вопрос про профилактику столбняка

[katechka]

Здравствуйте! Через неделю собираюсь сына (2,5 года), отправить с бабушкой в Белоруссию в деревню. А он не привит от столбняка. Ему делали одну АКДС в 3 месяца, а потом прекратили прививать (по моему разгильдяйству, не собраться дойти до поликлиники). А теперь я обеспокоена - ведь в той местности бывали случаи столбняка. Там кругом земля, коровы пасутся. Можно заразиться. Что делать? Бежать быстро прививать? Но ведь одной прививки не хватит. Да я еще не знаю, стоит ли накануне поездки прививать АКДС, может он плохо чувствовать от нее будет. И что делать, если он там в деревне поранится и в земле изваляется? Бежать и делать экстренную вакцинацию? А везде ли ее делают?

Пожалуйста, посоветуйте, что можно сделать в такой ситуации.

[Tanya G]

Постарайтесь просто исключить контакт с грязью. Игра в песочнице, и прочее - под надзором взрослых. Следите за состоянием целостности кожных покровов.

А прививать в спешном порядке - не стоит. Тем более, действительно, вакцинация трехэтапная.

[Наталья П.]

Жаль, конечно, что ребенок своевременно не привит и теперь находится под угрозой, которую можно было избежать.

Рекомендую объяснить бабушке, что при первых же порезах и проколах, особенно произошедших на улице (порезался стеклом, упал стесал кожу, наступил на стекло или гвоздь) нужно идти в медпункт и говорить, что не привит, а там сделают необходимые экстренные прививки..

Уследить за ребенком в деревне в любую секунду невозможно.

Против дифтерии и коклюша ребенок едет незащищенным также.

[Alon]

Tetanus is an entirely preventable disease; a serum antibody titer of>0.01 U/mL is considered protective. Active immunization should begin in early infancy with combined diphtheria toxoid-tetanus toxoid-pertussis vaccine at 2, 4, and 6 mo of age, with a booster at 4-6 yr of age and at 10-yr intervals thereafter throughout adult life with tetanus-diphtheria (Td) toxoids. Immunization of women with tetanus toxoid prevents neonatal tetanus, and the World Health Organization is currently engaged in a global elimination of neonatal tetanus campaign through maternal immunization with at least two doses of tetanus toxoid. For unimmunized persons 7 yr of age or older, the primary immunization series consists of three doses of Td toxoid given intramuscularly, with the second given 4-6 wk after the first and the third given 6-12 mo after the second. However, unanticipated mass immunization campaigns in developing countries may rarely provoke a widespread hysterical reaction.



Tetanus prevention measures after trauma consist of inducing active immunity to tetanus toxin and of passively providing antitoxic antibody. Tetanus prophylaxis is an essential part of all wound management, but specific measures depend on the nature of the injury and the immunization status of the patient. Tetanus toxoid should always be given after a dog or other animal bite, even though C. tetani is infrequently found in canine mouth flora. All nonminor wounds require human TIG except those in a fully immunized patient. In any other circumstances (e.g., patients with an unknown or incomplete immunization history; crush, puncture, or projectile wounds; wounds contaminated with saliva, soil, or feces; avulsion injuries; compound fractures; or frostbite), 250 U of TIG should be given intramuscularly, and 500 U should be given for highly tetanus-prone wounds (i.e., unable to be debrided, with substantial bacterial contamination, or >24 hr old). If TIG is unavailable, then use of human IGIV may be considered. If neither of these products is available, then 3,000-5,000 U of equine- or bovine-derived TAT may be given intramuscularly after testing for hypersensitivity; even at this dose, serum sickness may occur.

The wound should have immediate, thorough surgical cleansing and debridement to remove foreign bodies and any necrotic tissue in which anaerobic conditions might develop. Tetanus toxoid should be given to stimulate active immunity and may be administered concurrently with TIG (or TAT) if given in separate syringes at widely separated sites. A tetanus toxoid booster (preferably Td) is given to all persons with any wound if their tetanus immunization status is unknown or incomplete. A booster is given to injured persons who have completed their primary immunization series if (1) the wound is clean and minor but >10 yr have passed since the last booster or (2) the wound is more serious and >5 yr have passed since the last booster. With delayed wound care, active immunization should be started at once. Although fluid tetanus toxoid produces a more rapid immune response than the adsorbed or precipitated toxoids, the adsorbed toxoid results in a more durable titer.

----------------------------------------------------------------------=

Table 194-1. Tetanus Prophylaxis in Wound Management



Prior Tetanus Doses ------Clean, Minor Wounds-------- Other Wounds*

----------------------------Td†<<?-----TIG‡ ----------Td --------TIG

Uncertain, or <3-------------Yes -------- No ---------- Yes-------Yes

Three or more---------------No§? -------- No ---------- No? -------No



*Such as, but not limited to wounds contaminated with dirt, feces, and saliva; puncture wounds; avulsions; wounds resulting from missiles, crushing, burns, and frostbite; and wounds extending into muscle.

†For children <7 yr, DTaP or DTP is preferred to tetanus toxoid alone if < 3 doses of DTaP/DTP have been previously given; if pertussis vaccine is contraindicated, DT is given. For persons > 7 yr, Td is preferred to tetanus toxoid alone.

‡TIG = tetanus immune globulin. TIG should be administered for tetanusprone wounds in HIV-1-infected patients regardless of the history of tetanus immunizations.

§Yes, if > 10 yr since the last dose.

[Verbar]Yes, if > 5 yr since the last dose. (More frequent boosters are not needed and can accentuate adverse events.)

Adapted from Centers for Disease Control. Diphtheria, tetanus, and pertussis: Recommendations for vaccine use and other preventive measures. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1991;40(RR-10):1-28.

[Наталья П.]

По русски

Приказ МЗ РФ № 174 О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА

http://www.webapteka.ru/phdocs/doc6163.html



выдержки из него

http://www.privivka.ru/vaccination/urgent/tetanus.xml

[katechka]

Спасибо за ответы.

Как приедет домой - пойду в поликлинику с ребенком. А то страшно за него.