Диффузно- узловая гиперплазия ЩЖ

[Retani]

Здравствуйте!!!



Мне 29 лет, страдаю ДТЗ , зоб 3-4 ст.пять лет, до этого были узлы 5-6мм, ничего не беспокоило.

Вчера сделала УЗИ:



Объем ЩЖ- 47,6 см3

Перешеек 8,0 мм

Правая доля 30*33*63

Левая доля 16,4*28*60

Контуры не ровные

Эхогенность снижена

Определяются множественные узловые образования в правой доле: изоэхог. с хаю (?) д. 7 мм; гипоэхог. д. 6мм с хаю (?); с кизтозном компонентом д. 12,4*7мм, неоднородной структуры на фоне общей неоднородности ткани железы с гипер (?) эхогенной зернистостью и мелк. фиброзн. включениями.

В левой доле изоэхоген. 7,7*10,6*6,5 с хаю (?). Кровоток во всех узлах по периферии.

Лимфоузлы- в норме

Сосуды- б/патологий





Испугало, наличие подросших узлов... НЕобходима ли операция?



Заранее благодарна за консультацию и, по возможности, расшифровка сути диагноза...



ЗЫ... анализ крови на руки получу завтра, если есть необходимость "опубликую", но скорей всего гипертиреоз, никуда не делся...

[Melnichenko]

Диффузный токсический зоб ( если это действительно он ) за пять лет давно уже следовало вылечить - разумной консервативной терапией в течение двух лет ( если можно было с самого начала надеяться на ее эффект ) -. операцией или радиоактивным иодом , если не было стойкого эффекта . Диффузный токсический зоб может сочетаться с узловыми образованиями в железе , об их характере позволяет судить пункционная биопсия . Само по себе сочетание большого зоба , отсуствия стойкого эффекта на протяжении несколькиих лет консервативной терапии , наличия узлов основнаие для обсуждения вопроса об операции .

Разумеется , это интернет - когнсультация , и мы не располагаем данными об уровне ТТГ и св. Т4 к началу заболенваия

Термин диффузно - узлоавая гиперплазия железы как диагноз не используется .

[Retani]

В начале заболевания, картина ТТГ низкий Т3, Т4 - в несколько раз превышал норму, лечилась мерказалилом в течении года, дал зобогенный эффект, и увеличилась печень. Последние 4 года не принимаю ничего... раз в год хожу на УЗИ, состояние "стабильное неважное". Нервозности, потливости и т.д. нет, при сильном стрессе тремор. АД понижено, пульс 80 ударов, отеки граз, Базедова болезнь, в основном правый глаз...



Размер щитовидной железы и объем снизились, на фоне стресса очередного- работа нервная очень- опять все заново...



Важный вопрос, при оперативном лечении, сколько времени займет подготовка, операция и доведения до "боевой" готовности- т.е. приступанию к исполнению раб. обязанностей??? Подскажите, пожалуйста

С уважением...

[Melnichenko]

Т.н. зобогенный эффект мерказолила чаще всего - следствие развития гипотироза , и тщательный контроль в процессе лечения и использование схемы "блокируй и замещай" позволяет избежать его развития . Вместе в тем в настоящее время следует подготовить Вас к операции - обычно это 4 - 6 недель лечения , которое будет протекать быстрее и лучше в усмлловиях дневного стационара , выход же на работу после операции зависит от вида работы , но вполне реален через 3 -4 недели после операции .

Личностные ( возможно , не обусловленные заболенваием ) особенности пациентов с ДТЗ таковы , что они всегда стремяться активно работать при некомпенсированном тиротоксикозе . Вместе с тем сам по себе тиротоксикоз снижает качество работы при увеличении затрачиваемых на нее , родимую , усилий .

ДТЗ относится к числу заболеваний с несложной диагностикой и с хорошими результатами лечения .

[Retani]

Галина Афанасьевна!



Спасибо огромное за консультацию...



В пятницу получила анализы, ТТГ- 0,3, Т4св- 26,4, Т3 общ- 2,2 (таких анализов не наблюдалось, с 1997 года, за исключением гипотериоза, на фоне приема мерказолила ТТГ-5,1, в 1998 году), подскажите, пожалуйста, это можно считать прогрессом, при условии, что гормоны не принимала последние 4 года? Или просто оттяжка неизбежного...



И еще , очень важный для меня вопрос, пять лет назад, страдая ДТЗ, родила сына, от мерказалила отказалась, через две недели после зачатия, каковы прогнозы для малыша, необходим ли регулярный контроль гормонов крови и консультации эндокринолога?





Заранее благодарна, с уважением....

[Melnichenko]

На фоне приема мерказолила закономерно нормализуются уровни ТТГ и тироидных горомнов - НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ .

Если после двух лет регулярного лечения нормализуется объем железы ( становится меньше 18 мл ) , стойко нормализуются уровни ТТГ и гормонов железы . а также нормализуется еще ряд показателей , которые вряд ли стоит обсуждать заочно , можно говорить о ремиссии заболевания , которая более чем у половины таких пациентов будет пожизненной ( т.е. на протяжении всей жизни не будет больше нарушения деятельности железы ) .

Факт же наличия зоба предсказывает рецидив ( возврат ) заболеваная , при этом не совсем понятно . зачем надо подвергать себя риску постоянных возвратов жизнеугрожающего заболевания .

Вне зависимости от того , излечены ли Вы от тиротоксикоза или нет , ВАши родственики имеют несколько больший риск развития этого и сходных заболеваний .

ПРоблемы же , кооторые могли быть связаны непосредственно с самим избытком тироидных гомронов и их влиянием на беременность . благополучно миновали .