Нужна консультация независимого специалиста

[lena g]

Если это ФА, то какая?

Унифокальная (в том числе узловой токсический зоб)

Мультифокальная (в том числе многоузловой токсический зоб)

Диссеминированная (диффузное распределение автономно функционирующих тиреоцитов в виде мелкоузловых ареалов)

ведь судя по узи - у меня 1 небольшое образование? ( возможно узел)



нужно ли продолжать и сколько медикаментозное лечение метизолом?

Через какое время планировать операцию - если через неделю - то мне нужно искать хирурга срочно. Пожалуйста, ответьте



Лена Г

[Melnichenko]

Леночка, на основании нашей переписки мы можем сказать только то, что есть токсический зоб, по описанию пациентки приближающийся к диффузному токсическому ( глаза ! ), но с ассимметрией распределения изотопа.

При этом стратегия лечения - полуторагодовое лечение консервативное или оперативное будет диктоваться как тем, с каким заболеванием ( в принципе возможно и их сосуществование ) мы столкнулись , так и тем, каковы местные резервы по оргнизации лечнеия и каковы предпочтения пациентки.

В любом случае , консервативное лечнеие метизолом( тирозолом ) убирает тиротоксикоз.

А уж там какая автономия, да и есть ли- это уж мы, не видя Вас , никак не скажем... ( Не всегда скажем и увидев. )

[lena g]

Галина Афанасьевна,



Местные резервы таковы: мой районный "доктор" посадил меня на больничный на две недели ( но я работаю) и сегодня ( не видя сцинтиграфии, а только по узи) сказал, что потом нужно оперироваться и посоветовал в какой больнице.

Слово сцинтиграфия вызвало одну реакцию " а зачем ее было нужно делать?".



Я работаю в частной компании и не могу себе позволить отлучаться с работы надолго, а тем более регулярно ( анализы, консультации в других частях города и подолгу). Есть достаточная вероятность, что притаком течении событий, а уж тем более при уходе на операцию просто заменят новым человеком. А в таком случае, у меня не будет нормальных средств ни на обследования и анализы ( кот. я проводила за свой счет, в нашей поликлинике мне НЕ делали ни узи, гормоны уже две недели назад сдала - так ине сделали, ни сцинтиграфии) , ни на операцию и последующее лечение. Это просто провал.

Я очень НЕ ХОЧУ оперироваться. Но , насколько я поняла - вы рекомендуете оперцию.



Что же даелать???

[Melnichenko]

Лена, диффузный токсический зоб ВЫЛЕЧИВАЕТСЯ по синдрому тиротоксикоза 3- мя методами - консервативное лечнеие на протяжении полутора лет ( ПРАВИЛЬНО проводимое ). Надежда на успех - 30 -50 %, если железа небольшая, не курильщица,комплаентна , есть условия для наблюдения ( ан. и пр. )

операция - зоб большой, препараты непереносятся и пр. + социальные показания , т.е. НЕТ надежды , что будет осуществлено разумное наблюдение

радиоактивный иод- показания те же, что и для операции, но лучше объем железы небольшой.

ВЫБОР метода лечнеия - предпочтения пациента и ВОЗМОЖНОСТИ региона.

Зачем было сканировнание- Вам 39 лет и вероятность ФА ( при которой тиростатики помогают ТОЛЬКО пока их даешь )выше, чем в 25 лет , кроме того , сканирование исключает т.н. деструктивный тиротоксикоз.

После всей нашей переписки и у Г.А., и у меня возникает ощущение, что совокупность социальных факторов + подозрение на ФА+ сравнительно большой объем железы ( мы ведь работаем уже много лет и представляем себе старые классификации ) - все это скорее за операцию, социальный же фактор - отсуствие возможности проведения лечнеия иодом + некоторые зацепки с глазами снижают возможность такого лечения.

Дальше - новая проблема -после операции надо тоже контролировать состояние здоровья. надо обсуждать объем операции пр.

Правда , потом все проще..

[Melnichenko]

Начнем с веса. ТИРОКСИН ВЕС УМЕНЬШИТ, а не увеличит- а вот недостаток тироксина - гипотироз- вес увеличит.

Пока у Вас был тироксикоз и все буквально горело, изменились нормлаьные взаимоотношения между гормонами и центрами. регулирующими голод - насыщение. Многие женщины резко прибавляют в весе после операции - теперь надо будет раузмно питаться, прибавка массы тела остановится.

Препараты кальция лучше использовать в другом соотношении - нпрм.. кальций Сандоз + активные формы витамина Дз - рокальтрол. оксидевит. Подбор дозы - за лечащим врачом. Вполне вероятна в будущем номрализация фосфорно- кальциевого обмена.