Доктору Мельниченко

[Irina L]

Уважаемая Галина Афанасьвна! Обратив внимание на Вашу чуткость ко все участникам этого форума, прошу совета и я. Сразу приношу изфинения за долгое повествование, но хотелось осветить все, что кажется мне важным.

Мне 29 лет, есть ребенок – 2,5 года. На проблемы со стороны щитовидной железы никогда не жаловалась.

В конце прошлого года у меня стали случаться приступы учащенного сердцебиения без видимых на то причин. Не очень часто (раза 4 в месяц, иногда ночью). После последнего приступа, особенно сильного, обратилась к врачу – тот отправил на УЗИ сердца и щитовидной железы.

Сердце – «без патологий», а в правой доли щитовидной железы обнаружили одиночное узловое образование 12*8*8 мм, сниженной эхогенности, с четкими ровными контурами, мелкозернистой эхоструктуры, лимфоузлы шеи обычной величины и эхоструктуры. С проблемами сердцебиения врач эту находку не связывает.

Сама щитовидка – средней величины, размеры: правая доля – 14*16*54, левая – 14*14*49, перешеек – 4.

Последующие анализы гормон: ПТГ РТН (паратгормон) – 7,96; АТ-ТПО – 11,92; ТТГ – 1,71.

Заключение цитолога после биопсии: Во всех мазках пласты фолликулярного эпителия с ед. участками нерезкой пролиферации без атипии. Neo не обнаружено. Зак.: м/фол аденома.

При осмотре узел не пальпируется, и никак меня не беспокоит.

Консультировалась у двух врачей. Один специалист однозначно рекомендовал оперативное вмешательство, второй вслух посоветовала понаблюдать, потому что «резать не хотелось бы», но написала «требуется консультация онколога».

Я не готова психологически к оперативному вмешательству и хотела бы с Вашей помощью оценить степень риска при любом их решений. Насколько удаление ½ части щитовидки может повлечь сбой в ее работе и в уровне гормон? Возможна ли еще одна беременность? Как скоро она может наступить и быть благополучной?

Насколько верным будет мое решение наблюдать динамику узла? Какой для этого есть срок? Ведь обнаружился он случайно, и мы не знаем, как давно он у меня и как себя ведет.

Насколько однозначным является вердикт об удалении?

Могли бы Вы рекомендовать мне специалиста в Краснодаре для очной консультации.

Извините за такое количество вопросов, просто как-то я сильно расстроилась. Очень рассчитываю на Ваше авторитетное мнение.

Заранее благодарна, Ирина.

[Melnichenko]

Леле! Откройте инструкцию к тирозолу( тиамазолу, мерказолилу... ). Посмотрите, что там написано про температуру и прием тиростатика ! Срочно ан. крови..

[lele]

Спасибо за ответ! А что насчет амизона?

[Melnichenko]

Ну что за глупости...

[Irina L]

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Я пропала на 2 недели, потому что мыкалась по клиническим лабораториям, пытаясь получить еще одно цитологическое заключение.

Не буду описывать свои "хождения по мукам", поскольку сделала страшный для себя вывод - никто не хочет брать на себя ответственность, никто не хочет быть тритейским судьей. Все специалисты требовали предыдущие заключения и ориентировались на них.

Итог - все-таки мне удалось провести независимую экспертизу стекол в частном НМЦ.

Заключение такое:

"Кровь, коллоид, скопления клеток фолликулярного эпителия (А и В клеток) с признаками гиперплазии. Ядра расположены центрально и эксцентрично, хроматин грубый, в некоторых центрально расположенные одиночные нуклеолы. Цитоплазма четкоконтурирована, базофильная (В-клетки); в некоторых нежная зернистая, без четких контуров (А-клетки). Закл.: цитограмма может иметь место при АИТ с признаками дисплазии Дг".

После моего возмущения, что морфология узла не определена, заведущая НМЦ сказал, что это данное заключение является стандартным и достаточным для врача для назначения лечения.

Галина Афанасьевна, рассудите, пож. С Вашим мнением я либо соглашусь с данным заключением, либо буду просить конкретики.

Все-таки, мне хотелось бы убедиться сначала на месте, что есть противоречия в цитологическом заключении, перед поездкой к Вам. Спасибо!

[Melnichenko]

Мало того, что заключение остается неграмотным, оно лишний раз доказыват. что мы плохо работаем с регионами.По адресу www.endocrincentr.ru Вы можете договориться о независимой экспертизе ( посылается изображение) с проф. П. Юшковым. С аналогичной просьбой можно обратиться к д.м.н. Е. Гриневой ( напишите на мейл ).

[BJul]

Галина Афанасьевна , проконсультируйте , пожалуйста , результаты моего Узи Сделала его только вчера и вообще не знаю о чём идет речь." Щитовидная железа- правая доля 41х12х19 , левая 40х12х22 , перешеек 2 мм.Контур неровный, структура неоднородная .Картина дифузорного зоба " .Насколько это серьёзно ? Очень жду ответа.



Ничего , что я сюда вклинилась ? Я тут впервые и особо с правилами не разобралась. Извиняюсь заранее...

[Melnichenko]

Ничего, конечно. Люди с нормальной железой редко сюда заходят.. Если Вы не 5 летний ребенок, то Ваша железа нормального объема- 10см3.

В нормальном мире не начинают с УЗИ щитовидной железы. Если есть признаки заболевания, и хотят узнать. как железа работает, смотрят ТТГ, иногда нужно зафиксировать объем железы, чтобы отслеживать ее динамику. Так вот. еще раз- объем Вашей железы нормален...

Как там голосование ?

[BJul]

Спасибо большое , за ответ , постораюсь как можно быстреесдать анализы.

Голосование прошло вроде бы нормально , пока побеждают коммунисты , в городе тихо... Я когда получу результаты анализов ещё раз вас побеспокою ???

[Melnichenko]

Конечно...Что уже цветет в Кишиневе ?Подумать только, Пушкин при жизни не выезжал из Российской империи, а теперь все больше мест за границей, где он был...

[BJul]

Конечно...Что уже цветет в Кишиневе ?Подумать только, Пушкин при жизни не выезжал из Российской империи, а теперь все больше мест за границей, где он был...



Да , совсем ничего не цветёт , наоборот , всё замело и скользко , а вчера даже было похоже на начало весны... Кстати , с праздничком вас , всего самого наилучшего.

Я тут хочу спросить на счёт щитовидки ... Получается , что зоб к ней не имеет никакого отношения ? Просто , я об этой части тела , ну совсем ничего не знаю . Его можно вылечить лекарствами или же его вырезают .

Конечно , я понимаю , что без анализов трудно о чём- то говорить , но на следующей недели обязательно постораюсь сделать. Я тут купила йод-актив , он мне помешает , или для профилактики можно попить ?

[Melnichenko]

Понимаете, существует нормальный мир, и в этом нормальном мире зобо называют увеличение щитовдиной железы объемом больше 18 см3 у взрослой женщины и объемом боле 25 см3 у мужчины.

Эта договоренность существует в Европе в начала 80-х годов.



Иод- казеин НЕ является лекарственным препаратом- это так называемая пишевая добавка..

А я была усерена. что в Кишиневе уже весна.. Никогда не была в этом городе- всегда считала- еще успею..

[Irina L]

Галина Афанасьевна, добрый день! Это опять я, обладательница узла неопознанной морфологии. Я отправила письмо рекомендованному Вами проф. Юшкову на адрес patomorph@endocrincentr.ru с просьбой рассказать, каким способом отправляется изображение пункционных стекол для анализа. Приехать лично у меня пока никак не получается, начало года, сдача баланса, никак не вырваться. Но ответа нет вот уже 2 недели. Не могли бы Вы дать более точные рекомендации - или его номер телефона, или его личный e-mail? Как это можно организовать? Заранее спасибо за ответ, хочется уже определиться поскорее.

[Melnichenko]

Я как чувствовала- сегодня говорила с ним на эту тему. Позвоните 124-15-85

[Irina L]

Спасибо за совет! Связалась с проф. Юшковым, уточнила детали. Телемедициной, по всей вероятности, воспользоваться не удастся. Теперь буду решать вопрос с отправкой стекол с оказией.