Щитовидка + беременность

[Melnichenko]

Юля, Украина- самостоятельное государство. Я не знаю, приняты ли украинскими гинекологами и эндокринологами какие- либо руководства по ведению беременных с заболеваниями щитовидной железы. В России утверждены написанные нами с В.В. Фадеевым рекомендации, ни единым словом не отличающиеся от принятых в Европе и США.Рекомендации опубликованы на сайте Clinthyroid.

[yula_la_la]

Возвращаюсь к моей теме...



Вот сдала очередные анализы... При приеме 100 мкг тироксина FT4 поднялся до 6.29, что все равно мало... Сейчас беременность 28 недель... Врач сказала что мне повысить дозу до 150 мкг и что больше она боиться мне ее повышать так как L-тироксин может вызвать тонус матки и мне придеться лежать на сохранении...Еще она назначила мне четверть таблетки йодомарина 100 через день... Почему-то она боиться давать мне высокую дозу его тоже... Но в инструкции написано что даже новорожденным назначают половину или целую таблетку в день...



Скажите, насколько верны опасения моего врача??? Стоит ли увеличивать дозу тироксина и йодомарина... Или это действительно может быть опасно???

[Light]

Возможно эти анализы будут напрасной тратой денег, но я надеюсь они разрушат все мои сомнения. Скажите, все же, какие нормы этих трех гормонов для ребенка 7-8 месяцев.

Самое правильное - показать ребенка хорошему педиатру и обсудить с ним все тревожащие Вас вопросы.

Но уж если для Вашего материнского спокойствия так важно именно исследование функции щитовидной железы у ребенка, сдайте кровь на ТТГ и Т4 своб. Результаты прокомментирует педиатр, а если что-то будет не ясно, можете проконсультироваться здесь.

[Melnichenko]

Присоединяюсь к совету Ольги Юрьевны, прошу все же заметить- у Вашего ребенка БЫЛ риск неонатального тиротоксикоза - перенос Ваших антител, но это событие Вас миновало. А вот остальные риски настолько ничтожно малы, что их можно не обсуждать. Займитесь собой и заместительной терапией.

[kurkino]

[Я бы хотела обратиться с вопросом к профессору Мельниченко Г.А. у МЕНЯ бесплодие 2 я сейчас планирую ЭКО.В мае у меня на УЗИ обнаружили узел сделала биопсию многоузловой зоб левой доли.гормоны ТТГ 0.14 Т4св 19.9 Т3 4.6 Ат Тg 79 назначил врач НИИэндокринологии мерказолил 1т\2рв день .Сейчас сдала 20.09 гормоны ТТГ 6.0 Т4 74 Pя 637.1 (40-530).назначила мерказолил 1т в день и пересдать гормоны через 3 недели.Врач-репредукторог не может взять меня на ЭКО с такими гормонами и есдли сейчас я откорректориую гормоны и попытка ЭКО будет удачной мне необходио заключение о возможности достижения беременности и какова коррекция гормонов щитовидной железы с указанием дозы препаратов и если возможно я бы хотела попасть к вам на прием в ближайшее время.

[Melnichenko]

При многоузловом зобе лечение тиростатиками не может дать стойкого эффекта по определению. Не вполне ясно, почему при наличии одного узла речь идет о многоузловом зобе, и почему так своеобразно указана локализация. Не ясно сформулировано ( или преведено вами ) заключение пункционной биопсии.

В общем виде решение пролбелмы д. было быть следующим - узел с тиртоксикозом - пункционная биопсия- решение вопроса о тактике лечения ( + сканирование) - лечение ( имея в виду планируемую беременность) - планирование беременности ( при наиболее очевидных вариантах ответа на вопрос о лечении - на заместительной терапии).

Проблем больших нет, но я хотела бы узнать, кто вас консультировал в ЭНЦ. вероятно, будет разумно, если вы с документацией придете ( Погодинская, 1 чтв., или Дм. Ульянова. пнд ).

[kurkino]

Здравствуйте Мельниченко Галина Афанасьева.После вашей рекомендации я сделала сканирование щитовидки и пишу рез-т.Видимый размер длинник-левая-5.1х2.6 правая 5.4х2.0 индекс захвата 4.07% N 1-1.8 соотношение лев,пр 61/39 Распредеоение индикатора в левой доле диффузное повышенное,в правой доле снижение(супрессия) несколько неравномерное без четких очаговых аномалий распределения,Заключение-сцинтиграфическая картина фуекциональной автомии левой доли щитовидной железы и еще врач-репродукторог согласен сдвинуть сроки ЭКО чтобы решить проблему с щитовидкой С уважением к Вам Баранова Марина.

[Melnichenko]

Т.о., разумнее всего устранить функциональную автономию

[kurkino]

Здравствуйте Уважаемая Галина Афанасьевна.Я бы хотела проделать спиртовую деструкцию узлов то что вы мне советовали или малоинвазивную хирургию ЩЖ.В Обнинске работают только со злокачественными опухалями и химию я не хочу делать и удалять оперативно щитовидку тоже.Когда и куда мне можно подьехать чтобы двигаться дальше?

[Melnichenko]

500-00-90Конс. к.м.н. Кима, к.м.н. Ванушко

[kurkino]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.Я былы на консультации у Кима и сделала еще раз в центре УЗИ и он рекомендовал операцию и сказал сдать анализы га гормоны .Я сдала вот рез-т Т3св-4.9 Т4св-15.4 и ТТГ-1.38 никакие таблетки я не пила а как вижу рез0т нагормоны нормальный и я в сомнениях может мне можно обойтись без операции и назначить терапевтическое лечение?

[Melnichenko]

Насколько я помню, Вы получали тирозол - следовательно. на протяжении того или иного времени( его продолжительность неопределенная) гиперфункции узлов не будет ( т.е ттГ будет нормален ), рано или позно процесс функционально автономиной работы узла возобновится.

Т.е сцена сейчас та же, что и в фильмах о войне - профод связи с командованием ( нормальная работа железы) перебит, храбрый солдат ( тирозол) зубами удерживает связь ( ТТГ нормален). Понятно, что таким способом можно решить кратковременную тактическую задачу- ночь простоять и день продержаться, но нельзя стратегическую - всю жизнь зубами провод держать не будешь...

[kurkino]

Здравствуйте Галина Афафнасьевна.Я сейчас собираю анализы для операции и я прочитла много статей на вашем форуме и выявила такую закономерность что после удаление ЩЗ могут начаться осложнения после чего назначают лечение радиоакт.йодом а т.к. мне уже 45лет и мы с вами говорили у вас на консультации по поводу ЭКО то мне нежелательно отодвигать программу больше чем на 6 месяцев.Что будет если я откажусь от операции начну лечение L-тироксином приведу в норму ЩЗ и буду наблюдаться у вашего специалиста по поводу ведения беременности и как это отразиться на ребенке? Извините если я так отношусь к своей проблеме.Меня терзают страхи по поводу операции.

[Melnichenko]

По непонятной мне причине вы читали о лечении совсем других заболеваний щитовидной железы, и эту информацию, предварительно несколько исказив, приаттачили к своим проблемам.

Что и зачем вы будете делать с тироксином, каким образом при этом вы приведете в норму железу, и почему, если такой способ ее приведения в норму существует, мы Вам его не предлагали, для меня большая загадка...

[kurkino]

Здравствуйте Уважаемая Галина Афанасьевна.05.12.-5 мне удалила полностью щитовидку и назначили на 2 мес. L-тироксин 100 мг по 1 таб в день.Я хотела бы узнать когда мне можно будет приступить к программе ЭКО и посоветуйте мне пожайлуста врача который бы наблюдал меня по поводу этой программы.