Ангиопатия сетчатки обеих глаз. Помогите найти причину

[maxwell010]

Помогите, пожалуйста, найти причину постоянно суженых

сосудов(ангиопатии).



Я проходил медосмотр раза два в год, в том числе и

окулиста с осмотром глазного дна и все было в норме.



Как-то я начал употреблять спортивные пищевые добавки

для наращивания мышечной массы(Ванситон, Universal),

а затем делал внутривенно инъекции Na-АТФ, СТГ,

тестенат, употреблял метандростенолон.



Однажды, после инъекции СТГ, по истечении минут 15

на трамвайной остановке почувствовал: у меня

"отнимается" дыхание, начало "все плыть перед глазами",

ощущение пульсации в голове и слабость. Еле добрался

домой(отец поймал такси). С тех пор, а было это в

2003 году беспокоит сильная слабость во всем теле,

сильное головокружение, боль во всем теле

и расплывается перед глазами.

После случившегося я потерял работоспособность.



Я долго находился дома, надеясь, что состояние мое

улучшится само собой, пока в 2005 году не начал

проводить исследования, чтобы определить причину.



14.04.05

УЗИ почек:

Правая - контуры ровные, (размеров нет) не увеличена,

не умельшена. Паренхима не истончена однородная.

ЧЛС не расширена. Структуры почечного синуса уплотнены

за счет един. точечных гиперэхогенных включений.

Конкременты не выявлены.

Левая - все то же самое.



08.06.05

УЗИ щитовидной железы:

не увеличена, не уменьшена, тень трахеи не смещена.

Размеры долей:

правая - 1,83 х 1,83 х 3,54 см, V 6,212 см^3 (N V 6,87 см^3)

левая - 1,79 х 1,56 х 3,93 см, V 5,750 см^3 (N V 6,14 см^3)

Контур ровный;четкий. Капсула выражена. Структура диффузно

неоднородная, мелкозернистая. Эхогенность ткани обычная.

Васкуляризация щитовидной железы обычная. Дополнительные

образования не выявлены.

Вывод:умеренно выраженные диффузные изменения щитовидной

железы.



14.06.05

Сонография надпочечников:

Правый надпочечник не визуализируется. В его проекции

патологических образований не выявлено.

Левый - то же самое.



14.06.05

Кортизол крови: 370,71 нмоль/л (норма 220,1-509,0)



20.05.05

МРТ головного мозга с МР ангиографией артерий головного

мозга:



На серии МР-томограмм головного мозга в

аксиальной и сагитальной проекциях в режимах Т1-

и Т2-взвешенных изображений дополнительный образований

и очагов патологически измененного МР-сигнала в суб- и

супратенториальных отделах мозга не выявлено.

Гипофиз и стволовые отделы мозга не изменены.

Срединные структуры не смещены.

Тела боковых желудочков расширены до 1,2 см.

Умеренно расширены подоболочечные простанства в

лобно-теменной области с обеих сторон.

На МР-ангиограммах артерий головного мозга

патологически измененных сосудов не выявлено:контуры их

четкие, ровные калибр не изменен.

Заключение: данных за очаговую и объемную патологию

головного мозга не выявлено. Умеренное расширение тел

боковых желудочков мозга и подоболочечных пространств.



23.05.05

Анализ крови:

Медь 22,4 (норма 11,0 - 22,0 мкмоль/л)

Церулоплазмин 2,25 (норма 2,22 - 2,81 мкмоль/л)



27.04.05

Анализ крови:

Глюкоза 4,85 ммоль/л (норма 3,82 - 6,32)

Триглицериды 1,1 ммоль/л (норма 0,7 - 1,7)

Холестерин ЛНП 3,24 ммоль/л (норма до 3,4)



18.08.05

Анализ крови:

Соматомедин С (ИПФР-I) 417,24 ng/ml



06.05.05

Окулист:

Глазное дно: ДЗН четкие, бледноокрашены; артерии

сетчатки узкие.

ДЗ: ангиопатия сетчатки обеих глаз.



16.09.05

Анализ крови:

С-реактивный белок(качественно) не обнаружен

Серомукоиды 0,2 (норма

0,13 - 0,20 у. е)

Ревматоидный фактор(латекс-тест) не обнаружен

Антистреполизины - О (АСЛ-О) 63 (норма

до 250 МЕ/мл)

ANA (антинуклеарные АТ) не обнаружены

Антимитохондриальные АТ 6,8 (норма 0-20

МЕ/мл)

Антитела к нативной ДНК

(anti-dsDNA) 1,7 (норма 0-3

Ед/мл)



06.09.05

УЗИ печени и селезенки:

Печень - не увеличена (нормальные размеры

печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля

до 14см, лев. 4-7 см), правая доля 13.0 см,

левая - 7.0 см,

контур ровный, край острый. Структура паренхимы

неоднородная - мелкозернистая. Эхогенность повышена.

Печеночные вены нормальные. Портальная вена

не расширена - 1.0 см. Стенки внутрипеченочных

желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их

не расширен.

Селезенка не увеличена, контуры ровные,

четкие, паренхима однородная, селезеночная вена не

расширена. Дополнительные образования в воротах

органа отсутствуют.



Выводы:

Умеренные диффузные изменения печени

Нормальная картина селезенки



С 12.10.05 по 11.11.05 находился на лечении в

инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита

B, которым я заболел в 1997 году и с тех пор он

перешел в хроническую форму.



Поступил с такими

анализами печени:



АлАТ 0.96 (норма 0.030-0.190 мккат/л)

АсАТ 0.28 (норма 0.030-0.130 мккат/л)

Биллирубин общий 20 (норма 8,5 - 20.5 мкмоль/л)

Биллирубин прямой 4.7 (норма 0 - 5.1 мкмоль/л)



при выписке общ. бил. 32.4, прямой - нет. АлАТ 0.42



при поступлении врач-гепатолог обнаружила у меня

тахикардию, после чего была снята кардиограмма

и при осмотре кардиолога: НЦД по кардиальному типу.

Данные в пользу хронического миокардита требуют эхо

обследования. Кардиолог назначил ПРЕДУКТАЛ 2 т в день.

После чего пропала тахикардия и мне стало немного

легче дышать.



12.11.05

Эхокардиография:

Площадь тела кв.м 2.00; ЧСС уд./мин. 82;

Аорта:

Диаметр см. (< 3.70) 3.35;

Амплитуда открытия (<2.60) 2.05;

Левое предсердие:

Диаметр см. (< 4.0) 3.35; ЛА/АО (<1.3) 1.00;

Митральные клапана:

EF (>8.0 см/с) 7.0;

Правый желудочек:

Толщина (<5 мм) 0.30; Диаметр 2.00;

RV/LV 0.43;

Левый желудочек:

КДР (5.60 см) 4.60; КСР 3.00;

Сократимость (>30%) 35;

МЖПд(<1.1 см) 0.81;

В верхней трети:

В средней трети:

ЗСЛЖд(<1.1 см) 0.86; МЖП/ЗСЛЖд(<1.3 мм) 0.94;

КДО(мл.) 97; КСО(мл.) 35;

УО(мл.) 62; ФВ(%) 64;

МО 5084.00; СИ 2542.00;

ММЛЖ(грамм) 127.81; Индекс ММЛЖ 64.91;

Легочная артерия:

V макс.(см/c) 80; Градиент давления P(mmHg) 2;

Недостаточность +;

1/3 систолы до 0.5 см волна;

Митральный клапан:

V макс.(см/c) 70; Градиент давления P(mmHg) 2;

Пик Е 70; Пик А 60; S мит. отверст.(см2)

Недостаточность +;

1/4 систолы до 0.5 см;

Аортальный клапан:

V макс.(см/c) 105; Градиент давления P(mmHg) 4;

S аорт. отверст.(см2)

Недостаточность нет;

Трикуспидальный клапан:

V макс. (см/с) 60; Недостаточность нет;



Комментарии: Полости сердца не расширены. Минимальная

митральная регургитация. Миокард не утолщен.

Сократимость миокарда удовлетворительная.

Рекомендации: консультация кардиолога.





Осмотр невролога: у больного выраженная

вегетативно-сосудистая дисфункция соматогенного

характера.





Осмотр окулиста: ОИ передний отрезок не изменен,

среды прозрачные, глазное дно - ДЗН бледные, контуры

четкие, сосуды сужены по всему ходу,

калибр равномерный, сетчатка бледновато-розовая,

гладкая. ВГД пальпаторно в пределах нормы.



Прошел курс лечения следующими препаратами:

ГЛУТАРГИН,

РЕОСОРБИЛАКТ, ГЛЮКОЗА+АСКОРБ. КИСЛОТА, РИБОКСИН,

ВИТАМИН E, ЭСПА-ЛИПОН, ГЕПАСОЛ, СИЛИМАРОЛ, БИЦИКЛОЛ,

УРСОФАЛЬК, ГЕПАТОФИТ, АКТОВЕГИН, РЕАМБЕРИН, СТУГЕРОН,

МЕЗИМ.



10 дней ГБО



без заметного улучшения самочувствия.



Врач-гепатолог считает, что ни печень, ни виремия не

дают сужения сосудов, также говорит, что имеем дело

с вирусом-мутантом (вирус гепатита B). ДНК его на

данный момент не обнаружима. В 2002 году она была

3 плюса(в цифрах не писали). В 2003 - 500 тыс. копий/мл.





Каково Ваше мнение, действительно ли можно исключать

в моем случае влияние виремии на сердечно-сосудистую

систему?



Единственное, что принимаю ПРЕДУКТАЛ и частота пульса

в норме. Арт. давление у меня стабильно 120/80.

Температура днем нормальная, к вечеру 37.



Принимаю, также, никотиновую кислоту, чтобы предупредить

склероз.



Подскажите, пожалуйста, какие анализы/обследования

мне нужно пройти, чтобы определить причину стойкого

спазма сосудов на глазном дне, кроме того, что мне

кардиолог посоветовал эхо-кардиографию, чтобы исключить

миокардит.







С советом обратиться к психиатру, психотерапевту,

психоневрологу, экстрасенсу и т. п. прошу не беспокоить.

Лучше просто ничего не отвечайте.