-
Читатель Недуг.Ру
Кто может дать ссылки на информацию по изысканиям в данной области, если у Вас таковые есть?
-
Читатель Недуг.Ру
Изысканий на этот счет море. Вам достаточно написать в любой поисковой системе "рак щитовидной железы" - их вылетит очень много. Советую делать это по-английски (thyroid cancer). А то у нас может такое вылететь....
Если Вы пациент или родственник пациента, мы могли бы направить Вас в надежные руки.
-
Читатель Недуг.Ру
Спасибо за подсказку. Действительно много ссылок, но конкретно по теме не отыскать. Вас беспокоит хирург тиреоидолог Минского городского онкологического диспансера Кондратович Виктор Александрович. Если есть возможность окажите помощь в поисках Российских фундаментальных научных трудов по проблеме рецидива (!!!) рака щитовидной железы. Заранее благодарен.
-
Читатель Недуг.Ру
Виктор Александроович ,что Вы считаете фундаментальными трудами ,и какой имено вид рака Вас интересует - медуллярная карцинома или папиллярный рак ?
-
Читатель Недуг.Ру
Давайте переместимся на форум для врачей. Здесь сразу адресую Вас к нашей старой дискуссии "Канцерофобия и лечение рака щитовидной железы", из коей следует, что с леченим дифференцированного рака щитовидной железы в Росии большие проблемы. Это связано с тем, что за фактическим отсутствием радиоактивного йода (за исключением пары учреждения), мы НЕ МОЖЕМ соблюсти принятые во всем мире алгоритмя лечения и диагностики рецидивов.
Добро пожаловать в раздел для врачей.
-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте!
Как воздействует I131 на метастазы рака щитов. железы - понятно.
А какое действие оказывает радиоактивный йод на остальные органы?
На детородную функцию?
Пациентке - 23 года. Диагноз: папилярно-фолликулярный рак левой доли щитовидной железы. Обнаружено заболевание в 1998 году.
В мае 98 г. выполнено комбинированное лечение: тиреоидэктомия с футлярно-фасциальной лимфаденэктомией слева и в послеоперационном периоде ЛТ СОД 50 Гр.
В декабре 98 г. выявлен и удален метастатический л/узел шеи слева.
В феврале 2001 г. выявлены и удалены 2 метастаза в л/узлы подчелюстной области слева.
В мае 2001 г. пройден курс лечения I131 акт. 2ГБК в радиологической клинике РМАПО.
В декабре - повторный курс лечения I131, доза- 2 ГБК.
Заместительная терапия - L-тироксин - 200 мг в сутки.
Буду признательна за любую информацию по этой теме.
Заранее спасибо!
-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте!
Как воздействует I131 на метастазы рака щитов. железы - понятно.
А какое действие оказывает радиоактивный йод на остальные органы?
На детородную функцию?
Пациентке - 23 года. Диагноз: папилярно-фолликулярный рак левой доли щитовидной железы. Обнаружено заболевание в 1998 году.
В мае 98 г. выполнено комбинированное лечение: тиреоидэктомия с футлярно-фасциальной лимфаденэктомией слева и в послеоперационном периоде ЛТ СОД 50 Гр.
В декабре 98 г. выявлен и удален метастатический л/узел шеи слева.
В феврале 2001 г. выявлены и удалены 2 метастаза в л/узлы подчелюстной области слева.
В мае 2001 г. пройден курс лечения I131 акт. 2ГБК в радиологической клинике РМАПО.
В декабре - повторный курс лечения I131, доза- 2 ГБК.
Заместительная терапия - L-тироксин - 200 мг в сутки.
Буду признательна за любую информацию по этой теме.
Заранее спасибо!
-
Читатель Недуг.Ру
Начнем с того.что прогноз для жизни при правильно пролеченном высокодифференцированом раке ( а та форма ,о которой Вы говорите ,именно такова ) в целом хороший .
Если метастазирования нет в течение пяти лет после последнего получения иода - можно обсуждать вопрос о беременности ,но обсуждать его надо с теми онкологами ,которые хорошо знают эту проблему .В мире достаточно много детей ,рожденных матерями .леченными по поводу дифференцированного рак а щитовидной железы . Но,наверное ,не надо говорить о том ,что все это просто и легко . Ваша задача сейчас - обеспечить хороший контроль у грамотных онкологов ( мы довольны сотрудничеством с Центром радиологии в Обнинске ) и получать ту дозу Т4 ( кстати ,это вещество дозируется не в МГ ,как Вы написали , а в МКГ) ,при которой ТТГ будет ниже нормы ,а св.Т4 -нормален .
-
Читатель Недуг.Ру
Причина рецидива метастатической лимфаденопатии ясна – несмотря на выполненную лимфаденэктомию, оставлена часть футлярно-фасциального блока бокового треугольника шеи слева.
Выполнена ли центральная лимфаденэктомия?
Пример бессмысленного применения ЛТ (лучевая терапия, если я правильно понял) после операции и еще один аргумент в пользу РЙТ. Но, стоит помнить, что не все метастазы дифференцированного РЩЖ способны накапливать радиоактивный йод. Интересно, как бы развивалась эта история, если сразу после операции вместо ЛТ выполнили бы РЙТ. Нет единого протокола – остаются одни «если, да кабы».
После проведенного курса РЙТ не рекомендуют планировать беременность в течение года.
Более подробные ответы могут дать наши уважаемые коллеги из Обнинска.
-
Читатель Недуг.Ру
Единого протокола, по-моему, нет только у нас. В остальных странах, он более или менее единый по основым положениям.
По-крайней мере, никому в голову не приходит заниматься лучевой терапией высокодифференцированного рака и ни для кого не диковинка радиоактивный йод.
В соответствии с поступишими просьбами, "поднимаю" в разделе для врачей старую дискуссию по раку.
-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте!
Большое спасибо всем откликнувшемся!
1) Галина Афанасьевна, с хорошем контролем у грамотных онкологов- проблема. Последний анализ показал, что уровень TTГ в несколько раз превышает норму (к сожалению на руках сейчас нет ПОСЛЕДНЕГО анализа, но результаты анализа забора крови 15 марта таковы:
TTG- 95.18 mUI/ml (1,700-9,000);
ATкTG - 299.80 ME/ml(0-188.000);
Тироксин - 62.10 nmol/l (60.000 - 160.000);
Тиреоглобулин- 13.90 ng/ml (0 - 50.000).
суточная доза L-тироксина- 200 мкг.
Сцинтиграфия I131 показывает наличие очага низкого наполнения I131 щитовидной железы. Можно объяснить наличие тиреоглобулина и высокого TTG наличием
остатковтиреоидной ткани?
Эндокринолог больницы, где делали операцию предлагает начать принимать трийодтиронин и поднимать дозу L-тироксина категорически запрещает.
Могли бы Вы порекомендовать, к кому обратиться за консультацией, если Вас не затруднит, в Москве?
2)Уважаемый VanushkoVE,
Я не врач, по поводу центральной лимфаденэктомией в выписке не написано. Но знаю, что обратилась поздно, метастазы пошли за ключицы и первоначально мне хотели сделать шов от уха до уха и до середины груди. Ограничились шеей и после операции верхняя часть грудной клетки была в синяках. почему не могу ответить точно, что делали и как? Потому что тогда мне было 20лети врачи отнеслись ко мне как к ребенку - не сказали мне моего диагноза и не вдавались в подробности операции.
3) Валентин Викторович, по поводу бесполезной ЛТ. Все могло быть намного хуже. Дело в том, что в моем институте все виды рака лечатся либо ЛТ, либо химиотерапией и на лечение I131 не направляют. О I131 я узнала благодаря сайту onco.debryansk перед последней операцией и сама себя направила на лечение, попросив дописать лечащего врача в выписку волшебную фразу, необходимую для попадания в РМАПО. Отдельное спасибо Плясунову Сергею Александровичу, который ответил мне, помог сделать все правильно и попасть на лечение I131.
/Извините, отвлеклась/
-
Читатель Недуг.Ру
Господи ,твоя воля . Что шифруется странным сочетанием TTG- yтиреотропный гормон, что ли ?тогда странные нормативы. 2оо мкг тироксина не подавят ТТГ если а\ тироксин просрочен б\принимается нерегулярно ( отмены перед исслдеованием .пропуски каких-то дней в\ вместе с ним что-то еще принимается ( например ,барбитураты ,какие нибудь народные пищевые средства .) Или же Вы дробите лекарство и принимаете несколько раз в день после еды ( а всасываение после еды уменьшается на 4о % ) Ваш вес ?
Определение тиреоглобулина при наличии антител не дает точных результатов ,но факт наличия антител и тироеглобулина говорит о наличии ткани щитовидной железы . Поезжайте -ка в Обнинск!
-
Читатель Недуг.Ру
Галина Афанасьевна, поеду обязательно
А для начала начну принимать L-тироксин грамотно.
Все, что можно было сделать неправильно - я делала: и просроченный и после еды и перерывы.
А вес мой - 62 кг.
Большое спасибо!
Ответить
