-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå.
Ó ðåá¸íêà (7 ëåò) îáíàðóæèëè (ïåðâè÷íî) ÿçâó æåëóäêà (6,7 ìì) è öåëóþùèåñÿ ÿçâû ÄÏÊ. Àíàëèç íà õåëèêîáàêòåð ïîêàçàë òåòð 1:160.
Ïðîñèë ðàçíûõ âðà÷åé îáúÿñíèòü ìíå ìíîãî ëè ýòî, ÍÈÊÒÎ íå çíàåò, ãîâîðÿò, ÷òî èõ èíòåðåñóåò òîëüêî íàëè÷èå òàêîâîãî. Ðåá¸íîê ëå÷èòñÿ íà ñòàöèîíåðå îäíèìè òàáëåòêàìè.
Âîïðîñ: ðàçâå ÿ ñàì íå ìîãó ëå÷èòü ðåá¸íêà òàáëåòêàìè è êîðìèòü åãî íàðìàëüíîé åäîé (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à) äîìà? Ïðàâäà ëè òî, ÷òî îíè ìåíÿ ïóãàþò óñëîæíåíèÿìè ñèòóàöèè ïðè äîìàøíåì ëå÷åíèè. È çíàåò ëè äåéñòâèòåëüíî îòå÷åñòâåííàÿ ìåäèöèíà íîðìàòèâû õåëèêîáàêòåðà (ìíîãî ýòî? 1:160). Ìîæåò êòî äàñò ïðàêòè÷åñêèé ñîâåò ïî ëå÷åíèþ. Ïèòàíèå ó ðåá¸íêà íîðìàëüíîå. Ãîâîðÿò, ÷òî ÿ åãî ïåðåãðóçèë ðàçíîãî ðàäî èíòåëëåêòóàëüíî-êóëüòóðíûìè êðóæêàìè. Ïîìîãèòå, âåäü ìàëåíüêèé ìàëü÷èê, íå èñïîðòèòü áû. Ñ óâàæåíèåì, Þðèé
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îòâåò êîíå÷íî áóäåò.
Þðèé, Âàì íå õîòåëîñü áû îáñóäèòü ýòî -
"Ãîâîðÿò, ÷òî ÿ åãî ïåðåãðóçèë ðàçíîãî ðàäî èíòåëëåêòóàëüíî-êóëüòóðíûìè êðóæêàìè. Ïîìîãèòå, âåäü ìàëåíüêèé ìàëü÷èê, íå èñïîðòèòü áû."
ßçâåííàÿ áîëåçíü íà ïóñòîì ( â ïëàíå ïñèõèêè) ìåñòå íå áûâàåò. È íå ôèêñèðóéòåñü íà áàêòåðèÿõ, òàáëåòêàõ, äèåòå. Ñòàöèîíàð - ýòî ïðåæäå âñåãî îõðàíèòåëüíûé ðåæèì. Èíîãäà è îò ðîäèòåëåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íåáîëüøîå äîïîëíåíèå ñ òî÷êè çðåíèÿ ïåäèàòðà.Õåëèêîáàêòåð åñòü ó ïî÷òè 85% ëþäåé. Ëå÷åíèÿ îí òðåáóåò òîëüêî òîãäà, êîãäà èìåþòñÿ åãî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (ò.å., åñòü áîëåçíü ).Òàêèì îáðàçîì, òèòð, ñàì ïî ñåáå, ðåøàþùåãî çíà÷åíèÿ íå èìååò, çíà÷åíèå èìååò íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ áîëåçíè. È, ÿ ñîâåðøåííî ñîãëàñíà ñ äîêòîðîì bill, ÿçâåííàÿ áîëåçíü - ýòî ïñèõîñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå (ò.å., çàáîëåâàíèå,ñâÿçàííîå è ñ ðåàêöèåé íåðâíîé ñèñòåìû ).
Ñ óâ.dr.Ira
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Õåëèêîáàêòåð åñòü ó ïî÷òè 85% ëþäåé. Ëå÷åíèÿ îí òðåáóåò òîëüêî òîãäà, êîãäà èìåþòñÿ åãî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (ò.å., åñòü áîëåçíü ).
Áîëåçíü åñòü. Ñòàíäàðò ëå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè - ýðàäèêàöèÿ ýòèõ áàêòåðèé. Ýòî ñïîñîáñòâóåò çàæèâëåíèþ ÿçâ è ïðåïÿòñòâóåò ðåöèäèâó (ïîâòîðíîìó âîçíèêíîâåíèþ) çàáîëåâàíèÿ. Î ðîëè íåðâíîé ñèñòåìû â ïàòîãåíåçå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ãîâîðèëè â îñíîâíîì âî âðåìåíà Ïàâëîâà.
Ïî ïîâîäó òèòðà... êàê ïðàâèëî, èñïîëüçóåòñÿ ïîíÿòèå äèàãíîñòè÷åñêè çíà÷èìûé òèòð àíòèòåë, â ïðèíöèïå, îïðåäåëåíèå àíòèòåë íå ñàìûé õîðîøèé ñïîñîá äèàãíîñòèêè, ò.ê. íèçêèé òèòð äàåò áîëüøå ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ, à ïîñëå ëå÷åíèÿ íå äàåò âîçìîæíîñòè îòñëåäèòü ñòåïåíü ýðàäèêàöèè è âñå òàêîå.. Ëó÷øå èñïîëüçîâàòü äûõàòåëüíûé óðåàçíûé òåñò èëè áðàòü áèîïñèþ êðàåâ ÿçâû è ñìîòðåòü òàì. Íî ýòî ÷èñòî íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèå çàìîðî÷êè íå îñîáî ïîíÿòíûå íåïðîô. Òåì áîëåå, ó íàñ â ñòðàíå òàêèå òåñò î÷åíü ìàëî ãäå ïðèìåíÿþòñÿ â ñèëó îòíîñèòåëüíîé äîðîãîâèçíû è îòñóòñâèÿ âíåäðåíèÿ òàêèõ òåõíîëîãèé. Òåì áîëåå, ÷òî ÿçâåííóþ áîëåçíü ìîæíî ëå÷èòü è ýìïèðè÷åñêè áåç òåñòîâ.  ïðèíöèïå, íåîñëîæíåííîå òå÷åíèå ÿçâåííîé áîëåçíè - àìáóëàòîðíîå çàáîëåâàíèå.
Äðóãîå äåëî, ÷òî íàëè÷èå ó ðåáåíêà 7 ëåò òðåõ ÿçâåííûõ äåôåêòîâ (êàê ÿ ïîíÿë ïî îïèñàíèþ),ïðî êðàéíåé ìåðå ó ìåíÿ, âûçûâàåò íàñòîðîæåííîñòü è íåîáõîäèìîñòü îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèé. Ìíå êàæåòñÿ, â òàêîì ñëó÷àå, íàõîäèòñÿ â ñòàöèîíàðå âïîëíå îïðàâäàíî (åñòü ðèñê ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé). Òî, ÷òî ðåáåíîê ëå÷èòñÿ òîëüêî òàáëåòêàìè âïîëíå ìîæåò áûòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò.
À ìîæåò åñòü êàêèå-íèáóäü ïðîâåðåííûå, ìîæåò íàðîäíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè. Ó ìîåãî ðåá¸íêà ëå÷åíèå íà÷èíàëè ñ Äå-íîëà, ìíå "ÿçâåííèêè" ñêàçàëè, ÷òî ýòî çàìå÷àòåëüíîå ñðåäñòâî, à ñåé÷àñ ýòîò ïðåïàðàò äàâàòü ïåðåñòàëè (ïðîïèëè òîëüêî 14 òàáëåòîê). Ïåðåâåëè ðåá¸íêà íà äíåâíîé ñòàöèîíàð è ïðîïèñàëè Õåìèöèä è Àëüìàãåëü. Ìîæåò åñòü ÷òî ïîëó÷øå, ïîñîâåòóéòå. Çàðàíåå áëàãîäàðåí, Þðèé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Òàêàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ íå ïðèìåíÿåòñÿ.
Ðåøåíèåì Ìààñòðèõòñêîé ñîãëàñèòåëüíîé êîíôåðåíöèè Åâðîïåéñêîé ãðóïïû ïî èçó÷åíèþ ïèëîðè÷åñêîãî ãåëèêîáàêòåðà (1996) äëÿ ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè áûëî ðåêîìåíäîâàíî ïðèìåíåíèå 3 âîçìîæíûõ ñõåì 1-é ëèíèè, êàæäàÿ èç êîòîðûõ îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àëà â ñåáÿ íàçíà÷åíèå îäíîãî èç áëîêàòîðîâ ïðîòîííîãî íàñîñà â ñòàíäàðòíûõ äîçàõ 2 ðàçà â äåíü. Ñîñòàâ ýòèõ ñõåì âûãëÿäåë ñëåäóþùèì îáðàçîì:
1-ÿ ñõåìà
Áëîêàòîðû ïðîòîííîãî íàñîñà (îìåïðàçîë)2 ðàçà â äåíü+Ìåòðîíèäàçîë õ 4 (èëè òèíèäàçîë õ 2 ð)+Êëàðèòðîìèöèí õ 2 ð.
2-ÿ ñõåìà
Áëîêàòîðû ïðîòîííîãî íàñîñà 2 ðàçà â äåíü+ Àìîêñèöèëëèí õ 2 ð + Êëàðèòðîìèöèí õ 2 ð
3-ÿ ñõåìà
Áëîêàòîðû ïðîòîííîãî íàñîñà 2 ðàçà â äåíü+ Àìîêñèöèëëèí õ 3 ð + Ìåòðîíèäàçîë õ 4 ð
Ðåêîìåíäîâàííàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè ïðè èñïîëüçîâàíèè êàæäîé èç ñõåì ñîñòàâëÿëà 7 äíåé, ÷àñòîòà ýðàäèêàöèè ÍÐ ïðåâûøàëà 90%. Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ñõåì 1-é ëèíèè ðåêîìåíäîâàëàñü ñõåìà ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè 2-é ëèíèè, ò.í. êóðñ êâàäðîòåðàïèè, âêëþ÷àâøèé â ñåáÿ êîìáèíàöèþ îäíîãî èç áëîêàòîðîâ ïðîòîííîãî íàñîñà (2 ðàçà â äåíü) è "êëàññè÷åñêóþ" òðîéíóþ ñõåìó:
Ñõåìà êâàäðîòåðàïèè 2-é ëèíèè
Áëîêàòîðû ïðîòîííîãî íàñîñà 2 ðàçà â äåíü + Ïðåïàðàòû âèñìóòà (íàïðèìåð, äå-íîë õ 4 ð â äåíü) + Òåòðàöèêëèí õ 4 ð â äåíü + Ìåòðîíèäàçîë õ 4 ð
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîõðàíåíà òðîéíàÿ ñõåìà ïåðâîé ëèíèè, ñîäåðæàùàÿ èíãèáèòîðû ïðîòîííîé ïîìïû (èëè ðàíèòèäèí âèñìóò öèòðàò) â ñòàíäàðòíîé äîçå 2 ðàçà â äåíü + êëàðèòðîìèöèí (2 ðàçà â äåíü) + àìîêñèöèëëèí ( 2 ðàçà â äåíü) èëè ìåòðîíèäàçîë ( 2 ðàçà â äåíü). Ïðè ýòîì ñî÷åòàíèå êëàðèòðîìèöèíà ñ àìîêñèöèëëèíîì ïðèçíàíî áîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûì, ÷åì ñî÷åòàíèå êëàðèòðîìèöèíà ñ ìåòðîíèäàçîëîì, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü äîñòèæåíèþ ëó÷øåãî ðåçóëüòàòà ïðè ïîñëåäóþùåì íàçíà÷åíèè â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè êâàäðîòåðàïèèþ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðîòîêîë ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè ïðåäïîëàãàåò îáÿçàòåëüíûé êîíòðîëü åå ýôôåêòèâíîñòè, êîòîðûé ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç 4-6 íåäåëü ïîñëå åå îêîí÷àíèÿ (â ýòîò ïåðèîä áîëüíîé íå ïðèíèìàåò íèêàêèõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ). "Çîëîòûì ñòàíäàðòîì" äèàãíîñòèêè íà äàííîì ýòàïå ñòàíîâèòñÿ äûõàòåëüíûé òåñò, îäíàêî, ïðè åãî îòñóòñòâèè ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ìîðôîëîãè÷åñêèì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè. Ïðè ñîõðàíåíèè ÍÐ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà ïîêàçàíî ïðîâåäåíèå ïîâòîðíîãî êóðñà ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè ñ ïðèìåíåíèåì òåðàïèè âòîðîé ëèíèè ñ ïîñëåäóþùåì êîíòðîëåì åãî ýôôåêòèâíîñòè òàêæå ÷åðåç 4-6 íåäåëü.
Òîëüêî ñòðîãîå ñîáëþäåíèå òàêîãî ïðîòîêîëà äàåò âîçìîæíîñòü ïðîâåñòè íàäëåæàùèì îáðàçîì ñàíàöèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà è ïðåäîòâðàòèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ðåöèäèâîâ ÿçâåííîé áîëåçíè.
 êà÷åñòâå òåðàïèè âòîðîé ëèíèè ñîõðàíèëà ñâîå ìåñòî ñõåìà èç 4 ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùàÿ áëîêàòîðû ïðîòîííîãî íàñîñà (â ñòàíäàðòíîé äîçå 2 ðàçà â äåíü), ïðåïàðàòû âèñìóòà (â îáû÷íîé äîçèðîâêå) ìåòðîíèäàçîë è òåòðàöèêëèí.  êà÷åñòâå âòîðîãî ëå÷åáíîãî êóðñà ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû è òðîéíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ íà îñíîâå áëîêàòîðîâ ïðîòîííîãî íàñîñà. Ìèíèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü òðîéíûõ ñõåì è ñõåìû êâàäðîòåðàïèè ñîñòàâëÿåò 7 äíåé.  ñëó÷àÿõ îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà ïðè ïðîâåäåíèè âòîðîãî êóðñà ïîñëåäóþùàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àåâ.
Èíôîðìàöèþ ìîæíî ïîñìîòðåòü çäåñü http://webmed.irkutsk.ru/doc/ul.htm
È íå íàäî ëå÷èòü ÿçâåííóþ áîëåçíü íàðîäíûìè ñðåäñòâàìè - íå íàäî ýêñïåðèìåíòèðîâàòü íàä ðåáåíêîì!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ðàçâ¸ðíóòûé îòâåò. ß ïðîñòî â âîñòîðãå îò Âàøåé íàó÷íîé òåðìèíîëîãèè , Âû ìåíÿ óòîïèëè è ìíå ïðîñòî îñòà¸òñÿ äîâåðèòü íàøèì âðà÷àì ñâîåãî ðåá¸íêà, è íå âìåøèâàòüñÿ â ïðîöåññ ëå÷åíèÿ (ñî ñâîèìè çíàíèÿìè íà óðîâíå ãðàäóñíèêà è êëèçìû ).
×åðåç 3-4 äíÿ áóäóò äåëàòü ÔÃÑ, ïîñìîòðþ íà ðåçóëüòàò äâóõ íåäåëü ëå÷åíèÿ (ñ çàìåðàíèåì è íàäåæäîé).
Êñòàòè, âîïðîñ ðèòîðè÷åñêèé. Ïî÷åìó ó âñåõ âðà÷åé òàêîé ïî÷åðê - àëÿ êàëÿ-ìàëÿ? ×òîáû òàêèå êàê ÿ íå ìîãëè íè÷åãî ïîíÿòü è ìåíüøå çàäàâàëè âîïðîñîâ?
Áîëüøîå ñïàñèáî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïîñîáíîñòü ðàçáèðàòü ÷óæîé ïî÷åðê ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíà èíòåëëåêòó ( ñ)
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ðàçâ¸ðíóòûé îòâåò. ß ïðîñòî â âîñòîðãå îò Âàøåé íàó÷íîé òåðìèíîëîãèè , Âû ìåíÿ óòîïèëè è ìíå ïðîñòî îñòà¸òñÿ äîâåðèòü íàøèì âðà÷àì ñâîåãî ðåá¸íêà, è íå âìåøèâàòüñÿ â ïðîöåññ ëå÷åíèÿ (ñî ñâîèìè çíàíèÿìè íà óðîâíå ãðàäóñíèêà è êëèçìû ).
×åðåç 3-4 äíÿ áóäóò äåëàòü ÔÃÑ, ïîñìîòðþ íà ðåçóëüòàò äâóõ íåäåëü ëå÷åíèÿ (ñ çàìåðàíèåì è íàäåæäîé).
Áîëüøîå ñïàñèáî.
Äåëî â òîì, ÷òî äàâàòü ðåêîìåíäàöèè çàî÷íî - íå íàøå ïðàâî. Ïðîñòî ÿ âûëîæèëà çäåñü ñîâðåìåííûå ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ áîëåçíè. Âàøå ïðàâî ñäåëàòü ðàñïå÷àòêó è ïðåäñòàâèòü âðà÷ó. À óæ îí ïðèìåò ðåøåíèå î âûáîðå ïðåïàðàòîâ ñ ó÷åòîì êëèíèêè ïàöèåíòà.