-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, íà ïðîòÿæåíèå ïîñëåäíèõ ëåò ìíå ñòàâÿò äèàãíîç õðîíè÷åñêèé àóòîèìóííûé òèðåîèäèò íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ:
Ìàðò 2002 TSH 0,04, ÀÌÑ 1:1600, ÀÒÃ íåò, FT4 11,5, FT3 8,67
Íîÿáðü 2003 TSH 4,03, AMC 1:25600 (íàçíà÷åíà ãëþêîçà, Ë-Òèðîêñèí 25 ìêã 1 ð/ä)
Óçè ïð.16,2, ëåâ. 12,1, ãðóáûé ôèáðîç íà ôîíå ñíèæåíèÿ ýõîãåííîñòè, äîï. îáðàç. íå îáíàðóæåíî
Îêòÿáðü 2004 TSH 1,89, FT4 14,90, Anti-h Tg ìåíüøå 19,43, TPO Ab 1090.95 (íàçíà÷åí ìîâàëèñ, ýõèíàöåÿ, ýíãèñòîë)
Óçè ïð.20,3, ëåâ. 10,3, ñòð-ðà íåîäíîðîäíàÿ ñìåøàííîé ýõîãåííîñòè, äîï. îáðàç. íå îáíàðóæåíî
Ìàðò 2005 TSH 3,9 AMC 1:6400 (íàçíà÷åí éîäèä, àíàëèç íà ìàðêåðû Ãåïàòèòà  è Ñ - íå âûÿâëåíû; ïå÷¸íî÷íûå ïðîáû - â íîðìå)
Êàê ìîæíî óìåíüøèòü ïîêàçàòåëü TSH è â ÷¸ì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà åãî ðîñòà?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, íà ïðîòÿæåíèå ïîñëåäíèõ ëåò ìíå ñòàâÿò äèàãíîç õðîíè÷åñêèé àóòîèìóííûé òèðåîèäèò íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ:
Ìàðò 2002 TSH 0,04, ÀÌÑ 1:1600, ÀÒÃ íåò, FT4 11,5, FT3 8,67
Íîÿáðü 2003 TSH 4,03, AMC 1:25600 (íàçíà÷åíà ãëþêîçà, Ë-Òèðîêñèí 25 ìêã 1 ð/ä)
Óçè ïð.16,2, ëåâ. 12,1, ãðóáûé ôèáðîç íà ôîíå ñíèæåíèÿ ýõîãåííîñòè, äîï. îáðàç. íå îáíàðóæåíî
Îêòÿáðü 2004 TSH 1,89, FT4 14,90, Anti-h Tg ìåíüøå 19,43, TPO Ab 1090.95 (íàçíà÷åí ìîâàëèñ, ýõèíàöåÿ, ýíãèñòîë)
Óçè ïð.20,3, ëåâ. 10,3, ñòð-ðà íåîäíîðîäíàÿ ñìåøàííîé ýõîãåííîñòè, äîï. îáðàç. íå îáíàðóæåíî
Ìàðò 2005 TSH 3,9 AMC 1:6400 (íàçíà÷åí éîäèä, àíàëèç íà ìàðêåðû Ãåïàòèòà  è Ñ - íå âûÿâëåíû; ïå÷¸íî÷íûå ïðîáû - â íîðìå)
Êàê ìîæíî óìåíüøèòü ïîêàçàòåëü TSH è â ÷¸ì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà åãî ðîñòà?
Çäðàâñòâóéòå! Äèàãíîç àóòîèììóííîãî òèðåîèäèòà â Âàøåì ñëó÷àå âûñòàâëåí íà îñíîâàíèè ìíîãîêðàòíîãî ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ àíòèòåë ê òêàíè ÙÆ è õàðàêòåðíûõ èçìåíåíèé ÙÆ íà ÓÇÈ - ñíèæåíèå ýõîãåííîñòè è ãðóáûé ôèáðîç. Ýòî - ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ ó Âàñ ãèïîòèðåîçà (ïîêà, ñóäÿ ïî óðîâíþ ãîðìîíîâ, ñóáêëèíè÷åñêîãî).
Ïðè÷èíà åãî ðîñòà - êàê ðàç ôîðìèðîâàíèå ýòîãî ñàìîãî ãèïîòèðåîçà. Ëå÷åíèå (ìîâàëèñ, ýõèíàöåÿ, ýíãèñòîë) èäîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå (íà ìàðêåðû Ãåïàòèòà  è Ñ) ê ïðîáëåìàì ÙÆ îòíîøåíèÿ íå èìåþò. Äîçà òèðîêñèíà, íàçíà÷åííàÿ Âàì, íåäîñòàòî÷íà äëÿ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ÒÒà (1,6 ìêã/êã âåñà â ñóòêè). Êñòàòè, èìååòå ëè Âû æàëîáû âîîáùå?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Òàòüÿíà Ãåííàäüåâíà!
Ìàëåíüêàÿ ïðàâêà- óêàçàííàÿ Âàìè äîçà òèðîêñèíà- ëå÷åíèå ÌÀÍÈÔÅÑÒÍÎÃÎ ãèïîòèðîçà.
Ó íàøåé ïàöèåíòêè- àíòèòåëîíîñèòåëüñòâî è ÎÄÍÎÊÐÀÒÍÎ âûÿâëåííîå óâåëè÷åíèå ÒÒÃ( ïåðâûé óðîâåíü - âîîáùå íèçêèé ÒÒà ).Ìû äàæå íå çíàåì, åñòü ëè çîá- íàøà ïàöèåíòêà íå ãîâîðèò, óêàçûâàåò ëè îíà îáúåì äîëåé ( òãäà çîá åñòü ) èëè æå îäèí èç ðàçìåðîâ .
Ò.î.. íàøà çàäà÷à-âûÿâèòü, íå ðàçâèëèñü ëè óêàçàííûå ñîáûòèÿ ïîñëå ðîäîâ, óòî÷íèòü îáúåì æåëåçû,âîçðàñò. ïðîáëåìû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðèíèìàþ ïîïðàâêó. Âåðíåå áûëî áû íàïèñàòü – äîçà òèðîêñèíà, íàçíà÷åííàÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ àäåêâàòíîé, åñëè áû ýòî ëå÷åíèå áûëî íåîáõîäèìûì… Âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìû ÒÒà – íå ïîâîä äëÿ òåðàïèè.
Ïàöèåíòêå íåîáõîäèì êîíòðîëü çà ÒÒÃ è ïðèåì òèðîêñèíà â òàêîé äîçå ïðè âûõîäå â ãèïîòèðåîç.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå! Äèàãíîç àóòîèììóííîãî òèðåîèäèòà â Âàøåì ñëó÷àå âûñòàâëåí íà îñíîâàíèè ìíîãîêðàòíîãî ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ àíòèòåë ê òêàíè ÙÆ è õàðàêòåðíûõ èçìåíåíèé ÙÆ íà ÓÇÈ - ñíèæåíèå ýõîãåííîñòè è ãðóáûé ôèáðîç. Ýòî - ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ ó Âàñ ãèïîòèðåîçà (ïîêà, ñóäÿ ïî óðîâíþ ãîðìîíîâ, ñóáêëèíè÷åñêîãî).
Ïðè÷èíà åãî ðîñòà - êàê ðàç ôîðìèðîâàíèå ýòîãî ñàìîãî ãèïîòèðåîçà. Ëå÷åíèå (ìîâàëèñ, ýõèíàöåÿ, ýíãèñòîë) èäîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå (íà ìàðêåðû Ãåïàòèòà  è Ñ) ê ïðîáëåìàì ÙÆ îòíîøåíèÿ íå èìåþò. Äîçà òèðîêñèíà, íàçíà÷åííàÿ Âàì, íåäîñòàòî÷íà äëÿ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ÒÒà (1,6 ìêã/êã âåñà â ñóòêè). Êñòàòè, èìååòå ëè Âû æàëîáû âîîáùå?
Æàëîáû åñòü, õàðàêòåðíûå äëÿ ïðîáëåì ñî ÙÆ - óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, îòäûøêà, ñîíëèâîñòü, çàïîðû, óõóäøèëîñü ñîñòîÿíèå âîëîñ. Äîáàâëþ - âîçðàñò 30 ë, íàáëþäåíèÿ ó ýíäîêðèíîëîãà ñ 14 äî 19 ë, ñêà÷êè â ðàçìåðàõ ñ 1 äî 4 ñòåïåíè, ñ 19 äî 21 ã - 2 ñòåïåíü. ðîäû â 24 ã, ïîñëåäíèå àíàëèçû è íàáëþäåíèå 27-30 ëåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
20% àáñîëþòíî çäîðîâûõ ëþäåé èìåþò ìèíèìóì 4 æàëîáû, òèïè÷íûå äëÿ ãèïîòèðîçà.
10% áîëüíûõ ñ ãèïîòèðîçîì íå èìåþò íè îäíîé æàëîáû.
×òî, âñå-òàêè, ñ îáúåìîì? Áåðåìåííîñòü ?
-
Çäðàâñâóéòå íóæíà ñðî÷íî Âàøà ïîìîùü,
Äåëî â òîì,÷òî ó ìåíÿ î÷åíü ÷àñòî áûâàþò çàäåðæêà ìåñÿ÷íûõ.ñ ÷åì ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî è ÷òî äåëàòü?óñòàëà îò âðà÷åé ó êîòîðûõ áûëà,îäèí ãîâîðèò îäíî,äðóãîé äðóãîå...,Ñäàâàëà àíàëèçû: êàëà,êðîâè,ùèòîâèäêè,ãàðìîíû,óçè,êèøå÷íèê,à ñåé÷àñ ýíöèôîëîãðàììó ãîëîâû òðåáóþò..íåóæåëè ñ ãîëîâîé íèòàê?
çíà÷èò ïîïðîáóþ ïåðåäàòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ:
ðàñïðåäåëåíèå ñàõàðà â êðîâè:
ãëþêîçà ( íîðìà 4.4mmol/l-6.6 )..5.3
÷åðåç ÷àñ ïîñëå ïðèìíåíèÿ âíóòðü..7.3
ñïóñòÿ 2 ÷àñà..5.8 mmol/l
ÃÀÐÌÎÍÛ ÙÈÒÎÂÈÄÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ:
Ïðîëàêòèí ( íîðì.1.9-25 )..6.9 nq/ml
TSH ( íîðì-0.32-5.2 )..4.9 mlU/L
Total T3 (íîðì-1.2-2.7) ...1.7
Free T3 (íîðì 1.5-4.1)...4.1
Total T4 (íîðì 5.2-4.5)...6.8
Free T4 ( immulate) (íîðì.0.8-1.9 )...0.83
Anti TG Ab-(íîðì <40 ).... <20
Anti TPO Ab (íîðì <35.0 )...> 1000
Àíàëèç êàëà:
Äèñáàêòåðèîç:
Áèôèäîáàêòåðèè(íîðì 10*7-10*9 )...10*7
Ëàêòîáàêòåðèè (íîðì 10*6-10*7 )...12õ10*5
Ýêîëè (íîðì 10*7-10*8 )...33õ10*5
Ýíòåðîáàêòåðèè (íîðì <10*4 )...42õ10*5
Ñòàôèëàêîêóñ ýïèäåðìèñ (íîðì.10*4 )...18õ10*5
ãðèáêè êàíäèäû (íîðì <10*4 )...38õ 10*7
Îáíàðóæåíî:
Echericia coli -33x 10*5
Enterobakteria- 42x10*5
Candida-38x10*7
Staphilociccus epidermidis-18x10*5
Îáùèé àíàëèç êðîâè:
ALAT (íîðì 0-40)..13
ASAT (íîðì 0- 40 )..15
GGT ( íîðì 8- 35 )...35
Alkaline phosph (íîðì 0-270 )...221
Bilirubin Total- (íîðì 1.7- 21).. 6,8
Bilirubin direc (íîðì 0-3.4 ).. 1,9
Indirect Bil (íîðì 0-17.6 ) ...4,9
Àíàëèç êðîâè íà ãàðìîíû :
TSH (íîðì 0.32-5.2 ) ...9,5
FSH ...1,5
LH..2,0
Insulin (íîðì 0.7- 20 ) ...6,1
ÓÇÈ:
Ðàçìåðû ìàòêè: 42*27*44
Êîíòðû ðîâíûå
Ñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ:îäíîðîäíàÿ
îñîáåííîñòè:
Ì Ýõî:
Òîëùèíà:0.8 ñì
Êîíòðû ÷åòêèå ,ðîâíûå
Ýíäîìåòðèÿ ñîîòâåòñòâóåò 2-îé ôàçå/îäíîðîäíàÿ ñòðóêòóðà
Øåéêà ìàòêè: Òîëùèíà 22 ìì
ïðàâåëüíîé ôîðìû,ðàñïîëîæåíî ñåðåäèííî,êîíòðû ÷åòêèå,ðîíûå,
Íåò óòîùåíèé â ñåðâ.êàíàëå
ïðàâûé ÿè÷íèê:
3.2õ 2.0 ïðàâåëüíîé ôîðìû,ðàñïîëîæåí â òèïè÷íîì ìåñòå,êîíòðû ÷åòêèå,ðîíûå,îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû
ëåâûé ÿè÷íèê:
2,4õ 1,6 ïðàâåëüíîé ôîðìû,ðàñïîëîæåí â òèïè÷íîì ìåñòå,êîíòðû ÷åòêèå,ðîíûå,îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû
Ïå÷åíü â íîðìå
ñåëåçåíêà â íîðìå
ïîäæåë.æåëåçà â íîðìå
Ïî÷êè â íîðìå
Òåïåðü î òîì ,÷òî ïðîïèñûâàëè è ÷òî ïðèíèìàëà :
ïðîñòî îò ãàðìîíîâ ðàçáóõëà äî íåâîçìîíîãî óæå
Àâàíäàìåò
Îêñèáðàë
Äþôàñòîí/Óòðàæåñòàí
Ë-Òèðîêñèí 50
îïÿòüæå äþôàñòîí!
À òåïåðü íàçíà÷èëè äðóãîå :
1.Alfa normiks
2.fluzomed
3.albikansan
4.ñâå÷è albikansan
5.Inevit
6.Simbioflor
7.enterflora
8.horneel S
9.Ovarium kompazifum
10.Hepalina
11.tireoidea kompazitum
Õî÷ó òàêæå çàìåòèòü,÷òî ÿ äåâñòâåíèöà è îáñëåäîâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ ó ãåíèêîëîãà ïðîõîäèëà ÷åðåç àíàëüíîå îòâåðñòèå òàêæå,ãäå íå áûëî âûÿâëåíî íèêàêèõ îòêëîíåíèé.Íèêàêèõ ïàòîëîãè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ ÍÅ Âûÿâëåíû!
-