-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âñå òàêè ìûñü î ýíòåðîâèðóñíîé èíôåêöèè íå îñòàâëÿåò ìåíÿ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ðàä ñëûøàòü îá óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà, îäíàêî î÷åíü ïå÷àëüíî, ÷òî äî ñåãî âðåìåíè âðà÷è íå îïðíäåëèëèñü ñ äèàãíîçîì.
Åãî, êàê ÿ ïîíèìàþ, íåò.Ìèôè÷åñêîå "îñòåîìèåëèòíîå âîñïàëåíèå "??
×òî ìîæíî ñêàçàòü ñ óâåðåííîñòüþ/íà îñíîâàíèè áûâøåãî âûñîêèìCRP/è îñòðûì íà÷àëîì çàáîëåâàíèÿ ïîñëå ÎÐÂÈ- ÷òî ó äåâî÷êè àóòîèìóííîå çàáîëåâàíèå ñ ïîðàæåíèåì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è è âíåñóñòàâíûì ïîðàæåíèåì æåëóäî÷íî êèøå÷íîãî òðàêòà.
Î÷åíü æàëü, ÷òî íà ðàííåé ñòàäèè íå áûëî ïðîâåäåíî ïîëíîå èììóíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü, íóæíî äóìàòü, îñòðûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ñòèõ, íî êðîâü â ñòóëå ó ðåáåíêà ñòîëü äëèòåëüíî Î×ÅÍÜ íå íîðìàëüíî.
Ñåñòðà ñ ôîíàðèêîì äåëàÿùàÿ óêîë-óìèëÿåò
Îòñóòñòâèå äèàãíîçà-ïîðàæàåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
[QUOTE=skansen]Çäðàâñòâóéòå!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
2 Doctor101
Èìååòå ÷òî ñêàçàòü ïî ñóùåñòâó?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, Ìàðèíà.
ß ïîëàãàþ, çäåñü èìååò ìåñòî ãåìîððàãè÷åñêèé âàñêóëèò (á-íü Øåíëÿéí-Ãåíîõà). Äëÿ ïîëíîé êàðòèíû íå õâàòàåò ïîðàæåíèÿ êîæè, êîòîðîå áûâàåò ÷àùå âñåãî, íî â Âàøåì ñëó÷àå, âåðîÿòíî, ôîðìà àáäîìèíàëüíî-ñóñòàâíàÿ.
Îëåã , ïîðàæåíèÿ êîæè äåéñòâèòåëüíî íå õâàòàåò, ïðè÷åì íàñòîëüêî íå õâàòàåò, ÷òî íåâîçìîæíî ïîñòàâèòü âûáðàííûé Âàìè äèàãíîç. Åñëè Âû êîãäà-íèáóäü óâèäèòå ñëó÷àé ýòîé áîëåçíè áåç ñûïè â òå÷åíèå ñòîëüêèõ ìåñÿöåâ, îïèøèòå, ïîæàëóéñòà, åãî â ëèòåðàòóðå, ìû âñå áóäåì âàì î÷åíü ïðèçíàòåëüíû. Íàäåþñü, ýòî "ïî ñóùåñòâó".
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îëåã , ïîðàæåíèÿ êîæè äåéñòâèòåëüíî íå õâàòàåò, ïðè÷åì íàñòîëüêî íå õâàòàåò...
Áîëüøîå ñïàñèáî çà óêàçàíèå íà ìîþ îøèáêó. Âû àáñîëþòíî ïðàâû. Áåç êîæíûõ ïðîÿâëåíèé íåò á-íè Ø.-Ã.
Ñ óâàæåíèåì,
Îëåã.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîáðûé âå÷åð.
Ñíîâà ñäåëàëè êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ, àíàëèçû èññëåäîâàëè â ëàáîðàòîðèè è óñòàíîâèëè äèàãíîç - áîëåçíü Êðîíà (Crohn) — õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå òîíêîé èëè òîëñòîé êèøêè.
Áîëüøîå ñïàñèáî âñåì, çà ó÷àñòèå â äèñêóññèè.
Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
×òî è òðåáîâàëîñü äîêàçàòü.
ß óæå ïèñàë Âàì î òàêîé âîçìîæíîñòè 3 íåäåëè íàçàä:
* Åñëè ñëåäîâàòü èìåþùåìóñÿ íå î÷åíü òî÷íîìó è ïîäðîáíîìó îïèñàíèþ, òî ÿ áû â êà÷åñòâå îñíîâíîé ïðîáëåìû âûäåëèë Bloody diarrhea.Êðîâèò, ïîõîæå ñíèçó, ò.å. ïðåæäå âñåãî íóæíî ïîäóìàòü î êîëèòå, ïîëèïå èëè ÷åì-òî ïîäîáíîì. Ïðè÷èíû êîëèòà, êîòîðûé ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåàêòèâíûì àðòðèòîì - èíôåêöèÿ(íàïðèìåð, êàìïèëîáàêòåð) èëè , ñêàæåì, IBD ( inflammatory bowel disease).Äëÿ ñïðàâêè - IBD ( inflammatory bowel disease) ýòî áîëåçíü Êðîíà è ÿçâåííûé êîëèò.
Ïðèâåò øâåäñêèì êîëëåãàì. Íà ìîé âçãëÿä, îíè ñðàáîòàëè íåïëîõî.
Íî ìû âñå-òàêè äåëàåì ýòî áûñòðåå.
Õîòÿ ëó÷øå áû ýòî áûë îñòåîìèåëèò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
///Äëÿ ñïðàâêè - IBD ( inflammatory bowel disease) ýòî áîëåçíü Êðîíà è ÿçâåííûé êîëèò.
Ïðèâåò øâåäñêèì êîëëåãàì. Íà ìîé âçãëÿä, îíè ñðàáîòàëè íåïëîõî.
Íî ìû âñå-òàêè äåëàåì ýòî áûñòðåå.
Õîòÿ ëó÷øå áû ýòî áûë îñòåîìèåëèò////
Íå ñîâñåì ýòî òàê.IBD-ýòî íå inflammatory, à IRRITABLE è òðàêòóåòñÿ êàê áîëåçíü ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà/ êîìïîíåíò âîñïàëåíèÿ ìîæåò îòñóòñòâîâàòü/,íî îáÿçàòåëüíî ïðåäïîëàãàåòñÿ íàëè÷èå âûÿâëÿåìîé îáúåêòèâíî ïàòîëîãè,â îòëè÷èå îò IBS-irritable bowel SYNDROM,ïðè êîòîðîì ïðè îäèíàêîâîé ñèìïòîìàòèêå íå óäàåòñÿ îáúåêòèâíî âûÿâèòü ïàòîëîãèþ.
Áîëåçíü æå Êðîíà, áåç ãèñòîëîãè÷åñêè ïîäòâåðæäåííîãî íàëè÷èÿ àãàíãëèîíàðíîé çîíû â îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå êèøå÷íèêà/÷àùå, íî íå îáÿçàòåëüíî,òåðìèíàëüíîì îòäåëå òîíêîé êèøêè/ êàê äèàãíîç íå ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí äîñòîâåðíî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íå ñîâñåì ýòî òàê.IBD-ýòî íå inflammatory, à IRRITABLE è òðàêòóåòñÿ êàê áîëåçíü ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà/ êîìïîíåíò âîñïàëåíèÿ ìîæåò îòñóòñòâîâàòü/,íî îáÿçàòåëüíî ïðåäïîëàãàåòñÿ íàëè÷èå âûÿâëÿåìîé îáúåêòèâíî ïàòîëîãè,â îòëè÷èå îò IBS-irritable bowel SYNDROM,ïðè êîòîðîì ïðè îäèíàêîâîé ñèìïòîìàòèêå íå óäàåòñÿ îáúåêòèâíî âûÿâèòü ïàòîëîãèþ.
Áîëåçíü æå Êðîíà, áåç ãèñòîëîãè÷åñêè ïîäòâåðæäåííîãî íàëè÷èÿ àãàíãëèîíàðíîé çîíû â îïðåäåëåííîì ó÷àñòêå êèøå÷íèêà/÷àùå, íî íå îáÿçàòåëüíî,òåðìèíàëüíîì îòäåëå òîíêîé êèøêè/ êàê äèàãíîç íå ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí äîñòîâåðíî.
Êàêàÿ ïðåëåñòü!
Âîò âàì íàãëÿäíûé ïðèìåð òîãî, ÷òî ëèöåíçèðîâàíèå íå ðåøàåò âñåõ ïðîáëåì. È íè÷åãî - 50 áîëüíûõ â äåíü.
Íî ÷óòü â ñòîðîíó è ñêàçûâàþòñÿ äåôåêòû îáðàçîâàíèÿ.
Âû, óâàæàåìûé äîêòîð Ïîëîíñêèé, êîãäà â ñëåäóþùèé ðàç ñîáåðåòåñü ñïîðèòü ñ ìóìõå, õîòü äëÿ ïðèëè÷èÿ êàêóþ-íèáóäü êíèæêó ïî÷èòàéòå.
IBD, êàê âïîëíå ÿñíî íàïèñàíî â ëþáîì ó÷åáíèêå, ñòàòüå è ò.ä.,-ýòî inflammatory bowel disease,è âêëþ÷àåò îíà â ñåáÿ áîëåçíü Êðîíà, êîòîðàÿ, êñòàòè, íå èìååò íè÷åãî îáùåãî ñ àãàíãëèîíàðíûìè ó÷àñòêàìè â êèøêå (âû, âîçìîæíî, ïóòàåòå ñ áîëåçíüþ Ãèðøïðóíãà) à òàêæå ÿçâåííûé êîëèò, à âîò IBS, î êîòîðîì ÿ è íå óïîìèíàë, ýòî äåéñòâèòåëüíî Irritable Bowel Syndrome, íå èìåþùèé ê ðàçáèðàåìîìó ñëó÷àþ íè ìàëåéøåãî îòíîøåíèÿ.
Ó÷èòåñü è íå ïîçîðüòå íàøó ñëàâíóþ èçðàèëüñêóþ ìåäèöèíó!
Ïðèâîæó ñïåöèàëüíî äëÿ âàñ âûäåðæêó èç ó÷åáíèêà ïî ãàñòðîýíòåðîëîãèè Ôåëüäìàíà
"Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 7th ed., 2002
Idiopathic inflammatory bowel disease (IBD) comprises those conditions characterized by a tendency for chronic or relapsing immune activation and inflammation within the gastrointestinal tract. Crohn’s disease and ulcerative colitis are the two major forms of idiopathic IBD." È ò.ä.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîáðûé âå÷åð.
Ñåãîäíÿ øâåäñêèå âðà÷è ñêàçàëè, ÷òî áîëåçíü Êðîíà ýòî ”ðàáî÷åå íàçâàíèå” , è ÷òî òàêèå ìàëåíüêèå êðàéíå ðåäêî áîëåþò ýòîé áîëåçíüþ. Íà ñíèìêàõ òîëñòîãî êèøå÷íèêà ÷åòêî âèäíû î÷àãè âîñïàëåíèÿ è è ðàíåå òàêæå áðàëè àíàëèçû äëÿ èññëåäîâàíèÿ â ëàáðàòîðèè.
Íà äíÿõ áóäóò ñíîâà ïðîñâå÷èâàòü ðåáåíêà.
Åùå ðàç áîëüøîå ñïàñèáî çà ó÷àñòèå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
... áîëåçíü Êðîíà ýòî ”ðàáî÷åå íàçâàíèå” , è ÷òî òàêèå ìàëåíüêèå êðàéíå ðåäêî áîëåþò ýòîé áîëåçíüþ
Ýòî âñå ïðàâèëüíî, íî â ëèòåðàòóðå ïîñòîÿííî âñòðå÷àþòñÿ îïèñàíèÿ áîëåçíè Êðîíà ó äåòåé äî ãîäà, äàæå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ.
Ýòî íå î÷åíü "ïðèÿòíàÿ" áîëåçíü, òàê ÷òî ïîäîæäåì ðåçóëüòàòîâ äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
êîãäà â ñëåäóþùèé ðàç ñîáåðåòåñü ñïîðèòü ñ ìóìõå,
Àëîí!
Òàê õîòü ïðåäñòàâüòåñü - â êàêîé îáëàñòè ñïåöèàëèçèðóåòåñü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èçðàýëü, à íå âñå ëè ðàâíî? Àëîí - î÷åâèäíî ãðàìîòíûé âðà÷, âåðîÿòíî, ðàáîòàþùèé â õîðîøåé êëèíèêå, áëàãîäàðÿ Àëîíó ìû ïîëó÷èëè ìíîãî èíòåðåñíîé èíôîðìàöèè .êàê ïåäàãîãó áóäåò ëåñòíî, åñëè Àëîí ïðåïîäàâàòåëü ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàêàÿ ïðåëåñòü!
Âîò âàì íàãëÿäíûé ïðèìåð òîãî, ÷òî ëèöåíçèðîâàíèå íå ðåøàåò âñåõ ïðîáëåì. È íè÷åãî - 50 áîëüíûõ â äåíü.
Íî ÷óòü â ñòîðîíó è ñêàçûâàþòñÿ äåôåêòû îáðàçîâàíèÿ.
Âû, óâàæàåìûé äîêòîð Ïîëîíñêèé, êîãäà â ñëåäóþùèé ðàç ñîáåðåòåñü ñïîðèòü ñ ìóìõå, õîòü äëÿ ïðèëè÷èÿ êàêóþ-íèáóäü êíèæêó ïî÷èòàéòå.
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Êîãäà Àëîí "ãðîìèë" ãîìåîïàòîâ, ýòî áûëî îòíîñèòåëüíî ïîíÿòíî. Òàêàÿ óçîñòü ìåäèöèíñêîãî ìûøëåíèÿ ïðè îáøèðíåéøèõ çíàíèÿõ "êîíâåíöèîíàëüíîé" ìåäèöèíû âñòðå÷àåòñÿ î÷åíü ÷àñòî â ïîñëåäíèå 208 ëåò(ñ 1796 ãîäà - îôèöèàëüíîé äàòû çàïóñêà â íàø ìèð ãîìåîïàòèè).
Êîãäà Àëîí èç-çà ñíèæåíèÿ ìîåé àêòèâíîñòè íà ôîðóìå (à îñòàëüíûå ãîìåîïàòû ïðîñòî óøëè - ôîðóìîâ â èíòåðíåòå äîñòàòî÷íî) è âîçíèêøåé èç-çà ýòîãî ñêóêè ïåðåøåë ê "ðàçáîðêàì" ñ îçîíîòåðàïåâòàìè - ÿ òîæå íå âìåøèâàëñÿ, õîòÿ äàëåêî íå ñî âñåìè ïîäõîäàìè êðèòèêîâ áûë ñîãëàñåí.
Íî êîãäà îí ïåðåøåë ê íåïîçâîëèòåëüíîìó íè â êàêîé èíòåëëèãåíòíîé ñðåäå âûñìåèâàíèþ êîëëåã - à ä-ð Ïîëîíñêèé, ïðè âñåì åãî òðàäèöèîííîì íåïðèÿòèè ãîìåîïàòèè, - òîëêîâûé, çíàþùèé è ñèëüíûé âðà÷, òî òóò, ïî ìîåìó ìíåíèþ, âðà÷àì ìîë÷àòü íå ïðèñòàëî. Äàæå åñëè â ðåïëèêàõ âðà÷à è èìåþòñÿ íåòî÷íîñòè, ïèñàòü òàêîå íå ïðèñòàëî è â çàêðûòîé ÷àñòè ôîðóìà. Ñïåñü, äàæå ïðè îáøèðíûõ çíàíèÿõ, ìàëî êîãî óêðàøàëà. ß óæ óìîë÷ó îá îáùíîñòè Ñòðàíû, â êîòîðîé ìû âòðîåì ñåãîäíÿ æèâåì, îá îáùíîñòè ñòðàíû èñõîäà, î ñîëèäàðíîñòè âðà÷åé (äàæå åñëè Âû ìåíÿ è èñêëþ÷àåòå èç ýòîãî êðóãà, òî ä-ð Ïîëîíñêèé - åãî áåññïîðíî ïîëíîïðàâíûé ÷ëåí äàæå, êàê ÿ íàäåþñü, è ñ òî÷êè çðåíèÿ óâàæàåìîãî Àëîíà).
ß êàæäûé äåíü âñòðå÷àþñü ñ èçðàèëüñêèìè âðà÷àìè - ñïåöèàëèñòàìè. Ñðåäè íèõ åñòü ëþäè î÷åíü ðàçíîãî ìåäóðîâíÿ, åñòü î÷åíü "êðóïíûå", ñâåòèëà, åñòü ñðåäíèå, à åñòü è òàêèå, ÷òî ÿ ê íèì ñâîèõ ïàöèåíòîâ íå íàïðàâëþ, äàæå åñëè îôè ìåäèöèíà èì áóäåò ïîêàçàíà áîëüøå ãîìåîïàòèè. Íî òàêîé ñïåñè ê îêðóæåíèþ, óæ íå ãîâîðÿ î êîëëåãàõ, ìíå âñòðå÷àòü íå ïðèõîäèëîñü.
Íàäåþñü, ÷òî Àëîí ïðàâèëüíî è áåç îáèä ïîéìåò íàïèñàííîå. Â åãî âûñîêîì ìåäóðîâíå ó ìåíÿ ñîìíåíèé íåò.