòè. Êàêèå ëèáî ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ïðè äàííîé ôîðìå àâòîðû íå îïèñûâàþò, íî ó÷èòûâàÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïåðåõîäíûõ ôîðì, ÷àñòü èç êîòîðûõ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ òåìè èëè èíûìè ãîðìîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè, ó÷èòûâàÿ æàëîáû áîëüíîé íà ñêóäíûé ðîñò âîëîñ, ìóæñêîé òèï îâîëîñåíèÿ ìîæíî ïðåäïîëîæèòü âîçìîæíóþ ãîðìîíàëüíóþ äèñôóíêöèþ. Âîîáùå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïî÷åìó áû íå ïîñìîòðåòü ãîðìîíàëüíûé ïðîôèëü, ÿ íå âèæó ïðåïÿòñòâèé äëÿ ýòîãî. Òåì áîëåå ìîëîäàÿ æåíùèíà, íå ïîìåøàåò ÿ äóìàþ. Åñëè òàì âñå íîðìàëüíî, òî è õîðîøî, à åñëè åñòü îòêëîíåíèÿ, òî âîçìîæíàÿ êîððåêöèÿ ÿ äóìàþ ìîæåò óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè Àíæåëèêè. ß äóìàþ, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, âûñêàæåò ñâîå ìíåíèå è åñëè íóæíî ïîðåêîìåíäóåò òå èëè èíûå îáñëåäîâàíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîñìîòðåòü "ãîðìîíàëüíûé ïðîôèëü" ìîæíî, íî â ñèëó òîãî, ÷òî æèðîâàÿ òêàíü ñàìà ïî ñåáå ïðîäóöèðóåò ìèíèìóì òðè ãîðìîíà, à îäèí èç íèõ çàâåäîìî âëèÿåò íà ãèïîòàëàìè÷åñêèå íåéðîïåïòèäû, ïðè ÈÌÒ ìåíåå 17 êã\ì2 àìåíîðåÿ èëè îïñîìåíîðåÿ, ãèïîëþòåèíîâàÿ äèñôóíêöèÿ,âîçìîæíî. ãèïåðàíäðîãåíèÿ ( íàðóøåíèå àðîìàòèçàöèè àíäðîãåíîâ â ýñòðîãåíû â æèðîâîé òêàíè)- çàêîíîìåðíîñòü, à íå íåîæèäàííîñòü.Êàêèå ðåçóëüòàòû áóäóò äëÿ íàñ ñþðïðèçîì ? ×òî ìû áóäåì äåëàòü ïðè ïîëó÷åíèè ÔÑà 20 ìåä \ ë èëè 0,2 ìåä\ë, ïðîëàêòèíà 600 ìåä\ë èëè 4 ìåä\ë? ( ýòî ïðàâèëî Êîêðàíà- ïîäóìàé, ÷òî òû áóäåøü äåëàòü ïðè ïîëîæèòåëüíîì èëè îòðèöàòåëüíîì ðåçóëüòàòå àíàëèçà , è åñëè äåéñòâèÿ áóäóò îäèíèêîâû. íå ïðîâîäè èññëåäîâàíèå).
Åñëè êàõåêñèÿ ïðè ýòîì òèïå ìèîïàòèè - çàêîíîìåðíîñòü, à íå íåîæèäàííîñòü, òî ïîíÿòíî , ïî÷åìó â ëèòåðàòóðå íà ýòîé ïðîáëåìå íàðîä íå àêöåíòèðóåòñÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, ðàç ìû ñòîëêíóëèñü ñ çàêîíîìåðíûì ïðîÿâëåíèåì áîëåçíè, ó íåâðîëîãîâ åñòü ïðåäïîëîæåíèÿ î ãåíåçå ýòîé êàõåêñèè è àëãîðèòì ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè - òàê äåéñòâóåì. Ñ ÷åì ñâÿçàíà êàõåêñèÿ ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ?
Åñòü ëè çàêîíîìåðíûå, äîêàçàííûå âòîðè÷íûå ýíäîêðèíîïàòèè, êîòîðûå ïðèöåëüíî íàäî èñêàòü, èáî èõ ëå÷åíèå óëó÷øèò ñèòóàöèþ?
Åñëè îáñëåäîâàíèå ò.í. "ãîðìîíàëüíîãî ïðîôèëÿ" - òåðìèí, âûçûâàþùèé îòâðàùåíèå ó ýíäîêðèíîëîãà, íå äàñò íèêàêîé íåîæèäàííîé èíôîðìàöèè ( åäèíñòâåíî ðàçóìíûé âàðèàíò - èñêëþ÷èòü ÄÐÓÃÈÅ , ñîïóòñòâóþùèå ñîñòîÿíèÿ). òî ìû íå ïðîâîäèì ñ Âàìè íàó÷íîé ðàáîòû íà òåìó- óðîâåíü ÔÑà ó ëèö ñ ìèîïàòèåé, è çà÷åì Àíæåëèêå ëèøíèå èññëåäîâàíèÿ ?
Ñëåäîâàòåëüíî , âîïðîñ ê íåâðîëîãó - êàêèå ýíäîêðèíîïàòèè çàêîíîìåðíî ìîãóò áûòü âûäâèíóòû â êà÷åñòå ÎÁÚßÑÍÅÍÈß ÃÅÍÅÇÀ êàõåêñèè â äàííîì ñëó÷àå , èëè æå ðå÷ü èäåò î ïðîáëåìàõ îáñëóæèâàíèÿ è êîðìëåíèÿ, î ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåìàõ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß äóìàþ, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, âûñêàæåò ñâîå ìíåíèå è åñëè íóæíî ïîðåêîìåíäóåò òå èëè èíûå îáñëåäîâàíèÿ.
Ñ ÷åì ñâÿçàíà êàõåêñèÿ ó ýòèõ ïàöèåíòîâ? Ïðåæäå âñåãî ñ âûðàæåííîé àìèîòðîôèåé.  1987-1992 ãîäàõ áûëî óñòàíîâëåíî ïîâðåæäåíèå îïðåäåëåííûõ ãåíîâ ó áîëüíûõ ñ ïðîãðåññèðóþùèìè ìûøå÷íûìè äèñòðîôèÿìè. Äàííûå ãåíû (ãåí) îòâå÷àþò çà âûðàáîòêó áåëêà äèñòðîôèíà. Îí ôóíêöèîíàëüíî ñâÿçàí ñ àëüôà-àêòèíèíîì, ñïåêòðèíîì è ãëþêîïðîòåèäàìè. Äèñòðîôèí âñòðîåí â ìåìáðàíó ìûøå÷íûõ, öåðåáðàëüíûõ, ñèíàïòè÷åñêèõ è äðóãèõ êëåòîê. Ñâîéñòâà åãî åùå èçó÷àþòñÿ. Îáíàðóæåíî, ÷òî ïðè ìíîãèõ ìèîïàòèÿõ äèñòðîôèí îòñóòñòâóåò óæå íà ñòàäèè ýìáðèîíà.Òàêæå ïðè ìèîïàòèÿõ èìåþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå ôåðìåíòíûå íàðóøåíèÿ. íàïðèìåð ñíèæåíèå ôîñôîðèëàçû, ÷òî ïðè ÏÌÄ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îãðàíè÷èâàåò èñïîëüçîâàíèå âàæíîãî ýíåðãåòè÷åñêîãî ñóáñòðàòà ãëèêîãåíà.Åñòü óêàçàíèÿ íà ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè íåêîòîðûõ ãèäðîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ, íàïðèìåð ëèïàçû â áèîïòàòàõ ìûøö. Åùå Ýðá ïîä÷åðêèâàë:
" Ïåðåä íàìè î÷åíü ñëîæíûé ïðîöåññ, âûçûâàþùèé ñâîåîáðàçíûå èçìåíåíèÿ êàê â ìûøå÷íîé, òàê è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè..." Ñîãëàñåí ñ Ãàëèíîé Àôàíàñüåâíîé, ÷òî ïîñêîëüêó èìååòñÿ äëèòåëüíîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ è õàðàêòåðíàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, òî ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ èìåþò âòîðè÷íûé õàðàêòåð. Åñëè îíà ñ÷èòàåò, ÷òî îáñëåäîâàíèå è êàêàÿ-ëèáî ãîðìîíàëüíàÿ êîððåêöèÿ íå íóæíà, òî ñòàëî áûòü òàê îíî è åñòü.  ëå÷åíèè öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå ñòèìóëèðóþùèõ ñðåäñòâ, àíàáîëè÷åñêèõ ãîðìîíîâ, ïðåïàðàòîâ ýíåðãåòè÷åñêîãî ðÿäà, ñîñóäîðàñøèðÿþùèõ ñðåäñòâ, îêñèãåíîòåðàïèè. Èç íîâûõ ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ ìèîïàòèé ïðèìåíÿþò òàêèå ïðåïàðàòû, êàê ýíêàä,ýññåíöèàëå,êàðíèòèíà õëîðèä, óáèõèíîí. Òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà. Ïèùåâîé ðåæèì äîëæåí âêëþ÷àòü îáèëèå áåëêîâ è âèòàìèíîâ, áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìèêðîýëåìåíòîâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íó âîò òåïåðü è ìíå åñòü ÷òî ñêàçàòü, ñïàñèáî EVP.
Åñëè è åñòü ñìûñë ÷òî-òî èññëåäîâàòü, òî íåîáðåìåíèòåëüíî äëÿ Àíæåëèêè è ðàçóìíî áóäåò ïîñìîòðåòü ÒÒà ( ÷àñòîòà îòêëîíåíèé â ðàáîòå ùèòîâèäíîé æåëåçû â ïîïóëÿöèè âîîáùå âåëèêà) , ñâ. Ò4 - íàì íàäî èñêëþ÷èòü ïðèñîåäèíèâøèåñÿ, õîòÿ è ìàëîâåðîÿòíûå, ìàñêèðóåìûå îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì æèçíåóãðîæàþùèå ñîñòîÿíèÿ, â äàííîì ñëó÷àå- ãèïîïèòóèòàðèçì, ñâ. êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å( òîò æå äîâîä).
Ïîñêîëüêó ñíèæåíèå ìàññû ñîáñòâåííî æèðîâîé òêàíè âåäåò ê ãèïî\ íîðìîãîíàäîòðîïíîìó ãèïîãîíàäèçìó, à ðîëü ýòîãî ñàìîãî êëþ÷åâîãî áåëêà äèñòðîôèíà èçó÷åíà ïëîõî(óðîâåíü ñåãîäíÿøíèõ çíàíèé, íî åñòü ñìóòíûé íàìåê íà íåêèå âëèÿíèÿ íà ãëèêîïðîòåèäû ), òî ïðèìåì çà âîçìîæíî ïîòåíöèàëüíî êëèíè÷åñêè ðàçóìíóþ èäåþ èññëåäîâàíèå ÔÑà è Å2( ïðè öèôðàõ ÔÑà áîëåå 2î è Å2 ìåíåå 20 åñòü âñå îñíîâàíèÿ ãîâîðèòü î ôîðìèðîâàíèè ãèïåðãîíàäîòðîïíîãî ãèïîãîíàäèçìà) â ýòîì ñëó÷àå
, ñî âñåìè îãîâîðêàìè, ìîæíî áóäåò îáñóæäàòü ÇÃÒ.
 ëþáîì ñëó÷àå, Àíæåëèêà, ïîñòàðàþñü ïîñìîòðåòü, êàêèå â ìèðå åñòü èäåè ïî ýòîìó ïîâîäó.Ñïàñèáî EVP çà íóæíóþ èíôîðìàöèþ