Невротическое состояние после удаления щ.ж.

[telepapa]

Моей маме - 50. 2 года назад ей провели операцию по удалению щ.ж., все прошло нормально. Но сейчас у нее наблюдается бессонница, невротические состояния - все точно так же как и до операции. Не может успокоиться ночью. Какие советы? Что мне предпринять? Понятно, что нужно показаться врачу, но состояние усугубляется. Может быть есть уже "накатанная" процедура лечения этого без затягивания времени на медобследования? Мама живет в Екатеринбурге.

[Melnichenko]

"Накатанная процедура" оценки деятельности щитовидной железы - определение ТТГ крови ( занимает 2 часа времени в современной лаборатории ) .

Эта процедура тем более необходима , что . если маме провели "операцию по удалению" щитовидной железы , то мама нуждается в проведении заместительной терапии тироксином ( эутироксом ) с ежегодным контролем ТТГ .

Разумно ответить на вопрос помогла бы также следующая информация - по поводу какого заболевания и в каком действительно объеме была проведена операция ?

Смотрели ли уровень кальция крови ( если нет , это стоит сделать ) -

И , наконец , маме 50 лет - возраст , в которм присоединяется ряд новых проблем в жизни женщины - этот вопрос обдумывали? __

[Doctor Rustam]

Любое, практически, заболевание сопровождается "соматическими" жалобами, как в случае с Вашей мамой. Кроме того, если они сохраняются длительное время и более того, обрастают новыми жалобами, все это сопровождается нарушением психической сферы. Это не говорит о том, что человеку можно повесить ярлык "психически больной". Подавляюще большинство пациентов имеющих какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной ситсемы и т.д., предъявляют жалобы на бессонницу, сонливость, раздражительность вплоть до вспыльчивости, плаксивость, снижение настроения, отсутствие желания что-либо делать, тревожность и тд., т.е. жалобы подтверждающие диагноз - невроз. Невроз сопровождает практически любое хроническое заболевание. Данное состояние у вашей мамы можно поправить следующими препаратами: ИМОВАН (можно ИВАДАЛ)- по 1 табл. на ночь (нормализует физиологические фазы сна, в отличие от известных снотворных препаратов), КОАКСИЛ - по 1 таблю 3 раза в день. , в течение 10 дней ( в упаковке 30 табл., антидепрессант).

Однако не следует ссуживать лечение на каких-либо одних препаратах, т.к. причина единственной не бывает при длительно протекающих заболеваниях. Необходимо обследование кала на дисбактериоз. Длительный прием лекарственных препаратов часто сопровождается нарушением микробной флоры кишечника. Наши "дружественные" микробы, которые живут а нашем организме всю нашу жизнь помогают нам бороться с патогенными (вредными) бактериями, вирусами и др. Также они участвуют в нашем обмене веществ. Следовательно, если появляется дисбактериоз (нарушение состава микробов в нашем кишечнике), то нарушается всасывание через отделы кишечника витаминов, мкроэлементов, ферментов и других полезных веществ необходимых для нормальной работы любого органа нашего организма.

Если появяться какие-либо еще вопросы, пишите на мой адрес: dsrust@yandex.ru

Гильмутдинов Рустам Гаптрауфович, Заведующий лаборатоирей психопрофилактики, психокорекции и психодиагностики кафедры профилактической медицины Оренбургского государственного университета и врач-психотерапевт городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1

[Melnichenko]

Уважаемый доктор Рустам !

Медицинская этика не дает нам оснований давать лечебные назначении по интернету , особенно в случаях неясных в диагностическом плане . Уверяю Вас , что мой клинический опыт вполне достаточен для принятия взвешенного решения в плане рекомендаций пациентам с теми или иными заболеваниями щитовидной железы .

Заглянув в любой учебник эндокринологии , Вы без труда догадаетесь , почему вряд ли целесообразно так активно рекомендовать снотворные препараты больной с вероятными нарушениями деятельности железы без уточнения природы этих нарушений .

Что касается термина "дисбактериоз " , то Вам , возможно . пригодятся данные дискуссий , размещенных на многих сайтах , в том числе и русмедсервере, возможно , Вы реже станете использовать этот термин .

[Doctor Rustam]

Рекомендуемые препараты, если обратить внимание на их аннотацию, не имеют противопоказаний при многих заболеваниях. Имован не стоит приравнивать к давно известным препаратам обладающим снотворным действием, коаксил один из немногих антидепрессантов, не облдает буктом побочных действий, как например, амитриптиллин.

Присоединяюсь к поздравлениям по поводу, как я успел заметить вполне заслуженно, избрания членом-корреспондентом РАМН. Я человек на сервере новый, но мне, как члену Российской медицинской ассоциации, члену президиума Оренбургской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины, очень приятно, когда подобную должность получает талантливый, преданный своему делу ВРАЧ !!! Спасибо за Ваше быстрое реагирование на мою попытку подключиться в работу данного сайта.

С уважением, Рустам Гатпрауфович Гильмутдинов.

[telepapa]

Профессор Мельниченко, в условиях Екатеринбурга может ли кто-нибудь реально взяться за этот процесс? У Вас нет сведений? Коллег? Большое спасибо!

[Melnichenko]

Д-ру Рустаму .

Проблема в том , что мы даже приблизительно не знаем , о чем идет речь - согласитесь , что рецидив тироткосикоза после полного удаления щитовидной железы более чем невозможен , причины ее удаления неизвестны,степень компенсации очевидно возможного гипотироза ( чьи клинические проявления в жизни весьма далеки от учебникового ) никому не ясна ( назначение снотворных при неокомпенсированном гипотирозе вряд ли уместно ) ,заочное лечение вряд ли этично , а вот уточнение ситуации - операция по поводу многоузлового эутиреоидного зоба - это одно , по поводу ДТЗ -другое , тиротоксикоз - одно , гипотироз - другое и пр. - вполне уместно , равно как и те или иные советы по дальнейшему лечению очевидно выявленного заболевания ( ТТГ , повторяю , 2 часа работы ) под контролем врача.

Надеюсь , Вы подозреваете . что при необходимости совет по коаксилу я бы уж как нибудь додумалась дать .

Не стоит сразу решать множество проблем - давайте вначале сделаем необходимое , а уж как -нибудь додумаются врачи по месту жительства коаксил при необходимости дать или хотя бы порекомендовать специалиста ВАшего профиля

Теleppapa - что именно , с Вашей точки зрения , немыслимо в условиях Екатеринбурга ? Сообщение о том , в каком объеме и про какому поводу прооперировали ВАшу маму ? Определение уровня ТТГ ?

[Doctor Rustam]

С уважением принимаю Ваши замечания. Искренне желаю Вам и всем обратившимся к Вам крепкого здроровья, счастья и любви!

Гильмутдинов Рустам Гаптрауфович, заведующий лабораторией психопрофилактики, психокоррекции и психодиагностики Оренбургского государственного университета, врач-психотерапевт, психиатр.

[telepapa]

Делаем ТТГ, узнаю подробности по поводу проведенной операции. Отпишу в форуме что да как.