Грозит ли что нибудь ребенку?

[Ioanna]

Добрый день, профессор!

Пишу вам данные моих анализов для более полной информации о моем диагнозе.

В мае этого года данные УЗИ ЩЗ: объем правой доли - 16,6 см3, объем левой доли - 14,8 см3.

А вот по анализам гормонов, тоже в мае:

FT4 - 5.42; ТТГ - более 100; АТ к ТПО более 600; АТ к ТГ - 731,4.

По этим результатам поставил эндокринолог диагноз (пишу из моей карточки) - аутоиммунный тиреойодит, зоб 2 ст., гипотиреоз субклинический. Назничили пить 3 недели по пол таблетки 25 мкг. Через три недели перешла на 25 мкг тироксина.

В июле сдала анализ FT4. Результат - 15,19. УЗИ не делала, т.к. внешне опухоль шеи прошла, гормон в норме - врач не направил.

На прошлой неделе была у эндокринолога, сказала поближе к холодам (октябрь, ноябрь) сдать анализ гормона ТТГ. После чего доза может увеличиться, но из-за холодного времени года. О других причинах она мне ничего не сказала.

Подскажите мне пожалуйста. По результатам анализов моих на самом ли деле у меня таков диагноз, и почему дозу мне назначили не из расчета 1,6 мкг на 1 кг массы тела?



Заранее спасибо!

Иоанна.

[Melnichenko]

Иоанна, у ВАС ЗОБ - объем железы более 18 см3 , клинически явный гипотиреоз . Если это состояние развилось не после родов и не после перенесенного подострого тироидита ,то скорее всего это хроническое состояние . Доза тироксина никак не зависит у человека от времени года

, в отличие от аксолотлепй и лягушек . где этот параметр действительно важен . Именно экспериментальные данные и заставляли врачей первой половины прошлого века изменять дощу тогдашних препаратов посезонно .

Причины , по которым Вы получаете малые дозы . не неизвестны , но , возможно , у врача есть соображения , которых мы с ВАми не знаем.

Для суждения об адекватности лечения используется определение ТТГ ( 2 часа работы лаборатории )- не тироксина , обращаю ВАше внимание ,что определение уровня ТТГ производится вне зависимости от приема Т4 , а Т4 -требует исследования , исключающего прием препарата до забора крови .

[Ioanna]

Добрый день еще раз!

Получила ваш ответ и сразу же у меня есть вопросы к Вам.

Вы говорите, что мой гипотиреоз мог развится вследствие перенесенных родов (их еще не было) или подострого тироидита. Как я могу узнать был ли у меня этот самый подострый тироидит? И если у меня все таки его не было, то в чем ввыражается это самое хроническое состояние гипотиреоза и чем оно мне грозит, можно ли от него как то избавится?

Вы еще говорили о том, как понять адекватность лечения моего...... Так вот как часто мне нужно в таком случае сдавать гормон ТТГ для этого? И если он у меня будет в норме, то будет ли это значить, что к примеру моей дозы 25 мкг будет на самом деле достаточно?



Спасибо за Ваши ответы)

Иоанна.

[Melnichenko]

Иоанна , уровень ТТГ отражает ситуацию за последние 2 мес. Т.е. , получая не менее 2 мес тироксин в дозе 25 мкг , я исследую ТТГ и получаю ответ на вопрос - достаточно или нет дозы в 25 мкг . Если ТТГ нормален на 25 мкг , значит . гипотиреоза НЕТ , и ранее полученный ТТГ либо ошибка , либо исход того самого подострого тироидита , про который который уже узнавать ничего не надо- поезд ушел .

Но , если на 25 мкг ТТГ повышен , значит , чудес нет и все так , как и должно быть . Молодым вообще принято назначать сразу полную заместительную дозу - вы подробно сможете прочесть все это на нашем сайте ТИРОНЕТ для пациентов ,где есть еще и линки с международными сайтами , и те же мысли сообщаются на английском и немецком языках .

[Ioanna]

Спасибо большое за ответ профессор!

Думаю, стоит сдать анализ на гормон ТТГ, после чего будет ясна ситуация. С момента приема лекарства по 25 у меня прошло уже больше 2-х месяцев.

Я так понимаю, что если анализ не в норме - то стоит менять дальше дозу. А если все в норме - ? Вы пишете гипотиреоза нет, а что тогда на самом деле, если не ошибка? Что является исходом прошедшего подострого тироидита?

Спасибо заранее.

[Melnichenko]

Есть несколько тироидитов с фазным течением и спонтанным восстановлением функции - т.е. в ситуации ТТГ нормален на 25 мкг тироксина предпринимается попытка отмены и пр. =- далее по тексту . Разумне разбирать все эти варианты по мере их возникновения , НО БЕРЕМЕНЕТЬ нужно при нормальном ТТГ .

[Клубничка]

Будет ли какая-то наследственная склонность к заболеванию ЩЗ у малыша?

Я думаю наследственность она всегда присутствует, так или иначе.

[Bonny]

Я думаю наследственность она всегда присутствует, так или иначе.

Нужно смотреть в семье, насколько часто детям передаётся данный диагноз.

[Horaizon]

Нужно смотреть в семье, насколько часто детям передаётся данный диагноз.

А если у человека родственников ну совсем нет? Тогда проследить сложнее.

[Алсу]

А если у человека родственников ну совсем нет? Тогда проследить сложнее.

Ну, тогда, смотреть по анализам.