Помогите выбрать способ лечения!

[Irina2004]

Ирина, 46 лет

Здравствуйте, помогите выбрать способ лечения щитовидной железы!

Имею такие данные:

1998 год: данные узи:

левая доля: 16х16х42 мм контуры ровные структура однородная объемных образований не выявлено

правая доля: 17х17х45мм контуры ровные структура однородная визуализируется объемное образование ( в средней трети) размерами 10 мм с ровными четкими контурами округлой формы анэхогенное однородной структуры не выступающее за контуры железы толщина перешейка 5 мм региональные лимфатические узлы не изменены



2000 год: узи:

левая доля: 45х13х16

правая доля : 48х16х13

толщина перешейка 4 мм

в правой доли эхоструктура неоднородна за счет узлового образования в правой доли 16х10 мм

структура узла неоднородна с жидкостными включениями ограничена гипоэхогенным ободком

лимфатические узлы шеи без структурных изменений

в1998 году сделана пункционная биопсия в институте Герцена диагноз: непальпируемая аденома правой доли щ ж цитологический № 1922/98 клеточный состав коллоидного зоба

результаты анализов на гормоны ( лаб больницы 61):

1998 год:

Т3= 4,89 Т4= 15,1 ТТГ=1,4 АТ и ТГ= 0,5

Результаты анализов на гормоны( диагностический центр № 4):

2002 год:

АТ и ТПО 3.19

Пролактин ( имм) 5.45

ТТГ (имм) 1.27

Т- 4 своб. 16.27

Тестостерон(имм) 0,28

Т-3 своб.5.29

ФСГ (имм) 4.18

ЛГ(имм) 2.99

РЭА 0.56

Декабрь 2002 год узи:

Левая доля = 44х16х16

Правая доля= 50х19х18

Перешеек 4 мм

Контуры железы четкие ровные эхогенность средняя структура неоднородная за счет узлового образования контуры четкие волнистые структура гипоэхогенная неоднородная размеры 14х9х12 мм при ЦДК отмечается смешанный тип васкуляризации c IR 0,56

Лимфат. узлы шеи без структ. изменений

Заключение: узловое образование правой доли щитовидной железы



Февраль 2004 :

Щит. Железа с ровными контурами размеры нормальные:

Левая доля 14х16х46 мм

Правая доля 17х17х47 мм

Перешеек 3-4 мм

Структура гомогенна с единичным гипоэхогенным с неровными контурами неоднородным узелком 12х7 мм по центру правой доли

Заключение УЗ: картина узла щит. жел. –

Солитарный узловой зоб? Аденома?

Эмоциональная подвержена депрессиям и очень метеозависима Тахикардия вегето-сосудистая дистония в течение нескольких лет стало повышаться давление

Одышка непереносимость метро чувствую постоянную усталость

В больнице направляли на гастроскопию пробовала три раза сделать но не смогла

На узи обнаружено:

Печень увеличена на 10-15 мм контуры ровные структура гомогенна эхогенность повышена в 5 сегменте овоидное жидкостное образование 25 мм в диаметре протоки не расширены ангиоархитектоника не нарушена желчный пузырь не увеличен в просвете несколько конкрементов 5-6 мм

Поджелудочная железа визуализирована фрагментарно не увеличена диффузно-неоднородна Вирсунгов проток не расширен Почки типично расположены контуры ровные размеры обычные паренхима сохранена 15-17 мм. Полости не расширены. Конкрементов не выявлено Селезенка не увеличена, гомогенна.

Заключение: признаки жирового гепатоза ,кисты печени, хр. Калькулезного холецистит, хр. Панкреатита.

Можно ли с такими результатами применять лечение радиоактивным йодом? Или необходимо удалить узел или всю долю щитовид.желеэы?

Помогите . потому что так жить и работать трудно. Очень хочу вылечиться. Жду ваш ответ . Заранее спасибо.

С уважением, Ирина

[Melnichenko]

Узловой эутироидный коллоидный зоб небольшого диаметра НИКАКОГО влияния на ВАше самочувствие не оказывает .

ВАрианты ведения - 1\ активное наблюдение , возможно . с повторной пункционной биопсией 2\ сканировнаие с обсуждением вопроса о супрессивной терапии Т4 + иодиды или , при необходимости , активное наблюдение \ радиоиод .

Выбор варианта предусматривает Ваше понимание ситуации , наличие \ отсуствие сопутствующих заболеваний и более полное обследование