АИТ в стадии субремиссии

[WLight]

Подскажите, пожалуйста: сдала анализы на

ТТГ 1,091 (норма 0,37-4,14)

общий тироксин Т4 58,54 (норма 60,0-158,0)

общий трийодтиронин Т3 1,38 (норма 1,18-2,83)

антитела АТ-МСФ 298,73 (норма меньше 30)

поставлен диагноз – АИТ в стадии субремиссии

назначение: курса L-тироксина по схеме на три месяца, тимолина В/М и рафина на месяц



Состою на учёте уже 6 лет. Утверждают, что АИТ на фоне беременности. Попала на учёт после первых родов, пила курс тироксина, курс не допила, врач была в Киеве на курсах, и там такой диагноз вроде как не лечат, должно пройти само. Поэтому курс отменили. Наблюдалась у врача в течение 4 лет, в течение этого времени ставили разные диагнозы: диффузионный зоб I-II степени, хронический тиреоэдит в стадии не стойкой ремиссии, диффузионная струма I-II степени. Со временем всё улеглось, на УЗИ писали «без патологии». Забеременела во второй раз, прошёл год с момента родов. На очередном осмотре поставили вышеуказанный диагноз. Как вы считаете, верный ли диагноз и оправдано ли назначение курса препаратов или может нужно подождать?



Заранее благодарна, Светлана.

[Melnichenko]

Термин " АИТ в стадии субремиссии "сугубо местного происхождения и не может быть прокомментирован .

У Вас нормальный ТТГ , и , следовательно . нет оснований определять ОБЩИЙ Т4 в поисках первичного гипотироза ( сама методика определения последнего может явиться источником ошибок в большей степени ) .

Степени увеличения железы вряд ли могут быть как-то трактованы ( я же не знаю , по какой классификации врач их оценивал и насколько точно ) в отличие от объема железы по УЗИ ( кубический см- он и в Африке кубический см. ).

[WLight]

Моё УЗИ такое:

перешеек 0,4см

правая доля 1,8 х 2,3 х 5,6 см

левая доля 1,7 х 2,2 х 5,5 см

контур ровный, чёткий

капсула не уплотнена, выражена паренхима диф. не однородная, крупнозернистая.

содержит единичные гидрофильные включения, единичные элементы фиброза, выводы: дифструма I-ой степени на фоне АИТ



на основании данного УЗИ и вышеуказанных анализов врач упирает на то, что мне необходимо пройти вышеуказанный курс тироксина и др. из-за того, что очень высокий уровень АТ-МСФ и есть воспалительный процесс, а погасить его можно, только пройдя курс. Как Вы считаете, насколько серьёзно АТ-МСФ=298,73 при норме < 30? Оправдан ли курс гормонов? Как мне поступить и нужно ли пить курс гормонов, если ТТГ в норме, а АТ-МСФ зашкаливает?

[Melnichenko]

У ВАс небольшой зоб ( объем 21 см3 при верхней границе нормы 18 см 3 ) и антитела к щитовидной железе , при нормальной работе железы . Это сотсояние имеет четкую связь с родами , возможно , у ВАс остаточные явления послеродового тироидита .

Все имеющиеся у Вас диагнозы правомочны ( у Вас зоб - диффузно е. не узловое увеличение железы ) , у Вас , возможно , причиной увеличеиня железы стала не только беременность , но и аутоиммунный процесс в ней .

Целью лечения тироксином может стать уменьшение размеров железы , и в таком случае недлительный прием тироксина оправдан .

Нет необходимости контролировать сами по себе антитела ( они не убийцы - свидетели ) , но есть - ТТГ ( примерно арз в три мес. )

Нет необходимости в приеме чего бы то ни было другого . кроме тироксина - остальные препараты доказанным эффектом не обладают .

[WLight]

Мне назначили тироксин по схеме

50мг 10 дней

75мг 10 дней

100мг 70 дней

Если нужно пить меньший срок, то в какой дозе и по какой схеме? Как сильно указанная Вами дозировка будет влиять на увеличение веса? Можно ли вообще избежать приёма гормона в моём случае? Какая нужна диета?

[Melnichenko]

Поскольку тироксин дозируется не в МГ , как вы написала , а в МКГ , то доза будет в 1000 раз меньше , чем Вами указана . Выбор ВАшим врачом схемы применения препарата носит сугубо индивидуальный характер , в общем виде - ВАм недлительно нужны переносимые дозы тироксина ( 75- 100 мкг ) , которые позволят уменьшить объем железы ( никаких антител больше проверять НЕ НАДО , они , скорее всего , никуда не денутся ) . А вот ТТГ смотреть надо будет .

И последнее - да не толстеют на тироксине , не толстеют - скорее -худеют , если , конечно , салом не заедать .