-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýçîôàãèò
Âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ïèùåâîäà, îòìå÷àåòñÿ îñòðûé è õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð ïàòîëîãèè.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå
÷àñòî ñîïóòñòâóåò äðóãèì çàáîëåâàíèÿì.
Ýòèîëîãèÿ ýçîôàãèòà
Îñòðûå ýçîôàãèòû âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ðàçäðàæåíèÿ ñëèçèñòîé õèìè÷åñêèìè (êèñëîòû, ùåëî÷è),
ìåõàíè÷åñêèìè è òåðìè÷åñêèìè (ãîðÿ÷èå ïèòüå è ïèùà) àãåíòàìè, ïðè îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ (äèôòåðèÿ,
ñêàðëàòèíà, êîðü, áðþøíîé òèô, ñåïñèñ è äð.), îñòðîì ãàñòðèòå è ôàðèíãèòå. Íàáëþäàþòñÿ êàê êàòàðàëüíûå, òàê è
ýðîçèâíûå, ÿçâåííûå, ôëåãìîíîçíûå, ãàíãðåíîçíûå è ïñåâäîìåìáðàíîçíûå (ïðè äèôòåðèè) ôîðìû.
Õðîíè÷åñêèå ýçîôàãèòû ñîïðîâîæäàþò õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ æåëóäêà, à òàêæå íåäîñòàòî÷íîñòü êàðäèè,
âåäóùóþ ê çàáðîñó â ïèùåâîä æåëóäî÷íîãî ñîêà (ðåôëþêñ-ýçîôàãèò). Ïîñëåäíÿÿ íàáëþäàåòñÿ ïðè áåðåìåííîñòè,
ãðûæàõ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû, ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà (ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü). Çàñòîéíûé
ýçîôàãèò ðàçâèâàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîé çàäåðæêå è ðàçëîæåíèè ïèùè â ïèùåâîäå âñëåäñòâèå àõàëàçèè êàðäèè è
ñòåíîçà ïèùåâîäà, à òàêæå ñäàâëåíèÿ åãî âàðèêîçíî ðàñøèðåííûìè âåíàìè ïðè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Õðîíè÷åñêèé
âòîðè÷íûé ýçîôàãèò âñòðå÷àåòñÿ ïðè áîëåçíÿõ ëåãêèõ, ïî÷åê, äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé,
èíîãäà ïðè òóáåðêóëåçå, ñèôèëèñå.
Êëèíèêà ýçîôàãèòà
Îñòðûé ýçîôàãèò ïðîÿâëÿåòñÿ æàëîáàìè íà íàðóøåíèÿ ãëîòàíèÿ, ÷óâñòâî ñàäíåíèÿ çà ãðóäèíîé, äèñôàãèþ, ïðè
ýðîçèâíîé è ÿçâåííîé ôîðìàõ îòìå÷àþòñÿ êðîâàâàÿ ðâîòà è ìåëåíà, ïñåâäîìåìáðàíîçíûé ýçîôàãèò õàðàêòåðèçóåòñÿ
íàëè÷èåì ïëåíîê ôèáðèíà â ðâîòíûõ ìàññàõ. Ãàíãðåíîçíûé ýçîôàãèò ïðîòåêàåò ñ ÿâëåíèÿìè ñåïòè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè.
Îñíîâíûìè ïðèçíàêàìè õðîíè÷åñêîãî ýçîôàãèòà ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ïðîõîæäåíèÿ ïèùè ïî ïèùåâîäó, èçæîãà,
ææåíèå è ñàäíåíèå, ðåäêî áîëè çà ãðóäèíîé. Ïðè ðåôëþêñ-ýçîôàãèòå îòìå÷àþòñÿ èçæîãà è ñðûãèâàíèå, îñîáåííî
÷àñòî âîçíèêàþùèå ïðè ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè è íàêëîíå òóëîâèùà âïåðåä. Îäíàêî ÷àùå áîëüíûå íå
ïðåäúÿâëÿþò òàêèõ âûðàæåííûõ æàëîá, ïîñêîëüêó çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò ñòåðòî.
Ãëàâíóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå èãðàþò ïðàâèëüíî ñîáðàííûé àíàìíåç è íàáëþäàòåëüíîñòü âðà÷à. Ïîäòâåðäèòü
äèàãíîç ïîçâîëÿþò äàííûå ýçîôàãîãàñòðîñêîïèè, à ðåíòãåíîâñêîå èññëåäîâàíèå ïîìîæåò âûÿâèòü íàëè÷èå ãðûæ
äèàôðàãìû, à òàêæå æåëóäî÷íî-ïèùåâîäíîãî ðåôëþêñà.
Ëå÷åíèå îñòðîãî ýðîçèâíîãî, ÿçâåííîãî ýçîôàãèòà
Ëå÷åíèå îñòðîãî ýðîçèâíîãî, ÿçâåííîãî ýçîôàãèòà, à òàêæå ôëåãìîíû ïèùåâîäà òîëüêî ñòàöèîíàðíîå. Íåîòëîæíàÿ
ïîìîùü ïðè ïèùåâîäíîì êðîâîòå÷åíèè çàêëþ÷àåòñÿ âî âíóòðèâåííîì êàïåëüíîì ââåäåíèè 100 ìë 5%-íîé
àìèíîêàïðîíîâîé êèñëîòû, 10 ìë 10%-íîãî ãëþêîíàòà êàëüöèÿ, 1—2 ìë 1%-íîãî ðàñòâîðà âèêàñîëà âíóòðèìûøå÷íî.
Áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè âïëîòü äî ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð, òðàíñïîðòèðîâêà
îñóùåñòâëÿåòñÿ íà íîñèëêàõ.
Ïðè õðîíè÷åñêîì è îñòðîì êàòàðàëüíîì ýçîôàãèòå âàæíûì êîìïîíåíòîì òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ùàäÿùàÿ äèåòà èç
òåïëûõ, ïîëóæèäêèõ áëþä (ñòîë ¹ 1 ïî Ïåâçíåðó). Ïðèìåíÿþò òàêæå ðàñòèòåëüíûå ìàñëà îáëåïèõè, ïëîäîâ
øèïîâíèêà, îáâîëàêèâàþùèå è âÿæóùèå ñðåäñòâà — àëìàãåëü, ôîñôàëþãåëü, âèñìóòà íèòðàò îñíîâíîé, âèêàëèí,
âèêàèð â ðàñòâîðå.
Ëå÷åíèå ðåôëþêñ-ýçîôàãèòà äîëæíî âêëþ÷àòü ðåêîìåíäàöèè ïî ðåæèìó è òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî. Òàêèì
ïàöèåíòàì íå ñëåäóåò ïîçâîëÿòü ïîäíèìàòü òÿæåñòè, âûïîëíÿòü ðàáîòó â íàêëîííîì ïîëîæåíèè, áóäü òî äàæå ïðîñòîå
ìûòüå ïîëîâ. Âî âðåìÿ ñíà ïîä ãîëîâó èì íóæíî ïîäêëàäûâàòü âûñîêóþ ïîäóøêó ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ
ðåãóðãèòàöèè æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî âî âðåìÿ ñíà. Ïðè íàëè÷èè ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû, íå
ïîçâîëÿþùåé óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå êîíñåðâàòèâíî, ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü îïåðàöèþ.