Гипертериоз и кормление грудью

[Yasmin]

Ого! Я даже не знала, что их так много! Я, честно говоря, то, что Йод-Актив - БАД, прочитала только на упаковке. Кстати, мой вес стабилизировался, и я уже не выгляжу, как скелет в кабинете биологии Даже мышцы наращивать пытаюсь.

[prozor]

Здравстуйте,

можно получить небольшую консультацию на ту же тему?

У жены до беременности был ДТЗ ( года за два) тиреотоксикоз... Вроде вылечили .

Сейчас она родила, 11 ноября 02.

Неделю назад повысилось ( ~100 ) сердцебиение.

Сдали анализы.

Т3 5.0 нмоль/л при норме 1.2-3.3

АТ к ТГ 11.5 МЕ/мл при норме 0-100

ТТГ 0.1 мкЕ/л при норме 0.3-3.9



Эндокринолог, лечивший ее раньше посоветовал немедленно прекратить кормление грудью, чтобы избежать проблем с щитовидкой у ребенка...

Что Вы можете посоветовать,

прав ли он?

или требуются дополнительные анализы ( УЗИ например - завтра собираемся его пройти)

Насколько велика опасность для ребенка?



спасибо.

(продублированно в новой теме )

[Melnichenko]

Ответ дан в сдублированном вопросе .

[Yasmin]

Галина Афанасьевна, здравствуйте, это опять я.

Выждала времени подольше и сдала анализ еще раз. Теперь результаты выглядят так: СТ4 16,1 (норма 10-27), ТТГ 6,4 (норма 0,40-4,20). Вы не могли бы как-то их прокомментировать?

С уважением, Наталия.

[Melnichenko]

Наташа , это то , чего мы с ВАми и ждали .

Начинается фаза гипотиреоза - она не будет вечной , и в теории через 6-8 месяцев сменится фазой эутиреоза ( т.е. деятельность железы будет нормальной , но с 70 -85 процентной вероятностью в следующую беременность все опять повторится сначала ) .

Именно для того, чтобы гипотиреоз не остался у ВАс навсегда , мы и не принимали препараты блокирующие железу , т.е. после родовый тиреоидит НЕ ЛЕЧАТ в фазе тиротоксикоза , но дают тироксин в фазе гипотиреоза .

Почему его дают, ведь гипотиреоз с 50 процентоной вероятностью пройдет через 6-8 мес ., м.б , лучше просто подождать ?

НЕТ - и вот почему - ТТГ стимулирует железу , и в ВАшей ситуации может заставить ее слишком вырасти или же подвергает ее излишнему напряжению . ПОэтому в Вашей ситуации - назначаем 50 мкг тироксина и смотрим ТТГ через 2 мес. - возможно , понадобиться большая доза . Пока все то , что и должно быть .

[Yasmin]

50 мкг? А 25 мкг "не спасут отца русской демократии"? Просто во время беременности мне помогли эти самые 25.

[Melnichenko]

25 мкг - стартовая доза для лечения гипотиреоза у лиц престарелого возраста с тяжелыми сердечными поражениями . В дальнейшем она увеличивается . Реальный эффект может оказать на мелких насекомых и птиц .

При развившемся гипотиреозе заместительная терапия составляет 1 , 6 мкг на кг массы тела в сутки ( т.е. Дж. Буш - папа съедает каждое утро уже так лет 15 по 150- 125 мкг тироксина ).

Во время беременности . как Вы уже убедились , да и после нее все не так однозначно .

[Yasmin]

Да, я уже прочитала про то, что 25 мкг окажут воздействие только на муху, если на последнюю положить таблетку

Значит с завтрашнего дня я начинаю прием 50 мкг тироксина, а через 2 месяца сдаю анализ ТТГ и СТ4 еще раз. (тайно надеюсь, что в скором времени мне не понадобится пить гормоны, с учетом того, что я и так уже принимаю ОК "Жанин&quot

[Melnichenko]

Через 2 мес . Вы сдаете анализ на ТТГ . Если ТТГ нормален , Вы можете сделать попытку отмены тироксина .

Есть нюанс- на ТТГ Вы можете сдавать кровь вне зависимости от того , приняли Вы или нет Т4 , но на Т4 Вы можете сдавать кровь только не принимая в это утро Т4 - иначе колебания всасывания будут восприняты как реальные показатели.

Есть еще нюанс - оральные контрацептивы могут повышать связь тироксина ( своего и принятого ) с белками -носителями и несколько увеличивают потребность в тироксине ( но это копейки - на те же 25 мкг ) .

[Yasmin]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Я сдала анализы, да вот ошибку сделала: не прочла перед этим еще раз ваш ответ, и сдавала выпив таблетку тироксина (где-то за 30 мин до сдачи крови) :-(

В общем, результаты такие: СТ4 18,2 (норма 9-22);

ТТГ 2,91 (норма 0,4 - 4,0).

Что можно сказать по ним? Может быть перейти на 0,25 мгк тироксина?

[Melnichenko]

На 50 мкг Т4 у ВАс нормальный ТТГ ( его мы можем оценивать вне зависимости от принятой таблетки ).При всем моем скептическом отношени к 25 мкг тироксина , в ВАшей ситуации , я думаю , мы имеем право получать 2 мес. эту дозу , если сама железа нормальных размеров . Вновь посмотреть ТТГ и объем железы .Кстати , в следующий раз напомните хронологию событий - у нас с ВАми есть еще важный фактор -время . .

[Yasmin]

Галина Афанасьевна, здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, где у Вас можно быстро сдать анализы на гормоны щитовидки, и еще, какие мне нужно сдавать? СТ3, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО?

И во сколько Вас завтра можно застать на кафедре?

Спасибо. Ясмин.

[Melnichenko]

ТТГ на Еланского , 2 - в лаборатории ММА . Завтра я буду на кафедре до 11 .30 утра . так что завтра я могла бы выписать направление .

[Yasmin]

Галина Афанасьевна, я сдала анализ, результаты такие ТТГ -1,6; СТ4 - 14,1. Перед этим я сдавала 19.11.2003, результаты были такие ТТГ 2,73, а СТ4 я не делала, вместо него я сдала на СТ3 (я ж говорю, голова не соображает, памяти ни какой, почему-то подумала, что нужен именно 3, а не 4 свободный тироксин ) так вот СТ3 был 4,3.

С доктором Лесниковой я встречалась, но в следующий раз увижу ее только в след. пятницу. Вы не могли бы прокомментировать эти результаты?

[Melnichenko]

В настоящее время проблем с работой щитовидной железы нет .