-
Читатель Недуг.Ру
А как же быть с повышением АлАТ и АсАТ?
-
Читатель Недуг.Ру
А как же быть с повышением АлАТ и АсАТ?
См. пост от Arin за 16.06 и 17.06. И еще раз, я говорю не о "гепатитах вообще", а о том, нужно ли лечение и обследование ЭТОМУ ребенку.
С ув.dr.Ira
-
Читатель Недуг.Ру
Arin
Извините пожалуйста за вопрос- если не секрет, из какой Вы страны?
-
Читатель Недуг.Ру
Спасибо болишое за ответы и участие. Хочу внести ясности.
Отредактировало немного историю болезни. Жирным шрифтом написан новый техст.
Пренатальные серологические обследования: сифилис - отрицательно, антитела к краснухе ести, ИгГ к ЦМВ - положительно, ИгМ к ЦМВ - отрицателно. УЗИ плода делали где то 5 раз за время беременности – в пределах нормы.
У меня выявили также ИгГ герпеса тип 2. За время беременности симптомов вроде не было. ИгГ герпеса- тип 1 не обнаружили. Ранше лечила хламидиоз.
Других заболевании не было.
На 4-5 месяце беременности били положителни толико ИгГ ЦМВ, да и то титр их упал в 2 раза по сравнениу с титром ИгГ до беременности
У меня до беременности и во времэ беременности били повисени в 5-10 раз ИгГ ЦМВ, ИгМ цитомегаловируса били отритателини. (анализ сдавали 5 месятев до беременности).
У нас было 5 лет бесплодие первичное, вроде смешаное. Хроническии аднексит, олигоастеноспермия, несовместимости-проба Шувалиского положителиная. Лечилиси у разних специалистов годами. Резулитат получили после медицинских репродуктивных технологии.
Ребенок родилса в середине декабря 2004. Апгар 5\8. Сразу не дышал, похлопали и начал дышати. Кожа лица и туловища - чистая.
Оперирюушии акушер сказал- Кальцинаты в плаценте, пуповина тонкая. Может он как то оправдывалса (мы не хотели кесарево) Кесарево делали по возрастным показаниям. Мне тогда было- 36. Травм головы у ребенка нет. Диабета у мениа тоже нет.
Я до 5 месяца беременности принимала Метипред по -1/4 таблетки в день (для профилактики потери- антифофолипидный синдром.
У ребенка на 8 день жизни появилась желтуха, которая держалась месяц. Билирубин 115. Лечили как желтуху новорожденного. Резус конфликта нет. Ребенок родилса 2780 гр, 48 cм, кесарево. Первая беременности. Плацента была зрелaя, учиастки калициноза.
У ребенка на 8 дени поеавиласи желтуха. (в роддоме желтуху не заметили, она стала заметнее силнее уже после выписки на 7-8 ден. Помоему, я что то заметила на 2-3 дени, когда перевели в более светлое помешение. Но окружаюшие, домашние заметили где-то на 8 дени)
Начали лечение в 3 недели, когда у нас появилоси сомнение что ето физиологическая желтуха.
Обратилиси к педиатру в 3 недели. Он не заметил каких то особых изменении со стороны печени (размер, консыстенция). Но первый высказал мысли что ето ЦМВ, посоветовал обследоватса.
Желтуха держаласи 5 недели- с первои по пятои недели жизни. Потом быстро исчезла, возможно от гомеопатицеских препаратов для улучшениа обмена в печени. Ефецта до гомеопатии (Хепели, фирма Хелл) не наблиудалоси. (Возмойно просто совпадение)
Желтуху лечили так - неделю фенобарбитал в не очени болиших дозах, растворы глюкозы, вит Ц, магнезии- толко внутри, чаиными ложками. 3-4 раза делали дома кварц (портативный), до 1-2 минуты. Лечения сразу не начинали, ждали пока сама проидет. Стул, моча была в норме.
Билирубин бил (с третеу недели сдавали анализы)- 115-112 каждую неделю, хотя лечили усердно (педиатр говорил норма Билирубина- 21). АЛаТ был-0,84 -(норма).
В другхих относениеах у ребенка все било нормалино.
На третиеи недели билирубин- 111, АЛаТ-0,84.
18 января
билирубин- 8,7- норма; АлАТ 1,26; АсАТ-1,6, (Норма до 0,84) проба тимол 3,7 [Норма до 2].
> > Пересдали церез несцолико днеи после етого в хорошем платном центре:
> Билирубин- норма, АЛТ - 62 (норма 2-41). АСТ- 94 ( норма: 2-37).
>
> В то же время резулитати на цитомегаловирус ребенка: ИгГ - положителинии; ИгМ - отритателинии
Врач прописал виаферон в свециах - по одному- два раза на 5 днеи, перерив, опят 5 днеи и так далисе. Лечили 3 недели. Также для профилактики анемии- сироп биовитал с лецитином.
УЗИ делали толико голови - немного увеличены желудочки.
> УЗИ печени не делали (врач не назначил)
> > По резулитатом палпации врачеи - печен, селезенка, другие органи бришнои полости в норме, не увелицени.
> Размери голови в норме. Твет стула и моци в норме.
В 1 мец и 20 днеи
Билирубин- 9,3; преамои- 0; непреамои 9,3.
АСаТ -0,84; АЛаТ - 1,68 !!!
(Норма до 0,84, до 1,00)
Ребенок развивалса нормалино.
В полтора месеата, билирубин стал нормалинии, желтухи не стало,
АЛАТ бил -1,4 (норма -до 0,84; до 1,00)
(Педиатр говорил - что ето проишодит разрушение печеночних клеток).
11 Февраля
Билирубин- 9,3;- 0;непрямои- 9,3.
АСаТ-0,84. АЛаТ- 1,68
26 Февраля 2005,
Билирубин 8,0--0--8,0.АЛТ 1,54; АСТ 1,23.
Гемоглобин- 118, еритр 3,7; леикоцит 6,8; несегм 2; сегм 52; лимфоциты-32; моноцит- 6.
В 2 месяца -
билирубин- 8,7;
!!! АлАТ 1,26; АсАТ-1,6 (Норма до 0,84)
!!! проба тимол 3,7 [Норма до 2].
!!! IgG CMV (citomegalovirus)- положительныи
> IgM CМV - отрицательный
У меня тожe-
IgG CMV положительный
> IgM CМV - отрицательный
(у меня 6 месeцeв до беременности и на 4-5 месeце беременности IgG CMV тоже положительный и IgM CМV - отрицательный
6 апреля 2005
Сделали УЗИ живота, пецени, поцек - все в пределах нормы
Били у заведуиусеи отделением детскои гепатологии. Он после осмотра, прослусиваниа,палипации - сказал что ребенок хорошии. О увеличении размеров печени, селезенки не говорил.
В тот же дени были у детского инфецциониста, он сказал что печени немного увеличена.
Несколико днеи перед етим, семеиный педиатр увеличении размеров печени, селезенки не обнаружил.
сейчас - когда ребенку 4 месяца-
- билирубин общий 6,2 14,3 норма 3,4-17
- билирубин прямой 1,1 0,3 норма 0-3,4
!!! - ALT 67 62 n. 2-41
!!! - AST 92 94 n. 2-37
первые цифры-
oт 31.03.05,
вторые цифры-
oт 18.02.05.
Общий белок 71 норма .57-80
- b -lipoproteid 38 n. 35-55
- GGT-g-Glutamiltransferasa 39 n.3-22
- шелочная фосфатаза 590 n.5-727
!!! IgM CMV 1,36 Cut off 1,21 (Cut off - стандарт оптической плотности). IgM CMV- немного увеличен.
IgG CMV 1,89 Cut off 1,05
18.02.05 :
IgM CMV 0,11 Cut off 0,41
IgG CMV 0,61 Cut off 0,29
Врач написал -Врожденная Цитомегаловирусная инфекция с поражeнием печени, репликативный период.
у меня и у ребенка PCR CMV -отриц -
(Врач сказал что вируса CMV нет в крови )
Назначил -
Урсосан 250мг по 10мг/кг 1 раз вечером
Виферон 1 свечу 2 раза в день, 3 раза в недлю
Рибоксин 1/3 т 3 раза в день
Kонтроль через месяц с повтором биохимии
маркеры гепатитов у меня и у ребенка отриц
щелочная фосфатазa, анализ на белковые фракции- в пределах нормы
(Педиатр сказал функции печени вроде не особо нарушены)
узи печени у ребенка- без изменений
узи мозга- вроде немного расширены желудочки
ребенок развивается нормально, рост в норме, вес - нижняя грань нормы.
Желтухи нет. Спит вроде нормально. Иногда немного беспокойный. Слышит.
В первые месяцы часто мучили колики.
Хотела спросить может быть это ошибка с IgM?
Mожет быть это мои IgG и IgM через кровь или молоко передались?
Kакова дальнейшая тактика. Что делать?
Kакое лечение принимать?
07 05 2005 сдавали снова анализи : АСАТ – 73
/Норма 15-60/
Все осталиние више перецисление анализи (АЛАТ, билирубин, oбщий белок, b -lipoproteid , GGT-g-Glutamiltransferasa, шелочная фосфатаза) + Тимоловаиa проба в норме.
Ig G CMV- 0,612 (07 05 2005)
/Norma - 0,110/
Разница между последними и предпоследними анализами биохимии в 2 месяца и 7 днеи.
Разница между последними и предпоследними анализами имуноглобулинов в 3 месяца и 3 недели.
Лецениа никакого не проводили.
Что Вы скажете?
Спасибо за ответ.
На сегодняшнии дени нарекании со стороны консистенции, размеров печени – нет. Оkулист(глазное дно) претензии не имеет. Хорошо слышит.
П.С.
По тактике лечения врачеи к которым обрашалиси можно разделити на 3 группы-
1) Ребенок практически здоров, в лечениии не нуждаетса.
2) У ребенка врожденый ЦМВ (ИгГ-положтелиный, неясности с трансаминазами)- Надо 3 месяца давати виферон, потом посмотрим. (Детские инфецционисты)
3) У ребенка врожденый ЦМВ (ИгГ-положтелиный и растут, неясности с трансаминазами)- Надо давати, а возможно и капати- Ацикловир. Так как они особово резулитата у других детеи не заметили после Виферона.
(заведуюшии детскои гастроентерологии)
Нас тоже беспокоило некая возможности появления в будушем фиброза, цироза на фоне хронического воспаления неяснои етиологии, поетому и спрашивали.
Нас интересует как можно вычислити критерии увеличения в 4 раза ИгГ ЦМВ. Особенно если титры с разных лаборатории ? Говорят так нелзя судити, надо взяти анализы, потом подождати 3-4 недели, опят анализы и в тот же дени сделати оба. И толико тогда можно сравнивати!
Ходила в несколико лаборатории, нигде не делают ПЦР ЦМВ мочи или с слизистых (говорят ето не так информативно как ПЦР крови), толико ПЦР крови.
-
Читатель Недуг.Ру
Вообще наиболее информативным исследованием будет в этом случае пункционная биопсия печени с ПЦР исследованием полученных тканей на геппатиты, ЦМВ, герпесы, это снимет все вопросы. Но в данном конкретном случае думаю менее травматичным будет контрольное обследование:БХ исследование крови УЗИ. кровь на ПЦР к геппатитам и ЦМВ. кровь на антитела. через 3-4 месяца
-
Читатель Недуг.Ру
К сожалению, все как обычно - масса ненужных исследований, бессмысленное лечение и рассуждения ни о чем. Хоть Вы и пишите, что находитесь "за границей", но "школа" чувствуется.
Успокойтесь, найдите наконец настоящего врача и оставьте ребенка в покое.
-
Читатель Недуг.Ру
Arin, Вы пишете, что биллирубин был 112-115(это общий биллирубин). Общий биллирубин делится на прямой и непрямой. Какой был прямой и непрямой биллирубин?
-
Читатель Недуг.Ру
Все! Тема закрыта. Все консультации непрофессионалов, пользуясь правом модератора, буду удалять.
dr.Ira
ПРостите что вклиниваюсь, но закрыть тему можно через "опции темы - закрыть тему". Тогда в ней просто никто ничего не будет писать и стирать ничего не надо будет
Ответить
