Что делать дальше?

[Park]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Я уже обращалась к Вам в теме "Скрытый гипотиреоз". И вот снова к Вам за советом.

Вчера получиларезультаты последних анализов.

ТТГ - 3.0 мкLE/мл (0.3-5.0)

Т4общ - 9.58 (4.8-11.6 mkg/dl)

T3общ - 125.9 (52-185)

Пролактин - 22.9 (1.5-25).



Гормоны сдавала последние 4 месяца каждый месяц.

Результаты ТТГ были следующие:

сентябрь - 4,78 (0.3-5.0)

октябрь - 3,68 (0.3-5.0)

ноябрь - 5.18 (0.3 - 5.0).

К тому же в ноябре пролактин был 737 (127-637 ng/ml)!



Т3, Т4 - все время были в норме.



Есть ли все-таки у меня гипотиреоз или нет?



Я, конечно, очень обрадовалась полученным вчера результатам, а может зря?

Я планирую в ближайшее время беременность. Что мне делать? Нужно ли еще наблюдать за динамикой ТТГ или может быть что-то принимать?

Спасибо заранее. С уважением, Евгения.

[Melnichenko]

Субклинический гипотироз не всегда и не обязательно переходит в клинически явный, наиболее разумный совет- у Вас был зарегистрирован субклинический гипотироз. Вы остаетесь в группе людей, у которых необходим динамический контроль за уровнем ТТГ - в первую очередь, при беременности.

Надеюсь, что присланные данные - это данные без приема тироксина.?

[Melnichenko]

В 1-ом триместре с учетом анамнеза - больше 2 мед\л, до возникновнеия - 3 и больше - но это не прописано в правилах, это логика известных ситуаций. А в целом проще принимать 50 мкг и на их фоне беременеть, если уж беременность планируется сейчас.

Иодиды не ВМЕСТО соли, а вместе с солью. В семье одна солонка, готовят всем вместе. При беременности ДОПОЛНИТЕЛЬНО 150-200 мкг иодида ( потери с мочой, деление напополам).

[Park]

Уважаемая Татьяна, я спросила про йодосодержащие витамины в связи с тем, что на фоне приема LADYS FORMULA у меня в прошлом месяце ТТГ был 5,18. После отмены и перехода на безйодные витамины МЕРЦ ТТГ стал 3,0 .Может ли быть так или это просто совпадение, как Вы считаете?

[Park]

Простите, 50 мкг чего, йода или тироксина?

[Melnichenko]

Тироксина.

Не существует доказательств отрицательного вляний физиологических доз иода на уровень ТТГ. Определение ТТГ проводится с 2-х месячным интервалом) если вообще оно должно проводиться часто, поскольку ТТГ - показатель достаточно интертный и отражает не сиюминутную ситуацию.

[Park]

Благодарю Вас за ответы. Всегда их очень жду.

Прием 50мкг тироксина перед беременностью абсолютно необходим? или лучше начать все-таки после установления беременности? Просто очень боюсь вмешиваться в эндокринную систему. Есть пример очень негативных последствий.

[Melnichenko]

Уважаемая ПАРК!

Еще раз. Лечение субклинического гипотироза ВНЕ беременности не является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ, но обязательно ПРИ беременности.

Европейская Ассоциация тироидологов считает ЖЕЛАТЕЛЬНЫМ обследование здоровых БЕРЕМЕННЫХ на 8-12 неделе.

Именно для этого срока беременности УСТАНОВЛЕНЫ нормативы.

У Вас нет прогрессии субклинического гипотироза , Ваш уровень ТТГ на верхней границе нормы ПО СОВРЕМЕННЫМ критериям.В то же время Вы планируете беременность. при которой НОРМАЛЬНАЯ щитовидная железа совершает существенный рывок выработки горомонов с целью обеспечения НОРМАЛЬНОГО развития эмбриона.

НЕ СУЩЕСТВУЕТ однозначного ответа на Вашу ситуацию - НЕТ исследований по сравнению развития детей от матерей, имевших в прошлом СГ, стартовавшим в беременность с ТТГ 3, 0 - или же решившим получать 50 мкг Т4 дО беременности.

Как видите, я очень подробно отвечаю на Ваши вопросы- буду благодарна за столь же аргументированные сообщеия о трагических последствиях применения 50 мкг Т4 при ТТГ 3. 0 перед планируемой беременностью. на которые Вы, вероятно, намекаете, гоовря о роковых вмешательствах в эндокринную систему.

[Park]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Случай, о котором я упомянула не аналогичен моему. Там беременность не планировали, об уровне гормона и дозе тироксина я, к сожалению, не знаю. Просто знаю о том, что человек едва не умер в результате этой "терапии" (конкретно посадил печень, в частности, и уже в течение 4 месяцев биохимический анализ никак не приходит в норму) и о том, что вмешательство в эндокринную, иммунную системы всегда неоднозначны по своим последствиям для организма.

Извините, если своей дотошностью вызвала негативные эмоции.

С уважением, Евгения.

[Melnichenko]

Т.о, Вы осведомлены о том, как неизвестный мне пациент понимает произошедшие с ним изменения в его \ ее ситуации, связанные с неизвестным ни мне, ни вам лечением по неизвестному , возможно. всем нам троим поводу. Согласитесь, эти данные вряд ли помогут Вам решить Ваши проблемы

[Park]

Спасибо, Галина Афанасьевна. Мне все понятно.

С уважением, Евгения.

[Park]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

В одном из топиков по алопеции я прочла ваш комментарий, что необходим анализ кальция в крови. У меня кальций 2,84 при норме 2,02-2,60. О чем это говорит? Может ли это обусловливать усиленное выпадение волос?

С уважением, Евгения.

[Melnichenko]

К волосам относилось снижение кальция, но его увеличение нельзя оставить без внимания.Повторный анализ, ионизированный кльций, там поговорим.

[Park]

Спасибо за ответ.

А в ЭНЦ можно сделать анализ на ионизированный кальций?



Галина Афанасьевна, Вам понравилось новогоднее поздравление в теме "Уважаемая Галина Афанасьевна"?

[Melnichenko]

В ЭНЦ можно - поздравления очень понравились, я хотела написать спасибо - но думаю это сделать от всех нас и под елочку...