Çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ

Ïîõîæèå òåìû

  1. Ãåìîòðàíñôóçèè
    îò post â ðàçäåëå Òåðàïåâò
    Îòâåòîâ: 36
    : 01.09.2004, 20:30
  2. Îòêàç îò ãåìîòðàíñôóçèè
    îò post â ðàçäåëå Òåðàïåâò
    Îòâåòîâ: 4
    : 01.09.2004, 20:30
  1. post
    #31
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    ÑÒÓÄÅÍÒ ( - 209.224.49.245) ----- Óâ. Äèïðèâàí! Èçâèíÿþñü çà íåêîòîðîå îòñóòñòâèå.Ñïàñèáî çà èíòåðåñíûé ïðåäëîæåííûé ñëó÷àé. Äåéñòâèòåëüíî, ýòî äîñòàòî÷íî ñëîæíûé áîëüíîé. Îöåíèòü â ïîëíîé ìåðå îáú¸ì òðàíñôóçèé ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåñêîëüêî ñëîæíûì èç-çà îòñóòñòâèÿ äàííûõ âåñà áîëüíîãî , äëèòåëüíîñòè îïåðàöèè è öèôð ãåìàòîêðèòà. ß íå ìîãó ñ Âàìè íå ñîãëàñèòüñÿ , ÷òî Âû íà÷àëè ïåðåëèâàòü êðîâü íà öèôðå Hb 114ã/ë , óïðåæäåíèå ïðè óãðîçå äàëüíåéøåé êðîâîïîòåðè íèêîãäà íå ìåøàåò. Åñëè Âû åùå ðàç ïðî÷ò¸òå ìíîþ ïðåäëîæåííóþ ñõåìó, òî ïåðåëèâàíèå ó äàííîãî êîíòèíãåíòà áîëüíûõ íà÷èíàåòñÿ ñ öèôðû 100 èëè æå ïðè óãðîçå è áîëåå âûñîêèõ ïîêàçàòåëåé Hb. Öèôðà 80ã/ë äëÿ ìîëîäûõ è áåç ñåðä. ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè. Èç âûøåïðåâåäåííîãî ñëó÷àÿ ìåíÿ çàèíòåðåñîâàëî ïàðó ìîìåíòîâ. Áîëüíîé 70 ëåò, èñòîðèÿ ÈÁÑ, îïåðàöèÿ óðãåíòíàÿ ñ ìàññèâíîé êðîâîïîòåðåé. Ïðåäïîëîæèòåëüíî Âàì íåèçâåñòíà ôðàêöèÿ èçãíàíèÿ ËÆ , êëàïàííûé àïïàðàò è Âû íå èïîëüçóåòå Ñâýí!? Ïî-ìîåìó ýòî î÷åíü ðèñêîâàííûé áèçíåñ? Ýïèçîä ãèïîòîíèè âïîëíå ìîã áûòü èíôàðêòîì, åñëè ýòî òîëüêî íå ãèïîòîíèÿ âêëþ÷åíèÿ. Âòîðîå, Âû íå îãîâîðèëèñü î Ï/Î ïðîôèëàêòèêå òðîìáîýìáîëèè Åíîêñàïðèíîì èëè ãåïàðèíîì. Ïî-ìîåìó çäåñü âñå ïîêàçàíèÿ è ÈÁÑ è òðàâìèðîâàííàÿ íàìÿòàÿ çàæèìîì àîðòà. Ìíå êàæåòñÿ , ÷òî â Ï/O ïåðèîäå íóæíî áûëî ñäåëàòü ÝÕÎ , ÷òîáû îöåíèòü ôðàêöèþ ËÆ è êëàïàííûé àïïàðàò, à ïàðàëëåëüíî áûëà áû âûÿâëåíà è àíåâðèçìà è òðîìá, ÷òî áû ïîçâîëèëî âîâðåìÿ íà÷àòü ãåïàðèí. Íó è òðåòüå, êàê-òî ñòðàííî âûãëÿäèò äèàãíîç ïîëèîðãàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ñåðäöå áîëüíîãî íà ïåðâîé îïåðàöèè ïðèíÿëî 17.4 ë æèäêîñòè áåç Ñâýí-Ãàíöà, áåç îùóòèìûõ îñëîæíåíèé, ïî÷êè ðàáîòàëè ïðåêðàñíî, èñòîðèè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íåò. Åäèíñòâåííî, ÷òî îáüÿñíÿåò ýòó îñòðóþ ïîëèîðãàíèêó ýòî ãèïîïåðôóçèÿ èç-çà ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à çíà÷èò èíôàðêò!? À åñëè áûëî âñêðûòèå è èíôàðêò íå îáíàðóæåí!?? Òîãäà ìîæíî òîëüêî ïðåäïîëàãàòü âïëîòü äî êðîâîèçëèÿíèÿ â êîðó íàäïî÷å÷íèêîâ.. Åù¸ ðàç ñïàñèáî çà èíòåðåñíûé ñëó÷àé. Óâ. Áàëáåñó! Ïîìîåìó êîëëåãà Äèïðèâàí ïðèâ¸ë ïðåêðàñíûé ïðèìåð ìàññèâíûõ ãåìîòðàíñôóçèé. Îäíèì èç ïðåäñêàçóåìûõ ïåðåëèâàíèé íåñêîëüêèõ ÎÖÊ ÿâëÿåòñÿ îïåðàöèÿ ïî ïåðåñàäêè ïå÷åíè. Êàê â ñèëó îáü¸ìà îïåðàöè òàê è èç-çà êîàãóëîïàòèé ó ðåöèïèåíòà. Íà çàðå ñòàíîâëåíèÿ ìåòîäèê êðîâîïîòåðè äîñòãàëè 60ë, ïîä÷¸ðêèâàþ ÿ íå îøèáñÿ,ïðè ýòîé îïåðàöèè. À â âûøåïðåâåä¸ííîé ñõåìå óâ. Áàëáåñ ðàññ÷¸ò èä¸ò íà ïîòåðþ ðàçâåä¸ííîãî êðèñòàëëîèäàìè ãåìàòîêðèòà è 2.5ë êðîâè òåðÿåòñÿ ñ áîëåå íèçêèì ãåìîãëîáèíîì, ïîýòîìó è âîçìîæåí òàêîé áîëüøîé îáü¸ì ïîòåðè êðîâè. Ñîâåðøåííî ÷¸òêèõ öèôð, ÿ ñ Âàìè ñîãëàñåí, íåò. Íî ðàçóìíàÿ îòïðàâíàÿ òî÷êà ïûòàåòñÿ áûòü ïðåäñòàâëåíà è ìíîãèå, ïîâåðüòå, å¸ ïîëüçóþòñÿ äîâîëüíî òàêè óñïåøíî. Ìíîãèõ ìîëîäûõ æåíùèí ïîñëå ðîäîâ âûïèñûâàþò ñ ãåìîãëîáèíîì 70 ãë è ïîêà íè÷åãî. À âîîáùå ýòî î÷åíü èíòåðåñíàÿ òåìà. Ñ óâ. ÑÒÓÄÅÍÒ

  2. post
    #32
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    ÄÈÏÐÈÂÀÍ ( - 194.8.181.167) ----- Çäðàâñòâóéòå!! Íå ÷àÿë Âàñ óñëûøàòü, óâ. Ñòóäåíò. Åùå ðàç óáåäèëñÿ â òîì, ÷òî äåìîñòðàöèÿ êîíêðåòíîãî áîëüíîãî - íàèáîëåå ñêîëüçêîå ìåñòî â ëþáîé ïîëåìèêå. Íå ðàç íà ýòîì ïîïàäàëñÿ. Ïîëíóþ èíôîðìàöèþ î áîëüíîì íå ìîã äàòü èç-çà äåôèöèòà âðåìåíè. Ïîñòàðàþñü îòâåòèòü íà âàøè çàìå÷àíèÿ. 1. Âåñ - 74 êã, ïðîäîëæèòåëüíîñòü àíåñòåçèè - 9 ÷àñîâ 20 ìèíóò, îïåðàöèè -8 ÷àñîâ 10 ìèíóò. 2. Îïåðàöèÿ íå óðãåíòíàÿ ïðåäðàçðûâ, âûïîëíåíî äîñòàòî÷íî ïîëíîöåííîå èññëåäîâàíèå, âêëþ÷àâøåå ÝõîÊà ôðàêöèÿ âûáðîñà - 62%, çîí ãèïîêåíèçèè íå áûëî, êëàïàííûé àïïàðàò â íîðìå, ÷ðåñïèùåâîäíóþ ñòèìóëÿöèþ ìèîêàðäà äåïðåññèÿ S-T â V5-V6 íà ÷àñòîòå 130/ìèí, Rg, è ò.ä. Êñòàòè, áûëî âûÿâëåíî ðàñøèðåíèå ãðóäíîé àîðòû äî 40 ìì, áåç ïðèçíàêîâ ðàçðûâà, àíåâðèçìàòè÷åñêèå âûïÿ÷èâàíèÿ ñ òðîìáàìè îïðåäèëèëèñü ëèøü íà âñêðûòèè äèàìåòð îê.2,5-3 ñì. 3. Ó÷èòûâàÿ âûøåñêàçàííîå, Swan íå èñïîëüçîâàëñÿ, ââåäåííûé èíòðîäüþñåð 8 F ïðèìåíÿëñÿ äëÿ èíôóçèè.  òî æå âðåìÿ, ó áîëüíûõ ñ âûðàæåííîé êàðäèàëüíîé ïàòîëîãèåé ïðè òàêèõ âìåøàòåëüñòâàõ êàòåòð S-G ââîäèì.  äàííîì ñëó÷àå,ïðè íàøåé îòíîñòèòåëüíîé óâåðåííîñòè â îòñóòñòâèè êàðäèàëüíî ïàòîëîãèè, îöåíèòü ñòåïåíü ïðåäíàãðóçêè ìîæíî áûëî áîëåå äåøåâûìè è ìåíåå àãðåññèâíûìè ñïîñîáàìè. 4. Èíôàðêòîâ ìèîêàðäà ó áîëüíîãî íå áûëî ÝÊÃ, êëèíèêà, àóîïñèÿ. 5. Ïðî òåðàïèþ â ï/î ïåðèîäå ÿ âîîáùå íå ïèñàë. Òàêòèêà â îòíîøåíèè àíòèêîàãóëÿíòîâ - ãåïàðèí ïåðâûå òðîå ñóòîê, äàëåå - ôèíèëèí. íèçêîìîëåêóëÿðíûå ã. ó ýòèõ áîëüíûõ íå èñïîëüçóåì õîòÿ øèðîêî ïðèìåíÿåì ïîñëå ÀÊØ. 6. Ïîëèîðãàííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ðàçâèâøàÿñÿ çà òðîå ñóòîê îñòðàÿ? ó áîëüíîãî ñ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòüþ è ïåðèòîíèòîì ìíå íå êàæåòñÿ ñòðàííîé. Áûëè íåîáõîäèìûå äëÿ ýòîãî äèàãíîçà ìàðêåðû. Ñïàñèáî çà ïðåêðàñíûå òåîðåòè÷åñêèå âûêëàäêè íåñêîëüêî óäèâëÿåò Âàøà âåðà â áåçãðàíè÷íóþ äèàãíîñòè÷åñêóþ öåííîñòü Swan-Gaza. Æäó îòâåòíîãî õîäà â ñìûñëå êîíêðåòíîãî ïðèìåðà Èíòåðåñíî, ÷òî îòâåòèò Booby êàñàòåëüíî ìîëîäûõ æåíùèí ñ HB 70 ã/ë. ÄÈÏÐÈÂÀÍ

  3. post
    #33
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    ÑÒÓÄÅÍÒ ( - 209.224.49.230) ----- Óâ. Äèïðèâàí! Ñîâåðøåííî ñ Âàìè ñîãëàñåí íà ñ÷¸ò ïðåçåíòàöèé. Èñòîðèÿ áîëåçíè ïóõëàÿ è óëîæèòüñÿ â íåñêîëüêî àáçàöåâ ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Äà è ðàçáîð ïîë¸òîâ ãîðàçäî ïðîùå ÷åì ïîë¸ò. ×òî êàñàåòñÿ Ñâàí-Ãàíöà, òî âîáùåì-òî îí äîñòàòî÷íî ñåðü¸çíî îáëåã÷àåò æèçíü íå ñìîòðÿ íà ïîòåíöèàëüíûå îñëîæíåíèÿ è äîðîãîâèçíó. Ïîëàãàòüñÿ íà ÖÂÄ êîíå÷íî ìîæíî, íî â ñèëó áîëüøîãî êîìïëàèíñà èëè ïðèåìíîé âîçìîæíîñòè âåíîçíîãî áàññåéíà, ÖÂÄ èçìåíÿåòñÿ ïðè óæå äîñòàòî÷íî áîëüøèõ îáü¸ìàõ æèäêîñòè , ÷òî èíîãäà âûïðàâèòü ñëîæíîâàòî. Õîòÿ âîáùåì-òî Ñâýí óæå óõîäèò â ïðîøëîå.  ñëåäóþùåé äåêàäå,ÿ äóìàþ, åãî çàìåíèò íåèíâàçèâíîå Ýõî. ß íå ðàç âñòðå÷àë ìåçåíòåðèàëüíûé òðîìáîç, äîñòàòî÷íî ñëîæíî ðàñïîçíàòü. Îáû÷íî ïðèäåðæèâàþñü ôàêòîðîâ ðèñêà. Âîçðàñò, êóðèëüùèê, ÈÁÑ - àòåðîñêëåðîç. Ïðè íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëÿõ ýëåêòðîëèòîâ è ïîäîçðåíèè íà êèøå÷íóþ íåïðîõîäèìîñòü - ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè íà ïðåäìåò ìåçåíòåðèàëüíîãî òðîìáîçà.  ïðèíöèïå âîçäóõ â ïå÷åíè è ñòåíêàõ êèøå÷íèêà ïîÿâëÿåòñÿ íåñêîëüêî ðàíüøå ñèìïòîìîâ ïåðèòîíèòà, ÷òî èíîãäà èãðàåò ðåøàþùóþ ðîëü. Ïî îáü¸ìó èíôóçèé âîïðîñîâ íåò.  êà÷åñòâå îòâåòíîãî ñëó÷àÿ ìîãó ïðåäëîæèòü ñëåäóþùåå, íî ñ îòêðûòîé ïðîáëåìîé. Íà ìîé âçãëÿä çàíÿòíàÿ èñòîðèÿ. Âîáùåì êîðîòêî. Áîëüíîé 50 ëåò, ìóæ÷èíà. Èñòîðèÿ çàãðóäèííîé áîëè. Ñ äåòñòâà ñèñòîëè÷åñêèé øóì. Ïðîèçâåäåíà êàòåòåðèçàöèÿ ñåðäöà ñ àíãèîãðàììîé. Âî âðåìÿ ïîñëåäíèõ áûë õîðîøî ñåäèðîâàí è ðàññëàáëåí. Âûÿâëåíà ñóáòîòàëüíàÿ îêëþçèÿ Ëåâîé Íèñõîäÿùåé è Ïðàâîãî êîðîíàðîâ. Àîðòî-âåíòðèêóëÿðíûé ãðàäèåíò äàâëåíèÿ íå îòìå÷åí. Ïðåäëîæåíî ÀÊØ, ñîãëàñèå ïîëó÷åíî. Èíäóêöèÿ è ñòåðíîòîìèÿ áåç îñëîæíåíèé çà èñêëþ÷åíèåì îäíîãî ìîìåíòà ïàäåíèÿ ïîêàçàòåëåé ñåðäå÷íîé ïðîèçâîäèòåëüíîñòè. Ââåäåí áîëþñ Ýôåäðèíà 5ìã. ÀÄ íå ïîâûñèëîñü, öèôðû ïðîèçâ. ñåðäöà ïðîäîëæàëè ïîíèæàòüñÿ. Áàé-ïàññ ïðåäñòàâëåí. Ïîñëå ÀÊØ v.saphenae, ñíÿòèå ñ áàé-ïàññà ÀÄ 90/40, íèçêèå öèôðû ñåðä. ïðîèçâ. è ïîâûøåííîå Äàâëåíèå Çàêëèíèâàíèÿ PAWP . Íèòðîãëèöåðèí è Äîïàìèí ãåìîäèíàìè÷åñêèé ñòàòóñ íå óëó÷øèëè. Äèñêóññèÿ îòêðûòà. Êàêèå áóäó ïðåäëîæåíèÿ, ìûñëè. Ñ óâ. ÑÒÓÄÅÍÒ

  4. post
    #34
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Áàëáåñ ( - 194.8.172.150) ----- Óâ. êîëëåãè! Ñïàñèáî Âàì çà òî, ÷òî âû îòêëèêíóëèñü íà ìîè âîïðîñû. Ñðàçó õî÷ó îòâåòèòü óâ. Äèïðèâàíó, ÷òî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ñ åãî, âåðîÿòíî, âåñüìà áîãàòûì æèçíåííûì îïûòîì, ëó÷øå çíàòü, êàê ïîäíÿòü Hb ìîëîäîé æåíùèíå ñ èñïîëüçîâàíèåì ìèíèìàëüíî èíâàçèâíûõ ìåòîäîâ. Óâ. Ñòóäåíò! ×òî êàñàåòñÿ Âàøåãî ïðèìåðà, î÷åíü õî÷åòñÿ óçíàòü ïîïîäðîáíåå êàê èñõîäíûå äàííûå, õîòÿ áû ôðàêöèþ èçãíàíèÿ ËÆ, óðîâåíü ïîðàæåíèÿ êîðîíàðîâ, ÷åì Âû îáúÿñíÿëè ñèñòîëè÷åñêèé øóì. ×òî êàñàåòñÿ âåäåíèÿ àíåñòåçèè, 1èñïîëüçóåòå ëè Âû â äîïåðôóçèîííîì ïåðèîäå êàòåõîëàìèíûíèòðàòû? 2×åì Âû îáúÿñíÿåòå ýïèçîä ãèïîòåíçèè â äîïåðôóçèîííîì ïåðèîäå è ïî÷åìó ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò ýôåäðèíà Âû íå èñïîëüçîâàëè áîëåå ñèëüíûå àäð/ìèìåòèêè; èëè áûëî ýêñòðåííîå ïîäêëþ÷åíèå ÈÊ? 3 Íå ïðîáîâàëè ëè Âû ïîñëå ÈÊ ââîäèòü äîáóòàìèí, îñîáåííî ó÷èòûâàÿ âûñîêîå ÄÇËÊ êñòàòè, âûñîêîå, ýòî ñêîëüêî, äî è ïîñëå ÈÊ?, èñïîëüçîâàëè ëè Âû àäðåíàëèí 4 Áûëè ëè íàðóøåíèÿ ðèòìà? Æäó âàøåãî îòâåòà. Ñ óâ., Áàëáåñ

  5. post
    #35
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    ÄÈÏÐÈÂÀÍ ( - 195.131.50.37) ----- Äîáðûé âå÷åð! Ïîõîæå, ÷òî òåìà êîððåêöèè êðîâîïîòåðè ïîäíàäîåëà. Ïðåäëàãàþ îñòàâèòü åå îòêðûòîé, åñòü íàäåæäà, ÷òî åùå êòî-íèáóäü âûñêàæåò ìíåíèå. ß, ê ñîæàëåíèþ, íå ïîíÿë, ïðåäëàãàåìàÿ óâ. Ñòóäåíòîì ñèòóàöèÿ - êîíêðåòíûé êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé èëè òåñò íà àíåñòåçèîëîãè÷åñêóþ çðåëîñòü. Åñëè ïîñëåäíåå, ìîè äåéñòâèÿ ìîãëè áû áûòü òàêèìè: íàçíà÷åíèå äîáóòðåêñà âîçìîæíî ñ ïðàëëåëüíîé èíôóçèåé àäðåíàëèíà, èçìåðåíèå äàâëåíèÿ â ëåâîì ïðåäñåðäèè. Èñêëþ÷åíèå âîçìîæíîé ïðàâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñðàâíåíèå ÖÂÄ è ÄËÀ, âèçóàëüíàÿ îöåíêà ñîêðàòèìîñòè ïðàâûõ îòäåëîâ ÿ ïîíÿë, ðå÷ü èäåò î íåïîñðåäñòâåííîì ïåðèîäå ïîñëå ÀÈÊà Åñòåñòâåííî, îáùåïðèíÿòûé íàáîð èññëåäîâàíèé ÝÊà ìîíèòîðèíã ïî êàíàëàì, ãàçû êðîâè è ò.ä.. Èñõîäÿ èç ðåçóëüòàòîâ - ïîñëåäóþùèå äåéñòâèÿ. Íåñêîëüêî óäèâëåí óïîìèíàíèþ î ýôåäðèíå ïðèâåò, Booby, ìíå âñåãäà êàçàëîñü, ÷òî â êàðäèîàíåñòåçèîëãèè â ïîäîáíûõ ñèòóàöèÿõ äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ áîëåå ñèëüíûå àäðåíîìèìåòèêè ñ òî÷íîé äîçèðîâêîé íà ìàññó áîëüíîãî. Ðåïëèêó Booby íàñ÷åò íåèíâàçèâíîãî ïîäúåìà Hb ó äåâóøåê âîñïðèíèìàþ êàê êîìïëèìåíò àíåñòåçèîëîãó. ÄÈÏÐÈÂÀÍ.

  6. post
    #36
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Áàëáåñ ( - 195.131.86.1) ----- Äîáðîå óòðî, ãîñïîäà! Ñïàñèáî óâ. Äèïðèâàíó çà ïîääåðæêó, îäíàêî ïîêà ìû íàõîäèìñÿ â îæèäàíèè îòâåòà óâþ Ñòóäåíòà, õîòåëîñü áû ïîäêèíóòü ìàëåíüêóþ òåìêó äëÿ ðàçìûøëåíèÿ: ÷òî Âû ñêàæåòå î ïåðåëèâàíèè ñâåæåé äîíîðñêîé êðîâè, ìîæíî ëè ýòî äåëàòü, è åñëè äà, òî íàçîâèòå Âàøè ïîêàçàíèÿ. Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Áàëáåñ.

  7. Dr. Vad
    #37
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Âûðàæåííàÿ àíåìèÿ ó áîëüíûõ ñ öåðåáðàëüíûì àòåðîñêëåðîçîì ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïðåõîäÿùèìè íàðóøåíèÿìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (TIA- transient ischemic attack), ÷òî ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà. Êñòàòè, ïîõîæå, ÷òî ïîñëå ×ÌÒ ãîëîâíîé ìîçã ñòàíîâèòñÿ áîëåå óÿçâèìûì êî ïîñëåäóþùèì ÈÈ èç-çà ñíèæåíèÿ ñïîñîáíîñòè óâåëè÷èâàòü öåðåáðàëüíûé êðîâîòîê â îòâåò íà àíåìèþ, ïàäåíèÿ ÀÄ è ïîâûøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè òêàíåé ìîçãà ê èøåìèè.

    Enhanced vulnerability to secondary ischemic insults after experimental traumatic brain injury.New Horiz 1995 Aug;3(3):376-83

Êëèíèêà ñòîìàòîëîãèè è êîñìåòîëîãèè â Ìîñêâå

Ìåòêè ýòîé òåìû

Âàøè ïðàâà

  • Âû ìîæåòå ñîçäàâàòü íîâûå òåìû
  • Âû ìîæåòå îòâå÷àòü â òåìàõ
  • Âû íå ìîæåòå ïðèêðåïëÿòü âëîæåíèÿ
  • Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
  •