-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ðåáåíîê Ñ ñ ðîæäåíèÿ ñòðàäàåò âðîæäåííûì áóëëåçíûì ýïèäåðìîëèçîì, äî 13 ëåò î÷àãè âûñûïàíèé ïîÿâëÿëèñü íà êîæå.  13 ëåò ïî ñëîâàì ðåáåíêà ó íåãî íà÷àëè ïîÿâëÿòüñÿ ïóçûðè íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå âî ðòó, íå ïðåäàâàÿ ýòîìó çíà÷åíèÿ çà ïîìîùüþ ðîäèòåëè îáðàòèëèñü ëèøü, ïîñëå òîãî, êàê ó ðåáåíêà ïîÿâèëàñü äèñôàãèÿ è ðåçêèå áîëè â ýïèãàñòðèè.
ÔÃÄÑ îò 13. 06 – Â çîíå óñòüÿ ïèùåâîäà ñëèçèñòàÿ ðåçêî ãèïåðåìèðîâàíà, ýðîçèè 0,6-0,8 ìì.
Öèðêóëÿðíûé ñòåíîç óçêîå êîëüöî ïðîñâåò 0,2 ñì.. Ñ äèàãíîçàì Öèðêóëÿðíûé ýðîçèâíûé ñòåíîç ïèùåâîäà, ðåáåíîê áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí â ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå.
Ïî íàñòîé÷èâîé ðåêîìåíäàöèè äåðìàòîëîãà, ìû îòêàçàëèñü îò áóæèðîâàíèÿ ïèùåâîäà. Ðåøèâ, ÷òî ñòåíîç âîçíèê â ðåçóëüòàòå áîëüøåãî êîëè÷åñòâà ýðîçèé íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïèùåâîäà ðåáåíêó íàçíà÷åíî: ñòîë ¹1à., â/â êàïåëüíî Ñîëêîñåðèë 2 ìë, íà 100ìë. ôèç. Ðàñòâîðà. Îáëåïèõîâîå ìàñëî ïî ÷àéíîé ëîæêå ïåðåä è ïîñëå åäû. Äëÿ ñíÿòèÿ áîëåé â/â êàïåëüíî 20% íîâîêàèí íà 5%ãëþêîçå. Åæåäíåâíî ó ðåáåíêà ïîÿâëÿëèñü íîâûå î÷àãè ýðîçèé â ïîëîñòè ðòà. Áîëè óìåíüøèëèñü, íî äèñôàãèÿ ïî – ïðåæíåìó ñîõðàíÿëàñü.
ÔÃÄÑ îò 19.06 - ñëèçèñòàÿ ðåçêî ãèïåðåìèðîâàíà ïèùåâîä ïðîõîäèì îò óñòüÿ äî 2 ñóæåíèÿ, ýðîçèè ,  çîíå 2 ñóæåíèÿ Öèðêóëÿðíûé ðóáöîâûé ñòåíîç. Ýíäîñêîï ïðîâåäåí ñ óñèëèåì , â êàðäèàëüíîì îòäåëå ïèùåâîäà ìåëêèå ïóçûðè ñ ãåììîððàãè÷åñêèì ñîäåðæèìûì, êðîâîòî÷èâîñòü. Ëå÷åíèå ðåøåíî ïðîäëèòü ïî ïåðâè÷íîé ñõåìå. Äèñôàãèÿ óìåíüøèëàñü, áîëè ïî õîäó ïèùåâîäà óìåíüøèëèñü. Ðåøèâ, ÷òî äîñòèãíóò ýôôåêò îò ïðèìåíåíèÿ Ñîëêîñåðèëà åãî äîçà áûëà óâåëè÷åíà äî 4 ìë.
ÔÃÄÑ îò 5,07 – â äèíàìèêå îò 19,06 âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ óìåíüøèëñÿ îòìå÷àþòñÿ ìåëêèå ýðîçèè .
ÔÃÄÑ îò 14,07 - ïèùåâîä ñâîáîäíî ïðîõîäèì, ñëèçèñòàÿ óìåðåííî ãèïåðåìèðîâàíà, îòìå÷àþòñÿ ìåëêèå ýðîçèè íå áîëåå 2 ìì.
Äèñôàãèÿ èñ÷åçëà, î÷àãè ýðîçèé íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ðåäêî. ×åðåç 3 äíÿ ðåáåíîê âûïèñàí â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè. Ðåêîìåíäàöèè íà äîì ñòîë¹1 åùå 3 íåäåëè, â/ì Ñîëêîñåðèë ¹10.
Çàêëþ÷åíèå:
Áóëëåçíûé ýïèäåðìîëèç ñïîñîáåí ïîðàæàòü êàê êîæíûå ïîêðîâû, òàê ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, íå òîëüêî ïîëîñòè ðòà, íî è ïèùåâîäà, æåëóäêà è ïðàêòè÷åñêè âñåõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé dsv-dok!
Òî, ÷òî "áóëëåçíûé ýïèäåðìîëèç ñïîñîáåí ïîðàæàòü êàê êîæíûå ïîêðîâû, òàê ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, íå òîëüêî ïîëîñòè ðòà, íî è ïèùåâîäà..." õîðîøî è äàâíî èçâåñòíî âñåì çàèíòåðåñîâàííûì ëèöàì. Îäíàêî îïèñàííûé ñëó÷àé äåéñòâèòåëüíî èíòåðåñåí.
Êàêîâà áûëî öåëü âàøåãî ñîîáùåíèÿ? ×òî âû õîòèòå îáñóäèòü?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Öåëüþ äàííîãî ñîîáùåíèÿ áûëî óçíàòü ìíåèå êîëëåã î ïðîäåëàííîé ðàáîòå, è îáìåí îïûòîì î áóëåçíîì ýïèäåðìîëèçå.
Ñ óâàæåíèåì dsv-dok
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðåæäå ÷åì îáñóæäàòü ïðîäåëàííóþ ðàáîòó ïîçâîëüòå çàäàòü íåñêîëüêî âîïðîñîâ.
Êàêîé äèàãíîç âû ïîñòàâèëè?
Î êàêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ ïî âàøåìó èäåò ðå÷ü?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç- Öèðêóëÿðíûé ýðîçèâíûé ñòåíîç âåðõíèõ îòäåëîâ ïèùåâîäà. ß ïîëàãàþ, ÷òî ñòåíîç âîçíèê èç -çà ìíîæåñòâåííûõ ýðîçèé, êîòîðûå â ðåçóëüòàòå îïóõîëè è ïðèâåëè ê ñòåíîçó.
Ñ óâàæåíèåì dsv-dok
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñëè ãîâîðèòü î áóëåçíîì ýïèäåðìîëèçå, òî ýòî ïîëèäèñïëàñòè÷åñêàÿ ôîðìà
.Ïîëèäèñïëîñòè÷åñêàÿ ôîðìà: âñòðå÷àåòñÿ ðåæå. Ìíîãî÷èñëåííûå ïóçûðè ñ ñåðîçíûì, ñåðîçíî-ãåììîðîãè÷åñêèì, ãåììîðîãè÷åñêèì ñîäåðæèìûì, ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ðîæäåíèè â ïåðâûå ÷àñû ïîñëå ðîäîâ. Ïóçûðè âîçíèêàþò ñàìîïðîèçâîëüíî, áåç ìåõàíè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèè íà ëþáîì ó÷àñòêå êîæíîãî ïîêðîâà è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê. Ïîñëå èõ âñêðûòèÿ ÷àñòî îáðàçóþòñÿ ìÿñèñòî-êðàñíûå, êðîâîòî÷àùèå, áîëåçíåííûå, äëèòåëüíî ýïèòåëèçèðóþùèåñÿ ýðîçèè è ÿçâû. Ñèìïòîì Íèêîëüñêîãî/ +/. ×àñòî ïîðàæàåòñÿ ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, ãëîòêè, ïèùåâîäà, òðàõåè, ãëàç, ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïîñëå çàæèâëåíèÿ ýðîçèé, âîçíèêàþò ðóáöû è ñòåíîçèðóþùèå äåôîðìàöèè, âåäóùèå ê ñòåíîçó ïèùåâîäà, òðàõåè, äèñôàãèè çàòðóäíåíèþ äûõàíèÿ. Ó 20% áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ âðîæäåííàÿ àíîìàëèÿ âîëîñ, íîãòåé, çóáîâ. Íîãòè ãèïåðòðîôèðîâàííû è äåôîðìèðîâàíû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî îïèñàííûé âàìè ñëó÷àé óêëàäûâàåòñÿ â ðàìêè ò.í. äèñòðîôè÷åñêîé ôîðìû áóëëåçíîãî ýïèäåðìîëèçà.
Ïðèñîåä. ôàéë, äóìàþ, âàñ çàèíòåðåñóåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà ïðåäàñòàâëåííûé ìàòåðèàë, ìíîãî èíòåðåñòíîãî, íî â íàøåé ñòðàíå j,îáñëåäîâàíèå áëüíûõ ñ ÁÝ ïðàêòè÷åñêè íå ïðîâîäèòñÿ.
Ñ óâàæåíèåì dsv-dok