Радиойод или операция?

[lilly]

Радиойод или операция?



--------------------------------------------------------------------------------



Здравствуйте!

Пожалуйста, помогите советом. Мне 42 года. 5 лет назад у меня был тиреотоксикоз. Видимо, в легкой форме. Были отеки ног, тахикардия, плохое самочувствие, анализы на гормоны не соответствовали норме (цифры не помню). Мне назначили мерказолил, но я не стала его употреблять, опасаясь негативного побочного действия. Я всю жизнь борюсь с избыточным весом, и с тиреотоксикозом вес не теряла. Я занялась похудением - купила "Гербалайф" и 3 месяца принимала продукты. Похудела на 18 кг и чувствовала себя прекрасно. Я не рекламирую эту продукцию, просто хочу быть объективной. Может, это совпадение, но тиреотоксикоз отступил без лечения.

Я в 2004 переехала в Германию, видимо, стрессы, связанные с переездом, сыграли свою роль. У меня начался рецидив, причем в более тяжелой форме - тахикардия более 120 уд.мин., короткие приступы мерцательной аритмии, тремор, общее состояние ужасное, глаза начали выпячиваться, веки сильно отекают. Обследовалась, анализы были вот какие:



FT3 > 20,00 pg/ml (2,0-4,2); FT4 6,26 ng/dl (0,7-2,0); TSH<0,01mU/l (0,27-4,2).



Результаты сцинтиграфии были: Несколько асимметрично расположена. Гомогенна и интенсивное поглощение в обеих долях. Не знаю, правильно ли я перевела. А следующее совсем не знаю: Tc-Update равно 17,64%.



Результаты сонографии: объем правой доли - 17ml; левой - 13ml. В левой доли - узел 1,5см диаметром. В остальном - немного неоднородная структура без картины очагов.



Диагноз - базедова болезнь. Мне назначили тиамазол 20 mg 1 раз в день. Через 2 месяца анализы пришли в норму, но сама железа на шее стала заметно выделяться. Дозу снизили наполовину, врач стала предлагать операцию или радиойод. Я уже согласилась на операцию, назначили на август. Но анализы опять ухудшились - стали хуже, чем во второй раз, но лучше, чем в первый. К сожалению, у меня нет их на руках. Дозу опять увеличили - один день целая таблетка, один день - половинка. Операцию отложили.



У меня к Вам вопросы:

1. В первый раз я обошлась без длительного лечения, значит, сейчас имеет смысл в течение длительного времени лечиться медикаментозно, или все-таки требуются радикальные меры?

2. Я нашла этот сайт и некоторые подобные, читаю, вижу, что многие предпочли бы лечение радиойодом операции. У меня есть выбор, и врач предоставила мне право самой решить это.

А что бы вы посоветовали в моем случае? Я прочитала, что при глазных симптомах операция предпочтительней, но риск больше, как при любой операции. У меня еще кожа склонна к образованию келлоидов. И еще скажите, всегда ли после операции может развиться остеопороз? И вырабатывает ли железа после операции и после радиойода хоть сколько-то гормонов?



3.Облучение имеет отдаленные последствия? И перед радиойодом необходимо лечение тиамазолом до хороших анализов?



Заранее благодарна Вам. Лилия.



Ольга Юрьевна, спасибо, что ответили. Я, кажется, письмо не там разместила. Пожалуйста, посоветуйте, что же все-таки выбрать: радиойод или операцию? Мне трудно общаться с немецкими врачами: еще язык недостаточно знаю. И если радиойод, нужно ли ждать, пока анализы придут в норму?

lilly

Посмотреть профиль

Отправить персональное сообщение для lilly

Найти все сообщения от lilly

Добавить lilly в список друзей



#2 Вчера, 19:57

Light

ВРАЧ

Регистрация: 17-01-2003

Проживание: Москва

Сообщений: 238



Вам действительно показано радикальное лечение: хирургическое удаление железы или лечение радиоактивным йодом.

Любой вариант приемлем.

После операции - пожизненная заместительная терапия L-тироксином. При правильно подобранной дозе будете чувствовать себя здоровой.

Бояться не надо.

__________________

Ольга Юрьевна Демичева

[VanushkoVE]

Единственное ограничение для проведения терапии радиоактивным йодом – наличие узла. Необходимо провести пункционную биопсию. Если узел неопухолевой природы (узловой коллоидный зоб), то смело решайтесь на терапию радиоактивным йодом. Если узел – опухоль, то выход один – операция.

Цель, как операции, так и терапии радиоактивным йодом – полное удаление (разрушение) ЩЖ с исходом в гипотиреоз, который легко компенсируется современными синтетическими препаратами левотироксина.

[lilly]

Большое спасибо, с уважением Лилия.

[R. A. A.]

Хирургическое вмешательство обязательно подразумевает разрез (в последующем шрам) на шее, общий наркоз, неизвестность исхода операции и связанные с этим переживания, риск получить осложнения во время операции (кровотечение, проблемы с обменом кальция, потеря голоса, нарушение дыхания, ведущее к наложению трахеостомического отверстия), послеоперационный период, требующий время на реабилитацию, сохранение вероятности рецидива тиреотоксикоза и возможности повторных операций. Являясь в своей основе консервативным методом, РЙТ по эффективности не уступает хирургическому лечению. Лечение безболезненно, хорошо переносится большинством пациентов, не сопровождается никаким риском последствий.

[R. A. A.]

Дима!

Давайте уж сразу ко мне, чтобы не разминуться воочию, как первый раз, пообщавшись только про взаимные притензии к местным водителям через интернет на сайте МРНЦ форум работает, мой e-mail и телефон в "FAQ". Будем определяться с необходимостью повторного курса РЙТ.

Андрей Алексеевич Родичев.

P.S. С большим интересом читал "Письма из Обнинска". Есть много противоречивого и не совсем объективного Ну да ладно.... Какой дом без своих "тараканов". Да здравствует Happy and!

[DimkaSh]

Да здравствует Happy and!

Happy and...healthy!



Впрочем, это и будет Happy End