После операции на ЩЖ

[Елена Юрьевна]

Здравствуйте!

Я уже писала,что 27.07.04 (т.е. 17 дней назад) мне была проведена операция по поводу узлового зоба (удалена левая доля с перешейком).Вопрос у меня такой.У меня никак не восстановится голос.Он такой же был и в первый день после операции: тихий и низкий,и говорить тяжело (говорю как бы с надрывом).Окружающие говорят,что не замечают,что голос изменился (просто,как будто я простужена),а я испытываю дискомфорт,т.к. высокие тона отсутствуют и говорить приходится тихо.Скажите,пожалуйста,есть ли повод обратиться к ЛОРу и является ли изменение голоса пожизненным осложнением (т.е. пройдёт ли "это&quot и что можно предпринять для восстановления голоса?

Спасибо.

[Melnichenko]

Осмотр ЛОР специалиста нужен, лучше, чтобы это был доктор, знакомый с подобными проблемами, нарушение смыкания голосовых связок оможет отмечаться, в будущем помогут в этой ситуации занятия с фониатором. мы уже не раз отвечали на этот вопрос - посмотрите, пожалуйста, более раннюю переписку.

[Елена Юрьевна]

Здравствуйте,Галина Афанасьевна!

Сегодня я была у ЛОР-врача.Он посмотрел и сказал,что "того,чего я опасался,нет",обьяснил так,что у меня на месте разреза,там,где идёт рубцевание - отёк,и видимо, он оказывает влияние на возвратный нерв (кажется,так он назвал).Сказал,что нужно обратиться к своему эндокринологу (а он в отпуске до 26-го).Может быть,есть какие-то препараты или методы,которые способствуют хорошему рубцеванию и снятию отёка.

И ещё,я сдала,как Вы советовали,анализы на cв.T4 и ТТГ . Т4 - 24 (норма 5.4-155),ТТГ - 3.6 (норма 0.3-3.9).Говорит ли это о том,что у меня компенсированный тиреоидит (после операции 27.07 - этот диагноз был в гист.заключении)? Для меня это важно,т.к. я собираюсь попытаться забеременеть.Я сейчас пью L-тироксин 50.

Заранее благодарна за ответ.

[Melnichenko]

Тироидит НЕ может быть компенсированным или декомпенсированным, компенсированным может быть гипотироз или тиротоксикоз.Препаратов для снятия отека в месте рубца или ускорения рубцевания в природе нет, вопрос к лор - специалисту формулировался слежующим образом - 1\есть или нет нарушение смыкания голосовых связок

2\нет ли сопутствующих лор -нарушений

В настоящее время уровень св. Т4 нормален . Срок после операции недавний, поэтому определение ТТГ не имело смысла - ТТГ отражает ситуацию за 2 мес

В настоящее время, если планируете беременность в ближайшее время, разумнее увеличить дозу до 75 мкг, и через два мес. проверить по ТТГ ( цель - ТТГ 0, 5- 1, 5) , достаточна ли она. Если достаточна, то с момента беременности увеличиваете до 100 мкг с контролем на 8-12 неделе.Попробуйте почитать Тиронет для больных - там в деталях рассказано о беременности и гипотирозе

[Елена Юрьевна]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Сегодня у меня 26 день после операции.Хожу на работу,чувствую себя хорошо,за исключением дискомфорта от нарушенной фонации голоса.Была у своего хирурга.Он сказал,что на месте рубца - сильная отёчность,что я должна не жалея себя,энергично массажировать эту область.Он сам мне сделал массаж,да так больно,что я еле терпела.Cамочувствие у меня,как я уже написала,нормальное,только вот,что не пойму.Уже третий день (как раз с момента посещения врача) в послеобеденное время (где-то с 16 до 19) у меня подымается температура тела до 37,3.Явлений интоксикации нет,а тело горячее,я как бы чувствую жар.Может ли эта температура быть как-то связана с прошедшей операцией?

Спасибо за ответ.

[aberzoy]

Сейчас ещё рано говорить об окончательном формировании рубца (и вовлечении в него нервов). Массаж, тем более "через боль", не считаю оправданным, поскольку происходит травматизация несформировавшегося рубца, что может осложнить ситуацию.

Лучше воспользуйтесь копрессом из "Димексида" (развести 1:5) на ночь (или 2 раза в день, если запах не будет мешать коллегам по работе :-)

[Елена Юрьевна]

Здравствуйте!

Благодарю Вас за совет,сегодня попробую.

Мне ещё один доктор посоветовал пропить детролех.

Второй сказал,что не надо детролех,а надо проколоть прозерин 10 дней и попить дибазол по1 т/3р в день.

Пока растерялась,не знаю,на чём остановиться.И принимать ли всё это.

Честно говоря,сразу после операции так всё было гладко,не ожидала,что потом будут такие проблемы...

[Melnichenko]

Елена Юрьевна, мы в сложном положении - мы не видим Ваш рубец, мы так и не получили данные от лор- есть или нет нарушения фонации.

Если прозерин еще смутно можно связать с фонацией и голосовыми связками , то с чем связывать дибазол ( разве что с блаженными идеями об иммунитетет ), мы вообще не знаем.

Локальные проблемы со швом - проблемы оперировавшего хирурга, в конце - концов, он может дать заключение, а Вы можете его прислать нам.

[Елена Юрьевна]

Елена Юрьевна, мы в сложном положении - мы не видим Ваш рубец, мы так и не получили данные от лор- есть или нет нарушения фонации.

Если прозерин еще смутно можно связать с фонацией и голосовыми связками , то с чем связывать дибазол ( разве что с блаженными идеями об иммунитетет ), мы вообще не знаем.

Локальные проблемы со швом - проблемы оперировавшего хирурга, в конце - концов, он может дать заключение, а Вы можете его прислать нам.

Галина Афанасьевна!

ЛОР сказал,что нарушение есть (да я и сама это чувствую),но это связано с процессом рубцевания и надо обратиться к своему эндокринологу.А прозерин и дибазол как раз назначил тот врач,который проводил операцию.Он же сказал,что под швом большая шишка,надо каждый день делать массаж,показал,как (достаточно больно).Сказал,что "будем надеяться,что,всё пройдёт".А я всё же волнуюсь,думаю,может,что-то предпринять ещё...Я читала,что обращение к фониатору может ускорить восстановление голоса (мне это очень нужно по роду моей деятельности).

Пытаюсь в нашем городе отыскать такого специалиста.Многие вообще не знают,что это за специалист.Вчера мне подсказали,что,есть вроде бы фонопед в одной из больниц.Занимается ли фонопед такими проблемами?

[Melnichenko]

Большая шишка подо швом не требует никаких массажей. Доктор abersoy, НАДЕЮСЬ,ПОМОЖЕТ мне с ответом.Надеюсь также на помощь В. Ванушко .

[Onkolog]

Надеюсь также на помощь В. Ванушко.Он в отпуске.

[VanushkoVE]

Послеоперационный отек на шее держится до 2 – 3 месяцев. Это зависит от травматичности выполненной операции, перевязки подкожных вен и т.д. и т.п.

Медикаментозно ускорить этот процесс практически невозможно. Наберитесь терпения.

ЛОР должен дать заключение о подвижности голосовых складок.

Если какая-то связка неподвижна, необходим фониатр.



Как Вы пили воду после операции? Не отмечали поперхивания?

[Onkolog]

Оп-ля! Володя, ты разве не в отпуске?

[Елена Юрьевна]

Галина Афанасьевна! А где почитать этот протокол?

Я почему спросила про HEEL? Наткнулась на такие материалы:



"...При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита при гипотиреозе легкой и средней степени тяжести, как выяснилось, хорошие результаты дает сочетанное применение L-тироксина и антигомотоксического препарата Тиреоидеа - композитум .

В сравнении с монотерапией L-тироксином при комплексном лечении с использованием Тиреоидеа - композитум гораздо быстрее и гораздо существеннее уменьшаются субъективные и объективные проявления гипотиреоза, активизируются гормонобразовательные функции щитовидной железы, тормозится аутоиммунный процесс и уменьшаются размеры щитовидной железы (Е. Фонтанкина «Применение антигомотоксического препарата Тиреоидеа - композитум в комплексном лечении аутоиммунного тиреоидита»)."

[Melnichenko]

Елена Юрьевна, дорогая ! Протокол - в файлах фармкомитета, а прочитать в рекламп гомеопатического средства вы и не то моежет, и лучше станет при применении- ну неужели вам станет хуже, если Вы добровольно выбросите деньги на ненужное мероприятие?

Попробуйте , наконец, понять- есть или нет у вас лимфоцитарная инфильтрация железы - давно не суть. вас оперировали по поводу узлового зоба - не булем обсуждать проблемы показаний и объема.



Практически У ВСЕХ людй вокруг узла ЕСТЬ лимфоидная инфильтрация.- признак АИТ.

ВСЕГДА после операции нерадикальной БУДУТ антитела- вы на какое чудо надеетесь ?

Что железа вдруг сама заработает- очень даже может быть - вырастет новый узел, станет активным - вот и будет суммарная продукция нормальной.

Что вдруг она станет совсем идеальной и будет работать идеально именно вследствие этого самого хеля? Если помогает Хель, то зачем ФОНТАНКИНОЙ ТИРОКСИН? а БЕЗ хЕЛЯ ТИРОКСИН ЧЕМ ПЛОХ ?



Ну до сих пор это никому не удалось.. Но хочется вам пить- пейте, расз Фонтанкина где-то написала.

Вы эту Фонтанкину видели? И я нет.

.

Я, увы, могу Вам посоветовать только то, что делают врачи во всем мире- а что делают Фонтанкины - их дело.