-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Ïîæàëóéñòà ðàññìîòðèòå ìîþ ñèòóàöèþ. Êðàòêî î ñåáå: 31 ãîä, ïî ïîâîäó ùèòîâèäíîé æåëåçû íàáëþäàþñü ñ 19 ëåò.  àíàìíåçå ó ðîäñòâåííèêîâ: ó áàáóøêè(ñî ñò. ìàòåðè) óçëîâîé çîá, äîáðîêà÷åñòâåííàÿ àäåíîìà, 2 îïåðàöèè: â 60 è 75 ëåò. Ïîçâîëüòå
ïîäðîáíåå îñòàíîâèòüñÿ ñíà÷àëà íà ìàìèíûõ ïðîáëåìàõ. Ó ìàìû(63 ãîäà) ìíîãîóçëîâîé çîá, òåðèîòîêñèêîç, îïåðàöèÿ óæå ñîâñåì íå çà ãîðàìè(Ds.ïîä âîïðîñîì: 1 ï.áèîïñèÿ - ïàï. êàðö., îñò. 2 - äîáð. àäåíîìà). Ïî ïîâîäó 1 áèîïñèè - åñòü ñîìíåíèÿ: ñòåêëà íå ïîäïèñàíû, ìîæåò áûòü ïåðåïóòàëè, îñò. 2 äåëàëè â äðóãîì ìåñòå, òàì ãäå ïëàíèðóåì ñåé÷àñ îïåðèðîâàòüñÿ. ×èòàÿ ýòó êîíôåðåíöèþ ïîíÿëà, ÷òî â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðàâèëüíåå óäàëÿòü âñþ æåëåçó öåëèêîì. Îäíàêî, êàê æå áåç
ïàðàùèòîâèäíûõ æ. á. ïðîèñõîäèòü íîðìàëüíûé îáìåí?(Ðèñê ñòåîïîðîçà, òåì áîëåå, ÷òî äåíñèîìåòðèÿ ïîêàçûâàåò íà÷àëüí. îñòåîïåíèþ, âïðî÷åì è ó ìåíÿ òîò æå ðåçóëüòàò, êàêèì îáðàçîì âîñïîëíÿòü äåôèöèò êàëüöèÿ, èìåÿ ÌÊÁ è ÿçâåííóþ áîëåçíü 12-ïåðñòíîé êèøêè? Ïëþñ ïîæèçíåíûé ïðèåì òèðîêñèíà - íèêòî ìíå âíÿòíî íå ñêàçàë, ÷òî áóäåò ïîñëå îïåðàöèè ñ òåðèîòîêñèêîçîì. Íà ñêîëüêî ìîæíî îæèäàòü óìåíüøåíèÿ ïðîÿâëåíèé ýíäîêðèííîé îôòàëüìîïàòèè(íèêàêîãî ëå÷åíèÿ íå ïðîâîäèëè, ýêçîôòàëüì íå âûðàæåí, îäíàêî äðóãàÿ ñèìïòîìàòèêà ïðèñóòñòâóåò). Ïî ïîâîäó îáúåìà îïåðàöèè áóäó ãîâîðèòü óæå ñ õèðóðãîì, îíêîëîã, êîòîðûé âåë ìàìó â äèñïàíñåðå ñêàçàëà, ÷òî âîïðîñ îá îáúåìå ðåøàåòñÿ âî âðåìÿ îïåðàöèè, ïðè÷åì ýêñïðåññ-ãèñòîëîãèþ ó íèõ äåëàþò òîëüêî "ãîðëîâèêàì"! È ÷òî â äàëüíåéøåì á. ïðèíèìàòü òèðîêñèí. Ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå, êàê ïðàâèëüíî ìíå âûñòðîèòü ëèíèþ áåñåäû ñ õèðóðãîì îòíîñèòåëüíî ýòèõ ìîìåíòîâ. Êîíå÷íî, íàäî áûëî áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ î÷íî ãäå-òî åùå, íî ýòî áû îçíà÷àëî çàïóñòèòü âåñü ïðîöåññ åùå ðàç (êàðòó íà ðóêè ñ îïèñàíèÿìè ï.á. íå îòäàþò) è ê òîìó æå âñå ëþäè ðàçíûå, ìîÿ ìàìà âñþ ýòó ñèòóàöèþ óæàñíî âîñïðèíÿëà, îñîáåííî â ïåðâûé ìåñÿö ïîñëå 1 áèîïñèè, è åçäèòü êóäà-òî åùå ïðîñòî íå ìîãëà(áûëè ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ, çàòåì ÎÐÂÈ) è íå õîòåëà.
Òåïåðü î ñåáå. Íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò íàáëþäàëàñü ó ðàçíûõ ýíäîêðèíîëîãîâ(âåä./ïîë., ð/ï - ó îêðóæíûõ ñïåöèàëèñòîâ).
 ïîñëåäíèè 2 ãîäà íàñ ñ ìàìîé íàáëþäàåò îäèí ýíäîêðèíîëîã. Ê ñîæàëåíèþ äî ýòîãî áûë ó íàñ ïåðåðûâ â íàáëþäåíèè - ÿ íå çàíèìàëàñü ÙÆ ñ 2000 ïî 2003 - ñóììàðíûé îáúåì áûë 23,5 íà íà÷àëî 2003 ãîäà,à ìàìà, ïðèìåðíî ñ 2001 ïî 2003 ñîîòâåòñòâåííî, ÷òî, êîíå÷íî, âåñüìà íåãàòèâíî ñêàçàëîñü. Íà òåêóùèé ìîìåíò ïîñëåäíèå ãîðìîíû ñäàíû 05.03.2004: ÒÒÃ- 2,53, Ò3- 1,81, Ò4- 80,5, Àíòèòåëà ê ìèêðîñîìàëüíîé ôðàêöèè - 123. Ïåðåä ýòèì 22.12.2003 áûëè íàçíà÷åíû ë-òèðîêñèí
25ìêã è êàëèé-èîäèä 100 ìêã 1 ðàç â äåíü. Ïîñëå ñäà÷è ãîðìîíîâ è ÓÇÈ òèðîêñèí áûë îòìåíåí, êàëèëé-èîäèä ïî 100 ìêã îñòàâëåí. Ñëåäóþùèé ïëàíîâûé âèçèò áûë â èþëå 2004.Éîäîìàðèí îòìåíåí è ðåêîìåíäîâàíî ÓÇÈ ÷åðåç 3 ìåñÿöà.  ïðèñîåäèíåííûõ ôàéëàõ ïðèâîæó îïèñàíèå ÓÇÈ îò 19.07.2004 è ïîñëåäíåå îò 10.11.2004.(ïî÷åðê î÷åíü íåðàçáîð÷èâûé). Ïëàíèðîâàëà îòïðàâèòü è êàðòèíêè, íî ïî ïðè÷èíå èõ áîëüøîãî îáúåìà, çàãðóçèòü â êîíôåðåíöèþ íå óäàëîñü. Ïîýòîìó åñëè âñå-òàêè åñòü
íåîáõîäèìîñòü â èõ ïðîñìîòðå, ÿ ìîãó îòïðàâèòü èõ èëè íà ïî÷òó óâàæàåìûì äîêòîðàì èëè æå "ïîðåçàòü" èõ êóñêàìè è äîáàâèòü ñëåäóþùèìè ôàéëàìè. Ýíäîêðèíîëîã îçàáîòèëàñü ñèòóàöèåé â ïðàâîé äîëå. Âîçìîæíî åùå è èç-çà èñòîðèè ñ ìàìîé. Äèàãíîç óçëîâîé çîá. Ðåêîìåíäîâàíà ïóíêöèÿ ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ, ñäàòü ãîðìîíû: ÒÒÃ,
Òðèéîäòèðîíèí(Ò3), Îáùèé òèðîêñèí (Ò4), Àíòèòåëà ê ìèêðîñîìàëüíîé ôðàêöèè. Ïîêà ÿ èõ åùå íå ñäàëà.
Æàëîáû: íà ïðîòÿæåíèè áîëåå ÷åì 10 ëåò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ áûâàåò òàõèêàðäèÿ, îñîáåííî, êîãäà ïðèíèìàþ òèðîêñèí, ÷òî êàñàåòñÿ êàëèÿ èîäèäà - äî 2003 ã. íèêîãäà íå íàçíà÷àëè, áûâàåò íåçíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå âåñà, àïïåòèò õîðîøèé, ãîëîä íå ïåðåíîøó, ñêîëüêî ñåáÿ ïîìíþ - ïî óòðàì ïëîõî âñòàþ, â òå÷åíèè äíÿ ñîíëèâîñòü, îñîáåííî åñëè óäàëîñü ïîñïàòü òîëüêî 8 ÷àñîâ. Óòîìëÿåìîñòü, õîòÿ âñþ æèçíü ïðèõîäèòüñÿ ðàáîòàòü èíòåíñèâíî, íåðâîçíîñòü, ðåçü â ãëàçàõ, áûâàåò
ñëåçîòî÷èâîñòü, áëåêñ ãëàç, áûñòðàÿ óñòàëîñòü ãëàç, îñîáåííî ê âå÷åðó (ðàáîòà, êàê è ó ìíîãèõ çà êîìïüþòåðîì). Çÿáêîñòü - íîãè, ðóêè âñåãäà õîëîäíûå, ìåðçíó, êîãäà äðóãèì êîìôîðòíî. Ñâÿçàíî ýòî è ñ äð. îñîáåííîñòÿìè - õð. òîíçèëèò( áîðþñü î÷åíü óïîðíî), âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ. Ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ìíèòåëüíîñòü. Ïðîáëåìàìè ñâîåãî çäîðîâüÿ çàíèìàþñü ñàìà ñ 17 ëåò, ïðåäïî÷èòàþ íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî, âíèêàòü â ìåäèöèíñêóþ ñîñòàâëÿþùóþ, áîðîòüñÿ çà êà÷åñòâî æèçíè, - ðàáîòàòü-òî íàäî. Òàêæå ôèáðîçí-äèô. ìàñòîïàòèÿ (íàáëþäàþñü íà Ãîí÷àðíîé), ñî ñò. ãèíåêîëîãèè - âîñï. çàá. ì.ò. â àíàìíåçå, ñî ñò. ÆÊÒ - äîóäåíî-ãàñòðàëüíûé ðåôëþêñ, îñòåîàðòðîç. Ïîñëåäíèå ëåò 5 - ãíîéíè÷êîâûå âûñûïàíèÿ íà øåå, ãðóäí. êë. è ñïèíå. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîñëåäíèé ðàç ïî ïîâîäó êîæè êîíñóëèòðîâàëàñü â ñå÷åíîâñêîé êëèíèêå êîæíûõ áîëåçíåé. Èòîã - ýòèîëîãèÿ íàóêå íåèçâåñòíà, ïîïðîòèðàéòå ñïèðòèêîì. Ñ ñåíòÿáðÿ - ëå÷óñü ó ôèòîòåðàïåâòà( êàæåòñÿ óæå åñòü êàêîé-òî ýôôåêò). ×óâñòâèòåëüíîñòü íåðâí. ðåöåïòîðîâ - íà ñòðåññîâûå ñèòóàöèè - áîëè â ñïèíå, æåëóäêå. Ñåé÷àñ áûâàåò ïîâûøåííûé ïóëüñ - óäàðîâ 80(äëÿ ìåíÿ ñóáúåòèâíî ýòî óæå î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíî). Ïðèíèìàþ àíàïðèëèí ñèìïòîìàòè÷åñêè, ñíèæåíèå âåñà(÷òî âñåãäà ó ìåíÿ ïðè ñòðåññå). Ïîæàëóé âñå. Ïàöèåíòêà ïîëó÷èëàñü, êàê íà ëàäîíè Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ìíîãîñëîâèå, âñåâîçìîæíûå ëÿïû, ñïîñîáíûå âûçâàòü óëûáêó è íåïîíèìàíèå. Îãðîìíîå ñïàñèáî çà ýòîò ðåñóðñ, è âíÿòíûå îáúÿñíåíèÿ âðà÷åé ïàöèåíòàì.
Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîïðîñîâ òàê ìíîãî, ÷òî îòâåòû áóäó ðàçáèâàòü ïî ïóíêòàì, è , íàæäåþñü, ìíå ïîìîãóò îòâåòèòü-
1\ìàìà è åå ìíîãîóçëîâîé çîá ñ êàðöèíîìîé, ÷òî áóäåò ñ ïàðàùèòîâèäíûìè, åñëè óáðàòü ùèòîâèäíóþ.
Ïàðàùèòîâèäíûå îñòàíóòñÿ íà ìåñòå. Òî èëè èíîå íàðóøåíèå èõ êðîâîñíàáæåíèÿ âîçìîæíî, íî âåðîÿòíîñòü çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ÷åì åñëè áóäóò ïîâòîðíûå îïåðàöèè , ñâÿçàíûå êàê ñ ðåöèäèâîì îïóõîëè, òàê è ñ íåîáõîäèìîñòè ïîèñêà ìåòàñòàçîâ( ïðè ñîõðàíåííîé òêàíè ÷àñòè æåëåçû ðåàëüíûé ïîèñê ìåòàñòàçîâ çàòðóäíåí, à ñõåìà îáñëåäîâàíèÿ ñòàíîâèòñÿ íåïðåäåëåííîé).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
"Îäíàêî, êàê æå áåç
ïàðàùèòîâèäíûõ æ. á. ïðîèñõîäèòü íîðìàëüíûé îáìåí?(Ðèñê ñòåîïîðîçà, òåì áîëåå, ÷òî äåíñèîìåòðèÿ ïîêàçûâàåò íà÷àëüí. îñòåîïåíèþ, âïðî÷åì è ó ìåíÿ òîò æå ðåçóëüòàò, êàêèì îáðàçîì âîñïîëíÿòü äåôèöèò êàëüöèÿ, èìåÿ ÌÊÁ è ÿçâåííóþ áîëåçíü 12-ïåðñòíîé êèøêè? Ïëþñ ïîæèçíåíûé ïðèåì òèðîêñèíà - íèêòî ìíå âíÿòíî íå ñêàçàë, ÷òî áóäåò ïîñëå îïåðàöèè ñ òåðèîòîêñèêîçîì"
1\Ìû óæå äîãîâîðèëèñü. ÷òî ïàðàùèòîâäèíûå íèêòî íå òðîãàåò íàðî÷íî - îíè îñòàþòñÿ..
2\ îòñóòñòâèå ïàðàùèòîâèäíûõ ÍÅ óõóäøàåò òå÷åíèå îñòåîïîðîçà, ïðèåì êàëüöèÿ íå ñòîëüêî ëå÷åíèå, ñêîëüêî ïðîôèëàêòèêà îñòåîïîðîçà. ÿçâåííóþ áîëåçíü íàäî ëå÷èòü ...
3\ âîò ÷òî áóäòå ïîñëå îïåðàöèè ÿ òèðîòîêñèêîçîì- àáñîëþòíî èçâåñòíî- åãî íå áóäåò. À ãèïîòèðîç âû íå óñïååòå ïî÷óâñòâîâàòü , ïîñêîëüêó íà÷íåòå ïðèíèìàòü òèðîêñèí- òàê æå. êàê 8- êðàòíûé ÷åìïèîí ìèðà ïî áåãó Ê. Ëþèñ èèë Äæ. Áóø ñòàðøèé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû ïî ìàìèíîé ïðîáëåìå.
Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà íåò, ïî ìàìå åùå íå âñå- ïîñêîëüêó ó ìàìû óçëîâîé òîêñè÷åñêèé çîá, òî íåò ñìûñëà îáñóæäàòü ïðîáëåìû ýíäîêðèííîé îôòàëüìîïàòèè- åå ïðè óçëîâîì çîáå íåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðîôåññîð, äëÿ ìåíÿ ýòî îòêðûòèå(÷òî ïðè äàííîì äèàãíîçå åå íåò). Ñ ÷åì ìîæåò áûòü òîãäà ñâÿçàíà ðåçü â ãëàçàõ, óòîìëÿåìîñòü? Âî âñÿêîì ñëó÷àå ìåñÿö íàçàä ìàìà áûëà ó îáû÷íîãî îôòàëüìîëîãà è òà íè÷åãî ñòðàøíîãî íå íàøëà, äà è ðåêîìåíäàöèé íèêàêèõ íå äàëà. Âèäèìî ïðèäåòñÿ ïîèñêàòü äðóãîãî ñïåöèàëèñòà. Ïðîñòèòå, à ó ìåíÿ ìîæåò áûòü ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ? Íà ïðîòÿæåíèè âñåõ ëåò, ÷òî íàáëþäàþñü ó ýíäîêðèíîëîãà â êàðòàõ çàïèñûâàëè òàêèå äèàãíîçû: õð. òåðåèäèò, äòç, óçëîâîé çîá.
Åùå äîï. èíôîðìàöèÿ î ñåáå: ïóíêöèþ íèêîãäà åùå íå äåëàëà, â 93 ã. äåëàëà ñöèíòèãðàììó è â 95 ã. ðåíòãåí ñ áàðèåì.
Ñïàñèáî. Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
"Ïî ïîâîäó îáúåìà îïåðàöèè áóäó ãîâîðèòü óæå ñ õèðóðãîì, îíêîëîã, êîòîðûé âåë ìàìó â äèñïàíñåðå ñêàçàëà, ÷òî âîïðîñ îá îáúåìå ðåøàåòñÿ âî âðåìÿ îïåðàöèè, ïðè÷åì ýêñïðåññ-ãèñòîëîãèþ ó íèõ äåëàþò òîëüêî "ãîðëîâèêàì"! È ÷òî â äàëüíåéøåì á. ïðèíèìàòü òèðîêñèí. Ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå, êàê ïðàâèëüíî ìíå âûñòðîèòü ëèíèþ áåñåäû ñ õèðóðãîì îòíîñèòåëüíî ýòèõ ìîìåíòîâ. Êîíå÷íî, íàäî áûëî áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ î÷íî ãäå-òî åùå, íî ýòî áû îçíà÷àëî çàïóñòèòü âåñü ïðîöåññ åùå ðàç (êàðòó íà ðóêè ñ îïèñàíèÿìè ï.á. íå îòäàþò) è ê òîìó æå âñå ëþäè ðàçíûå, ìîÿ ìàìà âñþ ýòó ñèòóàöèþ óæàñíî âîñïðèíÿëà, îñîáåííî â ïåðâûé ìåñÿö ïîñëå 1 áèîïñèè, è åçäèòü êóäà-òî åùå ïðîñòî íå ìîãëà(áûëè ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ, çàòåì ÎÐÂÈ) è íå õîòåëà. "
ß ïëîõî ïîíèìàþ ñèòóàöèþ. êîãäà õèðóðãà íàäî óáåæäàòü äåëàòü îïåðàöèþ òîãî èëè èíîãî îáúåìà- åñëè ÷åëîâåê òàêóþ îïåðàöèþ îòðîäÿñü íå äåëàë, êàê Âû åãî óáåäèòå ? Ýòî æå íå ïëàòüå øèòü...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
)." Ñ ÷åì ìîæåò áûòü òîãäà ñâÿçàíà ðåçü â ãëàçàõ, óòîìëÿåìîñòü? Âî âñÿêîì ñëó÷àå ìåñÿö íàçàä ìàìà áûëà ó îáû÷íîãî îôòàëüìîëîãà è òà íè÷åãî ñòðàøíîãî íå íàøëà, äà è ðåêîìåíäàöèé íèêàêèõ íå äàëà. Âèäèìî ïðèäåòñÿ ïîèñêàòü äðóãîãî ñïåöèàëèñòà. Ïðîñòèòå, à ó ìåíÿ ìîæåò áûòü ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ? " -
1\Ñ ÷åì óãîäíî
2\ ìû åùå íå íà÷àëè ãîâîðèòü Âàñ