Многоузловой зоб и ревматоидный артрит - есть ли взаимосвязь?

[MarinaM]

Профессору Мельниченко Г.А.



Уважаемая Галина Афанасьевна,

год назад я задавала вам вопросы, и вы мне любезно и профессионально на них ответили, за что огромное спасибо Вам.



Недавно я повторила анализы, УЗИ и, кроме того, мне поставили диагноз общего заболевания "ревматоидный артрит".

Оказалось, по результатам УЗИ, что прошлогодний большой узел (3,7х1.4х1,5см), из-за которого меня хотели отправить на операцию, раздвоился, на его месте получилось два узла: 1,9х0,9х1,3(см) и 1,2х1,4х0,9(см) . Мне кажется, это раздвоение с большим узлом случилось после проведённой биопсии. Правильно ли моё предположение? Кроме того, за прошедший год объём правой доли увеличился с 5,5 куб.см до 6,4, а левой доли - уменьшился с 7,6 куб.см до 6,7 куб.см. Это связано с отменой приёма Л-тироксина и приёмом йод-актива?



Анализы на тиреоидные гормоны (09.11.04) следующие:

_ТТ3 0.69 ng/mL (0.58-1.59)

TSH 1.28 ulU/mL (0.35-4.94)

TT4 4.83 ug/dL (4.87-11.70)

Антитела к тиреоглобулину 198,7 (0-100)

Антитела к микросом/фракции 3,9 (0-40)



Меня пугает высокий уровень антител к тиреоглобулину. Это напрямую связано с ревматоидным артритом? (У меня ЦИК=160, ревматоидный фактор 1:320) Какое заболевание первично, какое вторично – или они оба есть одно системное заболевание?



У меня гипотериоз или эутиреоз?

Я испытываю постоянную слабость, усталость, недомогание, тахикардию. Щитовидка иногда "душит", трудно уснуть, другое время я её не чувствую.



Заранее благодарю за Ваше внимание к моим вопросам.

Марина, 48 лет, Москва

[Melnichenko]

Узел не раздвоился, просто стало видно, что два близко расположенных узла создавали впечатление одного.

Железа по- прежнему работает нормально.

При ревматоидном артрите чаще встречается носительство антител к щитовидной железе и ее ( железы ) лимфоцитарная инфильтрация.

Что на пункнционой биопсии ?

[MarinaM]

Уважаемая Галина Афанасьевна, огромное спасибо за ваш молниеносный отклик.



Биопсия (годичной давности) была подвержена вашей критике в прошлом году ))). Другой биопсии я не делала. В ЭЦ на Пречистенке мне просто написали:

«от 02.11.03, среди крови – небольшое число фолликулярных клеток, цитограмма не противоречит диагнозу зоба».



Я не поняла, антитела к тиреоглобулину в количестве 198,7 (вдвое выше верхней границы нормы) – типичная картина при ревматоидном артрите? Чем это грозит? И как выглядит «лимфоцитарная инфильтрация ЩЖ» - в анализах крови и т.д.? Чем она опасна или забыть и не вспоминать? Эта инфильтрация и есть узлы? Какое заболевание первично, какое вторично – или в моём случае они оба (ревмоартрит и узлы ЩЖ) есть одно системное заболевание?

Йод-актив мне полезен?



Спасибо за внимание к моим проблемам.

С благодарностью и уважением,

Марина, 48 лет, Москва.

[Melnichenko]

Первое- пункционная биопсия ДОЛЖНА быть информативной. Сроки наблюдения и факт увеличения\ не увеличения роли НЕ играют.

2\ Антитела к ТГ есть у 16 % здоровых лиц, и еще чаще встречаются у лиц с другими аутоиммунными заболваниями ( ревматоидный артрит в их числе). НЕ В АНТИТЕЛАХ дело ! Менее всего интересны антитела..

Факт их наличия требует одного - контроль ТТГ раз в год- и все..

А вот структура узлов- важное дело. Ну вот какая сила мешает сделать пункционную биопсию в ЭНЦ и ЗНАТЬ ( понимаете, это очень важно - ЗНАТЬ ) из каких клеток состоит узел. Все проблемы с узлами в щитовидной железы просты и незамысловаты.

Если это узловой коллоидный зоб- это банальное заболевание( состояние) никак с ревматоидным артритом не связанное и никакого влияиня на оный не оказывающее . Если это фокальный тироидит - что более вероятно- это заболевание, как аутоиммунное, бывает чаще в сочетании с АИТ- но это два дерева. растущие рядом. а не ветви от одного ствола.

Если это аденома- это самостоятельная проблема, требующая самостоятельного лечения и т.д. Ну не мудрствуйте с причинами и следствиями- неужели Вы думаете, что рамки Вузовской философии помогают поставить диагноз? Иод- актив - биодобавка, и , следовательно, по определению не может влиять на ЗАБОЛЕВАНИЯ.